左或右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断

目的分析多普勒超声心动图诊断肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率.方法对经心血管造影或外科手术证实为AOPA的9例患者,回顾性分析其超声心动图表现.结果 9例患者中,右肺动脉异常起源于升主动脉者7例,占77.8%;左肺动脉异常起源于升主动脉者2例,占22.2%.超声诊断正确者7例,占77.8%;漏诊1例,误诊1例,占22.2%.结论多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断AOPA.     

超声心动图诊断胎儿动脉导管提前收缩及其临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管提前收缩的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声心动图对2380例胎儿的动脉导管进行观察,对存在动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图表现及相关临床结果进行分析.结果 2380例中共检出胎儿动脉导管提前收缩71例(2.98％),其中右心增大58例,合并三尖瓣反流12例,合并心律失常8例,合并心包积液1例.超声均表现为动脉导管内径变窄,肺动脉及邻近的降主动脉扩张,动脉导管弓走形迂曲呈“砂漏”样改变;彩色多普勒及频谱多普勒表现为收缩期及舒张期高速湍流,其收缩峰值流速≥180 cm/s,舒张期峰值流速≥35cm/s.结论 胎儿超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩的诊断中具有重要意义,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的诊断信息,有助于此类胎儿的合理咨询及处理.     

超声心动图诊断右肺动脉异常起源

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）诊断单侧右肺动脉异常起源（AORPA）的价值。方法 收集经手术确诊为AORPA的患儿26例,分析其TTE特征。结果 AORPA的TTE表现为右肺动脉异常起源于升主动脉,主肺动脉和左肺动脉正常显示。26例患儿TTE均明确诊断为AORPA,诊断符合率为100%。其中9例合并Berry综合征,1例合并主动脉缩窄,22例合并动脉导管未闭,23例合并继发孔型房间隔缺损或卵圆孔未闭,25例合并重度肺动脉高压,TTE对各合并结构异常的诊断准确率分别为100%（26/26）、100%（26/26）、96.15%（25/26）、92.31%（24/26）、100%（26/26）。结论 TTE可早期、准确诊断AORPA,对其他心内伴随畸形诊断准确率高,多切面扫查有助于减少漏、误诊,可作为AORPA的首选检查方法。     

肺动脉高压型动脉导管未闭的超声诊断

目的初步总结超声对36例合并肺动脉高压(PH)的先天性动脉导管未闭(PDA)的诊断经验。方法对疑诊合并PH的PDA患者进行超声心动图检测,应用二维、彩色及频谱多普勒超声重点观察肺动脉长轴分叉部及主动脉弓降部检测导管情况。结果超声对合并PH的PDA的诊断准确率为94.4%,2例漏诊。超声对PH的诊断率为97%,通过三尖瓣反流或(和)导管分流压差法估测重度PH15例,中度PH10例,轻度10例,1例轻度PH漏诊。结论先天性PDA合并重度PH可能发生漏诊,但多普勒超声心动图能提高本病的诊断率,并有助于评价PH程度,是目前最常用的、最有意义的影像学诊断方法。     

产前超声心动图诊断胎儿单侧肺动脉异常起源于主动脉的价值

目的 总结并探讨胎儿单侧肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of one pulmonary artery from the aorta,AOPA)的产前超声心动图声像特点.方法 回顾性分析2017—2020年经福建省立金山医院及福建省立医院超声科产前超声心动图检出,并经产后超声心动图、心脏CT血管成像以及手术证实的2例胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of right pulmonary artery from the aorta,AORPA)的超声表现;复习近30年来国内外文献,总结AOPA产前诊断的经验.结果 2例胎儿AORPA均属于近端型,即右肺动脉异常起源于升主动脉近端.其产前超声心动图表现为:肺动脉分叉切面无左右肺动脉分叉,肺动脉主干与左肺动脉直接延续,右肺动脉直接起源于升主动脉.2例胎儿分别于35日龄及45日龄时行右肺动脉异位起源矫治术,术后患儿均恢复良好.结论 胎儿AOPA的产前超声表现具有特征性.产前超声心动图有助于胎儿AOPA的早期确诊和手术治疗,提高围生儿的存活率,对该病具有重要的诊断价值及临床意义.     

儿童右肺动脉异常起源于主动脉的超声心动图特征

【目的】探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(AORPA)中的诊断价值。【方法】回顾性分析经超声诊断并经多层螺旋 CT(MDCT)或外科手术证实的9例 AORPA 患儿的超声心动图特点。【结果】9例患儿右肺动脉均异常起源于升主动脉近端,均合并动脉导管未闭及重度肺动脉高压。其超声特征：肺动脉远端无分叉,肺动脉主干仅与左支延续,右肺动脉起源于主动脉。【结论】超声心动图在 AORPA 中诊断率较高,有助于早期临床确诊和手术治疗,可作为诊断儿童 AORPA 的首选方法。     

构建正常胎儿超声心动图动脉导管Z评分模型

目的 构建针对正常胎儿动脉导管（DA）内径及血流参数的Z评分模型。方法 纳入1 042胎孕20~40周单胎胎儿,以超声心动图所测胎儿DA内径及血流参数为因变量,胎儿生物学参数双顶径（BPD）、股骨长（FL）及孕周（GA）为自变量,采用回归分析获得DA内径及血流参数预测值及标准差的最佳拟合方程,并根据公式计算Z评分。结果 胎儿DA内径及血流参数均与胎儿生物学参数呈显著正相关（P均<0.05）。胎儿DA相关参数与生物学参数的最佳拟合方程均为直线回归方程。成功构建了胎儿DA内径及血流参数预测值及其标准差预测值的回归方程,并可根据方程计算胎儿DA内径及血流参数的Z评分。结论 基于胎儿生物学参数BPD、FL及GA构建的胎儿DA内径及血流参数Z评分模型可为定量评估胎儿DA内径及血流参数提供更有价值的参考。     

单侧肺动脉起源异常的超声心动图诊断及外科治疗

目的 分析单侧肺动脉起源异常(AOPA)的超声心动图诊断及外科治疗经验。 方法 回顾性分析经手术证实的19例AOPA患者的超声心动图特点及外科手术治疗方法。 结果 19例AOPA患者中,右肺动脉异常起源占68.42%(13/19);单纯肺动脉起源异常占31.58%(6/19),伴有其他心脏畸形者占68.42%(13/19)。3例患者接受动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术,余16例接受矫治术。超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,缺如一侧的肺动脉由主动脉发出。超声诊断AOPA的准确率为94.73%(18/19)。术后超声心动图检测肺动脉吻合口及肺动脉分支无明显狭窄。 结论 超声心动图是诊断AOPA的有效方法,外科手术治疗效果满意。     

胎儿法洛四联症合并单侧肺动脉缺如的超声心动图特征分析

目的探讨法洛四联症合并单侧肺动脉缺如胎儿的超声心动图特征。 方法回顾性选取2017年10月至2020年12月在河北生殖妇产医院进行胎儿超声心动图检查,诊断为法洛四联症的胎儿177例,其中合并单侧肺动脉缺如4例。分析4例胎儿的超声心动图资料。 结果177例法洛四联症胎儿中,4例合并单侧肺动脉缺如,单侧肺动脉缺如在法洛四联症胎儿中的发生率为2.26%（4/177）。3例左肺动脉缺如,1例右肺动脉缺如。4例胎儿均有典型法洛四联症超声心动图表现：主动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨;单侧肺动脉缺如表现为肺动脉分叉切面显示“八”字型结构消失。3例左肺动脉缺如胎儿,肺动脉分叉切面左肺动脉近端无法探及,主动脉弓冠状切面显示左肺动脉远端通过动脉导管连接于主动脉弓腹侧,左肺动脉远端由动脉导管逆向灌注供血;1例合并右肺动脉缺如胎儿,肺动脉分叉切面显示右肺动脉近端无法探及,远端分支起源于降主动脉,由体肺侧支供血。1例法洛四联症合并左肺动脉缺如胎儿,另外合并残存左上腔、房间隔缺损;法洛四联症合并右肺动脉缺如胎儿,另外合并右位主动脉弓伴镜像分支。 结论掌握胎儿期法洛四联症合并单侧肺动脉缺如的超声心动图特征,对于提高该病检出率、为孕妇家庭决策提供科学依据具有重要意义。     

肺动脉异常起源于升主动脉产前超声诊断并文献回顾

目的探讨肺动脉异常起源于升主动脉的产前超声图像特征。方法回顾性分析产前超声诊断的2例左肺动脉异常起源于升主动脉胎儿临床资料,总结肺动脉异常起源于升主动脉产前超声诊断特点,与引产后胎儿的高频超声及病理解剖结果进行对比,并对国内外相关文献进行回顾分析。结果 2例产前超声诊断左肺动脉异常起源于升主动脉均经尸体解剖证实,近端型与远端型各1例,1例合并法洛四联症,右位主动脉弓,动脉导管缺如;1例合并肺动脉瓣缺如,室间隔缺损,永存左上腔静脉,三尖瓣反流,右心增大。2例羊水染色体核型均正常。结论肺动脉异常起源于升主动脉有特征性超声表现,产前超声检查可作出诊断。     

超声诊断小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉11例

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的价值。方法收集11例ALCAPA患儿资料,回顾性分析经胸超声心动图表现,并与心血管造影和手术结果相对比。结果10例ALCAPA超声心动图表现:二维显示左冠状动脉在主动脉根部缺如、右冠状动脉扩张、左心室乳头肌回声增强;彩色多普勒显示左冠状动脉与肺动脉连接的异常血流信号,8例患儿有丰富的侧支血管形成。结论超声心动图检查具有无创、实时显像、动态观察等优点,可早期诊断ALCAPA。     

Echocardiographic evaluation of the valves and roots of the pulmonary artery and aorta in the developing fetus.

Because of the fluid-filled lungs in the fetus, the ultrasound beam can penetrate to the root of the pulmonary artery perpendicularly. Using M-mode echocardiography, the following dimensions were measured: the pulmonary and aortic valve excursion in 19 fetuses, and the pulmonary and aortic root internal diameter in 70 fetuses, between 18 and 42 weeks, menstrual age. The measured dimensions were then correlated with the biparietal diameter. The correlation coefficients for the measurements ranged from 0.873 to 0.892. Regression analysis showed that the best fit of the data was a linear model from which the 5% and 95% confidence limits were derived for individual predictions of the arterial dimensions. The ratios of the pulmonary/aortic valve excursion and the pulmonary/aortic internal diameter were approximately 1:1. These results are of potential value in the prenatal detection of great arterial valve or root diseases.     

超声诊断妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的意义

目的 观察胎儿动脉导管的形态变化及其与孕周增加的关系,探讨其形态变化的临床意义.方法 应用多普勒超声诊断仪157次扫描26～40周妊娠三血管切面动脉导管形态,记录直线型、轻度弯曲(C型弯曲<90°)、明显弯曲(C型弯曲>90°)或S型动脉导管例数及是否合并动脉导管瘤(DAA).结果 随孕周增加,直线型动脉导管逐渐减少,C/S型逐渐增加,轻度弯曲型所占比例最多(42%～55%).2例C/S型动脉导管合并DAA.1例C型动脉导管合并DAA同时合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成.结论 随孕周增加,动脉导管形态逐渐弯曲或合并DAA,不应把动脉导管的形态变化诊断为异常.发现动脉导管形态变化或合并DAA应仔细观察是否合并心脏其他结构异常.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉患者手术疗效的超声评价

目的 探讨超声对左冠状动脉(冠脉)异常起源于肺动脉患者手术疗效的评估价值.方法 对2000～2007年间本院施行手术矫治的6例左冠脉异常起源于肺动脉患者(3例肺动脉内隧道术,3例左冠脉旁路移植术)术后进行超声检查,并与术前超声结果相对照.结果 6例患者术后短期内冠脉系统血流动力学基本恢复,二尖瓣反流程度减轻,心功能良好.除1例出现吻合口轻度梗阻和少量内隧道瘘外,其余5例重建血管通畅.结论 经胸超声能准确评估重建冠脉的通畅情况、手术并发症、心脏形态和功能以及二尖瓣反流的转归.