浙南地区不同运动亚型帕金森病患者非运动症状的比较分析

目的 比较浙南地区不同运动亚型帕金森病(PD)患者非运动症状的差异.方法 选取2018年1月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院神经内科门诊和住院的PD患者88例,分为姿势异常步态障碍(PIGD)为主型、震颤(TD)为主型和中间型,比较不同运动亚型PD患者性别、年龄、发病年龄、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、...     

不同运动表型帕金森病患者非运动症状的相关因素研究

目的：研究不同运动表型帕金森病（parkinson’s disease,PD）患者非运动症状发生率及严重程度的差异,并进一步研究差异的影响因素。方法：对2016年10月—2018年4月就诊于苏北人民医院门诊及病房住院的诊断为原发性PD 91例进行各项非运动量表及运动量表的评定,包括非运动症状问卷（NMSQ）、自主神经症状量表（SCOPA?AUT）、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）,通过帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分的评分分为震颤型（TD）22例,姿势步态异常型（PIGD）53例,不确定分型16例,分析比较TD组及PIGD组患者各项非运动量表得分的差异及该差异产生的影响因素。结果：两组患者年龄、性别、病程、MMSE、HDRS、FSS、 PSQI评分无统计学差异（P > 0.05）,教育水平（P=0.031）、平均发病年龄（P=0.038）、H?Y分级（P=0.011）、UPDRS?Ⅲ总分（P=0.011）、SCOPA?AUT评分（P=0.019）、NMSQ评分（P=0.009）有统计学差异,进一步分析MoCA评分、NMSQ评分、SCOPA?AUT评分的影响因素,发现教育水平及UPDRS?Ⅲ总分是MoCA评分的影响因素,P值分别为<0.001、0.003;HDRS得分及H?Y分级是SCOPA?AUT评分的影响因素,P值分别为<0.001、0.044;年龄、HDRS得分、FSS得分及UPDRS?Ⅲ总分是NMSQ得分的影响因素,P值分别为0.031、<0.001、0.008、0.005。结论：本研究分析发现年龄、抑郁情绪、疲劳障碍及运动症状的严重程度是非运动症状发生的影响因素,抑郁情绪及H?Y分级是自主神经症状发生的影响因素,教育水平及运动症状的严重程度是认知损害的影响因素。     

早期帕金森病患者和原发性震颤患者的自主神经功能评价比较

目的评价早期帕金森病（PD）患者和原发性震颤（ET）患者的自主神经功能。方法选择89例PD患者和53例ET患者,PD患者行统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS-Ⅲ）评分及HoehnandYahr分期评定,ET患者行震颤量表（TRS）评分。两组患者均完成PD自主神经功能调查问卷（SCOPA-AUT）。结果 PD患者的SCO-PA-AUT总分、胃肠道症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节功能、瞳孔调节功能的评分均高于ET患者和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,ET患者的SCOPA-AUT总分、泌尿系统症状、体温调节功能的评分高于正常对照组（P〈0.05）。胃肠道和泌尿系统功能障碍在多巴胺能药物治疗的PD患者更常见。结论早期PD患者的自主神经功能障碍较ET患者和正常对照组更常见,PD患者的胃肠道和泌尿系统功能障碍可能与多巴胺能药物治疗有关。     

血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)不同运动亚型及临床分期之间的关系.方法:入选PD病人(PD组)及年龄、性别相匹配的健康对照组(HC组)各50例,PD病人根据运动障碍症状分为震颤为主型(TD组)和姿势异常及步态障碍为主型(PIGD组);病情严重程度采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定为早期(H-Y<3级)及中晚期(H-Y≥3级).分别测定各组血清UA水平,同时检测血清肌酐(Cr)水平.结果:PD组血清UA水平低于HC组(P<0.01);PIGD组血清UA水平较TD组明显降低(P<0.05);中晚期PD病人血清UA水平低于早期(P<0.01).各组血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:UA水平的变化可能参与了PD不同运动亚型的发病机制,并可能成为预测PD发病风险、判断病情严重程度及运动分型的生物学标志物.     

帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状特点分析

目的分析帕金森病(PD)合并糖尿病患者的非运动症状(NMS)特点。方法选择2013年6月至2015年9月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的PD患者114例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非糖尿病患者54例,详细记录患者的临床资料,采用多种PD评估量表,包括PD统一评定量表(UPDRS-Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态量表(MMSE)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)分析其非运动症状(自主神经功能紊乱、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状)的临床特点及发生率。结果PD合并糖尿病组患者的Hoehn-Yahr分级显著高于PD非糖尿病组患者[(3.06±0.92)级比(2.74±0.59)级],差异有统计学意义(P=0.031)。PD合并糖尿病组患者的5项非运动症状量表评分包括UPDRS-Ⅰ、HAMD、HAMA、PSQI、SCOPA-AUT,显著高于PD非糖尿病组患者[(5.07±2.18)分比(2.96±1.47)分,(14.65±4.88)分比(7.29±5.06)分,(16.43±6.11)分比(8.02±3.44)分,(9.07±3.37)分比(6.81±4.68)分,(39.52±8.65)分比(31.61±6.17)分],差异有统计学意义(P<0.01)。PD合并糖尿病组患者的MMSE评分与PD非糖尿病组患者[(23.57±4.34)分比(21.63±6.36)分],差异无统计学意义(P=0.058)。PD合并糖尿病组自主神经功能紊乱发生率显著高于PD非糖尿病组[73.33%(44/60)比55.56%(30/54)](P<0.05)。结论 PD患者存在不同程度的自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状四种非运动症状,糖尿病病史对患者的PD严重程度、非运动症状的发生率及生活质量均有影响。     

帕金森病不同亚型与血清维生素D 及其他指标的相关性分析

目的 探讨血清维生素D(vitaminD,VitD)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、红细胞压积(hematokrit,HCT)与帕金森病(Parkinson′s disease,PD)不同运动亚型及疾病严重程度的关系。方法 选取2019年9月~2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的原发性PD患者83例,另选取同期健康查体的35例志愿者作为对照组,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表评分中的震颤部分和非震颤部分评分平均值之比将PD患者分为震颤为主(tremor dominant,TD)组、姿势步态障碍(postural instability and gait difficult,PIGD)组和混合(indeterminate,IT)组,比较不同运动亚型患者和对照组的血清VitD、HCT、UA、TC及TG水平,分析上述指标与疾病严重程度之间的相关性,采用Logistic回归分析评价不同疾病亚型的危险因素。结果 TD组、PIGD组、IT组和对照组之间的性别、病程、HCT、UA、TC和TG差异均无统计学意义(P>0.05);4组间的年龄、H-Y分期、VitD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4组间的等效剂量(levodopa equivalent doses,LED)具有微小的显著性(P=0.051)。组间两两比较可知,对照组的年龄显著低于PIGD组(P=0.0172)和IT组(P=0.0035);TD组的H-Y分期显著低于PIGD组(P=0.0024);TD组的LED显著低于PIGD组(P=0.0471);对照组的VitD水平显著高于PIGD组(P=0.0002)和IT组(P=0.0125)。VitD水平与总PD患者疾病严重程度呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.241,P=0.028);年龄的增加是发生PIGD和IT型PD的危险因素[相对危险度(relative risk,RR)=1.09,95%CI:1.03～1.16]和(RR=1.12,95%CI:1.05～1.19),VitD水平的降低是发生PIGD型(RR=0.85,95%CI:0.78～0.93)和IT型(RR=0.89,95%CI:0.82～0.97)PD的危险因素和。结论 血清VitD可能参与不同亚型PD的发病机制,血清VitD水平降低可能是特定亚型PD患者的危险因素。     

帕金森病患者认知功能两年随访

目的 随访研究帕金森病（parkinson＇s disease,PD）患者认知功能的变化并研究患者认知功能下降的相关因素.方法 应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估70例原发性PD患者的认知功能,联合应用PD相关量表评定其运动症状及抑郁、焦虑等非运动症状,并收集患者与PD相关的个人信息.2012年对患者进行随访,再次进行各量表评估,收集两次调查数据进行分析.结果 两年后,患者MoCA总分从（24.79±4.07）分降至（21.69±5.22）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中MoCA 7个认知领域中5个认知领域总分下降达到统计学差异.PD运动亚型是认知功能下降最主要的预测因素（P＜0.01）.与震颤（tremor dominant,TD）型比较,姿势和步态异常（postural instability gait difficulty,PIGD）型在MoCA总分及命名、语言、抽象和定向领域下降更加明显.结论 PD患者经过两年病程发展认知功能有明显下降,应及早注意鉴别患者运动亚型、识别患者认知功能的下降并进行干预.     

帕金森病伴发焦虑的相关因素研究

目的:探讨帕金森病(PD)伴发焦虑的相关因素。方法:采用贝克焦虑量表(BAI)将入组60例PD患者分为焦虑和非焦虑组。记录两组患者基本情况及用药情况。选用帕金森病统一评价量表(UPDRS)和改良Hoehn&Yahr(H&Y)分期评价患者运动症状;选用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、贝克抑郁量表(BDI)、PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)和PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者非运动症状。结果:基本情况及运动症状方面,焦虑组与非焦虑组间差异无统计学意义。PD药物使用方面,焦虑组金刚烷胺的日剂量及左旋多巴等效日剂量(LEDD)低于非焦虑组(P<0.05)。非运动症状方面,焦虑组BDI、PDSS和SCOPA-AUT得分高于非焦虑组(P<0.05)。回归分析示,BAI得分与BDI、SCOPA-AUT得分呈正相关,与LEDD呈负相关。结论:抑郁和自主神经功能障碍是PD焦虑的危险因素,LEDD是PD焦虑的保护因素。     

增效安神止颤2号方对帕金森病运动与非运动症状疗效评价

目的：评价增效安神止颤2号方（ZAZ2）对帕金森病PD运动与非运动症状的疗效。方法：102名帕金森病患者随机、双盲分为ZAZ2组（n=65）与安慰剂组（n=37）。在服药前、服药1周以及服药13周后,分别使用帕金森病统一评分量表（UPDRS）积分、帕金森病次要症状量表以及解析加速度记录仪对两组患者的疗效进行评估和比较。结果：与安慰剂组比较,ZAZ2组UPDRS Part Ⅳ积分、非运动症状量表积分以及夜间的平均活动量得到了明显改善,而且其体现身体内在活动能力的幂型自相关指数α也有改善。结论：ZAZ2能够改善PD患者的运动与非运动症状,使患者获益;优化混乱碎片分析方法可作为评估帕金森病临床疗效的敏感、有效手段。     

帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景 帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的 分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1～5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量...     

帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究

背景　帕金森病（PD）是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的　收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征（VaP）患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法　选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King's帕金森疼痛量表（KPPS）收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分（UPDRS-Ⅲ）评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表（HADS）评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评估患者的生活质量。结果　VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者（P<0.05）。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者（P<0.05）。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例（72.4%）接受多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。结论　PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

Study of an integrated non-motor symptoms questionnaire for Parkinson’s disease

Background Although the validity of non-motor symptoms screening questionnaire （NMSQuest） for Parkinson＇s disease has been verified in several recent researches, the specificity of the questionnaire is still in doubt. This study aimed to compare the non-motor symptoms （NMS） in Parkinson＇s disease （PD） with a medically ill control group. Methods In this study, the first comprehensive clinic-based NMS screening questionnaire for PD developed by the Parkinson＇s Disease Non-Motor Group （PDNMG） was used. Data from 90 PD patients and 270 sex-and age-matched control subjects, including stroke （n=90）, heart disease （n=-90） and diabetes （n=-90） were analyzed. Results Compared with control group, NMS was more common in PD; on an average, most PD patients reported more than 12 non-motor items. There was a correlation of total NMS score in PD patients with Hoehn ＆ Yahr Staging, but not with age, sex distribution, disease duration, or age at disease onset. Additionally, depression, constipation and impaired olfaction which occurred prior to the motor symptoms of PD were reported in this study. Conclusions NMS are more common in PD patients. There are some NMS that occurred at the preclinical stage of PD and might predict the onset of motor symptoms of PD patients.     

抑郁与早期帕金森病患者执行功能损害的相关性分析

目的评估早期非痴呆帕金森病（PD）患者全面认知功能和执行功能,探讨抑郁等相关因素对认知功能的影响。方法41例早期PD患者进行PD统一评分量表（UPDRS）、Hoehn和Yahr分期、老年认知功能量表（SECF）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）操作智商（PIQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果较高教育水平、较年轻和发病年龄较早的患者SECF、WAIS-RC测验得分较高,疾病严重程度和认知功能相关。患者出现执行功能减退而并非全面认知功能减退,并与抑郁的严重程度相关。当把患者分为较低教育水平组（≤5年学校教育,n=21）和较高教育水平组（〉6年学校教育,n=20）,PIQ得分仅在较低教育水平组与抑郁存在负相关。结论非痴呆PD患者早期即可出现认知功能障碍。抑郁可能使执行功能减退程度恶化,特别是对于较低教育水平的患者。     

天芪平颤方治疗帕金森病运动症状临床观察

目的:观察天芪平颤方化裁结合西药治疗帕金森(PD)的临床疗效。方法:98例患者随机分为验证组(49例)、对照组(49例),两组均常规服用西药,验证组加裁本方(服药3个月—停药1个月—服药3个月),共随访7个月,评估治疗前后UPDRS(I、II、III)评分、PIMS评分、中医证候等参数变化。结果:7个月随访时验证组UPDRS评分有改善,验证组用药后对运动症状的改善幅度较对照组优(P0.05);PIMS评分,中医证候积分均有明显改善(P0.05);7个月随访时,2组多巴等效剂量都有增加,但验证组左旋多巴等效剂量的升高明显低于对照组(P0.05)。结论:天芪平颤方对PD运动症状有协助改善作用;天芪平颤方对PD运动患者生活质量有较好改善作用。     

中药抗颤宁治疗帕金森病60例临床观察

目的观察中药抗颤宁治疗帕金森病的临床疗效。方法选择帕金森患者60例,随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组给予中药抗颤宁和西药美多芭,对照组单用美多芭,疗程均为2个月,用国际统一帕金森病评定量表（UPDRS）对两组患者用药前后症状体征进行评分;观察两组患者非运动症状,包括失眠、排便障碍、多汗、精神障碍、疲乏、不明原因疼痛、认知功能障碍等症状的发生率。结果治疗组用药前后UPDRS评分差较对照组大,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组非运动症状中失眠、排便障碍、多汗、疲乏发生率与对照组治疗后比较,差异有统计学意义;精神障碍、不明原因的疼痛、认知功能障碍较对照组有所降低,但差异无统计学意义。结论中药抗颤宁可明显改善帕金森患者的运动症状,同时对于多数非运动症状如失眠、排便障碍、多汗、疲乏均有明显改善作用。     

康复机器人辅助步行训练对帕金森病患者下肢运动功能的影响

目的探讨康复机器人步行训练对帕金森病患者下肢运动功能影响。方法将20例帕金森病患者随机分为机器人组和对照组,每组10例,均进行8周的康复训练。对照组采用常规的康复治疗,机器人组给予康复机器人步行训练,分别在训练前后采用Fugl-Meyer下肢运动功能和平衡功能评分及H0lden步行能力分级进行评定。结果两组患者一般资料、Fugl-Meyer下肢运动功能和平衡功能评分及Holden步行能力分级在治疗前无显著性差异（P〉0．05）。康复治疗8周后,两组患者的Fugl-Meyer下肢运动功能和平衡功能评分及H01den步行能力分级较治疗前有显著性差异（P〈0．05）,并且机器人组的评分高于对照组（P〈0．05）。结论康复机器人步行训练能明显改善帕余森病廉者下肘话动功能     

重复经颅磁刺激联合“氧-针-康”方案对帕金森病患者运动功能以及血清C反应蛋白和血浆多巴胺的影响

背景　随着人口老龄化的加剧，帕金森病（PD）的发病率逐渐增加。PD主要是以静止性震颤、肌张力增高、肌肉强直所导致的运动功能障碍为主，患者运动能力逐渐下降，最终造成生活难以自理。目前药物为干预PD的主要手段。而近年来，除药物治疗以外，非药物治疗干预PD患者运动功能障碍的研究也有所增加，如重复经颅磁刺激（rTMS）、针刺、高压氧疗法、康复功能训练等，然而尚未整合成统一的方案。目的　探寻rTMS联合“氧-针-康”方案对PD患者运动功能以及血清C反应蛋白（CRP）、血浆多巴胺（DA）的影响。方法　选择2017年4月-2019年2月于自贡市第一人民医院住院的PD患者90例，按照随机数字表法将其分为观察组、西药对照组、“氧-针-康”组，每组30例。西药对照组采用常规西药治疗；观察组在西药对照组治疗的基础上采用rTMS联合“氧-针-康”方案，“氧-针-康”方案是把多种干预手段融入90 min内的高压氧舱，包括五行音乐疗法、针刺、功能训练等；“氧-针-康”组流程同观察组的“氧-针-康”方案；三组均持续治疗8周。观察指标为PD评分量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、Barthel指数、Berg平衡量表（BBS）、稳定极限范围（LOS），以及临床疗效、CRP、DA。结果　治疗后观察组UPDRS-Ⅲ评分、BBS评分、LOS、CRP、DA以及疗效均优于西药对照组和“氧-针-康”组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Barthel指数高于西药对照组（P<0.05），与“氧-针-康”组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　rTMS联合“氧-针-康”方案治疗PD患者不仅疗效显著，而且可有效改善患者的运动、平衡的功能，降低炎性因子的表达，减少DA的丢失，同时还可高效率地融合多种治疗，让治疗时间得到充分利用。