静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在 急性肺损伤患者中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气在急性肺损伤患者中的应用价值。 方法：选取福建医科大学 附属第一医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 60 例急性肺损伤患者,入院时间单双数为依据分为对照组与观察组, 各 30 例。对照组采用机械通气治疗,观察组采用静脉注射人免疫球蛋白联合机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于对照组的 66.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患 者的急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Murray 肺损伤评分均低于对照组,动脉血氧分压（PaO2）和氧 合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α） 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组机械通气、住院时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：在急性肺损伤患者的治疗中,静脉注射人免疫球蛋白与机械通气联合应用的效果更理想。可促进患 者肺功能改善,并有利于改善患者机体炎症状况。     

连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨急性中毒患者采用连续性血液净化治疗的临床效果。 方法：选取福州市第一医院 2017 年 6 月至 2019 年 3 月期间收治的 64 例急性重症中毒患者，随机分为对照组和观察组两组，每组 32 例。其中给予对照组常规治疗， 而观察组在对照组基础上，再运用连续性血液净化治疗，比较两组疗效。 结果：两组治疗前的炎症因子比较，差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）；观察组治疗后的肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）和白细胞介素 –6（IL–6）水平均低于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时，两组的急 性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、阿托品用量、住院时间以及苏醒时间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上运用连续性血液净化对急性重症中毒患者进行治疗，可以提高治疗效果，降低患者病死率，缩短住院时间。     

针刺联合大柴胡汤对急性重症脑卒中 患者肠道功能保护的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察针刺联合大柴胡汤加减对急性期脑卒中患者肠道屏障功能的改善作用。方法：选取北京中医药大 学深圳医院 2018 年 6 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例急性重症脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各 40 例。两 组予相同基础治疗,对照组配合枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活性胶囊治疗,观察组则加用针刺联合大柴胡汤加减治 疗。两组患者疗程均为 7 d。记录两组患者的 28 d 死亡率、住院时间;比较急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 脏器功能不全评分（MODS）、胃肠功能障碍评分、血清脂多糖（LPS）、D– 乳酸（D–LA) 水平变化。结果：观察组 28 d 死亡率 7.5 %,对照组为 20.0 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组住院时间（15.56 ± 6.75）d 短于对照组住院时间 （19.73 ± 7.59）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分均有不同程度下降,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 LPS、D–LA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 LPS、D–LA 水平均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺联合大柴胡汤加减能改善急性重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,缩短住院时间。     

纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床研究

〔摘 要〕 目的：对急性重度酒精中毒患者采用纳美芬与醒脑静注射液联合治疗的效果进行观察。方法：选取 2018 年 6 月 至 2020 年 10 月南华大学附属第二医院收治的 80 例急性酒精中毒患者,根据随机双盲法分为对照组（40 例,纳美芬）与 观察组（40 例,纳美芬＋醒脑静注射液）,比较两组疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.50 %,高于对照组的 82.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者酒醒后,全身乏力、恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、血压下降 等不适症状发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在急性重度酒精中毒患者治疗中,纳美芬与 醒脑静注射液联合应用,对患者中毒症状缓解效果较好,同时对患者酒醒后不适症状也有明显改善作用。     

HP 联合 CVVH 对急性重度有机磷中毒患者的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探析急性重度有机磷中毒患者采用血液灌流（HP）联合连续性静脉 – 静脉血液滤过（CVVH） 治疗的效果。方法：选取福建省立医院 2018 年 5 月至 2021 年 6 月期间收治 90 例急性有机磷中毒患者，采用随机数 字表法将其分为对照组与观察组，各 45 例。对照组患者予以长托宁、碘解磷定、机械通气、HP 等治疗，观察组患者 在对照组的基础上联用 CVVH 治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者昏迷时间、机械通气时间及住院时 间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 24 h 后观察组患者的乳酸低于对照组，胆碱酯酶高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 24 h 后观察组患者的白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α） 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗期间并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。结论：对急性重度有机磷中毒患者采用 HP 联合 CVVH 治疗效果较好，可有效纠正内环境紊乱，减 轻机体炎症反应，降低并发症发生率。     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究清胰汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。 方法：选取锦屏县人民医院 2019 年 12 月至 2022 年 12 月期间收治的 88 例重症急性胰腺炎患者纳入本研究中,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各 44 例。观察组患 者采用清胰汤联合常规西医治疗,对照组患者采用常规西医治疗。比较两组患者各项指标。 结果：观察组患者各项症状改 善时间比对照组更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的治疗总有效率比对照组高,差异具有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后观察组患者血清胃肠激素活动性肠肽（VIP）、微管相关蛋白1轻链3（MAP1–LC3）、髓样细胞触发受体–1 （TREM–1）水平以及急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分均比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 观察组患者全血白细胞（WBC）、血清 C 反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）水平比对照组低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重症急性胰腺炎患者 实施清胰汤治疗,能够提高治疗效果。     

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析阿替普酶在急性脑梗死治疗中的临床价值。方法：随机从 2015 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日 期间宁乡市人民医院收治的急性脑梗死患者中抽取 40 例作为研究对象,对患者进行分组,观察组 20 例,对照组 20 例, 对照组实施常规治疗,观察组实施阿替普酶治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 90.00 %,高于对 照组的 50.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,两组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、 Barthel 指数（BI）评分、生活质量评价量表（SF–36）评分、Fugl–Meyer 运动量表（FMA）评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。治疗后,观察组治疗后 Batherel 指数、SF–36 评分、Fugl–Meyer 评分高于对照组,NIHSS 评分低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗前活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、超敏 C 反应蛋白指标比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后,观察组纤维蛋白原、超敏 C 反应蛋白低于对照组,活化部分凝血酶原时间长于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者运动功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：阿替普酶能有够治疗急性脑梗死,且治疗效果显著,安全性高。     

血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响。方法：选取广州市增城区人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 98 例脓毒性休克患者，随机分为对照组和观察组，各 49 例。对照组患者予以液体复苏、抗感染等常规综合治疗， 观察组在对照组基础上给予血必净治疗。两组均治疗 7 d，比较两组患者治疗前后的凝血功能指标、全身炎症反应指标及急 性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的变化情况。结果：治疗后，两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶 时间（APTT）比治疗前长，且观察组长于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者凝血酶时间（TT）均明 显缩短，且观察组短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物 （FDP）水平明显降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血清超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平明显低于治疗前，且观察组患者水平低于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者 APACHE Ⅱ均较治疗前降低，且观察组患者评分低于对照组，差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血必净治疗脓毒性休克，可以改善凝血功能，调节炎症因子，减轻炎症反应，促进 患者康复。     

前庭刺激联合体位变换治疗重型颅脑损伤后 严重意识障碍的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨前庭刺激联合标准化体位变换治疗重型颅脑损伤后严重意识障碍患者的临床效果。方法： 选取南阳市中心医院 2021 年 7 月至 2022 年 5 月期间收治的 62 例重型颅脑损伤患者,按照患者入院先后顺序将其分 为对照组与观察组,各 31 例。对照组患者在院期间给予常规对症康复治疗,而观察组在此基础上给予前庭刺激联合 标准化体位变换治疗,比较两组患者治疗效果、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〕、意识状态〔昏迷恢复 量表（CRS–R）评分〕、清醒时间、功能独立性〔功能独立性评定量表（FIM）评分〕及脑功能变化〔脑电图（EEG） 改良分级标准〕情况。结果：观察组患者治疗后总有效率（96.77 %）高于对照组（74.19 %）,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者 GCS、CRS–R 评分均高于治疗前,且观察组患者 GCS、CRS–R 评分均高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者平均清醒时间短于对照组,FIM 评分高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者 EEG 分级中 Ⅰ ~ Ⅱ 级患者占比高于对照组、Ⅲ ~ Ⅳ 级患者占比低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：前庭刺激联合标准化体位变换治疗重型颅脑损伤患者,可有效改善患者昏 迷程度、意识状态及生活独立性,延长患者苏醒时间,促进患者脑功能恢复。     

甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗急性酒精中毒所致呕吐疗效

〔摘 要〕 目的：分析甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗急性酒精中毒所致呕吐患者的临床疗效。方法：选取莆田学院 附属医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 70 例急性酒精中毒所致呕吐患者,随机分为对照组与观察组,各 35 例。 对照组患者给予甲氧氯普胺治疗,观察组患者给予甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗。比较两组患者的止吐疗效、血 清酒精浓度、收缩压、心率（HR）、呼吸频率（RR）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、血清 5– 羟色胺 （5–HT）、β– 内啡肽（β–EP）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、一氧化氮（NO）、精氨酸加压素（AVP）、 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平。结果：观察组患者总有效率为 94.29 %, 高于对照组的 65.71 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的血清酒精浓度均有不同程度降低,收 缩压、HR、RR 均有不同程度升高,且治疗后观察组患者的血清酒精浓度低于对照组,收缩压、HR、RR 高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 5–HT、NE、DA、NO、AVP、β–EP 水平均有不同程度降低, 且治疗后观察组患者的 5–HT、NE、DA、NO、AVP、β–EP 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后两组患者的 AST、ALT、GGT 水平均有不同程度降低,且治疗后观察组的 AST、ALT、GGT 水平低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 MMSE 评分均有不同程度提高,且治疗后观察组患者的 MMSE 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗急性酒精中毒所致 呕吐患者疗效较好,可降低酒精浓度、降低神经递质水平。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。