PICC联合微量注射泵持续静脉化疗的效果观察

目的：探讨PICC联合微量注射泵在消化道肿瘤患者行氟尿嘧啶（5-FU）持续静脉化疗的应用效果,以减少化疗不良反应,减轻患者痛苦。方法：随机将90例消化道肿瘤化疗患者分为观察组50侧,对照组40例。观察组采用PICC联合微量注射泵持续化疗48小时;时照组采用外周浅静脉留置套管针穿刺。结果：观察组导管异常情况发生率高于对照组;观察组导管留置时间为（50．6±37．2）天,对照组导管留置时间为（3．88±1．51）天。两组患者在发生静脉炎、局部疼痛、导管发生异常情况以及导管留置时间上比较均存有差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PICC联合微量注射泵持续化疗可减少氟尿嘧啶（5-FU）化疗所致局部不良反应,保证化疗效果。     

640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾

目的 分析置管的成功率和置管后的并发症。方法 640例有长期输液适应证的患参加本研究，材料为美国B－D公司生产的一次性PICC（peripherally inserted central catheter)，导管由柔软的硅胶材料制成，外径为0.8mm(3Fr)、1.2mm(4Fr)、1.6mm(5Fr)。结果 640例患中，穿刺成功率占95％（包括穿刺两次成功），失败率占4.8%。609例插管成功后临床表现：（1）上臂胀感的患占12％；（2）重症静脉炎一般在1周左右发生，占2.6%；（3）导管异位占3％，经调整后恢复正常位置；（4）导管堵塞率在20天以上90天以内发生占21.3%；（5）清洗堵塞导管成功率占33％，失败率占66.9%。结论 此方法具有操作简单，便于长期安全保留在血管内的优点，有临床推广的实用价值。     

经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用（640例经验）

目的 总结经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的成功和置管后的并发症。方法 对640例有长期输液适应的病人行经外周静脉置入中心静脉导管使用美国B－D公司生产的一次性PICC（Peripherally Inserted Central Catheter)导管。外径为0．8mm（Fr3)、(Fr4),1.6mm(Fr5)结果 本组穿刺成功率95．1％（包括：穿刺2次成功），失败率为4．9％。609例插管成功后的临床表现：（1）上臂胀感占12％；（2）重症静脉炎在一周左右发生占2．6％；（3）导管异位占3％，经调整后恢复正常位置；（4）导管堵塞率在20天以上90天以内发生的占21．4％。（5）清洗堵塞导管成功率占33．1％，失败率占66．9％。结论 经外周静脉置入中心静脉导管操作简单，可长期安全保留在血管内，有临床推广应用价值。     

RND外排泵对多重耐药鲍曼不动杆菌AYE菌株生物被膜形成的影响

 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌AYE菌株RND外排泵基因影响生物被膜形成的作用机制。方法 采用无标记基因敲除方法分别敲除AYE菌株的RND外排泵基因（adeB、adeFGH、adeIJK）,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）验证菌株外排泵基因敲除情况,通过结晶紫染色法检测菌株基因敲除前后生物被膜形成情况,比较4种外排泵抑制剂（PAβN、奥美拉唑、维拉帕米、CCCP）对AYE菌株生物被膜形成的影响。结果 qRT-PCR结果显示,AYE菌株RND外排泵基因（adeB、adeFGH、adeIJK基因）成功敲除,获得AYE△ adeB、AYE△ adeFGH、AYE△ adeIJK菌株,生物被膜形成量分别为1.59±0.06、2.15±0.19、1.91±0.02,其中adeB和adeIJK基因敲除后菌株生物被膜形成量低于敲除前（AYE：2.31±0.01）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。在PAβN、奥美拉唑、维拉帕米、CCCP作用下,鲍曼不动杆菌标准菌株AYE的生物被膜形成量分别为2.14±0.03、2.24±0.02、1.93±0.05、2.09±0.04,均低于对照组（AYE：2.31±0.01）,差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中PAβN形成量最少。结论 外排泵基因adeB、adeFGH、adeIJK对多重耐药鲍曼不动杆菌AYE生物被膜的形成有重要作用,外排泵抑制剂PAβN、奥美拉唑、维拉帕米、CCCP对鲍曼不动杆菌AYE菌株生物被膜的形成有抑制作用。     

FOCUS-PDCA在提高输注泵不良事件上报率中的应用△

目的：应用FOCUS-PDCA提高输注泵不良事件上报率。方法：以我院输注泵不良事件上报数量少为问题导向，根据FOCUS-PDCA的9个核心步骤，采用流程图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等质量管理工具聚焦问题、分析原因、解决问题。以2020年输注泵不良事件上报数量为基线值，对比项目实施前后输注泵不良事件上报数量变化；此外，项目实施前后分别对186名、156名护理人员进行问卷调查，对比其对上报流程的知晓率。结果：2020-2022年，输注泵不良事件上报数量分别为4、37、59例，年均增长率284.1%；项目实施前后输注泵不良事件上报流程知晓率分别为78.0%（145/186）和96.2%（150/156），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：应用FOCUS-PDCA循环管理提高输注泵不良事件上报率成效显著，与报修系统联动、开通工程师上报权限等创新方法可推广应用于医院医疗器械不良事件监测的管理。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况探讨

目的：观察与探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况。方法：本文选择了本院收治的200例剖宫产患者,将其随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组在术后将硬膜外导管拔除,并依照产妇的疼痛程度肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;观察组手术后不拔除硬膜外导管,并将其与自控镇痛泵连接。观察患者在手术48h后的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数等情况。结果：观察组术后48h的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果良好,操作简便、安全、不良反应小,对产妇术后的恢复具有很好的促进作用,值得临床推广使用。     

离子泵再生器的研制

目的：研制一种离子泵再生装置,使废弃的离子泵得以再生,寿命延长。方法：通过高压电击清除毛刺、酒精清洗使内部杂质清除、高温加热使钛膜再生、抽真空将废气排除等4个步骤完成,使用C8051芯片控制全过程,实现自动化。结果：从8个损坏的离子泵中选取6个进行实验,再生后,其中5个能够达到使用要求,再生后合格率达到83%,达到了设计要求。结论：离子泵再生器采用模块化设计,利用成熟的技术和现有部件,增加了研制的可行性;通过单片机控制,实现了控制过程的自动化、流程化,减轻了工程人员的负担和操作错误造成的设备损坏。离子泵再生器的研制具有很大的现实意义。     

ChinaHeart心室辅助装置溶血性能研究

目的心室辅助装置在治疗心力衰竭过程中会对红细胞造成破坏,本文欲在Chinal-lean VAD用于临床前测试其血泵的溶血性能,检验其血液柏容性。方法虹泵的溶血性能测试包括体外实验和在体实验。体外溶血测试中,将血泵连接至体外模拟循环试验台,调节血泵转速和阻尼阀使输出流量为（5．0±0．25）L/min,平均压力为（100±3）mmHg,驱动抗凝后新鲜羊血,分别在泵转动前（0min）、泵转动后60min、120min、180min、240min时检测血浆游离血红蛋白（Plasma Free Hemoglobin,FHB）含量和红细胞压积（Hot）,计算血泵标准溶血指数（Normalized Index of Hemolysis,NIH）。在体溶虹测试中,取2只健康雄性小尾寒羊,麻醉后将血泵植人心尖,建立由左心室经心室辅助装置到降主动脉辅助循环旁路,控制血泵辅助流量占总心输出量的60％左右,进行在体辅助试验,定期抽血检测血浆FHB含量和Hot值。将体外和在体实验结果同国内外典型血泵比较,横向评测China Hearl VAD血泵溶血斗寺．陛。结果体外溶血实验中,血泵运行平稳,温度正常,无卡壳、漏液等状况。测得血泵体外NIH值为（0.3076±0.3016）g／00L。在体溶血实验中,2只羊分别成功辅助20天和38天,无明显肝肾功能障碍。FHB含量开始数天内呈上升趋势,分别达到最大值0．0846扎（存活20天）和1．0957g／L（存活38天）,之后逐渐下降到术前水平。结论Chhla Heart VAD血泵具有良好的体外和在体溶血性能,可以进行动物在体辅助长期存活实验。     

医疗器械警戒快讯

美国FDA发布Endocare公司的召回通告 产品：Endoeare2．4mm直径可变冷冻探针。 范围：型号为CRYO-44F,批号为2751,510（K）号码为K060279,编号为GEH的产品：     

两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究

目的比较两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法（PCEA）的镇痛效果、并发症情况以及应用成本。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者80例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）,每组40例。全部患者于腰2～3间隙穿刺行联合腰硬麻醉,向上置入硬膜外导管,术毕保留导管行硬膜外腔自控镇痛。镇痛方法为：Ⅰ组硬外导管连接50 ml一次性注射器,Ⅱ组硬外导管连接一次性病人自控镇痛泵,两组均用同一配方镇痛药液。观察两组患者的镇痛效果,镇痛液用量和并发症情况,计算两种方法的应用成本。结果两组镇痛液用量比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义[（56.0±9.5）ml vs（78.2±10.2）ml,P〈0.05];两组镇痛效果比较差异无显著性意义（P〉0.05）;两组并发症比较,Ⅰ组低血压发生率高于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组恶心呕吐和尿潴留的发生率低于Ⅱ组（P〈0.05）;应用成本Ⅰ组明显低于Ⅱ组[（73.5±12.4）元vs（258.5±21.8）元,P〈0.05]。结论通过硬外导管连接一次性注射器或一次性病人自控镇痛泵,行PCEA均可取得满意的镇痛效果,但前者用药量少,应用成本低,低血压并发症较多;后者用药量大,应用成本大,恶心呕吐和尿潴留并发症较多。     

注射泵流量误差校准规范的探讨

目的：通过对注射泵流量误差校准规范的分析和讨论,探讨产生流量误差的原理以及不同规范的检测侧重点.方法：对医用注射泵在重新设计的流速流量校准点所得到的检测数据进行分析.结果：低速流量点可以完全反映注射泵的准确度.流速设置值越高,实际流速越稳定;反之,流速波动越大.结论：目前,军队规范中仅测量低速流量测试点（5 mL/h）的方法是可行的.     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的：分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法：对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger 技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果：患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数（KT/V）方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长（P〈0.05）。结论：带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合软腭前移术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后上气道结构变化的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合软腭前移术（PA）对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构变化的影响.方法 选取86例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分别行单纯H-UPPP（对照组,39例）或H-UPPP联合PA（观察组,47例）治疗.比较两组手术前后上气道结构指标CT测量值和呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化.结果 观察组手术有效率为80.9％（38/47）,显著高于对照组的56.4％（22/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组手术前后AHI降低值分别为（40.5±14.6）次/h和（16.7±12.0）次/h,硬腭长度减小值分别为（5.5±3.2）mm和（1.6±0.2）mm,硬腭前后径增加值分别为（3.6±2.3）mm和（-1.6±3.4）mm,腭咽前后径增加值分别为（1.6±1.2） mm和（-1.2±1.8）mm,观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组舌咽区气道最小左右径增加值为（13.2±3.1）mm,显著大于观察组的（4.9±1.6）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 H-UPPP联合PA较单纯行H-UPPP对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效显著,对AHI的降低作用更明显,其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现的.     

60例维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管并发症防治分析

目的：总结性分析维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管的常见并发症及相关防治策略。方法：回顾60例带CUFF中心静脉导管的MHD患者临床资料，总结导管相关并发症护理方法。结果：带CUFF中心静脉导管常见并发症有导管相关性感染、血流量不足、导管内血栓，多见于股静脉置管，并发症总发生率为21.7%（13/60），给予抗菌药物、重新穿刺置管和尿激酶溶栓等对症护理，均顺利完成MHD治疗。结论：通过规范静脉置管操作流程、掌握预防工作重点，有助于降低导管并发症发生率。     

镇痛泵用于胆囊切除术后临床疗效观察及护理

目的：观察并探讨胆囊切除术后使用硬膜外镇痛泵的临床效果和护理措施。方法：将200例行胆囊切除术患者分为观察组与对照组，观察组100例应用镇痛泵镇痛，对照组100例采用肌内注射哌替啶镇痛，观察两组术后24h内的镇痛效果、肛门排气时间、恶心呕吐发生率。结果：镇痛泵镇痛效果满意，肛门排气时间恢复较对照组明显提前（P＜0.01），恶心呕吐发生率较对照组小（P＞0.05）。结论：胆囊切除术后使用镇痛泵可以有效地解除患者的疼痛，不增加消化道的不良反应，有利于肠蠕动的恢复，但必须全方位做好观察护理。     

BJ-6B医用电子直线加速器钛泵电源故障一例

故障现象：主控台控制面板显示“真空”故障。经检查,加速器机臂后侧的钛泵电源面板上,电压表显示约４．５ｋＶ,电流表显示约为０ｍＡ,绿色“正常”指示灯ＬＥＤ２亮,红色“过载”指示灯ＬＥＤ１未亮。故障分析：由于钛泵电源面板上所示参数正常,初步排除加速管及钛泵高压电源故障,怀疑为钛泵电源检测与保护部分的故障。钛泵电源检测与保护部分分为高压检测保护和真空度检测保护两部分。高压检测保护部分经取样电阻从高压电路中获得取样电压,如此电压过低（如低于２ｋＶ）,则继电器Ｊ１吸合,光耦合ＯＰＴ１不导通,Ｘ０１：３向主…     

持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的临床观察

目的 探讨持续泵注用于高龄患者腰段硬膜外麻醉的可行性.方法 将60例拟行腰段硬膜外麻醉的高龄患者随机分为持续泵注组（Ⅰ组）和分次注药组（Ⅱ组）.两组均在腰段硬膜外穿刺成功并给予试验量后,Ⅰ组（30例）硬膜外先用0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因混合液以60 ml/h持续泵注5 min,然后以0.10 ml/（kg·h）的速度用微泵持续输入至手术结束;Ⅱ组（30例）分次注入0.375%罗哌卡因＋1%利多卡因6～10 ml,然后根据手术的需要追加3～5 ml/次.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压（BP）、心率（HR）;记录感觉阻滞、运动阻滞起效及完善时间及阻滞平面,麻醉效果;记录术中麻黄素使用情况.结果 Ⅱ组在麻醉后15、30、45、65 min（再次加药后）等时刻点,血压出现明显下降,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组术中麻黄素使用病例数较少（P〈0.05）.两组阻滞平面比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 硬膜外微泵持续泵入的给药方法,既可以达到分次给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是高龄患者腰段硬膜外麻醉一种较为安全的给药方法.     

硬膜外患者自控镇痛术效果和并发症分析

目的探讨如何提高硬膜外患者自控镇痛术（PCEA）的效果，减少并发症及增加安全性。方法对800例自愿行PCEA患者的疗效及出现的并发症进行观察分析。结果镇痛效果优良率94．8％，差5．2％。并发症：导管退出硬膜外腔4．0％、穿刺点红肿15．0％、导管阻塞1．3％、尿潴留7．8％、导管接口漏液1．1％、下肢麻木无力7．8％、导管拔出困难0．6％、恶心呕吐3．8％、泵接口脱开0．6％、过度镇静1．5％、电子泵失灵0．5％和呼吸抑制0．3％，无PCEA严重事件（硬膜血肿、感染）。结论PCEA镇痛效果确切可靠，给药量少，镇痛不受时间限制及对全身影响较小，是术后自控镇痛（PCA）常用的方法，但PCEA也存在不少问题，应引起重视并注意防治。     

医疗器械警戒快讯

按发布时间排序： 美国FDA发布Centurion Medical Products公司的召回通告 （3．15） 产品：加注泵组合套装DT10175。     

微型注射泵及舒适护理在子宫输卵管造影干预中的临床应用

目的：探究微型注射泵联合舒适护理干预应用于子宫输卵管造影患者的效果。方法：选取本院2018年3月至2019年12月收治的256例行X线子宫输卵管造影干预患者,每组128例,对照组采取微型注射泵干预,观察组采取微型注射泵联合舒适护理干预,比较纳入者自我效能感量表（GSES）评分、负性情绪采汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及焦虑自量评量表（SAS）情况。结果：两组患者干预前GSES评分无明显差异（P>0.05）,干预后,观察组GSES评分高于对照组（P<0.05）;两组患者干预前SAS评分、HAMD评分无明显差异（P>0.05）,干预后观察组SAS评分、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于X线子宫输卵管造影患者使用微型注射泵及舒适护理可减少疼痛及不良情绪的发生,提高患者的自信心。