编辑因素对我国中文医学期刊学术质量影响的实证研究

【目的】验证与期刊编辑/编辑部相关的、中文医学期刊论文学术质量的影响因素,有针对性地提出控制我国中文医学期刊学术质量的策略。【方法】以田野调查、文献研究和专家访谈法募集中文医学期刊论文质量影响因子,分别设计针对作者/作者机构和医学期刊编辑/编辑部的问卷;以已有的论文质量评价指标对我国医学期刊近年发表的临床研究论文的学术质量进行抽样评价;通过问卷调查获取抽样论文的作者/作者机构与医学期刊编辑/编辑部的数据;采用假设检验法验证论文质量的影响因素。【结果】最终纳入质量抽样评价的我国中文医学期刊近年发表的临床研究论文有229篇,同时获得229篇论文的作者及所涉138种中文医学期刊编辑的问卷数据。数据统计学分析显示:在与作者/作者机构相关的23项可能因素中,仅伦理审查1项与论文综合质量相关(χ²=11.075,P=0.001);在与编辑/编辑部相关的18项可能因素中,编辑是否具有医学专业背景(χ²=21.533,P<0.001)、统计学掌握水平(t=2.221,P=0.028)、在版面形式上的耗费时间(t=-3.064,P=0.002)以及期刊是否为核心期刊(χ²=4.714,P=0.034)4个变量与论文综合质量显著相关。结果证实,编辑/编辑部相关因素与我国中文医学期刊论文学术质量存在关联。【结论】为控制我国中文医学期刊的学术质量,医学期刊编辑部应将具备医学学科背景作为科学编辑入职的必备条件;持续强化对医学编辑的临床研究方法学和统计学培训;按工作需要配备编辑人力并合理化分工,减少科学编辑在论文版面形式上的耗费时间。此外,编辑部在初审论文时须严格执行形式审查制度,对未经伦理审查的医学研究论文应予以“一票否决”。     

医学临床研究论文质量评价指标体系构建

【目的】 构建医学临床研究论文质量评价指标体系,为医学期刊编辑部/审稿人提供详细的审稿标准以控制我国医学期刊的整体学术质量。【方法】 采用文献研究、专家访谈、实证研究和小组讨论等方法,募集、筛选医学临床研究论文质量评价指标,并根据结构维度归类。【结果】 初步构建出医学临床研究论文质量评价指标体系,该指标体系包含具备伦理委员会审查同意批件、试验性研究受试者须签署知情同意书、具备伦理审查申报书、利益冲突声明、研究真实、报告真实、与临床实践的相关性、被二次研究及转化研究等证据(文献)引用、临床研究注册、报告规范、研究设计方案正确、方法学质量、偏倚风险评估、统计学信息完备且统计结果解读正确、基于学科领域的科学问题创新、证据质量等级的提升、方法学创新17项具体评价指标,分为伦理、真实性、实用性、透明性、科学性、创新性6个维度。对每一项评价指标进行术语定义与解读,解释评价方法并明确评审责任人。【结论】 “真实地接近真值”是临床研究论文质量评价的核心。为有效控制我国医学期刊的整体学术质量,应大力推行标准化审稿、提升医学科学编辑的专业能力、建立并运行医学科学编辑资质认证机制。     

临床实验性护理研究期刊论文的伦理审查状况分析

【目的】了解国内护理期刊伦理审查状况及存在问题,以促进护理期刊的伦理学正确导向作用。【方法】以2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）纳入的护理期刊为研究对象,分析2013—2014年国内12家护理学类统计源期刊刊发临床实验性护理研究论文的伦理审查状况。【结果】我国12家护理统计源期刊近2年共刊发论文21080篇,其中临床实验性护理研究论文4799篇（22.8%）。文内提及患者或家属对研究知情同意的比例仅占临床实验性护理研究论文的41.2%（22.6%~81.5%）,仅19.9%的论文在文内提及研究经伦理委员会批准（0%~64.6%）。【结论】目前我国护理期刊伦理审查状况不容乐观,亟待提高期刊编审人员伦理审查意识,以促进临床实验性护理研究的伦理学规范。     

百度竞价排名对中文核心医学期刊官网在百度搜索中的影响及思考

【目的】分析百度竞价排名对我国中文核心医学期刊的影响,为学术期刊如何应对虚假期刊网站的危害提供对策和建议。【方法】以《中文核心期刊要目总览》（2014年版）为依据,选择250种中文核心医学期刊为研究对象,利用“百度搜索”调查目前中文核心医学期刊在百度检索结果中的排名位置及虚假网站情况。【结果】中文核心医学期刊的认证官网排在百度检索结果首页第1位的只有80种,仅占250种期刊的32%;排名第2位及以后的期刊170种,占250种期刊的68%,其中在检索首页无正规认证官网的期刊17种,占6.8%。存在迷惑性极强的虚假“官方网站”的有173种期刊,共占250种期刊的69%。【结论】我国中文核心医学期刊在百度竞价排名规则中深受其害,政府、期刊学会、期刊自身及作者均需做出努力,从成立期刊联盟、加强辨别虚假网站知识宣传及增强维权意识等方面采取应对措施。     

入选PubMed数据库对提升医学期刊国际影响力的作用

【目的】探讨入选PubMed数据库对提升我国医学期刊国际影响力的作用,分析加快医学期刊国际化的途径和策略。【方法】采用文献资料法、文献计量法,以2011版《中文核心期刊要目总览》中6种入选PubMed数据库和6种未入选PubMed数据库的综合性医药卫生类核心期刊为研究对象,以《中国科技期刊引证报告（核心版）》和SCI数据库为数据来源,利用SPSS20.0分别对期刊的国内被引频次、影响因子和期刊在SCI数据库的被引频次做两独立样本的非参数检验。【结果】入选PubMed的期刊在SCI数据库中的被引频次显著高于未入选PubMed的期刊（P<0.05）,而两组期刊的国内被引频次和影响因子均无统计学差异（P>0.05）。【结论】入选PubMed数据库对提升医学期刊国际影响力具有重要作用。加快医学期刊的国际化除加入SCI外还可考虑加入PubMed数据库等。     

如皋市2006-2013年新生儿听力筛查质量指标评估分析

目的 评估如皋新生儿听力筛查质量指标,为调整筛查方案提供参考依据。方法 对如皋市2006-2013年新生儿听力筛查进行回顾性分析,计算相关质量指标并与国家质量控制标准对照比较。结果 8年新生儿听力筛查率为92.95%(79 802/85 857),超过国家“筛查规划”90%的要求(U=28.81,P＜0.05)。初筛通过率为91.55%(73 060/79 802),高于“听力检测干预指南”90%的要求(U=14.60,P＜0.05)。复筛率为95.85%(6 462/6 742),超过“听力检测干预指南”80%的要求(U=32.54,P＜0.05),复筛阳性率39.89%(2 578/6 462),复筛阳性转诊人数占筛查人数的2.19%(1 748/79 802),控制在“听力检测干预指南”规定的5%以内(U=36.42,P＜0.05),转诊率为67.80%(1 748/2 578)。听力障碍确诊率为0.99‰(79/79 802),确诊病例初筛日龄为(26.95±13.35) d(t=11.288,P＜0.05),复筛日龄为(58.16±15.50)d(t=9.268,P＜0.05),滞后于国家“筛查规范”要求;转诊日龄为(96.44±26.84)d(t=1.720,P＞0.05),符合国家“筛查规范”要求。结论 如皋新生儿听力筛查主要存在问题是初筛日龄、复筛日龄滞后于国家“筛查规范”要求,需及时调整听力筛查方案,开展相关影响因素调查研究。     

我国眼科学期刊自引率与自被引率的比较及演进趋势

【目的】 探讨我国眼科学期刊自引率(Rate of Self-citing;R_RSC-ing)与自被引率(Rate of Self-cited;R_RSC-ed)的关系及演进趋势,分析期刊自引程度,以了解我国眼科学期刊引文行为的演进趋势。【方法】 以2019年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》收录的8种眼科学期刊为研究对象,计算2003年、2008年、2013年、2015年和2018年期刊的中文引文率、英文引文率、R_RSC-ing与R_RSC-ed,并提出中文文献自引率(Chinese Rate of Self-citing;R_cRSC-ing),通过比较中文引文率与英文引文率、R_RSC-ing和R_cRSC-ing与R_RSC-ed,以获得我国眼科学期刊R_RSC-ing与R_RSC-ed的关系及演进趋势。【结果】 英文引文率总体呈上升趋势,中文引文率总体呈下降趋势。8种眼科学期刊R_RSC-ing较低且总体保持稳定,而R_RSC-ed高于R_RSC-ing,部分期刊R_RSC-ed的演进趋势与R_RSC-ing不同;R_cRSC-ing高于R_RSC-ed,二者演进趋势大不相同;自引量和R_cRSC-ing与R_RSC-ed均不相关(r=0.338、r=0.321,P均>0.05),R_RSC-ing与R_RSC-ed呈弱相关(r=0.393,P<0.05)。【结论】 水平越高、影响力越大的期刊引用的英文文献越多;自引量并不是R_RSC-ed的决定性因素;个别期刊存在过度自引。     

68例热性惊厥患儿临床特点及其血浆甘露糖结合凝集素水平变化

【目的】 了解热性惊厥患儿的临床特点及其血浆甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)水平在惊厥前后的变化。 【方法】 对2010年8月-2011年7月在本院住院的68例热性惊厥患儿,应用ELISA法检测急性期与恢复期血浆MBL浓度,同时进行临床特点分析。统计分析采用SPSS 11.0。 【结果】 急性期和恢复期MBL平均浓度分别为(595±559) ng/mL和(585±466) ng/mL,二者差异无统计学意义(Z=0.207,P=0.836),急性期与恢复期MBL水平呈线性相关(r=0.809,P<0.01)。其中恢复期MBL血浆浓度<200 ng/mL的病例占29.4%,MBL参与急性应答占全部病例的38.2%。 MBL浓度与CRP浓度无明显相关性(r =0.15,P=0.22)。89.7%的患儿热性惊厥由急性上呼吸道感染诱发,54.1%的患儿惊厥急性期CK-MB增高。 【结论】 惊厥应激对机体血浆MBL水平表达无明显影响。     

安徽省贫困地区学龄儿童膳食营养状况影响因素研究

【目的】 了解安徽省贫困地区学龄儿童膳食现况,寻找影响营养状况的原因,为进行营养干预措施提供科学依据。 【方法】 采取体格检查和问卷调查相结合的方法,对安徽省贫困地区学龄儿童膳食状况进行测量和调查。 【结果】 安徽省贫困地区学龄儿童营养不良率为81.7%,超重率为1.8%,多因素分析显示,营养不良与性别(OR=0.865,P=0.038)、年级和吃早餐的频率(OR=1.727,P=0.001)有关,超重与性别(OR=2.359,P=0.002)、父母未外出务工(OR=1.478,P=0.048)和年级有关。 【结论】 在安徽省贫困地区学龄儿童中营养不良情况非常普遍,应当积极开展营养健康教育,帮助学龄儿童获取营养基础知识、树立与合理营养有关的正确态度、培养健康的饮食行为。     

生物医学英文期刊出版政策有关研究透明度的分析

【目的】 调研评估我国主办的生物医学英文期刊的出版政策对研究开放和透明的支持度,探寻适合评估中国医学期刊透明度的工具。【方法】 采用两种工具（透明度和开放性评估工具、COS透明系数）对期刊支持开放性与透明度进行评价。通过查询Web of Science网站,获取2019年SCIE收录的我国主办的英文期刊及其影响因子,筛选获得影响因子大于3的生物医学类期刊,为Ⅰ组期刊;选取2019年“中国科技期刊卓越行动计划”申报期刊中影响因子小于3的生物医学英文类期刊,为Ⅱ组期刊。调研上述期刊的期刊政策是否声明国际医学期刊编辑委员会规定的期刊对披露利益冲突的要求以及对ORCID、伦理审批、作者贡献声明的要求。根据调研结果,结合信息熵加权法和专家打分法明确期刊出版政策体现的研究透明支持度的关键条目,构建适合中国英文期刊透明度现状的评价工具,并对其评价效果进行初步验证。【结果】 Ⅰ组期刊共33种,Ⅱ组期刊共31种,大多数期刊都要求对临床试验进行预注册（Ⅰ组：19/33;Ⅱ组：11/31）,并鼓励使用报告指南（Ⅰ组：16/33;Ⅱ组：12/31）。Ⅰ组、Ⅱ组分别有22种、16种期刊要求数据共享。Ⅰ组期刊COS透明系数中位数为2（IQR1）,Ⅱ组期刊为1（IQR1）。根据收集到的11位专家打分表及应用信息熵加权法分析研究结果,构建以报告指南、伦理审批、预注册、利益冲突声明、作者贡献声明和数据共享声明为构成要素的评价工具,利用该工具重新评估所调研的64种期刊的出版政策对研究透明度的支持度,其与期刊影响因子之间呈弱相关（r=0.435,P=0.003）。【结论】 我国期刊出版政策对研究透明度的支持度亟需提升。期刊透明度相关评价体系可作为医学期刊质量,或者医学期刊论文质量评价体系的补充。     

预防医学类科技论文被引频次的影响因素分析——以《中华预防医学杂志》为例

【目的】 系统研究预防医学类科技论文被引频次的影响因素,为全面认识被引频次提供科学依据。【方法】 通过中国生物医学期刊引文数据库检索2014—2017年发表在《中华预防医学杂志》的所有文献,人工统计各文献相关信息;通过中国科技论文与引文数据库,获得由中国科学技术信息研究所提供的上述文献在2014—2018年被中国科技核心期刊引用的数据信息。分析论文被引频次的分布规律,并采用广义线性模型的负二项回归模型和多因素有序多分类Logistic回归模型分析除学术质量以外的被引频次的影响因素。【结果】 《中华预防医学杂志》2014—2017年共发文929篇,总论文版面数为3564面,篇均3.84面。论文总被引频次为3861次,被引频次的M(P₂₅,P₇₅)为2(1,5)次,篇均被引4.15次。负二项回归和多因素Logistic回归模型分析结果均显示:发表时间越早、论文版面数越多、重点号专题、述评类、传染病和慢性非传染病流行病学学科论文的被引频次较高。【结论】 除学术质量外,论文的发表时间、论文版面数、是否为重点号专题、论文类型和学科分类可能与被引频次有关联;在编辑实践中,可参考上述结果组约稿件,进一步提高期刊的学术影响力。     

综合性医学中文核心期刊高被引论文特征分析

将《中文核心期刊要目总览》中收录的36种综合性医学期刊在《中国知网》数据库中检索,分析被引频次≥100次的高被引论文的特征。结果显示28种期刊的133篇论文被高引,被引频次为100~660次。有49.62%的论文发表于2000~2004年;第一作者地域分布排名前3位的依次为北京、上海和广东;91.73%的论文第一作者单位为高校、研究所及其附属医院;36.09%的论文获得基金资助。文章类型以临床研究(56.52%)最多,其次为基础研究(43.48%);临床研究中以前瞻性研究为主,61.54%的论文病例数超过1 000例;30篇论文的研究内容涉及中药提取物。临床研究和基础研究并重、以热点内容为选题、培养核心作者群、构建期刊学科特色是综合性医学期刊吸引优质稿源的有效途径。     

努力引导我国科研成果发表在国内高质量学术期刊

【目的】 分析COVID-19疫情期间高质量儿科学期刊COVID-19相关论文的发表情况,为引导我国科研成果发表在国内高质量学术期刊提供参考。 【方法】 选择2019年9月国家权威机构发布的《首批临床医学领域高质量科技期刊分级目录》中,儿科学领域T1级的10种期刊2020年1月1日至2020年10月5日发表的314篇COVID-19相关论文为研究对象。对第一作者为中国作者的论文所占比例及其在国内外SCI收录期刊、国内中文期刊的分布情况进行分析。 【结果】 在314篇COVID-19论文中,我国学者对COVID-19患儿进行研究的论文为50篇,78.0%(39/50)发表在国内高质量儿科学期刊上。其中,13篇发表在《中华儿科杂志》,29篇发表在SCI收录期刊。18篇(62.1%,18/29)发表在国内SCI收录期刊。 【结论】 我国高质量儿科学期刊在疫情期间发挥了吸引高质量COVID-19研究成果的作用,而且这些研究论文发表较早,被引频次较高,这可能与疫情期间国内期刊及时采取应对措施有关。引导我国科研成果发表在国内高质量学术期刊的策略包括:提高国内科技期刊的国际核心竞争力;关注学科前沿发展动态,加强选题策划;坚持高质量同行评议,保障论文质量;优化编辑出版流程,缩短发表周期;构建数字化、集群化、市场化期刊出版运营模式,提高期刊学术影响力;建立中国特色的学术评价体系,吸引优秀论文。     

我国高影响因子医学期刊临床试验注册和发表机制实施现状分析

【目的】 分析我国高影响因子医学期刊临床试验注册和发表机制的实施现状,为该机制的合理实施提供参考。【方法】 选择20种高影响因子医学期刊为调查对象,对其前瞻性临床试验论文的临床试验注册相关内容进行调查,并且进一步验证临床试验注册号的正确性、论文报道内容和临床试验注册内容的一致性。【结果】 376篇前瞻性临床试验论文中,仅28篇(7.4%)标注临床试验注册机构和注册号。其中,4篇(14.3%)论文的临床试验注册相关内容与期刊稿约要求不一致,4篇(14.3%)论文的临床试验注册号错误,3篇(10.7%)论文的发表内容和临床试验注册内容不一致。11种(55.0%)期刊的稿约中要求标注临床试验注册机构和注册号,但均未作强制性要求。【结论】 我国医学期刊对临床试验注册和发表机制的执行不严格,仅遵循自愿原则。医学期刊编辑和临床研究者对临床试验注册的重视程度均有待提高。医学期刊可根据自身的情况,有针对性地实施临床试验注册和发表机制。     

中外文医学核心期刊英文题名分析与思考

【目的】对比分析中外文医学核心期刊英文题名特征,为提高中国作者撰写论文英文题名能力与提高医学核心期刊学术水平提供借鉴。【方法】分别从五种国际高影响力外文医学期刊与五种中文医学核心期刊中选取同期发表的150篇论文的英文题名进行对比分析。【结果】在题名词数、冠词与中心词的使用、题名构成形式、副标题的使用及其他书写习惯等方面,中外文期刊存在较大差异。【结论】中国作者应在语言学方面提高正确率,使题名准确、简洁又具体。同时,在规范题名写作与提高写作质量方面,国内期刊应适度学习国际知名期刊的做法,以增加被检索引用的几率。     

加强栏目策划 提升学术影响力——基于中华医学会系列杂志Q1和Q4区间研究

【目的】 比较中华医学会主办的不同学术水平期刊的栏目设置和刊出率,探讨栏目策划对医学期刊学术影响力的影响。【方法】 以146本中华医学会系列杂志(纸刊)为研究对象,根据《中华医学会系列杂志学术质量审读报告》和《中国科技期刊引证报告(核心版)》数据,筛选出2015—2017年连续3年位于Q1区间且在各自学科领域排名第一的10种期刊作为研究组,同时筛选出连续3年均排在Q4区间的10种期刊作为对照组,比较两组期刊的栏目设置和刊出率。【结果】 两组期刊均有固定栏目,研究组期刊2015—2017年的栏目数量为16~25个,对照组为7~15个,且研究组高水平栏目、重点号、特色类栏目、临床病例讨论和导读栏目的刊出率均高于对照组期刊(P<0.05)。【结论】 增加栏目种类,丰富栏目内容,注重普及与提高相结合,是医学期刊提升学术影响力的重要举措。     

强化四周抗结核药物治疗对结核病患者肠道微生态影响分析

目的 分析强化四周抗结核药物治疗对结核病患者肠道微生态的影响。 方法 收集青岛市某医院10名强化四周抗结核治疗结核病患者及10名健康对照组的粪便标本,提取细菌基因组DNA,PCR扩增16S rDNA 的V3~V4区特定序列,用Illumina HiSeq 平台测序。对序列进行操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU)聚类和物种注释;通过Alpha多样性反映单个样品物种丰度及物种多样性;通过主坐标分析(principal co-ordinates analysis,PCoA)观察两组之间菌群结构的差异程度;通过比较门和属水平各细菌的相对丰度来描述菌群结构的差异并进一步采用线性判别分析效应量(line discriminant analysis effect size,LEfSe)找出两组的差异菌。采用 Mann-Whitney U检验对两组微生物多样性指数进行比较。 结果 四周抗结核治疗的Alpha多样性指标Chao1指数和Ace指数分别为(140.13±34.73)和(145.18±30.74),显著低于对照组的(196.56±37.12)和(197.62±31.76)(分别U=13.000,P=0.004;U=11.000,P=0.002);抗结核治疗组的Shannon指数为(2.31±0.57),与对照组(2.89±0.46)相比略有降低,但差异未见统计学意义(U=30.000,P=0.143)。基于binary jaccard的PCoA分析显示两组整体菌群结构有显著差异。抗结核治疗组与对照组比肠道菌群组成发生改变,其中厚壁菌门、毛螺菌科的相对丰度明显低于对照组(46.4% vs. 72.4%, χ²=5.491,P=0.019;72.4% vs. 43.1%, χ²=5.851,P=0.016);而拟杆菌门、拟杆菌属的丰度明显高于对照组(39.0% vs. 18.8%, χ²=4.166,P=0.041;31.4% vs. 10.3%, χ²=7.406,P=0.007)。 结论 强化四周抗结核药物治疗可使肠道菌群多样性下降,肠道菌群结构失衡;肠道毛螺旋菌科等丰度减少,拟杆菌属等丰度增加。     

医学学报类零被引论文特征及其下载情况分析

【目的】研究医学学报类期刊零被引论文的特点,提高稿件处理效率。【方法】选择北大核心收录的6种代表性医学学报类期刊,在CNKI中检索各刊2010年发表的零被引论文及其下载频次,结合下载频次的高低分析6种期刊零被引论文的文章类型、内容、研究方向和基金资助情况。【结果】该类期刊的零被引论文率不一,与期刊质量有一定关系。零被引论文类型以基础研究类占比最高,病例报告占比较高且篇均下载频次最低;论文内容中,技术方法类占比不小,但下载频次高于非技术方法类;不同研究方向的论文下载特点存在差异;零被引论文中基金论文占比不小。【结论】掌握医学学报类期刊零被引论文的规律,对减少发表零被引论文,提升期刊影响力提供了另一条途径。     

NLGN4X基因3'UTR区多态性与孤独症关系的家系研究

【目的】 探讨NLGN4X基因与中国汉族儿童孤独症是否存在相关性,查寻中国汉族儿童孤独症的易感基因。 【方法】 选取NLGN4X基因3'UTR区两个多态性位点rs5916269和rs3810686作为遗传标记,采用直接测序法对92个孤独症核心家系的276名成员进行基因型测定,并进行传递不平衡检验(TDT)和单倍型相对危险度(HRR)分析。 【结果】 TDT检验及HRR分析均显示儿童孤独症与rs5916269遗传标记位点不存在传递不平衡(TDT χ²=0.385,P=0.620;HRR χ²=0.345,P=0.557);与rs3810686遗传标记位点存在传递不平衡(TDT χ²=6.368,P=0.015;HRR χ²=5.470,P=0.019)。 【结论】 NLGN4X基因rs5916269位点与中国汉族儿童孤独症无关;rs3810686位点与中国汉族儿童孤独症相关,NLGN4X基因可能是孤独症的易感基因。     

农村青少年逆境发生情况及其与情绪行为问题的关系

【目的】 探讨农村青少年逆境发生的情况及其与情绪行为问题的关系。 【方法】 选取山东省东、中、西部6个城市、12个农村的954名农村青少年, 采用长处和困难问卷自评版、青少年逆境调查问卷和一般信息问卷对其进行调查。 【结果】 青少年无逆境组、单一逆境组、累积逆境组(逆境数量≥2)人数所占比例分别为6.50%、13.84%、79.66%; 考试紧张焦虑、父母物质滥用、目击交通事故等逆境报告率较高,分别为51.99%、34.59%、33.12%; 不同性别、不同年龄段间逆境发生情况差异有统计学意义(χ²=12.84, P＜0.05;χ=20.17,P＜0.01); 累积逆境组情绪症状、品行问题、多动/注意不能因子评分和困难总分显著高于单一逆境组和无逆境组(P＜0.05或＜0.01);逆境的数量与情绪症状、品行问题、多动/注意不能、同伴关系因子评分和困难总分呈显著正相关(r_s=0.07～0.23,P＜0.05或＜0.01),与亲社会行为因子评分呈显著负相关(r_s =0.13,P＜0.01)。 【结论】 青少年逆境的发生率较高, 且随着逆境种类的增加, 情绪行为问题加重;但逆境与青少年情绪行为问题的关系尚待进一步探讨。