肝炎病毒与非霍奇金淋巴瘤关系的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是世界上流行最广的血液系统恶性肿瘤,进入21世纪以来,发病率以每年约3%的速度增长,远高于其他癌症的发病率。流行病学调查发现,NHL患者中乙型肝炎病毒和丙型肝炎感染率高于其他实体瘤和普通人群。因此,肝炎病毒在NHL发生、发展中的作用越来越受到关注,现就肝炎病毒与NHL关系的研究进展予以综述。     

ZAP-70在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义

目的：探讨ZAP-70（70-kD zeta-associated protein,ZAP-70）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（BCellNon-Hodgkins Lymphoma,B-NHL）中的表达及其意义。方法：采用SP免疫组织化学方法检测60例不同类型B-NHL中ZAP-70,CD38蛋白的表达,利用Spearman’s等级相关检验方法分析2种蛋白表达的相关性。结果：60例B-NHL中,16例小B细胞淋巴瘤ZAP-70的表达比例最高,占75.0%,且ZAP-70的表达与CD38标记有明显相关性（P〈0.01）。10例套细胞淋巴瘤中有2例（占20.0%）存在ZAP-70蛋白的表达,13例MALT（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤中有2例（占15.3%）表达ZAP-70,5例Burkitt’s淋巴瘤中有1例（占20.0%）存在ZAP-70的表达,10例弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselarge Bcellly mphoma,DLBCL）和6例滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）均无此蛋白的表达。结论：ZAP-70蛋白主要表达在小B-NHL中也存在ZAP-70蛋白的表达。     

睾丸非霍奇金氏淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨睾丸非霍奇金氏淋巴瘤的临床病理特点，提高对此病的认识．方法：对10例睾丸非霍奇金氏淋巴瘤进行临床病理及免疫组化研究．结果：主要症状为睾丸无痛性肿块或仅有隐痛不适，组织学上均为弥漫型非霍奇金氏恶性淋巴瘤．免疫组化结果证实B细胞来源6例，T细胞来源4例．结论：中老年人，特别是双侧睾丸弥漫性肿大，首先应考虑淋巴瘤的可能．本病确诊依赖病理学诊断，免疫组织化学对鉴别诊断及分型非常重要．     

非霍奇金淋巴瘤与乙型肝炎病毒感染的相关性研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性。方法选取2010年1月~2017年10月我院收治的100例NHL患者作为观察组,同期200名健康体检者作为对照组。比较两组之间的HBV感染率和乙肝表面抗原(HVs Ag)阳性率,分析不同病例类型NHL患者的临床资料与HBV感染的相关性。结果观察组患者的HBV感染率为39%(39/100),Hbs Ag阳性率为27%(27/100);对照组的HBV感染率及Hbs Ag阳性率分别为21%(42/200)和15%(30/200),组间差异均有统计学意义(P0.05)。HBV的感染率不但与非霍奇金淋巴瘤的病理类型有相关性,而且也与其临床分期有明显相关性(P0.05),但是HBV的感染率与患者年龄和性别无明显相关性(P0.05)。结论 NHL与HBV感染具有一定的相关性,临床上给予一定的重视。     

非霍奇金淋巴瘤在鼻咽喉部的临床特点

非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤.其中发生于淋巴结以外的恶性淋巴瘤,称为结外淋巴瘤,多发生在鼻腔和韦氏环,它的发病率、细胞来源、组织学分型及临床预后不同于结内[1].现将本院自1997年-2004年首发于鼻咽喉部的非霍奇金淋巴瘤的临床特点分析如下.     

改良R-CHOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:探讨改良R-CHOP方案治疗老年B细胞NHL的临床疗效和不良反应。方法:对19例老年B细胞NHL患者,采用改良R-CHOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,第1天,环磷酰胺750 mg/m2,第2天、第4天,长春新碱1.4 mg/m2,第2天,表阿霉素60 mg/m2,第3天、第5天,地塞米松10~15 mg,第2~6天。21~28 d为1个疗程,共4~6个疗程),化疗结束后评价治疗效果。结果:19例患者中7例达到CR,9例PR,无一例因化疗不良反应中断化疗或死亡。结论:改良R-CHOP方案对于老年B细胞非霍奇金淋巴瘤是安全有效的。     

非霍奇金淋巴瘤患者HBV感染分析

目的：回顾性分析乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤发病的关系。方法：对2003～2008年收治的54例非霍奇金淋巴瘤患者乙肝五项检测结果进行统计,并随机抽取同期住院的54例其他非霍奇金肿瘤患者（原发肝细胞肝癌除外）,54例健康体检者作为对照进行比较。结果：三组患者乙肝阳性率分别为27.5%、16.8%和9%,差异有统计学意义。结论：非霍奇金淋巴瘤患者的HBV感染率显著高于普通人群和一般肿瘤患者（原发性肝细胞癌除外）。     

B细胞非霍奇金淋巴瘤重要相关基因的研究进展

B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）是常见肿瘤之一，其发生、发展、恶性程度及预后与基因的异常表达有密切关系。本文选择与B细胞NHL相关的基因，就其对B细胞增殖、分化、凋亡影响的研究进展做一综述。     

原发性结肠非霍奇金B细胞淋巴瘤一例并文献复习

原发性结肠非霍奇金B细胞淋巴瘤(B-Non-Hodg-kin's lymphoma,B-NHL)发病率低,同时其缺乏特异性临床表现、术前诊断困难,临床上易误诊、误治。本文回顾一例原发性结肠B-NHL病例诊治过程并对该病进行文献复习。     

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤发病的临床相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤发病的相关性。 方法 随机选取2009年2月～2017年8月在我院接受诊疗的640例非霍奇金淋巴瘤患者和640例肺癌患者作为研究对象,640例非霍奇金淋巴瘤患者为观察组,640例肺癌患者为对照组;比较两组患者乙型肝炎标志物阳性率,比较B细胞型、T细胞型两种病理亚型的非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎标志物阳性率。 结果观察组患者的HBsAg阳性率为17.19%,对照组为12.19%,观察组高于对照组,两组之间差异具有统计学意义（χ2=13.32,P＜0.05）;观察组HBsAg阴性率为18.44%,对照组为21.25%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.31,P＞0.05）;两组患者单抗体、双抗体及三抗体阳性率组间比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组 B细胞型NHL患者HBsAg阳性率19.51%,T细胞型NHL患者HBsAg阳性率13.89%,B细胞型的HBsAg阳性率高于T细胞型的,两组之间差异有统计学意义（χ2=5.02,P＜0.05）;B细胞型NHL患者HBsAg阴性率为18.05%,T细胞型NHL患者HBsAg阴性率为22.78%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.41,P＞0.05）;两组患者单抗体、双抗体及三抗体阳性率组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 非霍奇金淋巴瘤患者的乙型肝炎病毒感染率高于肺癌患者,两者存在相关性。乙型肝炎病毒感染和B细胞型NHL的发生也存在相关性。     

Management of non-Hodgkin's lymphomas

The non-Hodgkin''s lymphomas (NHL) are a heterogenous group of disorders characterised by malignant proliferation of lymphoid cells. The cellular origin is relatively well established with subtypes corresponding to the various stages of lymphocyte differentiation. The term encompasses a hotchpotch of conditions with very different morphological appearance, behaviour and clinical outcome. NHL comprise 2.4% of all cancers, with incidence increasing with age. The commonest presentation is with progressive lymphadenopathy, though extranodal manifestations are present in a significant proportion. The clinical behaviour ranges from a benign, indolent course to rapidly progressive disease; prognosis varies from weeks to many years. Treatment is correspondingly diverse, from `watchful waiting'' to high-dose chemotherapy with bone marrow stem cell transplantation. Cure is possible in an increasing number of patients and much interest currently lies in identifying patients with high-risk disease necessitating the use of intensive treatment regimens.


     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。     

实时荧光PCR方法对乙肝病毒基因分型的检测及临床意义

[目的]了解乙肝患者的HBV基因分型特点及不同乙型肝炎病毒基因型对肝脏的损害程度,了解不同乙肝基因型的临床用药效果。[方法]随机选取乙型肝炎患者血清100例,已确诊的慢性乙肝血清50例,肝硬化患者的血清20例和追踪治疗的乙肝患者血清15例。用实时荧光PCR（RT-PCR）方法对其进行基因分型的检测。[结果]在100例乙肝患者中,B型20例,占20%;C型71例,占71%;BC混合型1例,占1%;非B非C型8例,占8%。肝硬化患者中,以C型为主。[结论]乙肝基因型主要以C型为主,B基因型与C基因型的临床治疗效果比其他基因型差,且C基因型感染的患者肝硬化发生率高。     

阿尔茨海默病患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年入中最常见的痴呆类型,表现为进展性、不可逆转的多维度认知功能障碍.视觉功能障碍是AD及其高风险人群轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的认知损害特征之一,视觉环路功能障碍是其视觉症状的主要机制.利用神经影像学可以...     

Distribution of Hepatitis B Virus Genotypes and Its Clinical Significance in Hubei Province, China

The distribution of hepatitis B virus genotype in Hubei province and its clinical signifi- cance were investigated. HBV genotypes of 276 patients were detected by PCR-microplate sandwich hybrization-ELISA technique. The level of HBV DNA was detected by using PCR-fluorescence quantification test. Among 276 patients, there were 78 cases of HBV asymptomatic carriers, 110 cases of chronic hepatitis B (CHB), 62 cases of severe hepatitis (SH) or liver cirrhosis (LC) and 26 cases of hepatocellular carcinoma (HCC). The genotypes of HBV included C, B, mixtures (B C, B D, C D) and D, accounting for 55.8%, 25.4%, 16.7% and 2.1% respectively. The average level of HBV DNA in genotypes C, B, mixtures and D was 1.20×106, 7.81×104, 3.26×105 and 5.01×104 cop- ies/mL respectively. The ratio of SH, LC and HCC in genotype B, C and mixtures was 20%, 30% and 48% respectively. Statistical analysis revealed the percentage of genotype mixtures infection was sig- nificantly higher than that of genotype B infection. There was no significant difference in the per- centage between genotype B and genotype C or between genotype C and mixtures. The distribution of genotype B, C and mixtures in SH, LC and HCC was significantly different. The frequency of HCC was zero in patients with co-infection. Genotype D was only related with SH and LC. The in- creased ALT could be converted to categorical grades of severity. From mild, moderate to severity, the prevalence of genotype C showed an opposite trend, although no statistically significant differ- ence was observed. The HBeAg positive rate was higher in patients with genotype C infection than in those with genotype B, especially in the patients whose ages were from 31 to 40 years old. Compared with genotype B, genotype C showed a higher HBeAg positive rate in patients with SH and LC. The percentage of SH, LC and HCC was higher in patients with genotype C and mixtures infection. On the contrary, the percentage of genotype B was lower. The HBeAg positive rate in patients with genotype C infection was higher than those with genotype B infection. Genotype C and mixtures may be associated with development of severe liver disease.     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患儿血清中HBV-cccDNA水平检测及其临床意义

目的：分析血清中乙肝病毒共价闭合环状双链DNA （HBV-cccDNA）水平对乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV-GN）患儿肝肾功能、肾组织中HBV抗原的检出、肝组织病理分级和分期的影响,评价HBV-cccDNA水平检测对HBV-GN患儿诊断的临床应用价值。方法：选取39例HBV-GN初治患儿作为研究对象（观察组）,所有患儿均接受肝脏和肾脏穿刺;选取肝功能正常HBV携带患儿40例作为对照组。检测2组患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,采用PCR荧光分子信标技术检测患儿血清中HBV-cccDNA水平,HE染色检测患儿肝脏和肾脏组织的形态表现,免疫荧光法检测患儿肾组织中HBsAg、HBeAg和HBcAg检出率,采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价HBV-cccDNA水平检测在HBV-GN诊断中的价值。以HBV-cccDNA的Ax荧光值>21判定为阳性,反之判定为阴性,将HBV-GN患儿分为HBV-cccDNA阳性组（n=24）和HBV-cccDNA阴性组（n=15）。在抗病毒治疗后第2、4、8和12周时检测患儿血清中HBV DNA及HBV-cccDNA水平。结果：HBV-cccDNA阳性组患儿ALT和AST水平异常率、HBeAg和尿蛋白阳性率均高于HBV-cccDNA阴性组（χ²=4.454,P=0.035;χ²=5.912,P=0.022;χ²=8.770,P=0.007）。HBV-cccDNA阳性和阴性组HBV-GN患儿肝组织炎症和纤维化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,HBV-GN患儿肾脏活检病理类型以膜性肾病（MN）为主,HBV抗原成分以HBeAg及HBcAg为主,HBV-cccDNA阳性组患儿HBeAg及HBcAg检出率明显高于HBV-cccDNA阴性组（χ²=5.652,P=0.027;χ²=12.523,P=0.001）。ROC曲线评价,HBV-cccDNA水平检测能有效鉴别观察组HBV-GN患儿和对照组患儿,AUC=0.804（95% CI：0.709~0.883）。10例规范治疗且有完整追踪治疗资料的HBV-GN患儿在治疗第2周时其HBV-cccDNA水平明显降低,治疗至第12周时其中7例患儿HBeAg转阴,无蛋白尿、血尿症状,ALT和AST水平均正常;治疗无效的3例患儿血清中HBV-cccDNA水平均高于其余7例标本。结论：HBV-cccDNA高表达与HBV-GN患儿肝功能、蛋白尿及肾脏HBV抗原检出有密切关联,检测HBV-cccDNA水平对儿童HBV-GN患儿的辅助诊断及疗效评估具有潜在的临床应用价值。     

泰安地区HBV基因型分布及临床意义

目的了解泰安地区乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型分布情况,探讨HBV基因型与临床的相关性。方法随机选择泰安地区HBV患者,其中无症状HBV携带者37例,慢性乙型肝炎68例,乙型肝炎肝硬化35例,原发性肝癌26例。应用PCR微板核酸杂交EL IS A技术,进行血清HBV基因分型测定。结果166例标本中,160例(96.39%)可检出基因型,其中B基因型47例(28.31%),C基因型109例(65.66%),B+C混合基因型4例(2.4%);未检出A、D、E、F基因型。结论泰安地区HBV感染者中,HBV基因主要存在B、C、B+C型,不同基因型与慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌有相关性,C基因型HBV感染者较B基因型更易发展成肝硬化、原发性肝癌。     

282例散发性戊型肝炎流行病学及临床特征分析

目的探讨现阶段散发性戊型肝炎流行病学及临床特征,为新的流行趋势下戊型肝炎的临床诊治提供依据。方法收集我科2003年6月至2008年7月散发性戊型肝炎282例,回顾性分析病原学特征、发病年龄、流行季节、症状、体征以及临床生化指标,比较单纯戊型肝炎(单纯组)和戊型重叠乙型肝炎(重叠组)的临床特征及重症化差异。结果 282例患者中重叠组占35.5%,各年龄段均有发病,男女比例约3∶1,单纯组以35-60岁年龄段为主(60.7%),单纯组年龄显著高于重叠组(P<0.001)。本病各季节均有发病,单纯组好发于春夏季节(74.5%),重叠组呈季节散发态势。乏力(83.4%)、纳差(82.8%)、皮肤巩膜黄染(75.9%)是患者首要症状,73.4%的患者DBIL/TBIL比值大于0.5,呈现胆汁淤积。男性患者皮肤巩膜黄染率、胆红素水平及DBIL/TBIL比值,显著高于女性(P<0.05)。重叠组球蛋白、凝血酶原时间、重型肝炎发生率显著高于单纯组(P值分别为0.001、0.001、2.0×10-4)。结论与暴发性戊型肝炎相比,散发性戊型肝炎的季节性及年龄分布发生变化,重叠感染多见;男性及老年患者存在更严重的胆汁淤积和肝功能损伤;重叠HBV感染患者肝损害重,容易发展为重型肝炎。重视老年及有肝病基础的戊型肝炎患者的诊治,是降低戊型肝炎及其重型发病率的重要环节。     

HBcAg检出与其他HBV标志的关系

本文采用固相放免法对94例慢性HBV无症状感染者血清作HBcAg检出并比较其它HBV标志物的关系。结果表明:血清HBcAg能直接反映HBV存在,其检测可作为人体内是否存在Dane颗粒及其复制程度标志,是反映HBV传染性的可靠指标。