颈脊髓损伤急性期自主神经反射不良的诊疗

目的：探讨颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury,cSCI）急性期（伤后1个月内）自主神经反射不良（autonomic dysreflexia,AD）的发生率及其诊治方法.方法：回顾性分析88例外伤性cSCI患者的临床资料,观察AD的发生率及其与患者年龄、损伤平面、损伤程度、伴发损伤和并发症等因素的关系,并总结对其的治疗方案和治疗效果.采用的AD诊断标准为血压上升大于没有发作时基础值的20%,伴或不伴有下列症状,出汗、寒战、头痛、面部充血或视物模糊等.结果：共有6例（7%）发生有症状的AD,4例（5%）发生无症状的AD.完全性cSCI患者AD发生率高于不完全性cSCI患者,伴有泌尿系感染和大便结燥患者的AD发生率高于无并发症的患者.而在不同脊髓损伤平面、不同年龄组、不同伴发损伤的患者之间,AD的发生率无明显差异.AD发生时,去除其诱发因素大多可控制AD,仅有2例需要使用药物控制血压.结论：AD在cSCI急性期的发生率较高,对其治疗多可通过去除诱发因素获得成功,仅有少数需要药物降压.     

脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍的影响因素

目的 探讨脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍(AD)的发生情况及影响因素.方法 采用病例对照研究的方法 ,对2019年4月至2020年4月住院的脊髓损伤患者44例进行间歇导尿,收集年龄、性别、伤后时间、损伤节段、损伤程度、静息血压、导尿后即刻血压、导尿次数、导尿量、导尿操作持续时间等资料,对AD的发生情况和影响...     

脊髓损伤患者膀胱测压时自主神经反射不良的临床观察

目的:观察脊髓损伤(SCI)患者膀胱测压时自主神经反射不良(AD).方法:测量30例SCI患者膀胱测压的最高血压、心率值及观测有无出汗、寒战、头痛、面部充血或视物模糊等表现.采用AD的诊断标准为血压上升大于没有发作时的基础值的20%,伴或不伴有下列症状,出汗、寒战、头痛、面部充血或视物模糊等.结果: T6以上组有5例出现AD,T6以下组没有出现AD.结论:SCI患者膀胱测压检查时可诱发AD,损伤平面在T6以上SCI患者发生率较高.     

颈髓损伤患者在膀胱过度反射性收缩期刺激阴茎背神经对逼尿肌压和血压的影响

背景与目的　对高位的脊髓损伤 (spinalcordin jury ,SCI)患者实施电刺激的一种危险就是有可能发生自主神经反射失常 (autonomicdysreflexia ,AD) ,它可以诱发交感神经过度兴奋 ,导致血压升高、出汗、头痛以及反射性的心跳停止。本文的研究目的就是观察对SCI患者在膀胱过度反射     

高位脊髓损伤自主神经过反射的护理

自主神经过反射（ＡＨＲ）是高位脊髓损伤的并发症之一,临床上比较常见。目前认为ＡＨＲ是由于高位（Ｔ６以上）脊髓损伤病人,损伤平面以下植物神经系统内部调节平衡障碍所致。损伤平面以下脊神经支配区受到刺激,可发生交感神经过度反射,主要表现：血压急剧升高,脉搏...     

脊髓损伤后植物神经反射异常的临床特点及防治措施

植物神经反射异常是一种多见于T6及以上脊髓损伤人群中的急性病症,慢性脊髓损伤患者中发病率较高,常由损伤平面以下部位刺激诱发。突然的血压升高是主要的临床症状,未经处理的高血压可引起心脑血管意外甚至死亡。植物神经功能紊乱的发病机制可能与脊上调节功能障碍、发生神经可塑性变化以及相关受体发生变化有关。目前治疗及预防措施主要有去除诱因、体位调节及药物治疗。     

脊髓损伤病人膀胱测压时自主神经反射不良症状与血压关系研究

[目的]研究脊髓损伤(SCI)病人膀胱测压时自主神经反射不良症状与血压的关系。[方法]对117例SCI病人进行膀胱测压检查,分为有症状自主神经反射不良组(AD组)与无症状自主神经反射不良组(SAD组)。统计两组测量前收缩压、测量前舒张压、最高收缩压、最高舒张压、收缩压升高速度、舒张压升高速度并比较。[结果]AD组和SAD组的舒张压升高速度差异有统计学意义(P0.01),测量前收缩压、测量前舒张压、最高收缩压、最高舒张压、收缩压升高速度差异无统计学意义(P0.01)。AD组舒张压升高速度较SAD组高。[结论]脊髓损伤病人膀胱测压时有症状自主神经反射不良病人的舒张压升高速度高于无症状自主神经反射不良病人。     

颈髓损伤并发自主性反射异常8例的观察与护理

自主性反射异常(Autonomic Dysreflexia,AD)是由于脊髓损伤后植物神经系统中交感与副交感的平衡失衡所引起,是因脊髓损伤水平以下的刺激引起交感神经肾上腺能的介质突然释放所致[1]。AD在脊髓休克结束后发生,见于T6以上的脊髓损伤患者,是一种脊髓损伤特有、威胁患者生命的严重并发症,需要给予紧急处理。我科2004-01-2009-12共收治外伤性颈髓损伤患者32例,共发生AD8例,现将本组发生AD的诱因及护理对策总结如下。1临床资料本组男7例,女1例,年龄19~62(平均43)岁,均为四肢瘫痪,精髓损伤为完全性损伤的6例,不完全性损伤的2例,病程4~8周的4例,8~12周的3例,     

自主神经反射异常

自主神经反射异常（AD）是一种交感神经反应异常的状态，通常发生于胸6及以上的脊髓损伤患者，由交感神经系统对有害刺激的过度反应而产生。因该症状可产生致命并发症，如癫痫、呼吸暂停、心肌梗死，颅内高压和脑出血，故AD的诊治显得极为重要。本文通过复习文献，主要就AD的发病率、发病机制、诱发因素、临床表现和治疗进行简要叙述。     

颈髓损伤患者循环系统动态变化的临床研究

目的　探讨颈髓损伤 (ＣＳＣＩ)后循环系统的动态变化。方法　回顾性对比分析了 47例ＣＳＩ患者与 57例非ＣＳＣＩ患者血压、心率、心电图的动态变化以及ＣＳＣＩ平面、颈髓反射复前后对血压、心率、心电图的影响。结果　ＣＳＣＩ患者血压、心率明显降低 (Ｐ < 0 . 0 1 );颈4以上比颈 4以下损伤患者的血压、心率下降更为明显 (Ｐ < 0 . 0 5);心电图除出现窦性心动过缓改变外 ,同时还出现ＳＴ段下移、Ｔ波低平 ,Ｕ波、ＱＲＳ波、Ｑ -Ｔ间期时限延长等心电异常表现 (Ｐ < 0 . 0 1 )。颈髓反射恢复后血压、心率明显升高 (Ｐ <0 . 0 1 ),心电图恢复正常 (Ｐ< 0 . 0 1 )。结论　ＣＳＣＩ后循环系统功能有明显异常改变 ,主要发生在脊髓休克期 ,且损伤平面越高 ,循环系统功能越不稳定     

运用PDCA管理模式对脊髓损伤病人实施个体化膀胱功能训练效果观察

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱骨折和脱位引起结构和功能的损害造成损伤以下脊髓功能(运动、感觉、反射)障碍;是一种严重的致残损伤.表现为受伤平面以下,单侧或双侧的感觉、运动、反射的全部或部分丧失,常伴有膀胱平滑肌和排尿反射消失,导致尿潴留,溢出性尿失禁.     

脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理

目的总结脊髓损伤后自主神经反射异常的护理经验。方法回顾性分析和总结252例外伤性脊髓损伤患者的临床资料和脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理经过。结果252例外伤性脊髓损伤患者发生自主神经反射异常61例（24．2％）,其中完全性外伤性脊髓损伤（SCI）25例,不完全性SCI36例;61例自主神经反射异常患者经治疗和护理后均取得较好的效果。结论外伤性脊髓损伤患者自主神经反射异常发作时,应积极采取有效措施控制症状,及时解除诱因,做好排尿及排便管理,给患者提供舒适的环境,同时做好健康教育工作。     

脊髓损伤病人综合膀胱功能训练的效果观察

脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症,由于椎体骨折脱位,移位的椎体向后或骨片突入椎管,可压迫脊髓或马尾神经,产生不同程度的损伤。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失,括约肌功能完全丧失,称完全性截瘫,部分丧失时称不完全截瘫[1],两者均可导致膀胱和排尿功能障碍,病人因尿潴留而需在一段时间内留置尿管。我科自2005年以来,对脊髓损伤病人进     

创伤性截瘫患者功能锻炼依从性研究进展

<正>创伤性截瘫是一种严重的创伤,脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消失,括约肌功能完全丧失[1]。截瘫后患者会发生一系列生理紊乱,从而引起各系统并发症,     

硬膜外脊髓电刺激电压及频率变化对正常大鼠脊髓反射的

目的研究正常大鼠麻醉状态下S1脊髓节段不同电压及频率硬膜外脊髓电刺激（ESCES）所诱发的脊髓反射,探讨ESCES诱发脊髓反射的发生机制及来源。 方法选取成年雌性Sprague Dawley大鼠10只,麻醉后手术将电极植入S1脊髓节段,予以波宽200 μs、电压强度分别为400,600,1200 mV的单脉冲ESCES; 1200 mV时,频率分别为50,60,80,100 Hz 的ESCES。以同心圆针电极记录大鼠后肢半腱肌肌腹的肌电信号,观察所诱导脊髓反射的特点。 结果能引起大鼠半腱肌反应的阈值为300 mV。3种电压强度的ESCES能诱导出2种潜伏期成分的脊髓反射,较低的400,600 mV电压强度可诱发出长潜伏期成分,潜伏期分别为（5.27±0.36） ms和（5.19±0.67）ms;较高的1200 mV电压强度可诱发出短潜伏期成分,潜伏期为（2.57±0.23）ms。4种较高频刺激均可诱发出脊髓反射,但刺激后期都出现了脊髓反射脱落后不规律出现,部分大鼠出现了较高频刺激后期脊髓反射完全消失。50 Hz频率的ESCES所诱发脊髓反射的潜伏期和波宽分别为（4.46±1.07）ms和（7.33±1.00）ms,与另外3种频率所诱发脊髓反射相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论不同电压的ESCES可诱导出不同来源的脊髓反射。长潜伏期成分可能是兴奋脊髓背根传入神经后引起的单突触反射;短潜伏期成分可能是直接兴奋脊髓内的运动神经元或运动纤维后向下传导引起的肌肉兴奋电反应。4种较高频ESCES所诱发的不规律出现的脊髓反射,可能是一种单突触反射。较高频刺激时脊髓反射的不规律出现可能与较高频刺激的抑制作用有关。     

脊髓损伤抢救与护理

1 主要症状　脊髓损伤由于损伤部位和程度不同,可出现不同的体征.表现为损伤平面以下,出现迟缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制.2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性锥体束征.胸腰段脊髓损伤表现为截瘫.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫痪,因肋间肌瘫,胸式呼吸丧失,只依赖腹式呼吸,肺活量减小,呼吸运动弱,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染.     

运用PDCA管理模式对脊髓损伤病人实施个体化膀胱功能训练效果观察

脊髓损伤（spinal cordinjury,SCI）是脊柱骨折和脱位引起结构和功能的损害造成损伤以下脊髓功能（运动、感觉、反射）障碍;是一种严重的致残损伤。表现为受伤平面以下,单侧或双侧的感觉、运动、反射的全部或部分丧失,常伴有膀胱平滑肌和排尿反射消失,导致尿潴留,溢出性尿失禁。尤其是截瘫病人的膀胱或括约肌失去神经支配后发生功能障碍,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱内高压状态导致膀胱输尿管反流,又逆向损害肾功能,即神经源性膀胱,最终导致肾衰竭。     

脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠的股四头肌功能

背景：如何重建脊髓损伤肢体运动功能对截瘫患者具有重要的意义。目的：探索利用脊髓损伤平面以上健存的脊神经前根与支配股四头肌的腰神经建立神经通路,恢复脊髓损伤后股四头肌的神经支配和肌收缩功能。方法：对清洁级SD大鼠L1神经根的前根与L3神经根的前根进行显微吻合。经一段时间（6个月）的轴突再生后,期望建立新的肌肉收缩功能。神经缝合后6个月,在破坏L2脊髓节段前后,分别进行神经电生理检测,观察股四头肌神经支配情况。结果与结论：在同侧L2半切脊髓前后,电刺激移植神经干时可记录到股四头肌的收缩肌电图。在同侧L2半切脊髓前后,电刺激L1感觉根时可同样在股四头肌记录到肌电图。说明利用脊髓损伤平面以上健存的L1神经根前根与L3神经前根移植吻合能重建新的股四头肌神经支配反射通路,并使股四头肌低级反射中枢上移。     

重复经颅磁刺激在不完全性脊髓损伤运动功能康复中的应用进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍。虽然近些年SCI的诊断、治疗取得了一定的进展,但是脊髓损伤的高致残率严重影响患者的生存质量[1],给患者和家属带来身心上的巨大痛苦,给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前,脊髓损伤患者在接受早期的手术和药物治疗后,运动功能的恢复主要依赖于传统的     

外伤性致瘫患者的康复护理

我国外伤性致瘫者多为交通事故、建筑事故、暴力等引起，多造成脊髓损伤致严重瘫痪。脊髓损伤后引起受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能完全或部分丧失称截瘫。颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。据资料显示，在美国，每年仅因创伤而发生的急性脊髓损伤约8000～10000例，最常见的原因是车祸、坠落伤和火器伤。