锁骨中段骨折:手术治疗与非手术治疗的选择

锁骨骨折占全身骨折的5％，占肩胛带骨折的44％。锁骨骨折中76％为锁骨中段1／3骨折。Robinson报告锁骨骨折的发生率为29．3／100000，其中69．2％位于中段；而Nordqvist和Petersson报告锁骨骨折的发生率：男性为86／100000，女性为44／100000，其中3／4位于中段。锁骨具有保护臂丛神经与锁骨下血管、连接稳定躯干与上肢、增加并稳定肩关节活动等功能。锁骨还与肩胛骨组成曲柄样结构：上臂前屈180°时，胸锁关节处锁骨向上30°，向后35°，沿纵轴向上旋转50°，合并肩胛骨60°旋转。故Codman曾说：“我们以拥有比动物更发达的大脑而自豪，同时还应为拥有锁骨而自豪，因为它是人类骨骼进化最重要的成果之一，灵长类以外其它动物所不具备的多种上肢重要功能均依赖锁骨。”[第一段]     

锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效。方法 2006年1月至2009年10月收治9例胸锁关节脱位和锁骨近端骨折患者,男7例,女2例;年龄18～55岁,平均32岁。锁骨近端骨折3例,胸锁关节脱位5例（均为Allman分类Ⅲ级）,锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位1例。脱位中前脱位5例,后脱位1例。均采用锁定钢板内固定治疗。结果 所有患者术后获8～24个月（平均12个月）随访,术后解剖结构恢复,外观及功能满意。根据Rockwood评分法评定疗效：优7例,良1例,可1例。结论 锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,克服了传统固定方法的一些不足,疗效满意。     

胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗

目的 探讨胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗方法及疗效. 方法 对2007年1月至2009年8月收治的15例胸锁关节外锁骨近端骨折患者资料进行回顾性分析,男14例,女1例;年龄26～ 82岁,平均54.9岁.骨折根据Edinburgh分型:1A1型5例,1B1型10例.入院时损伤严重度评分为8 ～75分,平均26.1分.均为闭合性骨折,无神经、血管损伤.对于断端之间无骨皮质接触、锁骨节段性骨折或合并同侧肩胛骨骨折的9例患者,行切开复位钢板内固定术;另6例患者采用患肩悬吊制动等保守治疗.末次随访时采用Constant-Murlev评分标准评定患肩功能. 结果 9例手术患者术后获12 ～ 18个月(平均15.3个月)随访.锁骨近端骨折均获解剖复位和骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3个月.末次随访时Constant-Murley评分为80 ～100分,平均95分;1例患者术后发生钢板断裂.6例保守治疗患者术后获10 ～ 13个月(平均12.2个月)随访.4例不稳定型锁骨近端骨折患者的Constant-Murley评分为70 ～ 80分,平均77.5分;1例患者因肺部感染于伤后1个月死亡. 结论 对于不稳定型胸锁关节外锁骨近端骨折,通过手术恢复胸锁关节之间的解剖、重建上肩胛悬吊带复合体的稳定性,可以获得较好疗效.     

锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节脱位漏诊一例

<正>笔者于2009年4月,收治锁骨近端骨折伴同侧肩锁关节接吻位漏诊1例,报告如下。1病例报告患者,男,60岁,因骑三轮车从桥上摔下致左胸部及左手疼痛伴活动受限。在当地医院摄X线片示左锁骨近段骨折,收入本院。查体:患者左锁骨近胸锁关节处局部肿胀、压痛明显,     

胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位

目的:探讨新型胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2011年6月至2019年1月采用新型胸锁钩钢板进行内固定治疗的13例锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄26～78(54.08±13.91)岁.记录患者的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等情况.术后根...     

锁骨钩钢板治疗锁骨近端骨折及脱位的疗效分析

目的 探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折及脱位的临床疗效.方法 对13例胸锁关节脱位及2例锁骨近端骨折采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗.结果 15例术后均得到随访,术后X线片示无再脱位、固定失效、骨延迟愈合及骨不连,无神经和血管损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优13例,良1例.结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折具有固定可靠、风险小、可恢复正常解剖位置并能最大程度恢复肩关节功能的优点.     

锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位

目的总结锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高锁骨近端骨折并胸锁关节脱位治疗水平。方法2006年1月至2010年3月对我院收治的4例锁骨近端骨折并胸锁关节脱位采用锁骨钩板固定治疗,其中男性3例,女性1例,4例均为锁骨近端骨折合并胸锁关节半脱位。结果所有患者术后切口愈合良好,外观美观,X线片示骨折脱位复位良好,钢板位置良好。4例均获随访,随访时间1～4年,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,4例均为优,未见内固定失效及再脱位,以及血管、神经及胸膜损伤等副损伤。结论锁骨钩板治疗锁骨近端骨折并胸锁关节脱位符合胸锁关节微动生理功能,保护肩关节功能,防止胸锁关节退变导致慢性疼痛和功能活动受限,具有符合生理功能、术后美观、固定可靠的特点,值得临床推广。     

胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折

正2012年2月～2018年8月,我科采用胸锁钩钢板治疗17例锁骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄26～83岁。左侧10例,右侧7例。均为闭合骨折。骨折Edinburgh分型:ⅠB1型10例,ⅠB2型7例。伤后至手术时间为2～4 d。1. 2手术方法气管插管全身麻醉。     

锁骨远端锁定钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

<正>2010年8月~2013年1月,我科采用锁骨远端锁定钢板治疗8例胸锁关节脱位及锁骨近端骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄27~63岁。胸锁关节脱位3例,锁骨近端骨折5例。左侧2例,右侧6例,均为闭合损伤。受伤就诊时间均为2周内。1.2治疗方法全身麻醉。以骨折处为中心沿锁骨方向作一8 cm切口,显露     

Ipsilateral mid-third clavicle fracture with grade V acromioclavicular joint dislocation

We report the case of a 20-year-old man with an ipsilateral mid-third clavicle fracture with grade V acromioclavicular joint (ACJ) dislocation. The combination of these two injuries is rare. A literature search produced various treatment algorithms. In this case, the patient was successfully treated with a Bosworth screw.This work was carried out in the Department of Orthopaedics, William Harvey Hospital, Ashford, Kent, UK     

手术治疗锁骨骨折152例疗效分析

我院骨科自1993年1月～2000年12月间手术治疗锁骨骨折152例,现总结分析其疗效.     

T形钢板内固定治疗锁骨近端骨折

目的 :初步探讨采用T形钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法 :2006年7月至2014年1月应用T形钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折11例,男8例,女3例;年龄21~66岁,平均(41.0±1.3)岁;直接暴力损伤8例,间接暴力损伤3例,合并胸锁关节脱位2例。左侧6例,右侧5例。根据Craig分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅴ型5例。治疗后参照Rockwood评分标准,根据疼痛、肩部活动度、肌力、日常活动以及主观评分进行疗效评价。结果:11例均获随访,时间12~18个月,平均15个月。全部获得骨性愈合,骨折端复位良好,外观及功能恢复好。根据疗效标准,优9例,良2例。结论:T形钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折操作简便安全、固定可靠,能较好地维持复位及促进恢复,利于早期功能锻炼,可最大程度恢复肩关节功能。     

Bipolar segmental clavicle fracture

We present a case of a combined medial and lateral segmental clavicle fracture. Open reduction and internal fixation of both fractures was performed with a return to full activities. Combined medial and lateral fractures of the clavicle are exceptionally rare. The relevant medical literature and treatment of this injury is discussed.     

新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的微创治疗

目的:探索新鲜肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的微创治疗方法。方法:采用20套人肩部骨骼标本和10例尸体标本进行基础研究,并用超声引导,在活体上测量、设计,确定了喙突尖至锁骨锥状韧带结节后方骨突连线同锁骨中轴交点的定位方法。2001年1月至2010年1月,采用体表标志定位,微创内固定手术方法,对127例新鲜肩锁关节脱位及锁骨远端骨折进行治疗,男97例,女30例;年龄19～56岁,平均43岁。新鲜肩锁关节脱位93例,根据Rockwood分型,Ⅲ型67例,Ⅳ型11例,Ⅴ型15例;新鲜锁骨远端骨折34例,均合并喙锁韧带断裂。手术时间在伤后1～8d,疗效评估采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)。结果:全部病例手术固定后,早期均完全复位。随访113例,时间13～15个月,平均14个月。9例螺钉在30d内出现轻度松动,位置仍可接受,功能恢复良好。7例并发肩周炎,半年后恢复。UCLA肩关节评分总平均分(32.0±4.7)分。优87例,良20例,可6例。结论:本方法具有创伤微小、费用低廉的优点,值得在临床推广使用。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 :介绍应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端复杂及不稳定骨折的经验并评估其疗效。方法 :2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 6月 ,11例患者肱骨近端复杂及不稳定骨折接受了肱骨近端锁定接骨板治疗 ,术后早期行患肢功能锻炼。结果 :11例患者随访 6～ 10个月 ,肩关节功能评分 (按Neer评定标准 )为 85～ 96分 ,其中 9个优 ,2个满意。结论 :肱骨近端锁定接骨板可使骨折部得到复位及稳定的固定 ,对骨和软组织血供影响小 ,可使患肩行早期安全的活动 ,避免关节僵硬 ,是治疗肱骨近端复杂及不稳定骨折的较好方法。     

Cho分型对成人锁骨远端骨折手术的指导意义

目的探讨Cho分型对成人不稳定型锁骨远端骨折手术方式的指导意义。 方法回顾性分析2018年6月至2020年7月本院收治的62例成人不稳定型锁骨远端骨折患者资料,男39例、女23例,平均年龄（54.3±14.8）岁。按照Cho分型指导原则,其中17例采用切开复位锁骨钩钢板内固定（A组）,24例应用切开复位锁骨远端解剖锁定加压钢板内固定（B组）,21例采用有限切开复位带袢钛板内固定（C组）。观察记录并统计分析三组患者的手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、术后住院时间、出院时患肩疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）、术后6个月时患肩美国加州大学洛杉矶分校（University of California, Los Angeles,UCLA）肩关节评分分级。 结果62例患者术后获平均23.9个月（9~34个月）随访。三组患者手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院时A组患肩平均VAS为（5.3±1.4）分,均高于B组（3.3±1.3）分和C组（3.5±1.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）;根据肩关节功能UCLA分级,术后6个月时A组肩关节功能分级（优8例、良4例、差5例）,均低于B组（优20例、良3例、差1例）和C组（优18例、良1例、差2例）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论成人锁骨远端骨折Cho分型有助于合理选择手术内固定方式,达到最优化的临床效果。