外源性胰岛素抗体综合征3例并文献复习

背景 胰岛素是治疗糖尿病的有利武器,但外源性胰岛素可诱发机体免疫反应,导致外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)的发生.目的 探讨EIAS的临床特点及治疗方案.方法 分析3例不同EIAS患者的临床特点、治疗方案及预后.结果 3例2型糖尿病患者均使用外源性胰岛素治疗,血清胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)均阳性.病例1表现为高血糖伴酮症,经血浆置换及免疫抑制剂治疗后胰岛素用量减少、血糖改善;病例2及病例3表现为高低血糖交替,将胰岛素更换为口服降糖药后血糖控制平稳.病例1、病例3胰岛素水平正常;病例2胰岛素水平异常升高.结论 应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者可发生EIAS,IAA阳性,但临床表现及胰岛素水平各异,其治疗主要为调整饮食及使用降糖药物,严重者可选择血浆置换治疗.     

反应性低血糖-高胰岛素抗体血症临床病例报道

外源性胰岛素治疗糠尿病可产生胰岛素抗体（IAB），随着胰岛素的广泛应用，胰岛素抗体在糖尿病治疗中的临床意义引起人们的关注。使用胰岛素尤其是动物性胰岛素，由于胰岛素抗体的产生不仅增加了胰岛素的治疗剂量，并使发生在治疗中的低血糖危险增加。外源性胰岛素引起的高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作是一种少见但十分重要的低血糖病因，现将我们临床所见高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作病例报道如下。     

1型糖尿病与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性中最常见的内分泌紊乱疾病,常见于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。然而近年来发现PCOS在外源性胰岛素超生理剂量治疗的1型糖尿病(T1DM)的女性中亦有较高的发病率,外源性超生理剂量胰岛素皮下注射和胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症增强卵巢中甾体激素合成酶活性(CYP17、p450scc和3β-HSD),除此之外,卵巢选择性对胰岛素的高敏感性刺激卵巢中胰岛素受体和胰岛素样生长因子受体表达,进一步促进甾体激素的分泌,加速T1DM患者PCOS的发生。     

妊娠糖尿病患者脂联素和瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨妊娠糖尿病患者脂联素和瘦素与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用病例对照法,分别测定30例单纯妊娠糖尿病组及30名健康妊娠组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定血清瘦素和脂联素,观察各指标的差异,分析其相互关系。结果与健康妊娠组比较,妊娠糖尿病组患者的FBG、FINS、TG、TC、瘦素、低密度脂蛋白胆固醇明显升高,存在更明显的胰岛素抵抗。脂联素有显著的降低,高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关。结论低水平脂联素是妊娠糖尿病胰岛素抵抗的危险因素,且胰岛素抵抗与血清瘦素水平密切相关,因此积极给予外源性拮抗瘦素及提高脂联素水平的药物可能成为治疗妊娠糖尿病的一种方案。     

代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察

目的:观察代谢综合征患者真胰岛素水平,了解其临床意义,并评价糖尿病组与非糖尿病组的差异。方法:正常对照组100例;代谢综合征组200例,其中糖尿病组142例,非糖尿病组58例。采用化学发光免疫分析法检测空腹真胰岛素(FTI),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数。结果:代谢综合征患者血清FTI浓度与正常人比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代谢综合征患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组胰岛素抵抗指数明显高于非糖尿病组(P<0.01)。结论:特异性测定血中的胰岛素水平能更真实的反映患者的胰岛素水平。代谢综合征患者存在胰岛素抵抗,代谢综合征糖尿病组胰岛素抵抗明显高于非糖尿病组。     

胰岛素抵抗对早期糖尿病肾病的影响

老年人2型糖尿病中,胰岛素抵抗现象常见,胰岛素抵抗对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿(MAU)是否产生影响?本文对80例2型糖尿病非胰岛素治疗患者,进行胰岛素水平和胰岛素敏感性指数、尿微量白蛋白测定,以探讨两者之间关系.     

胰岛素抗药性1例及文献复习

胰岛素抗药性是胰岛素抵抗的一种特殊类型，主要指糖尿病（DM）患者在使用胰岛素治疗过程中，机体对外源性胰岛素产生耐药性，患者往往需要注射很大量的胰岛素方能将血糖维持在基本正常的水平。胰岛素抗药性的概念是：在没有其他引起胰岛素用量显著增加的原因的前提下，成人患者每日胰岛素需要量超过200U，     

糖尿病患者胰岛素抵抗现象的本质?

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)的概念 ,是指机体一切靶组织细胞 ,对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现。主要表现为高糖血症伴有高胰岛素血症。所谓ＩＲ现象 ,主要是指 2型糖尿病 (ｔｙｐｅ2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ2ＤＭ)患者对自身分泌的内源性胰岛素表现抵抗。此外 ,糖尿病患者应用外源性胰岛素治疗过程中 ,由于所用胰岛素的种类、纯度以及蛋白多肽的免疫原性等因素 ,也会使机体产生抗体 ,出现不同程度的ＩＲ。这种ＩＲ可通过加大药物剂量 ,或者调换胰岛素的种类 (如改用纯品人胰岛…     

2型糖尿病患者真胰岛素、胰岛素原测定的临床意义

目的 :探讨 2型糖尿病患者体内真胰岛素、胰岛素原的水平及意义。方法 :采用ELISA测定 73例糖尿病患者 (分为单纯糖尿病A组和胰岛素抵抗综合症B组 )和 3 0例健康者对照组 (hormalcontrol,NC)体内的空腹真胰岛素、空腹胰岛素原水平。结果 :糖尿病组的真胰岛素、胰岛素原水平均高于正常组 ,且差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;胰岛素抵抗综合症组的真胰岛素、胰岛素原高于单纯糖尿病组 ,且差异具有显著性(P <0 0 5 )。结论 :2型糖尿病患者空腹真胰岛素、空腹胰岛素原的水平都高于正常对照组 ;胰岛素原 ,它不仅提示胰岛素抵抗 ,还反映胰岛B细胞功能下降。     

Influence of Helicobacter Pylori Infection on Insulin Resistance in Diabetic Patients

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及其分型对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.方法:采用酶联免疫反应法(ELISA)测定180例2型糖尿病患者血清中的Hp-IgM及Hp细胞毒素相关蛋白(CagA)抗体,根据结果分为3组,观察患者的血压、体重指数、血尿酸、血脂及HbAlc水平.结果:2型糖尿病患者的Hp阳性率为46.7％,其中H pylori+ CagA+占66.7％;H pylori+ CagA+组、H pylori+ CagA -组、H pylori-组在性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、HbAlc、空腹C肽、血尿酸、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Hp感染与糖尿病患者胰岛素抵抗之间无联系.     

重组人胰岛素治疗胰岛素抗体阳性的糖尿病患者临床观察

糖尿病患者应用外源性动物胰岛素治疗可能产生胰岛素抗体（ＩＡｂ） ,这将对糖尿病的治疗产生不利影响。笔者对治疗后产生ＩＡｂ的糖尿病患者使用重组人胰岛素进行治疗 ,效果较好 ,报道如下。糖尿病患者３１例 ,男性２０例 ,女性１１例 ,年龄１５～７８岁 ,平均５１．５±２４．４岁 ,病程３月～２９年 ,平均７．５±５．６年。其中２型糖尿病２５例 ,１型糖尿病６例 ,均使用了猪胰岛素 ,其中单用猪胰岛素者９例（１型糖尿病６例 ,２型糖尿病３例） ,猪胰岛素联合磺脲类降糖药２２例（均为２型糖尿病） ,均因空腹血糖（ＦＢＧ）控制不佳而入…     

2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度相关性分析

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与颈动脉硬化程度之间的关系.方法将145例2型糖尿病患者经HO-MA指数筛选为胰岛素抵抗患者组85例和非胰岛素抵抗患者组60例,用B型超声检查2组患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块等指标.结果胰岛素抵抗患者组IMT、斑块发病率、均显著高于非胰岛素抵抗患者组(P<0.05).结论 2型糖尿病胰岛素抵抗与颈动脉硬化程度有一定的关联性.     

血清胰岛素抗体放射免疫测定及其临床应用

采用放射免疫分析(RIA)方法测定130例健康人和146例糖尿病患者血清胰岛素抗体的含量,结果表明正常人胰岛素抗体阴性,146例糖尿病患者有87例胰岛素抗体阳性,为临床合理使用胰岛素治疗糖尿病,提供参考数据。     

老年糖尿病患者血尿酸和抗心磷脂抗体水平变化的临床分析

大量研究表明,老年糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗及糖尿病并发症密切相关,老年糖尿病患者并发高尿酸血症的发病率呈上升趋势[1-3]。抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACLA)与血栓形成关系密切,其与大血管病的关系国内外研究较多,而有关糖尿病及其并发症与ACLA的研究报道甚     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗研究进展

胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)是指胰岛素外周靶器官及靶组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,导致人体胰岛素难以产生正常生理效应的一种病理状态.     

肥胖、胰岛素抵抗及其与2型糖尿病的关系

肥胖(obesity or adiposis)是目前全球多发病之一．常并发2型糖尿病。大量的研究表明．肥胖(尤其是内脏型肥胖)是产生胰岛素抵抗(insulin resistance)的重要因素．而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发生的基础。但是．关于肥胖引发胰岛素抵抗。以及胰岛素抵抗引起2型糖尿病的机制．迄今尚未完全明了,本文拟对近年来这方面研究的焦点加以综述。     

胰岛素抵抗对肝源性糖尿病发病的影响

目的探讨胰岛素抵抗对肝源性糖尿病发病的影响。方法对2008年1月—2010年12月住院治疗的160例肝硬化患者空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)进行检测,并与健康对照组92例进行比对。结果肝硬化糖尿病组的FPG、2hPG、INS比健康对照组明显升高(P<0.05),胰岛素敏感性指数(ISI)明显降低(P<0.05)。肝硬化患者的Child-Pugh积分与胰岛素水平呈正相关(r=0.521,P<0.05),与胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.446,P<0.05)。结论胰岛素抵抗与Child-Pugh分级相关,即随肝硬化程度的加重,胰岛素抵抗的程度越重。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。方法:对35例妊娠糖尿病患者和40例正常妊娠妇女,测定空腹、餐后2h血糖、胰岛素及空腹血脂,分析妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象。结果:妊娠糖尿病患者空腹胰岛素(F IN S)、餐后2h胰岛素(P 2h IN S)及胰岛素抵抗指数,分别为:(14.4±9.6)mU/L、(45.2±11.3)mU/L和3.10±0.41,对照组分别为(11.08±7.3)mU/L、(33.8±10.7)mU/L及2.87±0.50,两组间上述指标比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗。     

肝源性糖尿病糖代谢异常的临床分析

目的 比较分析肝源性糖尿病与2型糖尿病患者血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数,指导临床治疗.方法 肝源性糖尿病与2型糖尿病患者,均行OGTT试验,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.结果 肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者(P＜0.05),胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病患者需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗,与2型糖尿病患者相比,剂量应较小.     

2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系。方法把2型糖尿病患者分成A组(合并糖尿病足)和B组(非合并糖尿病足),分别测定其空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白Alc、血脂等,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),对两组的各项指标进行比较。结果A组ISI显著低于B组(P<0.05),ISI与糖尿病足的发病呈负相关(偏回归系数=-0.4697,P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是糖尿病足发病的独立危险因素。