经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析

目的：比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法选择甲状腺良性肿瘤130例,随机分为经胸壁入路腔镜甲状腺切除术58例（腔镜组）和开放切除术72例（开放组）。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、引流时间、住院费用、术后美容效果、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及患者满意度等。结果开放组住院时间、切口长度显著多（长）于腔镜组（P ＜0．05）,出血量、手术时间、拔管时间、住院费用、引流量、术后疼痛 VAS 分值显著少（短）于腔镜组（P ＜0．05）。两组术后并发症发生率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义。腔镜组患者美观满意度显著高于开放组（P ＜0．05）。结论经胸壁入路腔镜甲状腺切除术临床效果优于开放切除术,在严格把握手术适应证的情况下是值得推崇的手术方式。     

颈前入路充气法单孔腔镜辅助甲状腺手术与传统开放手术的对比研究

目的 探讨颈前入路充气法单孔腔镜辅助甲状腺手术(黄氏手术)的安全性、可行性和优势。方法 回顾性分析2021年4月～2022年9月74例甲状腺良性结节行单侧甲状腺腺叶切除术的资料，其中42例行颈前入路充气法单孔腔镜辅助手术(腔镜组),32例行传统开放手术(开放组)。比较2组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度等的差异。结果 腔镜组术后24小时疼痛评分小于开放组[(2.8±1.1)分vs.(3.7±1.0)分，t=-3.558,P=0.001],术后2个月患者对切口满意度高于开放组[85.7%(36/42)vs.59.4%(19/32),χ²=6.603,P=0.010],但住院费用高于开放组[(13.9±0.7)千元vs.(12.2±0.8)千元，t=10.135,P=0.000]。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 颈前入路充气法单孔腔镜辅助甲状腺手术安全可行，与开放手术相比具有切口小、疼痛轻、患者对切口满意度高等优点。     

经口腔前庭入路腔镜与开放甲状腺切除术的临床研究

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月在咸阳市第一人民医院就诊的68例甲状腺切除术临床资料。根据患者意愿,将患者分为经口腔前庭腔镜甲状腺组(观察组,32例)及开放甲状腺切除组(对照组,36例),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、甲状旁腺激素水平及美观满意度。结果两组术中出血量、住院时间、术后引流量、甲状旁腺激素水平无统计学差异,观察组的患者美观满意度明显高于对照组(P=0.035),但手术时间较对照组延长(P=0.015)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除与开放甲状腺切除相比手术时间延长,但一样安全可靠,未增加手术风险,更符合年轻女性的美容要求,术后恢复快。     

经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床研究

探讨经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌与传统开放手术的临床治疗效果。2018年12月至2019年11月,60例甲状腺癌患者分为经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术组与传统开放颈部领式切口甲状腺手术组各30例,比较两组围手术期临床疗效及术后并发症情况。结果显示,两组在手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后第一天引流量、术后有无并发症及患者对切口满意度等方面,差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结果表明,经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺癌手术并发症少,美容效果好,患者满意度高。     

经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术临床疗效分析

目的探讨经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术的临床疗效。方法选取2016年1月~12月在我院行经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术的甲状腺疾病患者40例作为观察组,其中甲状腺瘤23例,结节性甲状腺肿17例;另取2014年12月~2015年12月行开放甲状腺手术的甲状腺疾病患者40例作为对照组,其中甲状腺瘤22例,结节性甲状腺肿18例。比较两组手术情况、临床疗效、美容效果及并发症。结果观察组出血量及术后住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组,美容效果NSS评分及临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组术后第1 d引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。术后观察组发生皮下积液2例,神经损伤2例,对照组发生神经损伤3例(7.5%),两组并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术,可有效改善手术情况及临床效果,提高美容效果,值得推广。     

无充气腋窝入路腔镜甲状旁腺手术的临床应用效果与围手术期管理

目的 探索无充气腋窝入路腔镜手术在甲状旁腺疾病中的应用价值及围手术期管理。方法 回顾性收集2018年12月至2021年11月期间浙江省人民医院头颈外科收治的24例原发性甲状旁腺功能亢进患者，根据手术方式分为开放组（14例）和腔镜组（10例），开放组行传统开放甲状旁腺手术，腔镜组行无充气腋窝入路腔镜手术，所有患者接受围手术期“5A”模式整体管理。比较2组患者围手术期情况、术后切口疼痛和颈前区功能指标。结果 开放组1例患者术后出现短暂声音嘶哑，5例术后第1天发生低钙血症，6例发生暂时性甲状旁腺功能减退；腔镜组3例发生低钙血症，3例发生暂时性甲状旁腺功能减退。2组术后无切口血肿及感染病例。2组的术后第1天低钙血症发生率和暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2组病例均未出现疼痛≥3分的切口疼痛、吞咽痛而不敢或不愿咳嗽排痰者。术后第3天及6个月，开放组的吞咽障碍指数均高于腔镜组（P<0.05），且开放组术后6个月的瘢痕评估评分和美容效果满意度评分均低于腔镜组（P<0.05）。结论 相比较于传统开放甲状旁腺手术，无充气腋窝入路腔镜甲状旁腺手术在...     

经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果对比

目的探讨经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取本院2015年3月至2016年3月间收治的60例甲状腺良性肿瘤患者,将其分为腔镜组和开放组。记录两组患者术中及术后各项指标、术后疼痛评分及术后并发症发生率。结果腔镜组的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间明显低于开放组各项指标,差异有统计学意义(P0.05);腔镜组患者疼痛评分均低于对照组,差别有统计学意义(P0.05);全部患者均进行半年术后随访,腔镜组的不良反应率低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等优势,且不影响人体美观,是甲状腺肿瘤手术的理想入路选择,值得临床推广。     

经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术在中老年患者中的应用价值

背景与目的：近年来随着微创技术的不断更新以及人们对生活质量要求的不断提高,腔镜甲状腺手术逐渐普及应用,尤其受到年轻女性患者的青睐。对于中老年患者,临床上仍以开放手术为主,较多患者术后会出现皮瓣下垂,吞咽联动,异物感等情况,严重影响患者的生活。经腋窝入路免充气腔镜手术利用颈部肌肉的自然间隙建腔,在颈前带状肌深面显露甲状腺并进行手术操作,对颈部功能影响较小,而且不需要CO2,对心肺影响较小。本研究探讨经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术在中老年患者中的疗效及安全性,为其在中老年患者中的应用提供参考。方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月江苏省宿迁市第一人民医院甲乳外科收治的56例中老年甲状腺癌患者的临床资料。其中,26例接受经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（观察组）,30例接受传统开放手术（对照组）。比较两组患者手术指标、疼痛状况、颈部损伤指数、吞咽障碍指数、并发症及预后。结果：56例患者均顺利完成手术。观察组手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组（均P<0.05）。两组患者术中出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳、皮下血肿等并发症,中央区清扫淋巴结数,住院时间差异均无统...     

经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会

目的:总结经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的临床实用性、安全性、美观性及疗效。方法:回顾分析2001年3月至2011年3月为303例甲状腺结节患者行经前胸壁入路腔镜甲状腺手术的临床资料,300例传统开放甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)患者为对照组,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、美容效果、术后疼痛及并发症情况。结果:两组患者手术时间、术后疼痛程度差异无统计学意义。腔镜组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率优于传统组。术后随访,腔镜组美容效果评分明显高于传统组。结论:与传统开放手术相比,经前胸壁入路腔镜甲状腺手术安全、有效,切口美观,更利于患者的术后康复。     

甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术效果观察

目的探讨甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术的效果。方法选取2015-04—2017-03间平舆县中心医院收治的98例甲状腺单发腺瘤患者,按不同术式分为2组,各49例。观察组行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组行传统手术。比较2组疗效。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后24 h VAS评分、住院时间及切口瘢痕满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺单发腺瘤,创伤小、并发症少、切口美观满意度高,效果确切。     

无血外科及其在心脏外科的应用

无血外科是一个精深、系统的围术期处理方法,其目的是在外科手术中避免同种异体血输入,改善患者的预后,并能减少血源紧张的局面。无血心脏外科是指心脏外科手术中避免同种异体血输入,改善患者预后的心脏外科及其相关专业人员共同参与的围术期处理方法。多年来,许多心脏外科医生采用血液处理和保护技术实施心内直视手术,避免了同种异体血的输注。多数医学中心的研究结果表明,无血心脏外科可缩短患者术后恢复时间,改善预后。本文阐述了无血外科的基本理论及其系统的方法,并且对无血外科技术在心脏外科领域的应用研究、进展以及我国目前的现状进行了综述。     

Plastic Surgery After Ablative Cancer Surgery

Plastic and reconstructive surgery often is conceptualized either as “cosmetic” or as involving complex operations with massive flaps or time-consuming and difficult microsurgery. A number of personal cases are used to illustrate that reconstruction after cancer surgery, even reconstruction of some large tumors, can be performed with modern modifications of classic local flaps, but that sound knowledge and skill in basic surgical and plastic techniques are inescapable prerequisites.     

Hand Surgery in Different Countries: Hand Surgery in New Zealand

Hand surgery in New Zealand has steadily grown from its origins in plastic surgery and orthopaedic surgery into its own discipline. There has been much progress and innovation in hand surgery that has originated from New Zealand and this review acknowledges the historical figures and events that have led to our present position. The current and future directions of hand surgery in our country are also discussed. As a small and remote country, we are very fortunate to have close relationships with other international hand societies. Through these relationships and the efforts of committed regional hand surgeons, the art and science of hand surgery in New Zealand continues to progress.     

Application of Ultimate Oncoplastic Surgery in Breast-Conserving Surgery

ObjectiveTo investigate the application of oncoplastic surgery in breast-conserving surgery.MethodsWe retrospectively analyzed the clinical data of 103 breast cancer patients who underwent breast-conserving surgery in the First Affiliated Hospital of Henan University. All the patients were female whose tumor volume-to-breast volume ratio was greater than 20%. Fifty-two patients were treated with oncoplastic breast-conversing surgery (observation group), and 51 patients were treated with traditional breast-conserving surgery (control group). The volume of resected tissue, subjective satisfaction with breast shape, objective score of breast shape, and follow-up were compared between the two groups.ResultsIn the observation group, the weight of resected breast tissue was 64.2–172.1 g, with a median of 98.7 g. In the control group, the weight of resected breast tissue was 67.5–175.7 g, with a median of 102.3 g. After 12 months of follow-up, the subjective satisfaction rate and objective score of breast shape in the observation group were significantly better than those in the traditional breast-conserving surgery group (P < 0.05). There was no recurrence, metastasis, or death in the two groups. There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P > 0.05).ConclusionOncoplastic breast-conserving surgery leads to better cosmetic results and a more satisfactory clinical results.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠35例疗效比较

目的评价腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的输卵管妊娠患者70例,随机分为腹腔镜手术组（A组）和开腹手术组（B组）各35例,比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口感染情况。结果与B组比较,A组平均手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后排气时间明显短于A组,术后A组仅1例发生切口感染,而B组切口感染的发生率明显高于A组,术后A组住院时间明显短于B组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者创伤小、痛苦少,手术时间短、术后恢复快,手术疗效优于传统开腹手术,值得临床广泛推广应用。     

外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果分析

目的研究外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果比较。方法随机选取我院2013年6月至2016年6月88例AOSC住院患者,分为对照组和研究组(n=44),给予对照组患者外科手术治疗,给予研究组患者急诊内镜手术治疗,比较两组患者一般资料、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间、住院时间以及两组患者的治愈、死亡率、术后并发症发生情况。结果内镜手术的患者术后黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛减轻时间、引流管拔除时间、住院时间明显低于外科手术治疗的患者(PO.05),内镜手术的治愈率是96%,明显高于外科手术的治愈率89%(P0.05)。表明内镜手术的并发症明显低于外科手术(P0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC的效果要优于外科手术。     

Piezoelectric Bone Surgery. Overview in Applications and Proof of Feasibility in Hand and Plastic Surgery

PurposePiezoelectric bone surgery was already extensively used in a number of surgical procedures ranging from dental to maxillofacial surgery. The authors aimed to determine whether piezosurgery was suitable and advantageous for performing osteotomies in Hand and Plastic reconstructive surgery.MethodsThe authors overviewed a variety of applications for Piezosurgery^® Device, from Mectron, in bone reconstructive surgery with over the last 8 years. An overall number of 156 bone cutting procedures in adults and children was described at the phalanges, metacarpal bones and distal radius level, as well as in bone graft harvesting and bone remodeling following carpal scaphoid nonunion, scapho-lunate bone-ligament-bone reconstruction and fibula free flap in maxillofacial defects.ResultsThe consolidation rate was 87.5% in scaphoid nonunion grafting and fixation. Bone healing was achieved in all other cases. No intra-operative complications were recorded.ConclusionPiezosurgery^® allowed high precision in bone cutting as well as custom-made graft and surface roughness were obtained, while preserving nerves, vessels and tendons integrity. The instrument may be handling moved into the surgical space in absence of vibrations, with a clear view onto the bone. The mechanical and biological characteristics of the piezoelectrical effect perfected this technique as an effective and useful instrument in Hand and Plastic surgery. The selective bone cutting properties avoided injuries to the surrounding soft tissues and thermal damage of the bony cells. Best advantages were described in feasibility and flexibility for intra-articular osteotomies, custom-made grafts and reconstructive microsurgical techniques.