13例中-重度PICC相关接触性皮炎的护理

[目的]总结13例中-重度经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后相关过敏性皮炎的护理经验。[方法]安尔碘湿敷20～30 min待干后涂擦欢肤草本乳膏,最后以水胶体敷料(多爱肤TM超薄)固定,视水胶体敷料与皮肤粘合性和有无渗液而决定换药间隔时间。[结果]13例皮炎病人经处理后全部治愈,中度皮炎治愈时间为6～13 d,重度皮炎2～3周,脱管发生率为0。[结论]肿瘤病人化疗所致的皮肤副作用常见,PICC带管期间维护不当,极易导致接触性皮炎的发生。规范维护人员的操作行为是预防皮炎的基础;针对个人体质选择合适的敷料,在PICC护理过程中应密切观察和跟踪病人皮肤状况,可更好地控制接触性皮炎。     

肿瘤病人PICC留置期间接触性皮炎与导管相关感染的相关性分析

目的:回顾性分析肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间接触性皮炎和导管相关感染的发生情况及两者的相互关系,为临床护理实践提供参考.方法:选取2017年1月—2018年12月在医院门诊PICC置管并实施导管维护的11752例肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析,采用单、多因素分析导管相关感染的危险因素,并分析发生接触性皮炎后导管相关感染的发生情况.结果:除外51例先发生导管相关感染、后发生接触性皮炎的病人,导管相关感染病人501例(4.26％),接触性皮炎病人1092例(9.29％).单、多因素分析结果显示,肿瘤病人PICC留置期间发生接触性皮炎是导管相关感染发生的主要危险因素(P=0.000).PICC留置期间发生接触性皮炎病人的导管相关感染发生率明显高于无接触性皮炎病人(P=0.000),局部感染和导管相关血流感染发生率均明显高于无接触性皮炎病人(P=0.000).重度接触性皮炎者的导管相关感染发生率明显高于轻、中度接触性皮炎者(P=0.000),局部感染发生率明显高于轻、中度接触性皮炎者(P=0.000).结论:肿瘤病人PICC留置期间发生接触性皮炎是导管相关感染发生的独立危险因素,发生接触性皮炎者的导管相关感染发生率明显高于无接触性皮炎者,且重度接触性皮炎者的导管相关感染发生率更高.肿瘤病人PICC留置期间应当做好接触性皮炎的预防,对接触性皮炎的发生引起足够重视,及时对症处理,加强干预,从而减少导管相关感染的发生.     

PICC导管脱出原因分析及护理对策

[目的]探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)脱出的原因。[方法]观察130例鼻咽癌同期放化疗选择PICC置管的病人,置管期间发生导管脱出的情况。[结果]导管脱出15例中,轻度脱出6例(40.0%),中度脱出5例(33.3%),重度脱出4例(26.7%)。[结论]影响导管脱出因素包括导管因素、病人因素、护理人员因素以及与敷贴的选择、导管固定方法有关。     

叠加敷料粘贴法用于PICC导管固定对改善置管处接触性皮炎的效果观察

目的:探讨叠加敷料粘贴法用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)固定对改善置管处接触性皮炎的效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析89例非小细胞肺癌PICC置管接触性皮炎病人的资料,根据采用的不同导管固定方法分为两组,其中对照组44例给予PICC常规导管固定,观察组45例予以叠加敷料粘贴法导管固定,比较两组接触性皮炎情况、导管固定情况、并发症发生率。结果:治疗后,观察组治愈时间较对照组短,换药次数较对照组少,舒适度较对照组高(P<0.05);观察组导管脱出率(6.66%)、导管回缩率(4.44%)均低于对照组的22.72%、20.45%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.22%vs 18.18%)(P<0.05)。结论:叠加敷料粘贴法导管固定应用于非小细胞肺癌病人PICC置管接触性皮炎中能有效缩短皮炎愈合时间,减少维护换药次数,提高导管固定效果及舒适度,降低并发症的发生率。     

上臂PICC置管致神经损伤42例的原因分析及对策

总结42例患者经上臂超声引导下PICC置管致神经损伤的原因和护理对策。主要原因可能与静脉和神经解剖结构、置管人员技术等因素有关。为避免上臂PICC置管时神经损伤的发生,置管前应通过超声影像全面评估神经走行及形态结构,宜选择上臂中下段区域的贵要静脉,提高护士穿刺技术,重视患者的主诉,一旦出现神经损伤立即拔针,更换穿刺静脉和/或部位,并加强追踪随访。     

地塞米松注射液联合乳酸依沙吖啶湿敷在PICC致接触性皮炎中的应用

目的:探讨地塞米松注射液联合乳酸依沙吖啶湿敷在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)致接触性皮炎中的应用.方法:选取2019年1月至2020年6月到本院治疗的60例PICC致接触性皮炎患者开展临床研究,采用随机数字表法,划分对照组(n=30,地塞米松注射液+透明敷贴)和观察组(n=30,地塞米松注射液+乳酸依沙吖啶湿敷...     

肿瘤化疗患者PICC非正常拔管原因分析及护理对策

目的 分析肿瘤化疗患者PICC非正常拔管的原因,并提出防范措施.方法 对我院2007年12月至2009年9月583例肿瘤PICC置管患者中非正常拔管的原因进行回顾性调查分析.结果 583例患者中发生非正常拔管63例,占置管总例数的10.8%;分析原因依次为:导管感染、导管异位、导管脱出、破损与断裂、导管堵塞、血栓形成及放弃治疗.结论 PICC置管后的并发症是导致非正常拔管的主要原因,及时预防和处理各种并发症.是降低非正常拔管发生率的重要护理对策.     

夹闭综合征导致PICC置管拔管困难1例的原因分析及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉导入头端位于中心静脉的深静脉置管技术[1],具有穿刺成功率高、风险小、感染率低的优点,但存着一定的并发症及风险。导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉时进入第1肋骨和锁骨之间的狭小间隙,导管受挤压产生狭窄或夹闭,不但影响输液,且导管因嵌顿不易拔除,严重时可致导管破损     

一例PICC导致深静脉、心房血栓的原因分析及护理

静脉血栓是恶性肿瘤常见的并发症,因其发病率高,病死率高,已受到全世界医疗界的重视.有报道[1]显示,中心静脉插管患者中,血栓发病率约4％.现将我科收治的1例由于置入PICC引起的深静脉及心房血栓患者的护理体会报告如下.     

白血病患者PICC非计划性换药的原因分析与护理对策

分析224例白血病患者PICC置管后非计划性换药的原因,提出护理对策。非计划性换药原因为穿刺点出血、导管体外部分打折、局部不适、局部以感染及其他因素。护理对策为严格执行操作规程,重视置管前告知,注意细节管理,对护士加强培训,重视对患者健康教育,以降低非计划性换药的发生率。     

PICC拔管突发体内断管1例的原因分析及护理

分析1例PICC拔管突发体内断管的原因并提出护理措施。本例患者导管断管原因主要为导管材质为硅胶,韧性差;操作者缺乏导管管理相关知识,出现拔管体位不当和强行拔管情况。护理重点为立即启动应急预案,并立即做好介入手术前护理准备,在未取出断管前,重视病情观察,同时加强介入术后护理和心理护理。本例患者先后进行3次介入手术,前2次行数字减影血管造影引导下取管失败,导管移行至肺动脉,经多学科团队讨论后制定最佳治疗方案,第3次经皮肺动脉内异物取出术取管成功。     

PICC 导管堵塞的原因及护理进展

从经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后引起堵塞的原因分类、堵管后的处理方法以及预防护理等方面综述 PICC 导管堵塞的护理进展,以期为临床工作提供理论支持和指导。     

PICC 相关性血流感染的原因分析及护理对策

[目的]了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人发生导管相关性血流感染(CRBSI)情况及相关因素,并制定对策。[方法]回顾性调查2013年11月—2014年7月我院2142例 PICC 置管病人 CRBSI 发生率及其原因。[结果]2142例病人中确诊CRBSI 24例,发生率为1.12%,其中操作中同一部位反复穿刺(针尖未拔出,在皮下探索式穿刺≥3次)5例,留置时间大于30 d 17例,经肘关节下静脉留置22例,病人带管出院(可能与病人依从性差、当地维护不规范等有关)23例。[结论]熟练的置管技术、满足治疗情况下较短的留置时间、经上臂置管、完整的宣教内容、病人良好的依从性及规范的维护都是降低 CRBSI 发生率的有效措施。     

PICC置管期间患者过敏性皮炎的原因分析及护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管适用于需中长期静脉输液治疗者,特别是化疗患者。由于过敏体质、季节因素、相关材料过敏等各种原因可引起过敏性皮炎发生。规范导管维护的评估流程和处理流程,及早发现、及时准确处理可以降低过敏性皮炎的发生率,减轻患者痛苦,延长导管使用寿命。     

PICC导管堵塞的原因及护理进展

从经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后引起堵塞的原因分类、堵管后的处理方法以及预防护理等方面综述PICC导管堵塞的护理进展,以期为临床工作提供理论支持和指导。     

1例恶性肿瘤患者PICC并发静脉血栓的原因分析及护理

经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）临床广泛应用于反复或长期需要静脉补液的、外周血管差的病人。其中对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者，PICC置管避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死，是一种较安全可靠的选择。但是，作为一种创伤性操作，亦可导致一些并发症的出现，其中静脉血栓形成是一种较为严重的并发症。本科于2007年10月15日收治1例因PICC置管后并发静脉血栓的患者，经过精心护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。     

1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败的原因分析

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为病人提供中长期的静脉输液治疗,多用于肿瘤病人的周期性化疗、胃肠外营养等~([1])。PICC在保护化疗病人血管方面体现了卓越的功效,目前在临床上使用广泛~([2])。但在临床中常遇见因预穿刺静脉细、管腔不直致无法进行穿刺或穿刺过程中出现穿破血管导致失败的情况~([3])。现将1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败原因分析报告如下。     

藻酸盐敷料在PICC导管过敏性皮炎中的应用研究

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过敏性皮炎的有效处理方法,减轻病人痛苦,延长PICC带管时间,提高病人满意度。[方法]将我院2013年6月—2015年12月应用PICC导管发生导管过敏性皮炎的病人24例,随机分为观察组(藻酸盐组)和对照组各12例。观察组用藻酸盐敷料外敷于PICC过敏性皮炎部位,再用IV3000透明贴膜敷贴,根据渗出的程度选择换药的频率,更换至痊愈;对照组地塞米松软膏外涂(穿刺点处除外),2块纱布覆盖,再用3M抗过敏胶布敷贴,每日换药1次,如渗液较多时每日换药2次,更换至痊愈。观察两组导管过敏性皮炎的瘙痒程度、渗出情况、皮疹范围等。[结果]观察组PICC过敏性皮炎渗出情况、皮疹范围都好于对照组。[结论]PICC导管过敏性皮炎可应用藻酸盐敷料,促进恢复,减轻病人的痛苦。     

不同程度PICC导管相关皮肤过敏患者的治疗及护理

目的 探讨不同程度PICC导管相关过敏的治疗及护理方法.方法 分别采用皮肤保护剂、安普贴、外用制剂治疗轻、中、重度PICC导管相关皮肤过敏,观察疗效.结果 8例轻度、8例中度、4例重度PICC导管相关皮肤过敏患者均达到痊愈效果.结论 治疗PICC导管相关皮肤过敏,应考虑过敏严重程度及抗过敏材料的适应证,合理选择治疗方法,避免过度耗材.     

早产儿PICC置管致胸腔积液7例的原因分析及护理

分析7例早产儿PICC置管并发液体外渗致胸腔积液的原因并提出护理对策。早产儿PICC置管致胸腔积液的原因与胸导管受损、穿刺操作对局部血管的影响、导管漂移或导管异位有关。早产儿PICC置管发生液体外渗致胸腔积液时,立即胸腔穿刺解除压迫,停PICC输液改用外周静脉营养,合理给氧纠正低氧血症,严密监护和预防感染等救护措施是早产儿抢救成功的重要保证。5例早产儿救护后治愈出院,1例好转出院,1例因病情危重抢救无效死亡。