胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值探讨

目的 :探讨胎心监护对颅测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :应用胎心监护仪对 2 0 4例临产前和 (或 )临产后的孕妇进行胎心监护。结果 :NST(无负荷试验 )有反应型 (12 5例 )发生胎儿窘迫 2 .4 % ,NST无反应型 (19例 )发生胎儿窘迫 4 7.37% ,P〈0 .0 1,有显著的差异 (宫缩刺激试验 )阴性 (5 2例 )胎儿窘迫发生 11.5 4% ,CST阳性 (8例 )发生胎儿窘迫 87.5 0 % ,p〈0 .0 1,有明显的差异。结论 :NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验 ,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为 90 .97%、75 %、97.6 %、4 7.37和 88.33%、5 3.85 %、88.4 6 %、87.5 0 %。     

胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的:研究彩色多普勒超声对晚孕期胎儿脐带绕颈的诊断价值、临床意义及预测胎儿发生宫内窘迫的几率分析。方法:用彩色多普勒超声对晚孕期120例发生脐带绕颈的病例进行二维、血流动力学、胎心率等指标的观察分析,并追踪至分娩后,与临床结果证实的胎儿窘迫情况进行对比。结果:980例晚孕期的产妇,218例被超声诊断有脐带绕颈的胎儿,产后有4例没有脐带绕颈,脐带绕颈中36例发生不同程度的胎儿宫内窘迫。结论:彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈有较高的诊断准确率。     

超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位治疗的应用价值

目的：探讨超声指导宫内胎儿脐带绕颈复位治疗的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声识别血流方向的技术结合脐动脉的血流矢量,对纳入的妊娠中晚期有脐带绕颈的正常单活胎182例,进行缠绕方向及类型的判断,随机分为干预组（n=92）和对照组（n=90）,对干预组采取相应的卧姿变换,以促进胎儿翻身,使缠绕的脐带回旋复位。对照组则采取自由卧姿一个月后复查。结果：干预组92例中86例干预获得成功,干预成功率达93.48%（86/92）;对照组90例中自然复位52例,自然复位率为57.78%（52/90）。干预组复位率明显高于对照组（χ^2=31.631,P=0.000）。结论：超声指导胎儿脐带绕颈宫内复位的方法成功率高,对优生优育有重要意义。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的 :探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中的临床价值。方法 :收集了 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 9月间在我院作超声筛选的孕妇共 15 6 0人。对经过超声诊断的 2 0 4例脐带绕颈与分娩结果对照分析。结果 :通过彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈松紧程度及圈数作出判断 ,并动态观察脐动脉 S/D值 ,可降低因“胎儿宫内窘迫”而误行的剖宫产术 ,又成功抢救了新生儿 ,改善了围产儿预后 ,对于降低围产儿死亡率至关重要。     

脐带绕颈引起胎儿宫内窘迫的新生儿行为神经测定

目的探讨脐带绕颈胎儿的预后，包括妊娠结局及出生后新生儿行为神经测定结果。方法记录分析116例脐带绕颈胎儿脐动脉血流S／D值、脐动脉血血气分析数值及新生儿行为神经测定评分。结果脐带绕颈时胎儿宫内窘迫与脐血流S／D值异常、胎儿酸中毒及新生儿行为神经测定异常呈正相关（P〈0．01）。结论脐带绕颈当S／D≥3．0时，常出现胎儿官内窘迫、酸中毒及脑损害。     

评估胎儿宫内安危的研究价值及进展

胎儿在子宫的生物物理活动包括心跳、呼吸运动、四肢肌肉活动 ,胎儿在子宫内行为状态与孕周的发展呈正相关。其过程从发生、发展到成熟 ,可分为自主性活动和受外界刺激后活动两大类。高危儿的行为状态较正常胎儿存在明显差异 ,如胎动和胎心率上升的耦联发生改变等。胎儿在宫内已有早期智力发育 ,可用不同声强、不同内容和不同频率的声音诱导胎儿的反应 ,以此来研究胎儿在宫内的辨别能力、记忆能力等早期智力发育。1　胎儿的自主行为1.1　胎动　监测胎儿的方法有 3种 :①母体自觉胎动。②胎心监护。③Ｂ超监测。孕 16周前母体不能感觉胎动 ,…     

胎儿脐血流监测联合连续胎心监护预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫60例

目的对脐带绕颈胎儿阴道分娩过程中的脐血流及胎心变化进行分析,以期寻找一种准确、有效的早期诊断由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.方法对照组90例,产前均无胎儿窘迫征象;病例组60例,胎儿脐血流S/D值≥3.0,且胎心监护出现不良图形.结果在临产前和临产时两组胎儿脐血流S/D值比较无显著差异(P＞0.05).活跃期和第2产程病例组的脐血流S/D值均明显高于对照组(P＜0.05).且随产程的进展病例组的脐血流S/D值呈逐渐上升趋势.对照组中有5例在第2产程的连续胎心监护中出现了多次早期减速,但同时测脐血流S/D值均＜3.0.病例组在活跃期均出现轻度变异减速.进入第2产程后,病例组中有50例仍为轻度变异减速,另有10例出现了重度变异减速,其中6例脐血流监测舒张末期脐血流为0.结论胎儿脐血流监测联合连续胎心监护是一种较为准确、实用的预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.当脐血流S/D值＜3.0时,即或胎心监护出现早减或轻度变异减速均可充分阴道试产;但当S/D≥3.0并出现频发轻度变异减速或重度变异减速,甚或更严重的胎心改变时,应尽快阴道助产,但若产程尚早或头盆关系较紧张时应以剖宫产结束分娩.     

彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈宫内干预方法的实践与探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈宫内干预方法的价值。方法：将102例中晚期妊娠有脐带绕颈的胎儿采用彩色多普勒超声观察胎儿的方位和脐带绕颈的方向,并指导孕妇改变睡姿或用手法辅助进行宫内干预。结果：本组102例中脐带绕颈一周96例（94.1%）,脐带绕颈两周6例（5.9%）。干预成功90例（88.2%）,其中脐带绕颈一周干预成功88例,干预成功率为97.8%,脐带绕颈两周干预成功2例,干预成功率为2.2%;干预结果部分有效2例,干预有效率约为2%;干预无效10例,干预无效率为9.8%。结论：彩色多普勒超声对指导宫内干预胎儿脐带绕颈有一定临床意义,是一种确实可行的方法。     

产前彩色多普勒超声联合NST对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探究产前彩色多普勒超声联合无应激试验(NST)对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值。方法 选择2020年8月至2021年9月在广州市增城区人民医院接受产检和治疗的60例高危妊娠孕妇作为研究对象,其中23例胎儿宫内窘迫孕妇为窘迫组,其余37例孕妇为正常组。两组孕妇在产前均行彩色多普勒超声和NST检查,对比两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流频谱参数和NST检查结果。比较不同诊断方式诊断胎儿宫内窘迫的阳性检出率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析彩色多普勒超声、NST单项诊断及联合检查预测胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果 窘迫组胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)分别为1.37±0.25、0.63±0.19、3.24±0.51,明显低于正常组的1.91±0.36、0.89±0.27、4.42±0.67;UA的PI、RI和S/D值分别为1.89±0.33、0.68±0.18、3.02±0.46,明显高于正常组的1.44±0.21、0.55±0.13、2.41±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的胎心监护异...     

彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究

目的探讨彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法选择该院2006年11月—2012年2月收治的胎儿脐带绕颈住院孕妇50例,都应用彩色多普勒超声检测。结果超声诊断为脐带绕颈46例,经过及时处理后,预后情况都比较好。结论彩色超声无创、无痛、准确,可为作为检测脐带绕颈方向的一种有效可行的手段,值得临床推广。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇(A组)应用彩超测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验(NST),与98例无胎儿脐带绕颈孕妇(B组)妊娠晚期情况进行比较分析。结果A组NST无反应型或S/D值≥3发生率,比B组明显增高(P<0.01),胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P<0.05),但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

胎心监护对胎心监护脐带异常的预测价值及542例脐带异常分析

目的:探讨胎心监护对脐带异常的临床诊断价值。方法:选择1234例入院患者进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护,并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果:脐带绕颈的发生率是77.31%,胎心监测对脐带异常阳性预测值是95.25%、阴性预测值94.89%。结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法。     

胎儿脐带绕颈829例临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系,指导临床正确处理和采取合适的分娩方式,保障母婴安全。方法对2012－01～2013－09间我院入院分娩,最后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19．01％;绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73．94％;脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高;胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关;胎儿脐带绕颈三周及以上,剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征,孕妇掌握自我监护,分娩时加强监测,异常情况及时处理,根据脐带绕颈和临床情况,适时采取合适的分娩方式,对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征,是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。     

彩超在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常作用的探析

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈合并心律失常中的具体作用.方法 该院在2012年1-10月期间接收检查的孕妇中的500例,使用二维及彩色多普勒超声,对胎儿脐带绕颈合并心律失常进行临床诊断,在二维图像中可以直观看到胎儿的颈部有“U”、“W”或锯齿形的压迹,彩色多普勒可在胎儿的颈部检查到绕颈血流信号.对脐动脉血流的频谱节律不规则或形态异常者,使用M型超声和频谱多普勒观察胎儿心脏搏动节律、幅度情况及二尖瓣和三尖瓣口血流情况,以此来确定胎儿是否合并心律失常.结果 500例孕妇中,发现有胎儿脐带绕颈162例,其中脐带绕颈合并心律失常的42例,占整体的8.4％ （42/500）,产妇进行产前检查中发现胎儿宫内窘迫,在经过剖腹产之后证实.但彩超诊断胎儿脐带绕颈可产生假阳性,其原因复杂.可以有针对性地采取规避措施,进一步提高诊断准确率.结论 经过临床观察治疗发现,彩色多普勒超声可以及早的发现产妇胎儿出现宫内窘迫现象,为临床观察产妇产程选择合理的分娩方式,提供了必要的依据.还能够提高.产妇生产的优生率以及胎儿的生存率.     

脐带绕颈胎儿脐动脉血气变化的研究

为了了解脐带绕颈胎儿脐动脉血气变化,选取228例孕37～42周孕妇,脐带绕颈组167例(按绕颈松紧程度分组),对照组61例,产后均行脐动脉血气分析.结果发现脐带绕颈较紧组有25例发生酸中毒,与对照组有显著性差异(P＜0.05);其中混合性酸中毒占66%,代谢性酸中毒占8%.提示脐带绕颈较紧胎儿酸中毒的发生率较高,以混合性酸中毒和代谢性酸中毒多见.     

声振刺激后观察胎心率基线波形诊断脐带缠绕

目的：通过观察声振刺激（ＶｉｂｒｏａｃｏｕｓｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＶＡＳＴ）引起胎心率基线波形的改变，分析分娩时脐带缠绕情况。方法：对８１５例足月妊娠胎儿进行产前ＶＡＳＴ，分析波形改变，如胎心基线出现深窄的形似“Ｖ”、“Ｎ”、“Ｍ”、“Ｗ”等的双向波，考虑胎儿存在脐带缠绕，跟踪观察分娩时脐带缠绕情况。结果：ＶＡＳＴ中有２７２例出现双向波，分娩后证实有２１８例脐带绕颈，阳性预测值８０．１％，阴性预测值８６．１％，敏感性７４．４％，特异性８９．６％，总符合率８４．２％。结论：ＶＡＳＴ后胎心基线出现“Ｖ”波等提示存在脐带缠绕，这是一种快速、方便、经济、实用的检测手段。     

头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系

目的探讨头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系。方法回顾性分析我院2009年足月单胎头位脐带绕颈产妇715例,并与同期815例无脐带绕颈者进行对照研究,记录、比较两组的分娩方式、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率。结果脐带绕颈组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿窒息率脐带绕颈组（11.05%）较无脐带绕颈组（9.69%）高,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带绕颈可使剖宫产率及胎儿窘迫发生率增加,但不增加新生儿窒息率。选择最佳的分娩方式和时机是降低新生儿窒息率的关键。     

脐带绕颈产时连续胎心监护的临床意义

目的探讨使用产时中心电子监护系统(CEMS)对提高脐带绕颈分娩质量的作用。方法选择头位、≥3孕周、单胎孕妇,脐带绕颈(观察组)185例,无脐带绕颈(对照组)194例,产时行连续胎心监护指导产科处理,分析两组胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产及阴道手术产率。结果观察组胎心监护变异减速(VD)发生率23.2%,明显高于对照组6.20%,差异有显著性(P<0.01);羊水粪染率、新生儿窒息率、剖宫产率两组分别为31.9%、4.3%、10.3%和29.4%、4.1%、11.3%,经比较差异均无显著性意义;观察组阴道产钳助产率8.6%,明显高于对照组2.6%,差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈在CEMS监护下分娩,可及时发现胎心监护异常指导产科处理,不增加剖宫产率及新生儿窒息率。