基于扎根理论的社区肌少症老年人养老服务 需求框架构建*

摘 要：目的：基于扎根理论构建社区肌少症老年人养老服务需求框架。方法：通过对云南省大理市某社区的 16例肌 少症老年人进行访谈,获取其养老服务需求,使用扎根理论研究方法进行编码与分析。结果：共形成101个概念,13个一级 范畴,8 个二级范畴,建立基于物质性和精神性价值需求的肌少症老年人养老服务需求框架,核心范畴为“给予支持”。 结论：为社区肌少症老年人养老服务需求提供了概念框架,可以将该框架结构与社区实际养老相结合,实现智慧养老。     

基于扎根理论的老年人健康养老需求调查研究

目的 调查中国四川省老年人健康养老需求,为养老政策制定提供参考依据。方法 于2022年7—8月在四川省选取42名老年人进行半结构化访谈,基于质性研究中的扎根理论,运用NVivo 12软件对访谈材料进行编码分析。结果 参与调查老年人共42名,对访谈资料进行分析和编码,最终得出68个初始概念、26个范畴,10个主范畴和4个核心范畴,据此建立了老年人健康养老需求模型。老年人健康养老需求模型包括生存型需求、享乐型需求、发展型需求和经济支持4个维度。结论 四川省老年人健康养老需求更加多样,主要包括生存型需求、享乐型需求、发展型需求和经济支持。在需求变化的过程中,社会的应对策略也应做出及时的调整和布局,充分保障此类需求的有效供给,最大限度满足老年人的实际需求。     

基于扎根理论的社区医养结合服务公私合作模式研究

目的：探讨社区医养结合服务公私合作模式的动因、策略和障碍，为我国社区医养结合服务供给侧改革提供参考。方法：运用扎根理论法，聚焦社区医养结合服务公私合作的典型案例，借助Nvivo12质化分析软件对相关主体的访谈记录及政策文本资料进行编码和分析。结果：经过开放性编码、主轴性编码及选择性编码，共得到51个初级概念、12个范畴和3个主范畴。根据扎根理论“条件-现象-行动/互动策略-结果”的典范模型，自下而上建构起社区医养结合服务公私合作的理论模型。结论：社区医养结合服务公私合作的动因包括老年人医养需求高、国家政策导向和地方政府推动；合作的策略包括建立伙伴关系、资源整合与共享、动员老年人参与；合作的障碍有体制困境、双方信任缺失、基层服务能力有限、激励不到位、公益性与趋利性的矛盾、缺少第三方监督评估。     

老年人养老规划对社区养老服务需求与利用影响研究

目的：分析养老规划对城镇老年人社区养老服务需求和利用的影响,为老年人社区养老服务供给政策的针对性和有效性提供依据。方法：利用中国老年社会追踪调查(CLASS)2018年数据,建立Probit模型和倾向值匹配法(PSM)分析。结果：我国城镇老年人的社区养老服务需求和利用水平较低;养老规划对城镇老年人社区养老服务利用具有显著的挤压效应,对需求具有显著的促进效应;不同养老规划内容对城镇老年人社区养老服务需求和利用影响不同,流动资金和风险防范类规划的影响更大;养老规划对城镇老年人社区养老服务利用的挤压效应和对需求的促进效应在低受教育水平老年人中更强。结论：政府应当重视养老资源供需不对接问题,提高社区养老服务质量和效率,关注老年人的需求特点,提供与老年人需求对等的养老服务,关注老年人风险防范需求。     

疫情防控常态化下长春市社区慢性病老年人养老服务需求及影响因素分析

目的 了解疫情防控常态化下，长春市社区慢性病老年人养老服务需求的现状并分析其影响因素。方法 2021年4月30日—10月15日采用便利抽样法选取长春市内15个社区中的481名老年慢性病患者为调查对象，采用一般资料调查表和慢性病老人养老服务需求问卷对其进行调查，并对数据进行分析。结果 长春市社区慢性病老年人养老服务需求总分为（122.154±15.025）分，条目均分为（3.701±0.455）分，自理能力、患病数量、有无配偶、年龄及有无子女是社区慢性病老年人养老服务需求的影响因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 疫情防控常态化下长春市社区慢性病老年人养老服务需求处于中上水平，应通过分析其影响因素并给出相应对策以满足社区慢性病老年人对养老服务的需求。     

宁波市社区养老服务供需现况调查

目的：研究宁波市社区养老服务供需现况,并分析问题和提出对策。方法：采用问卷现场调研宁波市8个社区的400名社区老年人。采用访谈法调研4家社区养老服务中心。结果：60～69岁社区老年人主要需要精神文化方面的养老服务,70～79岁社区老年人主要需要基本的医疗康复和安全保障,80岁及以上社区老年人主要需要生活照料和医疗康复服务。在是否愿意参加社区活动的调查中,有43%的社区老年人选择一般愿意。在社区养老服务满意度调查中,有53%的社区老年人选择基本满意。社区养老服务中心的服务供给情况显示,大部分社区养老服务中心可以提供生活照料和健康护理,但对精神慰藉和身心健康服务提供不足。结论：社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大。不同年龄的社区老年人服务需求不同。同时,社区老年人对社区组织活动参与意愿不高,对提供的社区养老服务内容基本满意。因此,需要全面深入评估社区老年人的服务需求,并针对性地提高养老服务供给水平。     

人口老龄化背景下西部城市社区居家养老现状及养老服务需求的调查分析

目的：了解西部城市老年居民的养老现状及养老服务需求,为政府进行合理的服务供给提供参考依据。方法：对重庆市渝中区6个社区180名老人进行问卷调查。结果：社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距,老年人对社区养老服务的整体满意度不高。结论：政府及相关部门应加大经费投入和统筹规划、加大宣传力度,同时不断完善和丰富养老服务内容,以促进社区居家养老模式的良性发展。     

需求导向下互联网医疗服务发展路径研究

[目的]基于扎根理论探索在需求导向下互联网医疗服务发展路径,为互联网医疗服务建设提供参考.[方法]在访谈资料基础上,采用NVIVO软件通过开放性、主轴和选择性编码将质性研究资料范畴化,构建互联网医疗发展路径框架.[结果]经三级编码梳理得到90个初始概念、28个范畴、9个主范畴、4个核心范畴和1个关键核心理念,探讨互联网...     

社区老年人身体活动与罹患肌少症的关联

目的  探讨日常身体活动水平和体育锻炼习惯对社区老年人肌少症的影响。 方法  于2019年5月―8月招募≥65岁的老年人,通过亚洲肌少症诊断标准调查社区老年人肌少症患病率。采用自制问卷收集老年人一般人口学资料和生活习惯资料。采用国际体力活动量表（international physical activity questionnaire,IPAQ-s）对老年人日常身体活动量进行评估。使用Logistic回归分析模型分析肌少症与日常身体活动量、锻炼习惯之间的关系。 结果  社区老年人肌少症患病率为12.3%。在调整了人口学特征和生活习惯等混杂因素后,无锻炼习惯老年人肌少症患病率是有锻炼习惯者的2.759倍（OR=2.759,95% CI：1.213~5.919,P=0.017）。坚持锻炼年数每增加1年,老年人罹患肌少症的风险减少0.070（OR=0.930,95% CI：0.878~0.985,P=0.013）。每次锻炼时间增加1 h,老年人罹患肌少症的风险减少0.611（OR=0.389,95% CI：0.187~0.809,P=0.012）。 结论  我国≥65岁老年人肌少症患病率较高。尽早开始每周2 d以上、每次25 min以上的体育锻炼可降低老年人肌少症的患病风险。     

武汉市社区养老服务现状与需求调查

目的调查武汉市社区养老服务现状和需求。方法采用整群抽样法抽取武汉市8个社区中的老年人199例,问卷法调查一般情况、患病及用药情况、社区养老服务使用现状、社区老年人对养老服务需求情况、社区老年人对医疗服务需求情况。采用SPSS20.0软件进行描述性分析。结果被调查老年人医疗保健(68.8%)的需求居于首位,并要求社区服务人员进行考核(63.8%),对养老服务新模式例如日托所和老年公寓的接受度较高(80.9%)。结论武汉市社区老年人的患病率较高,对社区服务人员提出进一步要求,同时,对新的社区养老服务模式接受度也在提高,对医疗保健的需求居于首位。     

河北省居家社区养老服务的主体功能优化研究

研究以福利多元理论为理论工具,从实现服务主体多元化并加强主体间合作、创新与社区实际相符的服务模式、构建与老年人需求匹配的服务清单、加强养老服务队伍建设、完善养老服务设施建设、多渠道拓展智慧养老服务等方面对优化河北省居家社区养老服务的功能进行有益探索,以期充实居家社区养老服务方面的理论研究,并为政府居家社区养老政策的制定提供理论参考。     

基于老年慢性病患者养老服务需求的调查研究

目的 了解城市社区老年慢性病患者对养老方式及社区居家养老服务的需求现状,为城市社区居家养老服务提供参考.方法 自行设计问卷对杭州社区314名60岁以上老年人的慢性病患病情况、养老方式及社区居家养老服务需求进行调查研究.结果 城市社区老年人慢性病患病率为58.3％;老年慢性病患者在养老方式选择上与无慢性病老年人比较存在统计学差异(P＜0.05),选择社区居家养老比例增加;在10项社区居家养老服务项目中,老年慢性病患者与无慢性病老人需求无明显差异,需求率最高的是家务整理和餐饮服务.结论 完善老年慢性病患者的社区居家养老服务须建立在家务整理和餐饮服务基础上,加强相关医疗卫生服务.     

智慧居家养老信息平台建设与管理探析——以郑州大学第五附属医院为例

人口老龄化在全球成为普遍现象,在我国“9073”养老格局下,90%的老年人在居家养老。随着信息技术的普及推广和5G时代的到来,智慧居家养老将成为我国未来养老的主流。本文通过智慧居家养老服务终端需求调查以及以“智慧居家养老信息服务”为主题进行了文献检索研究,提炼了4个方面的智慧养老的难点堵点问题：智慧居家养老研究不足,养老供需研究不充分;居家老年人智能设备需求与使用存在矛盾;医疗资源供给无法满足90%居家养老老年人需求;智慧居家养老服务专业人才不能切合当下需要,导致老年人对“智慧养老”认知与使用不足。基于问题导向,郑州大学第五附属医院以社区居家养老服务实际需求为切入点,在福华街社区卫生服务中心构建了智慧居家医养结合服务云平台,进行研究与实践。笔者结合郑州大学第五附属医院的实践,提出以下对策：发挥三甲医院专业引领作用,以企业和机构为主体,社区为纽带,构建社区 居家智慧医养结合服务云平台;下沉三甲资源、整合社会照护与信息服务资源打造居家智慧便捷服务,满足老年人“十助”服务需求;通过网络服务与教育解决老年人智能设备使用困难的困扰;融合智慧服务与人文体娱乐于一体,从社区至居家延伸,全方位助力提高老年人主动性。通过近2年的智慧居家养老信息平台应用实践,居家老人满意度高达96%。同时,社会反馈也印证了郑州大学第五附属医院智慧居家养老信息平台建设与管理实践契合老年人与社会的需求,已经得到了社会各界的广泛认可,各级医养结合及养老机构都在学习、复制,证明这项事业与产业发展前景可期。     

基于扎根理论的县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架研究

目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架，为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈，运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码，梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴，县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标，构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标，设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。     

基于ADL模型的老年人异质性养老服务需求研究

目的:基于ADL模型探讨老年人的异质性养老服务需求,以期为养老服务精准供给提供策略建议。方法:采用便利抽样法选取了江苏省苏南、苏中、苏北的12家社区老年人作为研究对象,应用日常生活能力量表、老年人一般资料和异质性养老服务需求调查问卷进行现场调查,共回收有效问卷337份。结果:长期照护型老年人更需要日常生活照料、医疗保健、精神慰藉方面的服务;健康照护型老年人更需要文化娱乐的满足;短期照护型老年人在获得基本的日常照护基础上也需要丰富的文化娱乐。结论:大多数的老年人更倾向于居家养老和社区养老,不同养老服务需求类别老年人对养老服务的需求层次不同。     

老年人居家和社区养老服务利用影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

本文利用北京大学国家发展研究院(CCER)发布的中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),以安德森医疗服务利用行为模型为分析框架,实证研究了影响我国老年人居家和社区养老服务利用的因素。统计分析结果显示,我国老年人居家和社区养老服务的利用程度整体偏低,其中社区养老服务的利用程度高于居家养老服务;影响我国老年人居家和社区养老服务利用的因素有所交集,但不完全相同。为提高我国老年人居家和社区养老服务利用程度,促进我国养老照护事业发展,应加大政策宣传、提升认知程度,完善基层功能、提升服务质量,重视预防保健、强化精神慰藉,做好需求评估、实现精准供给。     

社会经济地位、数字素养、代际支持与老年人社区智慧养老支付意愿——一个有中介的调节作用

目的：研究老年人社区智慧养老的支付意愿及其影响因素，促进社区智慧养老的可持续发展。方法：基于湖南省长沙市455位老人的微观调研数据，实证检验了社会经济地位对老年人社区智慧养老支付意愿的影响效应，论证了数字素养的中介作用与代际支持的调节作用。结果：老年人社区智慧养老的总体支付意愿较高但支付水平较低，而且社会经济地位越高的老年人，表现出更高的社区智慧养老支付意愿。此外，越年轻、身体越健康的城镇老人越倾向于支付社区智慧养老的费用。数字素养在社会经济地位与支付意愿之间具有部分中介作用。情感支持和生活照料负向调节社会经济地位与老年人社区智慧养老支付意愿的关系。结论：应通过提高老年人养老金、合理定价社区智慧养老产品及服务、普及老年人数字素养教育等措施促进老年人社区智慧养老支付意愿，提升老年人养老的获得感。     

社区老年人肌少症患病率及影响因素的meta分析

目的 分析社区老年人肌肉减少症（肌少症）的患病率及影响因素。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web Of Science、CINAHL、维普数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库从建库至2021年7月关于社区老年人肌少症患病率及影响因素的相关文献，采用RevMan 5.3软件对社区老年人肌少症患病率及影响因素进行meta分析。结果 共纳入19篇横断面研究，老年肌少症人数合计3 883例，社区老年人肌肉减少症总患病率为16%[95%CI(10%～22%)]，亚组分析显示，南美洲、城市地区老年人肌少症患病率更高；年龄70～<80岁（OR=3.42,95%CI:1.84～6.43）、年龄≥80岁（OR=11.42,95%CI:6.89～18.92）、吸烟（OR=2.66,95%CI:1.76～4.02）、糖尿病（OR=1.93,95%CI:1.06～3.52）、体质量指数增加（OR=0.71,95%CI:0.67～0.75）、营养不良（OR=3.96,95%CI:2.88～5.44）、女性（OR=2.55,95%C...     

社区居家养老和机构养老老年人 长期照护需求Meta分析*

摘 要：目的：整合国内外社区居家养老和机构养老老年人长期照护需求的质性研究并进行对比分析,为不同养老方式 下老年人长期照护服务内容的设计与完善提供参考。方法：检索国内外数据库 PubMed、CRS核心论文数据库、Web of Sci⁃ ence、中国知网、万方数据库和维普期刊资源整合数据库中建库至2022年10月的文献,筛选与老年人长期照护需求相关的 质性研究。采用 《澳大利亚 JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准》 对文献质量进行评价,对文献结果进行 Meta整 合。结果：共纳入8篇文献,提炼出42个主题,归纳成10个新类别,即基本生活照料、临床医疗服务、康复保健服务、精 神心理支持、社会环境与功能支持、政策支持、经济支持、信息支持、支持性服务和社会功能维持。结论：老年人长期照护 需求具有多样化、个性化的特点。社区应加强支持性服务,机构应重视对老年人的精神心理支持,满足老年人在不同养老方 式下的长期照护需求,健全多元化养老服务体系,进一步完善长期照护服务。     

徐州市主城区高知老年人养老需求及其影响因素分析

目的 探讨高知老年人的养老需求特征及其影响因素。方法 采取分层整群随机抽样的方法对徐州市主城区988位高知老年人进行入户调查;应用二分类Logistic回归分析养老需求的影响因素。结果 高知老年人的养老需求程度由高到低依次为:医疗保健(3.50±2.13)分、居住环境改造(2.85±2.22)分、精神生活(2.13±2.01)分、生活照料(0.82±1.63)分;独居、患慢性疾病、自觉健康状况较差、对老年生活满意度感觉一般的老年人对生活照料、医疗保健服务需求较高;独居、小学学历、低收入、采取社区养老的老年人对居住环境改造、精神生活服务需求较高。结论 高知老年人对医疗保健、居住环境服务需求较高,应根据老年人特征与需求完善社区医疗与养老环境建设,推动社区医疗与养老融合发展。