百忧解合并认知行为疗法在冠脉介入治疗中的应用

目的探讨百忧解舍并认知行为疗法对冠脉介入治疗的患者焦虑、抑郁情绪的作用。方法将60例行冠脉介入治疗的冠心病患者随机分为试验组和对照组，试验组服用百忧解及采用认知行为疗法的心理干预，对照组实行常规护理。2组患者在试验前与介入治疗1～2周后使用量表进行焦虑、抑郁评分。结果试验组焦虑、抑郁值在采用措施后明显降低，有显著性差异（P〈0．01），而对照组2次结果无显著性差异（P〉0．05）。结论百忧解合并认知疗法对冠脉介入患者焦虑、抑郁情绪改善作用明显。     

百忧解合并认知行为疗法在冠脉介入治疗中的应用

目的 探讨百忧解合并认知行为疗法对冠脉介入治疗的患者焦虑、抑郁情绪的作用.方法 将60例行冠脉介入治疗的冠心病患者随机分为试验组和对照组,试验组服用百忧解及采用认知行为疗法的心理干预,对照组实行常规护理.2组患者在试验前与介入治疗1～2周后使用量表进行焦虑、抑郁评分.结果 试验组焦虑、抑郁值在采用措施后明显降低,有显著性差异(P＜0.01),而对照组2次结果无显著性差异(P＞0.05).结论 百忧解合并认知疗法对冠脉介入患者焦虑、抑郁情绪改善作用明显.     

百忧解合并认知行为疗法在冠脉介入治疗中的应用

目的探讨百忧解合并认知行为疗法对冠脉介入治疗的患者焦虑、抑郁情绪的作用。方法将60例行冠脉介入治疗的冠心病患者随机分为试验组和对照组,试验组服用百忧解及采用认知行为疗法的心理干预,对照组实行常规护理。2组患者在试验前与介入治疗1~2周后使用量表进行焦虑、抑郁评分。结果试验组焦虑、抑郁值在采用措施后明显降低,有显著性差异(P<0.01),而对照组2次结果无显著性差异(P>0.05)。结论百忧解合并认知疗法对冠脉介入患者焦虑、抑郁情绪改善作用明显。     

简短认知行为疗法对冠脉搭桥术前合并抑郁患者的效果研究

目的探讨简短认知行为疗法对冠脉搭桥术前合并抑郁患者的疗效。方法于2018年3月-2019年4月对我院64例冠脉搭桥术前合并抑郁患者进行干预,随机分为对照组(n=32)和干预组(n=32),对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上增加简短认知行为疗法。于入院时、手术前1 d和出院前1 d采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、抑郁自评量表(SDS)评估心理健康状况,采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量情况。运用SPSS 20.0进行统计分析,比较两组患者PHQ-9、SDS和SF-36分值差异。结果干预前两组患者的PHQ-9、SDS和SF-36评分无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组PHQ-9、SDS评分比对照组有明显下降,SF-36维度评分有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简短认知行为疗法可以改善冠脉搭桥术前合并抑郁患者的抑郁症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广。     

团体认知行为疗法对冠心病患者心理状态、应对方式及不良事件的影响

目的:探讨团体认知行为疗法对冠心病患者心理状态、应对方式及不良事件的影响。方法:将2016年1月1日~2019年7月31日收治的80例冠心病患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施团体认知行为疗法;比较两组干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[采用医学应对问卷(MCMQ)]及不良事件发生情况。结果:干预后,两组SAS、SDS、回避、屈服评分均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组面对评分高于干预前(P<0.05,P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将团体认知行为疗法应用于冠心病患者护理中,能缓解患者负性情绪,改善应对方式,从而降低不良事件的发生率。     

团体认知行为疗法在轻度抑郁症患者中的应用及疗效评估

目的:探讨团体认知行为疗法对轻度抑郁症患者概括化自传体记忆的治疗干预及对患者生活质量评分的影响。方法：轻度抑郁症患者120例分为2组各60例。对照组采用药物干预，观察组在对照组基础上联合团体认知行为疗法，2组均进行3周治疗，2组治疗前后采用贝克抑郁量表（BDI）、Williams自传体记忆（AMT）实验范式进行评估；采用生活质量（QLQ C30）量表对2组治疗前后生活质量进行评估；采用医院自拟问卷调查表对2组治疗依从性进行评估。结果：治疗3周后，2组BDI评分治疗前后组内及组间比较均差异无统计学意义；2组AMT积极评分均明显高于治疗前（均P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）；2组AMT消极评分均明显低于治疗前（均P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组QLQ C30里面的生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康评分均明显高于治疗前（均P<0.05），且观察组治疗后各项评分均明显高于对照组（均P<0.05）。治疗后，观察组团体认知行为疗法治疗依从率明显高于对照组（P<0.05）。结论：将团体认知行为疗法用于轻度抑郁症患者概括化自传体记忆的治疗干预效果理想，有助于改善患者自传体记忆概括化，提高患者生活质量及依从性，值得推广应用。     

团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛的应用研究

目的观察团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛的应用效果。方法将160例癌痛患者按随机数字表分为对照组和观察1组、观察2组、观察3组,每组40例。对照组口服羟考酮缓释片进行止痛;观察1组在对照组基础上采用团体认知行为疗法进行止痛;观察2组在对照组基础上采用腕踝针治疗进行止痛;观察3组在对照组基础上采用团体认知行为疗法联合腕踝针治疗进行止痛。干预4周后,比较4组焦虑、抑郁评分及即时镇痛效果、24 h NRS最高值。结果干预后4组的焦虑、抑郁自评量表评分比较差异均有统计学意义(F=8.134,P<0.001;F=4.762,P=0.003)。对照组、观察1组、观察2组、观察3组分别发生爆发痛14、15、16、14例次。爆发痛发生10 min后,对照组0例次得到缓解,观察1组5例次得到缓解,疼痛缓解率为33.3%,观察2组8例次得到缓解,疼痛缓解率50.0%,观察3组9例次得到缓解,疼痛缓解率64.3%;爆发痛发生60 min后,所有患者得到缓解。干预后4组的24 h NRS最高值比较差异有统计学意义(F=8.686,P<0.001)。结论团体认知行为疗法联合腕踝针全程干预癌性疼痛,能够减轻癌痛患者焦虑、抑郁症状,提高爆发痛镇痛效果,降低24 h NRS最高值。     

认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能效果评价

目的:观察认知行为疗法(CBT)结合生物反馈训练,对行冠状动脉搭桥术后认知功能障碍患者的康复护理效果。方法:纳入80例择期行冠脉搭桥术后认知功能障碍的患者,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组进行常规康复护理,试验组加用认知行为疗法结合生物反馈训练,比较两组干预前后的蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分情况。结果:试验组在命名、注意力、抽象思维、延迟回忆单项评分及总标准分较干预前评分提高(P0.05);对照组的总标准分较干预前提高(P0.05);试验组在注意力、语言、延迟回忆单项评分及总标准分较对照组评分提高(P0.05)。结论:CBT结合生物反馈训练可改善冠脉搭桥术后患者的认知功能,提高康复效果。     

认知行为疗法在抑郁症患者中的应用

目的:探讨认知行为疗法在抑郁症患者中的应用效果。方法:将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予盐酸舍曲林系统治疗和精神科常规护理,对照组接受常规性健康教育和一般性娱疗活动,观察组在对照组基础上增加认知行为疗法;比较两组治疗前及治疗2、4和6周后康复效果及出院6个月、1年、2年后的复发率。结果:治疗4周和6周后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、田纳西自我概念量表(TSCS)、个人和社会功能量表(PSP)评分均优于对照组(P0.05,P0.01),观察组随访1、2年复发率均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:认知行为疗法有助于提高抑郁症患者的疗效,消除心理障碍,减少复发,对患者的康复具有积极的促进作用。     

冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.     

冠状动脉旁路移植并同期心脏瓣膜的手术治疗

目的总结同期实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜手术的治疗效果和临床经验。方法 2004年5月至2010年10月同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术49例,其中冠心病合并心脏瓣膜病变14例,风湿性心脏病合并冠状动脉病变35例,合并左心房血栓5例。行单纯二尖瓣置换术26例,单纯主动脉瓣置换11例,双瓣膜置换10例,二尖瓣成形2例;移植旁路血管99支,平均2.02支。结果无手术死亡病例,术后再次开胸止血1例;发生低心排出量2例,肺不张1例,心包积液3例。49例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访3～24个月,1例生物瓣置换术后半年再次出现左房血栓,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术是一种安全、有效的治疗方法。     

1386例不停跳冠状动脉旁路移植术经验总结

目的 总结2002年1月至2008年3月全国多中心1386例冠心病患者实施不停跳冠状动脉搭桥术的经验.方法 常温下全身麻醉气管插管,胸骨正中切口,取左侧乳内动脉、桡动脉及大隐静脉,行不停跳冠状动脉旁路术.70岁以上患者占32.35%,年龄最大为99岁,急诊或亚急诊手术111例,二次冠状动脉旁路术52例.结果 围术期死亡24例,总病死率1.73%,其余患者均痊愈出院,术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前明显提高.结论 不停跳冠状动脉旁路移植术对高龄及合并其他慢性老年疾病患者是可行的,熟练的手术技术,对手术适应证的把握,积极的围术期处理是手术成功的关键.     

Teach-back方法在冠心病PCI术后患者自我管理行为中的应用

目的探讨Teach-back方法在冠心病PCI术后患者自我管理行为的应用效果。方法选取2017年3~6月在石河子市某三级甲等医院心内科首次行PCI术治疗的冠心病患者140例作为研究对象。将其分为对照组和干预组各70例,对照组给予常规方法进行健康教育,干预组采用Teach-back方法进行健康教育。两组干预3个月。比较两组患者干预前后自我管理行为总分及各维度得分情况。结果两组研究对象自我管理行为总分及各维度得分的比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且干预组患者自我管理行为总分及各维度得分均高于对照组。结论Teach-back方法能有效改善PCI术后患者的自我管理行为,为临床护理人员实施健康教育提供参考。     

冠状动脉旁路移植术96例治疗总结

目的：总结应用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病(CAD)的早期效果和经验。方法：回顾性分析96例CABG。应用体外循环(CPB)74例，非体外循环22例。搭桥数264支。平均2．7支。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果：本组96例手术，95例患者均痊愈出院，1例死于顽固性快速室上性心律失常伴室性心律失常。术后发生心律失常16例；气胸1例，为呼吸机辅助下自发性气胸；心功能不全32例；二次开胸止血1例；切口感染2例；42例取静脉侧下肢有轻度水肿，2～4个月后消失；胸腔积液11例。上述并发症均给予相应处理后痊愈。术后心绞痛症状消失者61例，明显减轻者29例。无明显改善者6例。92例随访1～41个月，随访率96．8％，所有患者心功能均得到明显改善。结论：合理的选择病人，成熟的手术技术，良好的心肌保护及加强术后管理，能有效提高冠状动脉旁路移植术的疗效。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术在高危老年冠心病患者中的应用

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)在高危老年冠心病患者中的应用经验。方法 2005年1月至2009年12月对23例高危老年冠心病患者行OPCABG治疗。手术在常温全麻下进行,采用前胸正中切口显露心脏。2例直接采用大隐静脉(SV)行SV-左前降支(LAD)搭桥;9例取乳内动脉(IMA)和SV,行IMA-LAD、升主动脉-SV序贯搭桥;12例取IMA和SV,行IMA-LAD、升主动脉-IMA搭桥。结果全组手术均顺利完成,无转体外循环完成手术者;总共搭桥74条,平均每例搭桥3.1条;早期死亡1例,出现呼吸衰竭1例,急性左心衰1例,术后出血二次开胸手术2例,胸骨感染1例;术后心绞痛完全缓解20例,明显缓解2例。结论高危老年患者行OPCABG是一种安全、有效的方法 ,特别对一些不能耐受体外循环的患者是一种可行的方法 。     

冠脉搭桥病人术后器官功能评分和预后分析

目的　采用序贯器官衰竭估计 (SOFA)评价急诊和择期冠状动脉搭桥 (CABG)术后的器官功能并对预后进行分析。方法　急诊CABG和择期CABG病人各 4 2例 ,进行回顾性分析。根据SOFA评分标准 ,确定术后在重症监护病房 (ICU)期间每天的器官功能评分 ,比较两组病人SOFA总分 (totalSOFAscore) ,分析总的最高SOFA评分 (TMS)以及各器官最差SOFA评分与预后的关系。结果　急诊组的死亡率高于择期组 (P <0 0 5 )。急诊组术后前 5d的SOFA总分均高于择期组 (P <0 0 1) ,死亡病例的TMS、除肝脏外的器官最差评分均高于存活病例 (P <0 0 5或 P <0 0 1) ,Logistic回归分析发现呼吸、心血管和中枢神经系统与死亡相关 (P <0 0 1)。急诊组存活病例的TMS高于择期组 (P <0 0 1) ,心血管支持时间和ICU停留时间较长 (P <0 0 5或P <0 0 1)。存活病例的ICU停留时间和TMS之间存在相关性 ,相关系数为 0 4 5 2 (P <0 0 1)。结论　SOFA是反映CABG病人预后的指标。急诊CABG术后器官功能评分较高 ,预后较差 ,与呼吸、心血管和中枢神经系统功能障碍有关。     

重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥术

目的 总结21例重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥手术的临床体会。方法 先行乳内动脉与前降支的吻合，或在主动脉内球囊反搏支持下完成手术。结果 平均手术时间216（196-286）分钟，3例搭桥3根，15例搭桥4根，3例搭桥5根（4根/人），平均术后呼吸机辅助时间6（3-8）小时，术后应用多巴胺和多巴酚丁胺进行循环功能支持者14例，应用主动脉内球囊反搏2例，均于术后48小时内撤除，术后早期发生房颤，房扑伴阵发性室上速者12例，频发室性早搏者3例，心包填塞二次开胸止血者2例，结论 重症冠心病非体外循环冠状动脉搭桥手术，应充分进行术前准备，制订合理的麻醉和手术方案。加强术中密切配合，重视全面的术后处理。     

冠脉旁路移植术后患者围手术危重期的ICU管理

目的　探讨如何加强冠脉旁路移植术后围手术期危重病人的ICU管理与辅助治疗、提高术后成功率的方法。方法　采用ICU病房常规及有创监测、出凝血实验室监测、人工机械辅助通气及采用常规药物治疗。结果　术后所有病人均发生窦性心动过速 ,5 8 6 2 %发生心律失常 ,以室性期前收缩、房颤最为常见 ;全部病例中有 6 8 97%术后血压不稳定 ,其中低血压、休克 16例 ,高血压 4例 ;5例发生急性左心功能不全 ,由于发现及时经积极药物治疗全部恢复正常。对术后病人给予肝素拮抗剂—鱼精蛋白的比例为 1∶1～ 1 2 ,治疗效果理想 ;所有病人术后均在全麻未醒、气管插管下进入ICU病房。人工机械通气平均上机时间为 (12 35± 6 73)h ,血氧饱和度保持在 95 %以上。全部病人于 72h内安全渡过危重期转出ICU病房。结论　加强冠脉旁路移植术后围手术危重期的ICU管理是提高手术成功率的必要保证。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床经验和治疗效果。方法 2010年1月至2013年12月共对25例冠心病合并左室室壁瘤患者施行手术。在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤的线性缝缩折叠。比较患者术前、术后相关心功能指标,并随访4个月至4年。结果平均移植旁路血管(2.3±0.8)支,3例患者术后出现低心排,予置入主动脉内球囊反搏,其中1例经抢救无效死亡(病死率为4.0%),另2例治愈出院。术后心绞痛症状消失,无远期死亡。超声心动图示,术后5~8 d、1个月及1年左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前明显减小(P0.01),而左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),心功能明显改善。结论 OPCAB同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤安全有效,术后心功能明显改善,更适用于室壁瘤较小的患者,尤其是对体外循环高危的患者。远期效果还需进一步的随访观察。