老年心力衰竭合并肺部感染病人病原学分析及预后

目的探讨老年心力衰竭合并肺部感染病人病原学特点及临床预后效果。方法选择因心力衰竭来我院住院治疗的老年病人103例,根据是否合并有肺部感染分为心力衰竭合并肺部感染组（观察组）和心力衰竭组（对照组）,分析2组肺部感染的病原学特点和预后效果差异。结果:观察组60例细菌培养出病原体71株,其中革兰阴性菌43株（60.56%）,革兰阳性菌21株（29.58%）,真菌7株（9.86%）。观察组呼气末二氧化碳分压和住院时间显著高于对照组（P < 0.01）,总有效率显著低于对照组（P < 0.01）。出院后3个月,观察组生活质量低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论老年心力衰竭合并肺部感染病人病原菌以革兰阴性菌最为多见,真菌感染较少,临床上治疗有效率显著降低,治疗后生活质量较差。     

老年COPD合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及预后价值

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及对预后的预测价值。方法 选取2021年6月—2022年6月潍坊市阳光融和医院呼吸与危重症医学科收治的老年COPD合并肺部感染患者120例,按治疗1年后患者预后分为生存组100例、死亡组20例。比较2组患者CD3⁺、自然杀伤(NK)细胞、CD4⁺/CD8⁺水平,分析其与肺功能指标、COPD分级之间的相关性;应用多因素Logistic回归分析老年COPD合并肺部感染发生的危险因素;绘制ROC曲线评估CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺、NK细胞对老年COPD合并肺部感染的预测价值。结果 与生存组比较,死亡组CD3⁺、NK细胞、CD4⁺/CD8⁺水平降低(t/P=12.552/<0.001、8.132/<0.001、5.779/<0.001);COPD不同分级患者血清CD3⁺、NK细胞、...     

老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者临床预后的影响因素分析

目的探讨老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者临床预后的影响因素。方法回顾性分析93例老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者的临床资料,并根据患者入院治疗14 d后的死亡情况,将其分为生存组43例和病亡组50例。收集两组患者的性别、年龄、体质指数、基础疾病、衰竭器官数量、入院时生化指标、治疗方法及预后等情况,并分析影响老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者临床预后的因素。结果单因素分析结果显示,生存组患者的年龄、基础疾病数量、衰竭器官数量、血细胞比容、体质指数、血浆白蛋白、血红蛋白水平、机械通气比例、抗生素早期联合使用比例、升压药使用比例、解痉平喘药使用比例与病亡组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、基础疾病数量多、衰竭器官数量多、血浆白蛋白低、血红蛋白水平低、机械通气是老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者死亡的危险因素,而抗生素早期联合使用是其保护因素(均P<0.05)。结论对于高龄、存在多种基础疾病和多个器官衰竭的患者,早期联合使用抗生素、合理使用机械通气、加强营养支持等积极治疗可能是治疗老年肺部感染合并多器官功能衰竭患者的有效...     

83例老年肺癌并肺部感染患者的病原学及药敏分析

目的:分析老年肺癌并肺部感染患者的病菌病原学及药敏,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2006~2007年我院收治的老年肺癌患者肺部感染的病菌病原学及药敏资料。结果:老年肺癌合并肺部感染的病原体以G-杆菌为主(占68.04%),其中铜绿假单胞菌占21.65%,肺炎克雷伯杆菌占8.25%;G+球菌主要是葡萄球菌(占23.71%);真菌主要为白色念珠菌(占8.24%)。结论:老年肺癌合并肺部感染以G-杆菌为主,其次G+球菌,合并真菌感染也常见。     

老年肺部感染患者的护理问题和对策

目的:探讨老年人肺部感染的护理对策.方法:收集90例老年患者发生肺部感染的临床资料,分析该组患者的护理问题,总结护理对策.结果:合理采取针对性护理措施,可以减轻老年肺部感染患者的症状,减少并发症的发生.结论:老年人肺部感染应该采取多方面、针对性的护理措施,才能促进康复,减少并发症.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的病原菌特征及实验室指标检测

目的 检测分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者的病原菌特征及实验室指标。方法 选取2021年1月至2022年12月在江西省于都县第二人民医院进行治疗的老年COPD合并肺部感染患者72例作为感染组,选取同期住院但未发生肺部感染的72例患者作为对照组,检测分析患者的病原菌特征及实验室指标情况。结果 72例痰标本中革兰阴性菌占85%（其中占比最大的为鲍曼不动杆菌）,革兰阳性菌占15%（其中占比最大的为金黄色葡萄球菌）;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率为18%(7/40)。与对照组相比较,感染组患者外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比较,感染组血清中白细胞介素（IL）-2水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比较,感染组IL-6、干扰素（IFN）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 革兰阴性菌是导致COPD患者肺部感染的主要致病菌,在临床上需要及时检测患者实验室相关指标指...     

肺部感染与高龄老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染与高龄老年人多器官功能衰竭关系及治疗体会。方法使用回顾性调查的方法对52例因肺部感染诱发高龄老年人多器官功能衰竭病例进行分析。结果 52例患者中28例治愈或好转,24例死亡,病死率为46.2%,衰竭器官数量越多,病死率越高。结论肺部感染易诱发多器官功能衰竭,控制感染是防治高龄老年人因肺部感染诱发多器官功能衰竭的有效措施。     

老年肺部感染患者的健康教育

老年肺部感染是临床上的常见病、多发病,病情急且多伴有各种慢性病,如不及时治疗可使疾病加重,继而引发全身多系统并发症而危及生命。肺部感染的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大关系。因此,我们加强了住院患者的住院期间健康教育,提高了治疗效果,减少了住院1.4时间,使患者的生活质量得到了提高。1临床资料肺部感染的老年病人57例,男50例,女7例,年龄65￣84岁,平均年龄72±2.5岁。全部病例均有慢性支气管炎、肺气肿病史8年以上。入院时仍有咳嗽、咯白色泡沫痰,两肺中、下部可闻及湿性啰音。2健康教育2.1评估知识缺乏程度:在笔者…     

血流感染合并肺部感染患者的临床特征、预后及其影响因素

目的探讨血流感染合并肺部感染患者的临床特征、预后及其影响因素。方法纳入164例血流感染合并肺部感染患者。回顾性分析其血流感染类型、血流感染致病菌分布情况、肺部CT表现、基础疾病及其他易感因素、预后。分析影响血流感染合并肺部感染患者预后的影响因素。结果 (1)血培养分离的病原体中,革兰阴性菌(46.3%)与革兰阳性菌(42.1%)所占比例相似;最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌属。(2)45.1%患者为医院获得性血流感染,54.9%患者为社区获得性血流感染。(3)86.0%患者存在基础疾病,主要有血液系统疾病、中枢神经系统疾病、2型糖尿病;61.6%患者存在其他易感因素。(4)革兰阳性菌所致血流感染的患者肺部影像学主要表现为多发团块状、结节状影,边界清楚,伴空洞形成;革兰阴性菌所致血流感染的患者主要表现为多发斑片状、条索状阴影,部分空洞形成,多伴有胸腔积液;真菌所致血流感染的患者则以结节状、斑片状和磨玻璃样改变为主,可伴有坏死空洞形成。(5)经治疗后好转127例(77.4%),预后不良37例(22.6%)。年龄≥60岁、有创机械通气、恶性...     

老年肺部感染住院患者发生难辨梭菌感染的影响因素研究

背景　近年来,难辨梭菌感染（CDI）发生率迅速上升,严重感染者急剧增加,尤其是60岁以上的老年人。而我国有关老年人CDI的研究较少。目的　探究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素,以提高临床治疗与防控能力。方法　收集2013年3月-2018年3月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的70例发生CDI的老年肺部感染住院患者（CDI组）的临床资料,另收集同期于本院住院的70例老年肺部感染住院患者（对照组,住院期间未发生CDI）的临床资料（性别、年龄与CDI组相匹配）。回顾性收集两组患者的基本资料、抗生素使用情况及其他相关资料,并采用多因素Logistic回归分析研究老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素。结果　CDI组与对照组合并基础疾病≥3种所占比例、入院后营养方式、Barthel指数、第三/四代头孢使用率、碳青霉烯类药物使用率、抗生素使用时间≥1个月所占比例、3个月内曾行全麻手术所占比例、激素或免疫抑制剂应用率、质子泵抑制剂应用率、C反应蛋白（CRP）、低清蛋白血症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。营养方式〔鼻饲营养：OR=4.528,95%CI（1.079,19.004）〕、Barthel指数〔≤40分：OR=13.812,95%CI（1.153,165.500）〕、3个月内曾行全麻手术〔OR=8.358,95%CI（1.566,44.611）〕、使用碳青霉烯类药物〔OR=5.496,95%CI（1.073,28.163）〕、应用激素或免疫抑制剂〔OR=13.128,95%CI（2.291,75.242）〕、应用质子泵抑制剂〔OR=4.980,95%CI（1.112,22.305）〕、低清蛋白血症〔OR=5.351,95%CI（1.488,19.246）〕是老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素（P<0.05）。结论　老年肺部感染住院患者发生CDI的影响因素为鼻饲营养、Barthel指数≤40分、3个月内曾行全麻手术、使用碳青霉烯类药物、应用激素或免疫抑制剂、应用质子泵抑制剂、低清蛋白血症,临床应提高对该类患者的关注度,制定个性化的治疗。     

老年吸入性肺炎治疗及预后分析

目的:了解老年吸入性肺炎的临床治疗及预后情况。方法:老年吸入性肺炎患者125例,分析病原菌特点;总结抗生素治疗现况、治疗费用及预后。结果:分析125例患者发现,老年吸入性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,占57%,且耐药率高(58.3%),多数患者为混合感染;91例(73%)患者曾使用2种或2种以上的抗生素,抗生素治疗时间一般超过2周;平均住院时间为28 d,平均住院费用为2.5万元,抗生素花费平均为1.2万元,均明显高于普通肺炎;影响预后的主要因素包括年龄、基础疾病及器官衰竭。结论:老年吸入性肺炎重症患者多,治疗费用大,预后差。     

肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究

目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。方法慢性肾功能不全患者72例。该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr。比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性。结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr值,差异有统计学意义（P﹤0.05）;相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）,GFR与Scr呈负相关（r=-0.624）,GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）;慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05）,治疗前后GFR变化不明显。结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值。     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨

目的探讨导致糖尿病患者出现肺内感染的危险影响因素,并总结其预防措施。方法选择2012年8月至2013年8月贵州省人民医院治疗的103例肺部感染合并糖尿病患者及同期住院接受治疗的136例糖尿病未合并肺部感染患者,对患者临床资料进行分析,观察影响感染发生的因素。结果两组间血糖控制不佳、高胆固醇血症、β2微球蛋白异常及D-二聚体异常患者比较差异有统计学意义(P<0.05),同时血糖控制不佳(OR 2.348,95%CI 1.117⁴.896)、高胆固醇血症(OR1.823,95%CI 1.1154.896)、高胆固醇血症(OR1.823,95%CI 1.115⁴.896)、β2微球蛋白异常(OR 1.702,95%CI 1.0234.896)、β2微球蛋白异常(OR 1.702,95%CI 1.023⁵.987)及D-二聚体异常(OR 1.685,95%CI 1.0225.987)及D-二聚体异常(OR 1.685,95%CI 1.022⁵.232)为影响肺部感染合并糖尿病的危险因素(P<0.05)。结论临床要积极控制患者血糖、血脂及微球蛋白及D-二聚体水平,以减少糖尿病患者合并肺部感染的发生。     

老年重症肺炎患者早期乳酸清除率与预后的临床分析

目的探讨早期血乳酸清除率评估老年重症肺炎患者与预后的关系和意义。方法对62例老年重症肺炎入科时动脉血乳酸水平与治疗6h血乳酸清除率及患者的预后情况进行分析,并将患者分成存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其上述指标的差异性。结果存活组、死亡组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为（5．20±1．56）mmol／L及（5．60±1．40）mmol/L,比较差异均无统计学意义（均为P〉0．05）;存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0．01）;高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为（5．30±1．54）mmol／L及（5．70±1．39）mmol／L,比较差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。高乳酸清除率组与低乳酸清除率组的呼吸衰竭发生率、休克发生率、死亡率比较,均有显著性差异（P〈0．01）。结论早期乳酸清除率可用于早期评估老年重症肺炎的预后,并指导进一步治疗。     

老年重型颅脑损伤的救治与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤患者的救治方法和预后.方法 对68例老年重型颅脑损伤患者的临床资料及救治方法进行总结分析,讨论影响其预后的因素.结果 68例患者中,31例原有慢性疾病,23例合并其他脏器损伤,14例伤后出现各种并发症.老年颅脑损伤患者的预后受颅脑损伤的严重程度及救治措施、原有的慢性疾病、合并症和并发症等因素综合影响.结论 老年重型颅脑损伤患者具有自身的特点,积极纠正低血压、低血氧及治疗合并伤,并加强并发症的防治可改善预后、降低伤残率及病死率.     

甲状腺乳头状癌患者术前炎症标志物与预后的相关性研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术前外周血中淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及临床病理特征与预后的关系.方法 选取2013年7月至2019年10月于西南医科大学附属医院行PTC根治性切除术的408例患者为研究对象,对患者术前血常规中各血细胞成分及其他各项临床病理资料进行回顾性分析.采用受试者工作曲线(ROC)确定各炎症指标如NLR、LMR及其他相关指标的最佳截断值.采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型对患者预后进行相关分析.结果 PTC患者的肿瘤大小、甲状腺肿瘤的临床病理分期系统、淋巴结转移率(ND)、甲状腺腺体外侵袭、临床分期、术前甲状腺球蛋白水平、外周血中性粒细胞计数、NLR和LMR与患者5年无复发生存时间(RFS)呈正相关(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,LMR、NLR和ND是影响PTC患者5年RFS的独立危险因素(P<0.05).PTC患者同时具有低LMR、高NLR和高ND特征,其远期预后更差(P<0.001).结论 高NLR、低LMR和高ND均影响PTC患者的不良预后.     

降钙素原与临床肺部感染评分对老年呼吸机相关性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与临床肺部感染评分(CPIS)对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值。方法回顾性分析2012年1月~2015年1月450例机械通气时间>48h的患者临床资料,其中VAP患者89例。根据VAP患者病情严重程度将其分为低危组(30例)、中危组(34例)和高危组(25例),按VAP患者临床结局将其分为存活组(68例)及死亡组(21例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT水平同时记录CPIS情况,分别比较各组PCT及CPIS水平的差异以及PCT与CPIS的相关性,评价血清PCT及CPIS对VAP患者病情严重程度与临床预后的评估价值。结果 VAP组患者血清PCT水平及CPIS明显高于非VAP组患者(P<0.05);低危组、中危组及高危组间血清PCT水平和CPIS的差异有统计学意义(P<0.05),其中,高危组血清PCT水平和CPIS最高,中危组次之,低危组最低(P<0.05);死亡组PCT水平及CPIS显著高于存活组(P<0.05)。相关性分析显示,血清PCT水平与CPIS呈正相关(r=0.81,P=0.00)。ROC曲线分析显示,血清PCT曲线下面积(ACU)为0.821(95%CI:0.781~0.903),其最佳工作点为1.75ng/ml,此时判断VAP患者预后不良的敏感度为80.12%及特异性为84.51%;CPIS ACU为0.827(95%CI:0.775~0.914),其最佳工作点为7.1(分),此时判断VAP患者预后不良的敏感度为85.72%及特异性为80.25%。结论老年VAP患者血清PCT水平和CPIS呈现较好的相关性,PCT水平越高,CPIS越高,患者病情越危重,预后也越差,两者联合可作为预测老年VAP患者病情严重程度及临床预后的有效指标,具有较好的临床运用价值。