强化康复单元护理管理模式在ICU气管切开患者中的应用

目的探讨ICU气管切开患者治疗看护期间实行强化康复单元护理管理模式的临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月启东市人民医院收治的81例ICU气管切开患者作为研究对象, 按收治时间将其进行分组, 2020年1～12月为对照组(常规护理干预模式)37例、2021年1～12月为观察组(强化康复单元护理管理模式)44例, 比较两组患者相关临床时间(ICU入住时间、抗菌药物使用时间、住院时间)、不良反应发生率和护理后不同时间段(3 d、15 d、30 d)的生活质量(生理职能、心理职能、精神健康、总体健康)。结果护理后, 观察组患者的各项时间指标水平均明显低于对照组(P<0.05);护理后, 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组, 经重复测量方差显示存在交互、组间、时间效应, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论强化康复单元护理管理模式的实施, 能够明显缩短ICU气管切开的相关临床治疗时间, 同时大幅度减少并发症的发生概率, 有效提高患者日常生活质量。     

神经外科气管切开患者拔管指征的最佳证据总结

目的检索并总结神经外科气管切开患者拔管指征的相关证据, 为促进神经外科气管切开患者适时安全拔管提供参考。方法按照PIPOST模式确定循证问题, 依据循证检索数据库的"6S"分类模型, 系统检索数据库、指南网站和行业机构网站中神经外科气管切开患者拔管指征的所有证据, 包括临床指南、系统评价、专家共识、证据总结和临床决策, 检索时限为建库至2022年5月31日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入12篇文献, 包括指南4篇、系统评价4篇、专家共识2篇、证据总结1篇、临床决策1篇。共总结神经外科气管切开患者拔管指征最佳证据18条, 包括病情、意识与自主活动、呼吸功能、咳嗽功能、吞咽功能、气道状况、多学科团队与设备保障7个主题。结论神经外科气管切开患者拔管需考虑多方面因素, 证据总结具有一定的科学性与实用性, 可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。     

喉镜吞咽功能评估指导气管切开合并吞咽障碍患者拔管的应用分析

目的探讨喉镜吞咽功能评估(FEES)在指导气管切开合并神经性吞咽障碍患者拔管中的作用。方法回顾性分析2017年至2019年期间在中山大学附属第三医院康复科住院并行气管切开的188例神经性疾病(合并吞咽障碍)患者FEES评估结果, 同时分析FEES评估指标(包括声门活动是否正常、咽部分泌物分级及残留、渗漏-误吸评级等)对拔管成功与否的影响。结果入选患者根据拔管情况分为拔管成功组及拔管失败组。拔管成功组共有患者109例, 拔管失败组共有患者79例, 拔管成功率为57%;拔管成功组气管切开平均病程(184 d)较拔管失败组平均病程(292 d)明显缩短(P<0.05)。拔管失败组患者声门异常占比(55.0%)较拔管成功组异常占比(20.8%)明显增高(P<0.05);拔管成功组咽部分泌物分级、渗漏-误吸分级均显著低于拔管失败组水平(P<0.05);拔管成功组与拔管失败组患者在食物残留方面未见明显差异(P>0.05)。结论 FEES评估指标(包括声门活动、分泌物残留、进食误吸情况等)在指导神经性吞咽障碍患者气管切开套管拔管过程中具有重要作用。     

气管插管患者拔管后吞咽障碍筛查及评估工具的研究现状

拔管后吞咽障碍是气管插管患者普遍存在的问题, 及时识别拔管后吞咽障碍, 有助于临床医护人员调整护理策略, 改善患者预后。本文对气管插管患者拔管后吞咽障碍的筛查及评估工具进行综述, 为帮助医护人员早期识别拔管后吞咽障碍患者提供参考。     

神经外科手术患者拔管后吞咽障碍恢复时间及影响因素分析

目的了解神经外科手术患者拔管后吞咽障碍的发生情况, 探讨其恢复时间及影响因素, 为制订拔管后吞咽障碍护理干预方案提供参考。方法采用前瞻性研究方法。便利抽样选取2022年6—12月就诊于同济大学附属第十人民医院神经外科全麻手术下经口气管插管的患者250例为研究对象, 收集患者的一般人口学资料和临床相关资料, 评估其拔管后吞咽障碍的发生情况, 以吞咽障碍的恢复结局和恢复时间为因变量, 采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归分析的方法分析神经外科手术患者拔管后患者吞咽障碍恢复时间及影响因素。结果 250例神经外科全麻手术下经口气管插管拔管后吞咽障碍的发生率为35.6%(89/250), 术后发生拔管后吞咽障碍患者的恢复时间为1～16(5.17 ± 0.43)d。ICU入住天数、气管插管持续时间、拔管后首次标准吞咽功能评分是神经外科手术患者拔管后吞咽障碍恢复时间的主要影响因素。结论对于神经外科术后拔管后吞咽障碍患者, ICU入住天数、气管插管持续时间以及拔管后首次标准吞咽功能评分影响吞咽功能恢复进程, 医护人员需重点关注风险人群, 以期制订针对性护理干预措施, 从而改善患者预后结局...     

现代信息技术在脑卒中患者康复中的应用现况

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因。有效的康复策略可促进脑卒中患者的功能恢复, 现代信息技术为脑卒中康复提供了新的策略。对物联网、移动终端、虚拟现实、人工智能、3D打印、区块链及大数据等现代信息技术在脑卒中康复中应用的形式、效果和不足进行综述, 为同行应用现代信息技术改善脑卒中患者康复结局提供参考。     

轻度脑外伤后眼球运动功能障碍康复的研究现状

眼球运动功能障碍(EMD)是轻度脑外伤(mTBI)后的常见功能障碍, 严重影响患者生活质量。本文结合国内外研究, 对mTBI后EMD的重要性、损伤及康复机制、干预措施进行归纳总结, 以期为EMD患者的康复提供有意义的参考。     

头颈癌术后气管切开患者症状群及其影响因素决策树预测模型的建立

目的探讨头颈癌术后气管切开患者的症状群及其影响因素, 为制订精准症状管理策略提供参考。方法采用便利抽样法, 选取2020年4月—2023年1月在郑州大学第一附属医院接受治疗或复查的289例头颈癌术后气管切开患者为研究对象。应用患者一般资料调查表和安德森症状调查表-头颈对患者进行测评, 利用探索性因子分析头颈癌术后气管切开患者的症状群, 采用单因素分析和决策树构建各症状群预测模型。本研究共发放问卷289份, 剔除无效问卷18份, 最终回收有效问卷271份, 问卷有效回收率为93.8%。结果共提炼出睡眠-躯体症状群、头颈癌放疗-心理症状群、头颈癌特异性症状群3个症状群。决策树预测模型显示, 头颈癌术后气管切开患者症状的核心影响因素为疾病分期和手术方式, 其次为术前情绪问题、婚姻状况和主要照顾者;该模型的总体正确百分率分别为61.6%、67.2%、62.0%, 并且在预测未发生候选症状群的正确预测率分别为96.1%、86.4%、62.4%, 拟合效果较好。结论头颈癌术后气管切开患者存在多个症状群, 疾病分期和手术方式为各症状群核心影响因素, 决策树模型有利于医务人员高效识别各症状群高发人群和...     

前庭康复在儿童神经康复中的研究进展

前庭康复作为一种个体化、非药物治疗的康复方法, 可用于改善患者眩晕、头晕、前庭视觉症状、平衡及姿势控制能力, 在成人神经康复中应用广泛。本文探讨前庭康复在儿童神经康复中的作用机制及应用, 以期为临床实践和研究提供参考。     

空间站任务医疗救护保障护理

目的探讨空间站医疗救护保障特点和护理措施。方法根据载人航天任务医疗救护保障任务特点, 从人员选拔、人员培训、物资准备与维护、流程制定、演训演练和防疫工作等方面制定切实可行的护理方案和相应的护理措施。结果 "神舟十二"任务包括发射段、运行段、返回段全程, 任务环节多, 时间长。医疗救护保障内容包括人员身心素质、技术能力、环境设备器材、航天员可能出现的伤情、新冠疫情常态化的任务保障。针对这些内容, 制定了切实可行的护理方案, 让护士能够迅速掌握并熟练地配合救治, 为救治赢得更多时间, 提高整体救护水平。结论航天任务的医疗救护保障, 各种流程预案已经整合优化。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验, 对新的问题进行探索研究, 在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩, 取得新成果。     

ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用

目的探讨ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用研究。方法选取2020年5月至2021年5月期间烟台市烟台山医院收治的219例下肢骨折患者为研究对象, 利用整群抽样法将其分为对照组98例和观察组121例。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上采用ACTED康复模式干预, 观察并比较两组患者运动、膝关节功能与疼痛程度的变化。结果干预后, 观察组患者的运动功能明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节功能显著提高于对照组(P<0.05);两组患者除术后6 h的疼痛症状比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者在术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。结论将ACTED康复模式应用下肢骨折患者术后肢体康复的护理中, 有效改善其运动功能并提高下肢肌力与活动度等膝关节功能, 降低术后疼痛以提高康复训练及治疗的依从性, 该护理值得临床推广并应用。     

引起急诊重症监护室内接受有创机械通气患者气管切开的因素分析

目的分析可能引起急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)内接受有创机械通气(intermittent mandatory ventilation, IMV)患者气管切开的危险因素。方法采用病例对照研究, 回顾性研究2016年8月至2019年8月在EICU内接受IMV的患者, 通过医院信息数据库电子病历系统提取患者临床资料, 依据患者在住院期间是否接受气管切开分为气管切开组与成功拔管组, 比较两组患者不同的临床特征, 采用Logistic回归分析可能引起气管切开的独立危险因素。结果共有109名患者进入本研究, 其中有53名患者接受气管切开术, 56名患者成功拔管。Logistic回归发现GCS评分≤8分(OR=5.10, 95%CI: 1.68～15.42, P<0.01), 颈脊髓损伤(OR=10.32, 95%CI: 2.74～38.82, P<0.01), 脓毒症(OR=3.45, 95%CI: 1.39～8.54, P<0.01)是引起EICU内接受IMV患者气管切开的独立危险因素。结论如果接受IMV的患者存在GC...     

儿童膀胱直肠功能障碍评估工具的研究进展

膀胱直肠功能障碍影响患儿及其家属的生活质量, 科学、有效的评估工具对识别和管理症状至关重要。本文对国内外儿童膀胱直肠功能障碍评估工具的基本特征、测试人群、信效度、临床应用进行综述, 分析各评估工具的优势和劣势, 旨在为临床选择合适的评估工具并研制本土化测评工具, 提供参考依据。     

脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价, 检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后, 根据主题提取、汇总相关证据。结果根据纳入及排除标准, 共纳入2篇指南、15篇系统评价, 分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据, 为临床实践提供了相关循证证据支持。     

下肢外骨骼康复机器人运动感知系统的研究进展

目前,世界上存在着大量下肢运动功能障碍的特殊人群,无法进行正常行走或运动。下肢外骨骼康复机器人技术的发展可以帮助他们完成正常站立、行走等基本行动功能,并改善其身体机能状况和生活质量。下肢康复外骨骼机器人系统是以人为中心的人机协同智能系统,其首要任务是理解人的运动意图,并对运动姿态做出准确的判断,与人体协同运动产生助行、助力等行为。现有的人机交互感知系统的研究方法主要涉及生物电信号和力/力矩等物理信号。为充分发挥生物信号的快速、全局性以及物理信号的持续、稳健性,确保人机交互控制系统的稳定性,本文从人机协调运动控制机理展开,对不同的意图感知方法对获取人体运动意图的影响进行综述,并对存在的问题进行分析,总结出多模态信息融合技术对提高人机系统的协调控制重要性,为提高人和机器自主决策能力以及外骨骼机器人感知系统的优化设计提供一定的参考。     

脑卒中患者社会参与的概念分析

目的通过对脑卒中患者社会参与概念的发展、应用、属性、典型案例、先决条件、结果等进行系统分析, 从护理实践的角度厘清脑卒中患者社会参与的概念内涵。方法检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、Web of Science、PsycINFO等英文数据库, 以Walker和Avant概念分析法为理论框架分析讨论。结果通过文献分析, 共纳入72篇文献进行概念分析, 归纳得出, 脑卒中患者社会参与具有3个概念属性:自主意愿参与活动, 承担社会角色, 满足自身需要并实现个人价值;其前置因素包括人口学、生理、心理以及环境因素。结果关注康复和功能独立、生活满意度、生活质量以及照护者负担;其测量指标包括含有社会参与条目的评估工具和以社会参与为中心的评估工具。结论本概念基于我国文化背景及医疗环境, 从护理实践角度出发, 结合脑卒中患者社会参与的特点进行定义。本概念有助于明确脑卒中患者社会参与。该概念在护理研究和护理理论中的准确使用, 可为今后脑卒中患者社会参与相关理论和干预研究提供理论基础。     

儿童柔韧性扁平足康复治疗的研究进展

儿童柔韧性扁平足多见于儿童发育过程中, 如不及时进行康复干预, 将会对其产生诸多不良影响。本文将国内外常用的儿童柔韧性扁平足的康复治疗方案进行整理, 分析宣教、运动疗法、矫形鞋垫、物理因子治疗、手法治疗、弹性绷带这六种治疗方法各自的特点, 以期为儿童柔韧性扁平足的临床诊疗提供思路。     

脑卒中患者希望水平的研究进展

脑卒中患者的希望水平影响其功能恢复和生活质量。本文对希望的概念、希望水平的测量工具、脑卒中患者希望水平的影响因素、希望对脑卒中患者的影响以及希望水平的干预措施5个方面进行综述, 以提高脑卒中患者希望水平为导向, 为患者制订个性化的心理干预提供参考。     

脑卒中患者药物素养的研究进展

回顾国内外相关文献, 明确药物素养的定义, 阐明脑卒中患者药物素养与二级预防用药的关系, 分析现有药物素养相关评估工具在脑卒中患者中应用的可行性和局限性, 总结脑卒中患者药物素养的研究现状, 为我国脑卒中患者药物素养的评估及干预提供参考。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。