合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜的变化

目的：观察糖尿病患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化,探讨其术后用药方案。方法：回顾性分析行白内障超声乳化手术的糖尿病患者32人（48眼）,同时选取无糖尿病的患者36人（48眼）做为对照组,分别于术前,术后1周,术后1个月,术后3个月检查患者的泪膜破裂时间（tearfilm breakup time,BUT）,泪液分泌试验（Schirmer test）,手术由同一手术医师完成。结果：两组患者术前及术后1周、术后3个月泪膜状态差异无显著性（P〉0.05）,术后1个月时糖尿病组BUT和Schirmei test低于对照组（P〈0.05）。结论：合并糖尿病的白内障患者行超声乳化手术后1个月泪液分泌量低,泪膜稳定性下降,于术后3个月时逐渐恢复,提示临床治疗中对于合并糖尿病的白内障患者可以于术后早期给予人工泪液以缓解糖尿病患者术后干眼症状。     

联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障38例

目的:探讨青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的临床效果。方法:对闭角型青光眼合并年龄相关性白内障38例患者行白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术。结果:随访6～82个月,平均32个月。一期植入人工晶体35例,未植入人工晶体3例。术后视力:术后1个月复查时裸眼视力≥0.5者22眼,0.1～0.4者13眼,<0.1者3眼。术后3个月复查时,裸眼视力≥0.5者25眼,0.1～0.4者10眼,<0.1者3眼。最佳矫正视力≥0.8者20眼。术后2个月测量眼压12 mmHg~20 mmHg。滤过泡裂隙灯下观察:Ⅰ型功能滤过泡27眼(71.1%);Ⅱ型滤过泡11眼(28.9%)。并发症:术后前房絮状渗出物7例于2周后吸收4例,4周后吸收2例,人工晶体前膜形成1例,虹膜粘连与瞳孔变形,但未影响视力。结论:青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障安全、有效。     

糖尿病性白内障患者滤蓝光人工晶体植入术临床观察

目的：探讨糖尿病性白内障患者植入滤蓝光人工晶体治疗效果,为患者白内障术后提供更舒适的选择。方法收集糖尿病白内障患者100例（100只眼）,随机分组,50例植入普通可折叠人工晶体、50例植入滤蓝光人工晶体,术后观察最佳矫正视力、并发症,对主观视觉质量问卷调查。结果两组术后1周、1个月最佳矫正视力差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组患者术后早期并发症差异无统计学意义（ P ＞0.05）。两组术后1周视功能调查表指标分数比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论血糖控制在一定水平以内,滤蓝光人工晶体可以为糖尿病白内障患者提供更好选择。     

糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术

目的：探讨糖尿病患者白内障超声乳化手术的临床效果及其安全性.方法：对48例（62眼）糖尿病患者白内障行超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术.随机选择非糖尿病患者52例（76眼）作为对照组,两组手术方法相同.结果：糖尿病组62眼术后矫正视力〉0.5者47眼（75.8%）,对照组76眼术后矫正视力〉0.5者62眼（81.6%）,差异无显著性（P〉0.05）,术后并发症亦无显著性差异（P〉0.05）.结论：糖尿病患者白内障行超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术有效、安全.     

糖尿病患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的治疗效果观察

目的:探讨糖尿病患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床疗效。方法:选取在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者100例,根据有无合并糖尿病分为两组,其中糖尿病组50例(71眼),非糖尿病组50例(65眼),于术后7d、1个月、3个月进行随访,比较两组术后并发症及最佳矫正视力(BCVA)改善情况。结果:与术前比较,两组患者术后BCVA明显提高,随访3个月后发现糖尿病组BCVA明显低于非糖尿病组(P<0.05);两组患者手术顺利,在并发症上糖尿病组患者术后角膜水肿和黄斑囊样水肿发生率比非糖尿病组高(P<0.05)。结论:糖尿病合并白内障患者行超声乳化白内障联合人工晶体植入术后黄斑水肿发生率明显高于非糖尿病组,是影响视力恢复的因素之一。精细手术操作、合理控制血糖是降低术后相关并发症的重要措施。     

小切口白内障摘除并人工晶体植入术治疗高度近视伴硬核白内障56例观察

探讨高度近视合并硬核白内障的小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床治疗效果。方法收集该院2014 年1 月-2016 年1 月确诊并收治的高度近视合并硬核白内障患者112 例（125 眼）,采用数字表法随机将患者分为对照组56 例（63 眼）和观察组56 例（62 眼）,对照组患者行超声乳化白内障吸除术,观察组患者行小切口白内障摘除术。观察记录术后裸眼视力及术中、术后并发症,比较两组术前、术后的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例。结果术后1 d 观察组裸眼视力优于对照组,差异有统计学意义（p < 0.05）,术后1 周、1 个月两组裸眼视力比较,差异无统计学意义（p >0.05）;术后1 周、1 个月角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均降低,与术前比较差异有统计学意义（p <0.05）,术后1 周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组,差异有统计学意义（p <0.05）;术后1 周、1 个月两组六角形细胞比例组间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗高度近视合并硬核白内障临床效果好,能提高术后视力,术后并发症少,值得在临床推广。     

糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察

目的探讨白内障超声乳化吸出术＋人工晶体植入术与白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。方法观察73例（81眼）糖尿病合并白内障患者,A组37例（42眼）行白内障超声乳化吸出术＋人工晶体植入术,B组36例（39眼）行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术,术后分别检查1d和1周的视力。结果术后1d视力A组〈0.1、0.1-、〉0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼,B组分别为6眼、30眼、3眼;术后1周视力A组〈0.1、0.1-、〉0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼,B组分别为4眼、23眼、12眼。术后并发症发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数,术式A组3项并发症的发生少于术式B组。结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术,且术后并发症较白内障囊外摘除术少。     

冷超乳治疗高度近视合并白内障临床观察

目的观察冷超乳联合折叠型人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效,探讨手术并发症的原因与处理方法。方法对24例（26只眼）高度近视合并白内障实施冷超乳联合折叠型人工晶体植入术,观察术中术后并发症、术前术后视力变化、屈光度数的情况。术后随访3月至1年。结果术后第1天,矫正视力≥0.5者12只眼（46.1%）;术后1周,矫正视力≥0.5者17只眼（65.3%）;术后3个月,矫正视力≥0.5者20只眼（76.9%）。有2只眼视力无提高。术中后囊膜破裂2只眼,术后角膜水肿3只眼,后囊膜混浊4只眼。结论冷超乳联合折叠型人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障具有视力恢复快、手术并发症少等优点,但要求较高的手术操作技巧。     

联合手术治疗青光眼合并白内障58例的疗效观察

目的观察联合手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法青光眼合并白内障患者58例共60眼行小切口白内障囊外摘除术加人工晶状体植入术加小梁切除术,观察术后患者的视力、眼压及不良反应情况。结果术后1个月患者眼压较术前显著下降（P〈0.01）;术后裸眼或矫正视力≥0.4共44眼（73.3%）,明显高于术前（P〈0.01）;术后无严重并发症发生。结论三联手术治疗青光眼合并白内障具有微创、损伤小、恢复快及并发症少等优点,疗效确切。     

白内障超声乳化人工晶体植入术临床观察与护理

目的探讨白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的临床护理。提高手术护理质量对患者康复的影响。方法对68例（80眼）白内障患者,制定各阶段具体措施和实施方法。术前完善各项检查、积极的心理疏导、术中密切配合,术后加强基础护理,积极预防并发症的发生。结果术后1周矫正视力达0.8以上46眼（57.5%）,术后1个月矫正视力0.8以上66眼（82.5%）,均达到预期效果。结论重视心理护理,有效、积极护理干预可以促进白内障患者术后的康复,减少并发症。     

输尿管软镜术前是否需要留置输尿管支架管？一项Meta分析

背景　近年来，随着输尿管软镜技术的发展，输尿管软镜技术在泌尿外科的应用已越来越广泛，但输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管，目前尚存在较大争议。目的　系统评价输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管。方法　计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台，同时辅以其他检索，收集关于输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管（治疗组）和未留置输尿管支架管（对照组）的随机对照试验（RCT）和病例对照研究，检索时限均为2000-2017年。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的方法学质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入4篇RCT、6篇病例对照研究，共1 827例患者。Meta分析结果显示，治疗组手术时间短于对照组〔均数差（MD）=-1.45，95%CI（-1.93，-0.96），P<0.000 01〕，手术成功率和一次性软镜鞘通道放置成功率均高于对照组〔OR=1.55，95%CI（1.14，2.09），P=0.005；OR=14.77，95%CI（5.26，41.43），P<0.000 01〕。两组住院时间和并发症发生率比较，差异均无统计学意义〔MD=1.22，95%CI（-0.39，2.83），P=0.14；OR=1.38，95%CI（0.93，2.04），P=0.11〕。结论　与输尿管软镜术前未留置输尿管支架管相比，输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管虽然不能缩短住院时间及降低术后并发症发生率，但可以在一定程度上增加手术成功率和一次性软镜鞘通道放置成功率，并缩短手术时间。     

硬核白内障不同术式临床分析

目的分析硬核白内障患者白内障超声乳化吸出术（Phaco）与小切口白内障囊外摘除术（ECCE）两种术式的疗效及并发症。方法随机选择就诊于我院硬核白内障患者52例（68眼）,其中32眼行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,36眼行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,观察时间为术前至术后3个月,比较两组患者术前及术后不同时间点视力,分析两组患者术中及术后并发症。结果全部病例术后视力均较术前提高,术前视力两组患者无统计学差异,术后早期小切口ECCE组视力好于Phaco组,术后1周及以后两组患者视力无统计学差异。术中各并发症两组患者无统计学差异。术后早期Phaco组角膜水肿重于ECCE组,余并发症两组患者无统计学差异。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术早期视力恢复好,术后角膜水肿并发症少,是治疗硬核白内障的有效方法。     

增殖性糖尿病视网膜病变联合手术治疗的应用研究

目的探讨玻璃体切除术联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并白内障的临床效果及并发症。方法分析合并白内障的PDR患者54例（58眼）行白内障超声乳化摘除联合玻璃体切除囊袋内植入后房型人工晶体的临床资料,观察术后视力改善及并发症情况。结果术后随访3个月~2.5年。手术后58眼中最佳矫正视力提高两行以上者46眼,占79.31%;视力无明显变化7眼（12.07%）,视力下降5眼（8.62%）。术后发生虹膜新生血管（INV）1眼,占1.72%;术后主要并发症包括角膜轻度水肿、暂时性眼压升高、前房渗出、虹膜后黏连、玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、后发性白内障等;虹膜后黏连在有硅油或惰性气体填充的眼内发生率较高。结论玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术是治疗PDR提高视力的有效手段,糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素。     

超声乳化与小切口非超声乳化治疗白内障的疗效对比研究

目的比较超声乳化与小切口非超声乳化治疗白内障的疗效。方法选择我院2012年1月-2014年1月行手术治疗的白内障患者90例（112眼）,行超声乳化手术治疗的50例患者设立为A组,40例行小切口非超声乳化白内障摘除术患者设立为B组,比较两组患者术后1d及术后1周、1个月视力在0．1-0．5及0．6-1．0的视力情况及两组患者术后1d、术后l周、术后1个月、术后3个月角膜散光度、术后并发症情况。结果两组患者术后1d及术后1周、术后1个月的视力在0．1-0．5及0．6-1．0组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月角膜散光度分别较术前明显改善,但两组不同时间点角度散光度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后并发症的发生率分别为20％、15％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声乳化与小切口非超声乳化治疗白内障均具有较好的疗效,可明显改善患者的视力及角膜散光。且小切口非超声乳化更具优势,其并发症明显少于超声乳化手术。     

连续环形撕囊术在小切口白内障手术中的应用价值

目的 将连续环形撕囊术应用于小切口白内障手术,探讨其临床应用价值.方法 局麻下对242例白内障患者（264眼）行小切口非超声乳化白内障摘除术,术中应用连续环形撕囊术,术后随访1个月,观察疗效.结果 264眼中231眼（87.5%）顺利完成连续环形撕囊,均成功地将晶状体核自囊袋旋至前房,并顺利植入折叠式人工晶状体,未见严重并发症.术后1个月随访时,187眼矫正视力≥0.5,占随访眼的80.9%（187/231）.结论 连续环形撕囊术的应用可提高小切口非超声乳化白内障摘除术的成功率,减少并发症,获得与超声乳化白内障摘除术相近的临床效果.     

526例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察

目的探讨超声乳化联合人工晶体植入术对老年白内障患者的手术治疗效果。方法对526例（637眼）老年白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症。结果 526例（637眼）术后1d裸眼视力平均0.68±0.16,裸眼视力≥0.5者占78.18%;≥1.0者占25.27%;术后3个月复查裸眼视力≥0.5者占86.03%;≥1.0者占29.51%;526例患者裸眼视力均有不同程度的提高,术后主要并发症为角膜水肿、反应性葡萄膜炎、暂时性高眼压,无其他严重并发症。结论超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障的有效手术方法,疗效确切,术中规范操作可减少术后并发症的发生。     

糖尿病白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入疗效观察

目的探讨对糖尿病惠者施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的疗效和并发症。方法对56例（58只眼）糖尿病性白内障患者与62例（74眼）非糖尿病性自内障者行超声乳化摘除联合后房型人工晶体植入术后的效果进行对照厦回顾性研究。结果观察组术中、术后均未出现严重并发症。最终视力：糖尿病眼55．4％≥0．6,非糖尿病眼61．7％≥0．6,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论只要经过适当控制饮食及用适量降血糖药物,使血糖相对稳定在一定水平,而无全身或眼部严重并发症,施行超声乳化摘除和人工晶体植入疗效是安全可靠的。     

科创承载型功能社区家庭医生服务需求及其影响因素研究

背景　上海市作为国家科技创新中心重要承载区，除了满足创新创业的政策支持、创业环境、资金投入等需求外，满足各类人才在健康保健等方面的延伸需求对于促进“产城融合”至关重要。发展功能社区卫生服务是完善功能配套、促进“产城融合”的关键环节，但当前功能社区服务存在短板，无法为“产城融合”提供支撑，亟须突破。目的　分析科创承载型功能社区人群多样化的健康服务需求，并为家庭医生健康服务在功能社区的拓展提供建议。方法　2019年3-11月，通过对上海市科创承载型功能社区进行分层随机抽样调查，共发放1 500份问卷，获得功能社区人群基本情况及生活方式、心理健康状况、卫生服务需求与利用等相关数据，了解功能社区人群的健康状况、卫生服务需求与利用情况，并分析功能社区家庭医生服务需求的影响因素；并参考文献研究结果，对比与其他类型功能社区人群的主要健康问题与卫生服务需求的差异。结果　共回收有效问卷1 487份（99.13%），其中调查对象两周患病率〔5.92%（88/1 487）〕、慢性病患病率〔5.98%（89/1 487）〕较低；功能社区人群健康服务主观需求主要是常见疾病处理（1 251人，84.13%）、健康管理（858人，57.70%）、健康体检（699人，47.01%）、健康咨询（586人，39.41%）、心理咨询（470人，31.61%）。功能社区人群家庭医生签约服务知晓率为57.03%（848/1 487），45.73%（680/1 487）有签约意愿，且性别、年龄、文化程度、自我感觉健康状况、慢性病患病情况对家庭医生签约意愿产生影响（P<0.05）；就诊意愿调查中，患病后想去的卫生机构前3位分别是市级医院（620人，41.69%）、区级医院（404人，27.17%）、门诊部（所）/卫生室/卫生服务站（153人，10.29%），其中质量（734人，25.41%）、距离（732人，25.34%）和有可信赖的医生（391人，13.48%）是主要影响因素；卫生服务实际利用情况与就诊意愿基本一致。结论　在科创承载型功能社区中开展健康保健服务具现实意义和可操作性。不同类型功能社区卫生服务需求可能存在差异，应针对不同需求提供差异化的健康服务方案，并吸取其他类型功能社区健康服务发展的优秀经验。建议从明确覆盖人群与服务内容、丰富供给方式、优化筹资来源、加强统筹协调等角度完善功能社区家庭医生服务的推进工作。     

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术临床观察

目的:探讨糖尿病患者白内障超声乳化(phacoemulsification,PHACO)联合人工晶体(IOL)植入术的临床疗效.方法:对97例(106眼)糖尿病患者和99例(109眼)非糖尿病患者的PHACO联合IOL植入术疗效进行比较.结果:两组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义,糖尿病患者有49只眼(46.2...     

我国老年人慢性病共病现状及模式研究

Background　Multimorbidity，the coexistence of multiple chronic diseases，is common in older adults，and is an ongoing challenge for public health. However，only a few studies on multimorbidity have been conducted in China. Objective　This research was aimed to identify the prevalence and patterns of multimorbidity among Chinese older adults，providing scientific suggestions for the prevention and management of multimorbidity in this population. Methods　Data were extracted from the China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS）2018，involving 10 836 adults aged 60 and older with complete information of key variables（chronic disease prevalence，age，sex，education level，marital status，and type of hukou）. Chi-square test was used to assess differences in the prevalence of single and multiple chronic diseases by sex. Chi-square test for trend was used to assess the differences in the trend in prevalence of single and multiple chronic diseases by age. Weighted networks were adopted to present the complex patterns of multimorbidity. Gephi was used for visualizing the patterns of associative multimorbidity. Results　Up to 86.23%（n=9 344）of the participants had at least one chronic disease. Hypertension〔46.46%（5 034/10 836）〕，arthritis or rheumatism〔44.68%（4 842/10 836）〕，and gastric or digestive diseases〔31.64%（3 429/10 836）〕 were top three most prevalent chronic conditions. The prevalence of chronic diseases increased with age（χ2 =31.953，P<0.001），with a greater prevalence in women than in men〔88.30%（4 899/5 548）vs 84.06%（4 445/5 288），χ2=41.069，P<0.001〕. At least two chronic diseases coexisted in 7 059 cases（65.14%）. Women had higher prevalence of multimorbidity than men〔68.71%（3 812/5 548）vs 61.40%（3 247/5 288），χ2=63.650，P<0.001〕. The prevalence of multimorbidity increased with age（χ2=31.118，P<0.001）. The 14 chronic conditions among the participants demonstrated 91 pair multimorbidity patterns. The top three pair patterns of multimorbidity with corresponding prevalence were hypertension & arthritis or rheumatism〔22.13%（2 398/10 836）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔19.15%（2 075/10 836）〕，and arthritis or rheumatism & heart disease〔16.67%（1 806/10 836）〕. The age-specific patterns of multimorbidity had certain differences. For those aged 60 to 69，the top three multimorbidity patterns were hypertension & arthritis or rheumatism〔19.81%（1 290/6 512）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔18.54%（1 207/6 512）〕，and hypertension & dyslipidemia〔16.68%（1 086/6 512）〕. For those aged 70 to 79，hypertension & arthritis or rheumatism〔25.33%（813/3 209）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔20.91%（671/3 209）〕，and hypertension & heart disease〔19.79%（635/3 209）〕were the top three patterns with the highest prevalence. For those aged 80 and older，the top three patterns of multimorbidity were hypertension & arthritis or rheumatism〔26.46%（295/1 115）〕，hypertension & heart disease〔17.67%（197/1 115）〕，arthritis or rheumatism & gastric or digestive diseases〔17.67%（197/1 115）〕. Conclusion　The prevalence of multimorbidityhy among elderly Chinese population was high. And the patterns of multimorbidity varied by age. To realize the co-management，co-prevention and co-reduction of multiple conditions，public health practitioners should provide integrated healthcare services. Our findings suggest that clinical guidance on the assessment and management of multimorbidity should be developed，taking influential diseases such as hypertension as a breakthrough and along with different strategies by age and gender.