儿童获得性失语性癫疒间2例报告

儿童获得性失语性癫疒间,在临床上较罕见,现将我们遇到的2例报告如下. 1 病例 1.1 例1 女,9岁.因"发作性言语不能3个月"于2003年4月6日入院.患者有先天性室间隔缺损,于2002年12月3日行室间隔修补手术,术后恢复良好,持续抗凝治疗.2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话,但神志清楚,可以行走,有时仅出现头向后仰,不能讲话,持续3～5 min后恢复正常,最长1次持续20 min,每天发作3～10次,发作时均无大小便失禁,无舌咬伤.既往无癫疒间病史及高热惊厥史.神经系统检查无阳性体征;心电图、心脏超声及心脏血液动力学检查正常,凝血功能正常;头颅CT及脑电图均正常,诊断为"癔病",给予心理暗示及药物治疗1个月,未见好转;后行24 h动态脑电图检查发现有多次阵发性尖波、棘波发放,连续发放达10多秒,诊断:儿童获得性失语性癫疒间.给予丙戊酸钠0.2 每日2次治疗,发作明显减少,1个月后发作停止.服药3个月后自行停药,改服中药,但患者又出现上述发作,每天发作10次左右,再次给予丙戊酸钠0.2 每日3次,治疗后未再发作,2年半后随访,未再发作.     

儿童获得性失语性癫癇2例报告

儿童获得性失语性癫疒间,在临床上较罕见,现将我们遇到的2例报告如下。1病例1.1例1女,9岁。因“发作性言语不能3个月”于2003年4月6日入院。患者有先天性室间隔缺损,于2002年12月3日行室间隔修补手术,术后恢复良好,持续抗凝治疗。2003年1月5日出现阵发性双手痉挛握拳、不能讲话     

伴有严重惊厥的获得性癫痫性失语

目的探讨伴有严重癫痫发作的获得性癫痫性失语的病因和发病机制。方法对7例先有癫痫发作继而出现明显失语的儿童患进行了病因、病程、癫痫发作情况、失语表现及治疗情况进行了回顾性分析。同时分析了入院前后的EEG、头CT及MRI。结果全部病人失语症状出现前均有较严重的癫痫发作。其中5例在失语前曾出现过癫痫状态。全部病人表现听不懂问话，5例表现完全不能用语言表达。常规EEG5例异常，主要表现弥漫性慢波，其中3例可见阵性高波幅慢波发放。影像学检查3例异常。经AEDs及神经营养荆治疗，2例语言功能恢复，2例改善，3例无改善。结论本组病人主要表现全面性癫痫发作，惊厥性脑损伤可能为本组病人失语发生的主要原因。失语主要表现为“语言的听觉失认”。早期诊断并采取包括AEDs应用的综合治疗措施有利于改善病人的预后。     

Landau-Kleffner综合征六例

目的研究Landau-Kleffner综合征(LKS)的临床、脑电图(EEG)特征、治疗反应及预后。方法对6例LKS患儿的临床及EEG资料进行分析,并对其治疗效果进行随访。结果该组患儿起病年龄3~8岁,男女比例2:1。起病前智力及语言发育正常。无癫痫家族史。均有获得性失语,表现为听觉性失认。均出现癫痫发作,表现为部分性发作、全面强直阵挛发作和不典型失神发作。听力检查正常。EEG均异常,清醒期EEG显示单侧或双侧颞区为著高波幅棘慢波;睡眠期EEG显示癫痫样放电均较清醒期明显增多,并泛化至全导,其中2例表现为慢波睡眠期持续性棘慢复合波。头颅磁共振(MRI)检查均正常。6例患儿经抗癫痫药物治疗其癫痫发作均完全控制。经皮质激素治疗,3例患儿失语完全恢复,2例部分恢复,1例未恢复。结论 Landau-Kleffner综合征是以获得性失语和癫痫发作为主要临床表现的儿童期癫痫综合征。EEG表现为以颞区为著的癫痫样放电,睡眠期全导泛化。癫痫发作经抗癫痫药物治疗可以控制且转归良好。早期合理应用皮质激素可以改善失语状况,但仍有患儿遗留语言障碍。     

获得性癫痫性失语综合征的临床特点分析

目的 研究中国人获得性癫痫性失语(Landau-Kleffner Syndrome,LKS)的临床、脑电图及治疗特点.方法 对中国大陆地区报道的文献中71例LKS患儿的临床资料进行回顾总结,并结合文献进行探讨.结果 获得性癫痫失语均发作于儿童期,临床均有失语及脑电图癫痫样放电,其中以混合性失语及腩电图棘-慢复合波为多见.多数临床有癫痫发作,听力均无异常,多数伴有精神行为异常.癫痫发作用抗癫痫药物控制良好,经皮质激素及免疫球蛋白的治疗,失语大多能改善.结论 中国儿童获得性癫痫性失语主要临床表现为获得性失语和癫痫发作,多伴有其它精神行为症状.EEG常见颞区的限局性放电,失语表现为听觉失认.早期诊断并采取包括抗癫痫药物和皮质激素应用的综合治疗,患者的预后总体良好.     

36例中青年癫痫的病因分析

癫痫是神经内科常见的疾病 ,病因复杂〔1〕。我们总结我院1995～ 2 0 0 0年的 3 6例中青年癫痫患者 ,针对其病因进行探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 3 9岁 ,平均2 5 4岁 ,全部病例 18岁以前无癫痫发作史。1 2　临床表现　全身强直—阵挛性发作 2 9例 ,部分性发作继发全身发作 7例〔2〕,未发现其它类型的癫痫发作。1 3　脑电图检查　 3 6例中 2 5例行脑电图检查 ,异常 2 3例 ,正常 2例。主要表现 (1)阵发性Ｑ波活动 16例 ;(2 )尖波、棘—慢复合波 7例。1 4　影像学及实验室检查　 3 6例全…     

癫痫复杂部分性发作2例报道

1 病例 例1女,6岁,因发作性睡眠3年于2001年10月20日就诊,3年来患儿白天多睡,其特点是在走路、吃饭、玩耍和听课等各种活动中突然发生,不能克制,每次持续约2～3小时,发作时不伴有肢体抽搐和肌肉纤颤,用强刺激可以唤醒,但仍呈意识模糊状态,常有尿失禁,醒后不能回忆,病初期数日或数月发生1次,近半年来,发作为数日1次或1日数次,夜间睡眠正常,无脑炎及颅脑外伤史,也无癫痫和发作性睡眠家族史。查体:神志清楚,精神好,无神经系统受损体征,心、肺、腹检查均正常,脑电图示额叶出现少量双侧同步而对称的100～200μV尖波,诊断为发作性睡眠。给予鲁米那每次20 mg,每日3次口服治疗,半月后发作停止,鲁米那减量维持,随访半年未复发,复查脑电图恢     

头痛伴立毛肌收缩型癫痫1例报告

痫发作的形式多样,除典型表现外,尚有一些少见的类型,我们遇到1例头痛伴立毛肌收缩型癫痫,报告如下。患者,男,54岁。因阵发性头痛伴全身鸡皮样现 ,1分钟后上述表现消失。脑电图检查示：双半球后区以8.5Hz、30～60μV α波为主,过度换气3分钟后患者头痛发作,双半球各区出现长程δ波,左侧半球有6Hz正相棘波,以颞顶区多见,持续50秒时出现全身鸡皮样疙瘩,诊断为头痛伴立毛肌收缩型癫痫。遂给予卡马西平0.1每天3次,服药后未再发作,脑电图检查正常。3个月后将药物逐渐减量为0.1每天1次,随访1年无发作。讨 论 本例临床发作时,脑…     

长期单症状的语言障碍性癫痫状态

以语言障碍(语言困难或失语)为特征的癫痫发作是一种不常见的局灶性癫痫。其诊断通常是根据病人的叙述和左侧颞叶的发作性脑电图变化。此病非常罕见,文献中仅报导过数例。本文报告1例。患者为17岁男孩,姑妈有癫痫病史。患者9岁时开始有频繁的全身强直性发作,以后又发生过意识模糊和精神运动兴奋,当时脑电图检查左颞部有强烈的发作性电活动,右颞部则显慢波和发作性电活动。15岁开始经常出现发作性不能言语,该时意识清楚,听得到别人的讲话,但不能了解别人讲话的意思,自己也不能讲话,诊断为语言障碍性发作。曾给予     

慢波睡眠期持续性棘慢波癫痫综合征1例

病　例　　患儿 ,男 ,8岁。因夜间发作性发笑、学习成绩逐渐下降 2年 ,于 2 0 0 2年 1月 11月就诊。发作性发笑每月发作 5～ 12次 ,均于夜间 1～ 3时发作 ,每次发作持续 1～ 9ｍｉｎ。发作时无抽搐和自动症 ,发作后对发笑过程不能回忆。既往史无特殊 ,无家族遗传病史和癫痫史。查体 :神经系统及全身其它部位无阳性体征。用中国修订儿童智力量表 (Ｃ ＷＩＳＣ)测验积分 84分 ,属低智力。化验血常规、肝功、肾功、血沉、血脂正常。头颅ＭＲＩ检查无异常。动态脑电图检查提示ＥＥＧ背景节律基本正常 ,睡眠状态ＥＥＧ显示广泛的棘慢波放电 ,清…     

发笑性癫痫2例报告

发笑性癫痫是一种特殊类型的癫痫发作形式 ,临床少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,6岁。有胎儿宫内窘迫史 ,产钳助产。患儿就诊前 5个月常无故突然发笑 ,有时微笑有时“哈哈”大笑 ,每次发笑持续约 3～ 5分钟 ,发作后对发笑过程无记忆 ,间歇期完全正常 ,发作无规律性。查体 :正常。血、尿常规 ,血糖、心电图、胸片、头部 CT均正常。脑电图示 :基本节律为 6 c/ s,30～110 μV的电活动 ,波形欠规整 ,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖慢、棘慢综合波及δ波 ,检查中捕捉到临床发作 ,见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合…     

非惊厥性癫痫持续状态临床及脑电图表现四例

目的由于非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床表现及脑电图的变化在儿童和成人很难被识别,容易被误诊,本研究主要是探讨NCSE的临床特点及脑电图表现。方法收集我院诊治过的4例NCSE患者的临床资料及脑电图资料,分析其特点。结果 4例患者既往均有癫痫发作。例1患者停药后出现NCSE发作,例3、例4患者由于药物控制不佳,例2患者的NCSE均发生在惊厥发作后,每次发作持续时间从0.5h至3d不等。例2、例3及例4患者反复多次出现NCSE。4例患者均表现为行为异常,例1、例2及例4患者发作时不讲话,不能和外界进行交流,例3患者发作时构音不清。随访后发现例2、例3患者记忆力下降,例1、例4患者智能基本正常。从脑电图来看,均表现为持续性棘慢波发放。例1为失神发作癫痫持续状态,例2、例3及例4为部分性发作癫痫持续状态。结论 NCSE在早期易漏诊,反复NCSE可导致患者记忆力下降,如癫痫患者出现持续半小时以上的行为异常等表现,应急行脑电图检查明确是否NCSE,使用苯二氮卓类及抗癫痫药物可终止NCSE。     

以癫痫状态首次发病的2型糖尿病伴抑郁状态一例

患者男，50岁。于1995年9月无诱因突感头痛，继而四肢抽搐、倒地、不省人事，大小便失禁，且抽搐频繁，即住当地医院。体检及脑电图、脑脊液、脑核磁共振等检查均正常。诊断癫痫状态。用抗癫痫药治疗9d因病情未控制而转上海市市级医院。实验室检查，仅血糖27mmol／L，余均正常。诊断为2型糖尿病；癫痫持续状态。予胰岛素、地西泮、苯巴比妥等治疗，剂量不详。2d后病情控制，15d后好转出院。予格列齐特80mg，3次／d；但从未复测血糖，仍饮黄酒500g／d。自1998-2003年发作3次，血糖为16—25mmol／L，余正常；均住院治疗。出院后皮下注射胰岛素24U／d，未服抗癫痫药，未见抽搐发作。于2003年10月渐出现情绪低落，讲话、活动减少，不愿做事等。2004年2月来我院心理门诊治疗。既往无癫痫及糖尿病史；饮黄酒500g／d已25年，抽烟30年；性格居中；无癫痫和糖尿病家族史。     

脑囊虫病致阴蒂跳动性癫痫一例

患者，女，５９岁。主诉发作性阴蒂跳动１０年。患者自１９８３年秋季起常在夜间睡眠中因发作性阴蒂部位跳动而致醒，每次发作持续数十秒钟。每３～２０天发作１次，发作时无意识丧失及肢体抽搐，劳累后发作频繁，发作后感全身无力。间歇期一切正常。曾在多所医院妇科检查均无异常，按“更年期综合征”治疗无效。查体：神经系统无异常体征。血清囊虫循环抗原检测阳性。脑电图检查：各区可见散在的低中幅不规则θ波发放，慢波发放，以右颞区明显，并可见不典型阵发性短程δ波发放。颅脑ＣＴ检查见左侧颞叶及小脑蚓部左侧有两个点状钙化影，鞍…     

16例癫痫所致精神障碍临床分析

对癫痫所致精神障碍患者临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1对象和方法 为我院癫痫所致精神障碍住院患者。共16例，男12例，女4例；精神障碍始发年龄17-50岁，平均27．8岁。首次癫痫发作至发生精神障碍时间0．5-0．7年，有11例精神障碍出现在癫痫大发作显著减少或消失后，5例精神障碍与大发作先后或交替出现。9例病因不明，2例有脑外伤史，3例有脑炎史，1例作过颅脑减压术（诊断不明）。2例有阳性家族史。16例均无明显神经系统体征。3例脑电图为弥漫性异常，阵发性加重，伴棘波、尖波综合发放；1例颞区偏胜。     

癫痫3例误诊分析

1病例资料 病例1：患者，女，29岁。发作性右眼盲点7 a。7 a前患者开始无明显诱因出现发作性右眼盲点，为右眼外下方视野缺损，持续约1 min后自行缓解。发作后对发作过程能回忆，感右眼干涉，伴顶枕部胀痛不适，持续约半小时恢复正常。发作时不伴意识障碍、黑蒙、瞪视、闪光、视物变形、眩晕、肢体抽搐及麻木无力，无精神异常，无恶心、呕吐、胸痛及大小便失禁。未引起重视。之后上述症状反复发作，劳累、用眼过度及精神紧张时发作频繁，发作与月经周期无相关性。5d前患者再次发作右眼盲点，伴运动性失语，持续约3 min缓解。患者的孕产正常，否认产钳助产史，精神、运动发育均正常，任护士，现已婚，顺产1女，否认流产及长期服用避孕药物。8a前因车祸致脑震荡出现短暂意识丧失，失忆约半年，至今仍有部分记忆未恢复。否认高热惊厥、脑炎、中毒、抽搐、晕厥、精神疾患等病史。家族史无特殊。神经系统检查无异常。心电图、眼底镜、头颅M RA、颈动脉及椎动脉彩超等未见异常。头颅M RI可见左侧额顶叶一大小约0.8 cm ×1.2 cm蛛网膜囊肿。常规脑电图未见异常。行剥夺睡眠＋毫针蝶骨电极脑电图监测（检查前1d剥夺睡眠18h，次日上午照常饮食和活动，采用国际10～20系统头皮电极，安置蝶骨电极，蝶骨电极描记中行过度换气和闪光刺激试验），监测过程中无类似临床发作，发作间期右侧枕叶可见节律性慢波发放，右侧额顶叶可见少许散在慢波突出背景，未见棘波、尖波、多棘慢波及高节律性紊乱等痫样放电波。诊断：局灶性癫痫（枕叶癫痫）。给予卡马西平0.1 g ，bid后随访6个月未再发作。     

中央－颞部棘波的临床价值

目的：探讨脑电图出现的阵发性中央-颞部棘波的临床价值。方法：观察38例脑电图表现为中央-颞部局限性棘波且并非仅表现为中央沟发作患儿的临床发生经过及脑电图表现的变化，其中28例以局限性运动发作为主， 4例表现为不固定的单侧或双侧发作性头痛，2例于5岁前因发热而出现双侧肢体抽搐；余4例无神经系统病症。患儿首次接受脑电图检查的年龄为4-9岁，随访4-7年。结果：38例患儿中，癫痫发作的临床类型呈多种形式；而无癫痫发作病史中，既有头痛、头晕主诉，亦有无神经系统疾病病史。所有患儿的脑电图均表现为不恒定，多次复查脑电图可出现不同部位的局限性慢波或尖波等内容。结论：中央-颞部局限性棘波并非伴中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫的特异性脑电图表现。     

小儿进食性癫痫2例报告

男,12岁,病程二年。每当吃饭时即出现腹痛,意识朦胧,面色苍白,出汗,持续10分钟左右自行缓解,发作后疲乏无力,对发作过程不能回忆,发作次数不定,每次发作均在进食数口后发作。曾按胃炎、肠道蛔虫症治疗均无效。体检无阳性体征。血常规,肝功检查均正常,大便未查到蛔虫卵,胃钡餐透视正常。脑电图:有癫痫波形发放,过度换气异常波增多。诊断进食性癫痫。服苯妥英钠、丙戊酸钠,随诊半年未见复发。     

哭泣性癫痫一例

患儿，男，７岁。５月前起每于入睡不久出现啼哭，呼之不应，约３～５分钟后停止，随又熟睡。无抽搐，次展不能记忆。每晚发一次，可连续数晚发作，亦可几晚不发。白天无发作。系第一胎，足月顺产，母孕期正常，无癫痫家族史。检查：一般情况好，神经系统正常。ＥＥＧ：双侧δ波、θ波、尖波、尖一慢综合波里大量爆发性发放。用卡马西平２０天后发作停止，随访３月无发作。讨论由于近代神经电生理学的发展和大量临床资料的积累，已认识到癫痫是一种复杂的综合征，可表现为任何一种发作性症状。对典型的大发作、小发作、精神运动性发作等易于…     

儿童非癫痫的癫痫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫痫样的癫痫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫痫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫痫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫痫波发放。结论诊断儿童癫痫病应慎重，视频脑电图是确诊癫痫与非癫痫可靠有效的方法。