POEMS综合征合并Castleman病一例

患者，男，47岁。因双下肢乏力4年，加重半年，发现淋巴结肿大20d，于2004年6月28日入院。4年前患者无明显诱因出现双下肢乏力，双足麻木，周身皮肤色黑并卅现皮肤干燥，伴纳差。在我院内分泌科经相关检查诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症、亚临床甲状腺功能减低症，给予泼尼松、左甲状腺钠治疗，纳差及皮肤十燥有所好转，但皮肤色素沉着无改善，双下肢无力及麻小进行性加重并出现间隙性腰痛。1年前查双下肢肌电图提示神经源性损害，     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

前后联合切除30年胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例分析

正1临床资料患者女性,54岁,因“双下肢麻木无力30年余”入院。患者于30多年前无明显诱因出现双下肢无力、麻木,就诊于当地医院行颈胸后路手术治疗,未见明显好转,27年前出现双下肢瘫痪伴二便失禁,现胸闷不适。查体:躯干部双侧乳头水平以下皮肤感觉减退,剑突水平以下皮肤感觉消失,双下肢各肌群肌力0级,双侧膝腱反射及跟腱反射未引出,双侧     

皮肤变黑2年,痰中带血丝2个月(病案讨论见本期第75页)

患者，女，67岁。因“皮肤变黑2年，伴发疣状增殖半年，痰中带血丝2个月”入院。患者2年前无明显诱因，逐渐出现周身皮肤变黑，以双上肢及皮肤皱褶处明显，逐渐加重，并波及全身。近半年来出现大小不等的疣斑，以双上肢为重，时有瘙痒，曾服中药及扑尔敏治疗无明显效果。2个月前出现咳嗽，咳少量白痰，偶有血丝。无发热、盗汗。体重无明显下降。     

POEMS综合征：附2例临床及1例神经活检报告

POEMS综合征其临床表现以多发性周围种经病、肝脾肿大、内分泌障碍、M蛋白及皮肤改变为特征。目前国内报告尚少，现将我们遇到的2例结合1例脉神经活俭的光镜和电镜所见报告如下。病例报告侧1，男，38岁，因双下肽远端麻木无力2年、双上肢远端麻木无力伴手肌萎缩1年，并逐渐加重，于1993年5且入院。入院前2年息着无明显诱因自觉双下肢远端发凉感，继之出现麻木时有疼流入院前1．5年左右双上肢也出现麻木、无力，逐渐Ill现丰肌萎缩，以大小鱼际为著且逐渐加重。近1拿出现双下肢浮肿，近半年出现阳萎。查体：BP16／10．7kPa，全身皮肤发黑…     

POEMS综合征1例报告

患者 男性,52岁,农民.因双下肢麻木、刺痛、无力1年,双下肢水肿10个月,双上肢无力4个月于1997年8月9日入院.查体:T36.9℃,BP15/8kPa(ll2.5/60mmHg),皮肤色黑、粗糙,双下肢皮肤多毛,双乳腺增大,乳晕黑染,左肺呼吸音低,双肺底可闻及湿啰,肝脾肋下未触及,轻度杵状指,双下肢凹陷性水肿,无性功能障碍.神经系统检查.神清语利,脑神经正常,双上肢肌力Ⅲ级.左下肢近端肌力Ⅰ级,右下肢近端肌力Ⅱ级,     

急性早幼粒细胞白血病M3V型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院.     

降压药蓄积作用致麻醉意外一例

病例:女性,34岁,于1989年2月入院。患者二年前出现腰部酸痛伴向双下肢放射,近二月加剧,不能行走。入院查体:血压19.7/14KPa,腰椎生理弯曲消失,脊柱活动受限,胸12棘突平面有叩痛,双直腿抬高试验70°(+),双下肢皮肤感觉减退,膝     

双下肢进行性瘫痪伴左胸痛

病例报告患儿男,5岁。因双下肢活动障碍伴左侧胸痛7天,于1992年3月5日入院。患儿于入院前9天无诱因出现发热,7天前出现双下肢无力,逐渐加重     

肝性脑病1例报告

患者，女性，66岁。因“胸闷、腹胀、双下肢浮肿，伴全身乏力40d，加重2d”于2002年3月23日9．Am入院。40d前，无诱因出现胸闷、腹胀、双下肢浮肿，伴全身乏力，无发热，无恶心、呕吐，门诊以“肝硬化”收住院。既往：“高血压病”15a，“肝硬化”2a。入院查体：T：36．1℃BP：170／100mmHg。面色灰暗，慢性病容，精神差。皮肤轻度黄染，肝掌、蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，口唇紫绀。右肺第3肋以下叩为实音，     

线粒体肌病一家系报道

先证者（Ⅱ11），男，65岁，教师；因“双眼睑下垂伴听力下降15年，双下肢乏力6年，加重伴饮水呛咳、四肢抖动2年”于2007年5月入院。患者15年前无明显诱因出现双眼睑下垂，无晨轻暮重，伴有眩晕、耳鸣、双耳听力下降，无明显复视、肢体麻木或瘫痪，于院外按“重症肌无力”治疗无效，症状逐渐加重并伴眼球活动受限。6年前开始出现双下肢乏力，行走距离缩短。     

累及颈胸髓硬膜外淋巴瘤1例

病例男．61岁。1年前无明显诱因出现腰背部疼痛．有束带感。向双下肢放射，逐渐加重，保守治疗无明显好转。1个月前出现双下肢不能活动．肢体由下向上出现麻木、无力，行动不便。查体：双上肢肌力3-4级，肱二头肌、肱三头肌反射存在，霍夫曼征未引出。双下肢肌力0级，右侧膝反射亢进，左侧不明显．双侧巴彬斯基征阳性。躯干部自乳头线上5cm处以下痛觉减退．腹壁反射未引出。     

伴雷诺现象、色素沉着和远端肢体肿胀的POEMS综合征一例

病例:男,59岁,半年前无明显诱因下出现双侧部分足趾麻木伴针刺样疼痛,逐渐发展至小腿下1/3,并伴双手足遇冷后皮肤发白、发红、发紫等变化。近2个月来,患者双下肢乏力加重,来院就诊。有阳痿史一年,半年来手足多汗。体检:双肘、膝关节以下部位针刺觉减退。双下肢腱反射减退。行走呈跨阈步态,不能直线行走,闭目难立。周身皮肤色素沉着,四肢远端皮肤非凹陷性肿胀。双手紫绀,杵状指,指趾活动差。额纹存在、对称。双腋窝、腹股沟可及数枚花生大小淋巴结。辅助检查:血β2微球蛋白2845.2μg/L(参考值670～1310μg/L),尿β2微球蛋白1318.2μg/l(参考…     

1例腰椎管狭窄症术后合并睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

患者，女性，77岁，于2005年4月时无明显诱因出现双下肢及足部持续性隐痛伴麻木来我院就诊，予腰部CT提示：L4、5，椎管狭窄，经卧床休息、理疗、局部封闭等治疗措施后症状无明显改善且逐渐加重，于2005年6月13日再次就诊，以“腰椎管狭窄症”手术治疗收住入院。入院查体：体温36．7℃，脉搏96次／min，呼吸17次／min，血压140／80mmHg，体重76kg。患者神志清楚，精神一般，呼吸平稳，心律规则。脊柱无畸形，棘突无压痛，双下肢触痛（＋），以足背触痛更甚。双下肢膝部以下皮肤感觉减退，以左侧为甚。     

副肿瘤综合征2例

例1：男，42岁。因反复周身无力、疼痛5个月于2005—05—30入院。患者自2005年元旦后无明显诱因出现周身无力，双膝关节疼痛，不能长时间站立。先后就诊于当地多家医院，经X线膝关节摄片为：骨质增生，给予对症处理无改善，无力症状进一步加重，以双下肢为甚。站立困难。某医院诊为周期性麻痹症，给予补钾治疗仍无效。遂就诊于我院，经纤维支气管镜及胸部CT扫描后确诊为右中心型肺癌并纵隔淋巴结转移。     

多发性皮肌炎误诊蜂窝织炎1例

患者,男,22岁,因双下肢水肿2周,加重伴红斑、疼痛1周于2011年1月3日入院。2周前大量体能训练后双下肢胫前皮肤出现水肿,无明显疼痛不适,未予重视。1周前水肿逐渐扩大至小腿内外侧及后侧,且皮肤颜色逐渐变红,伴活动时胀痛,不能下蹲。门诊以"双下肢蜂窝织炎"收入院。查体:发育正常,轻度贫血貌,表情淡漠,应答正常,心肺腹部检查未见异常,双小腿皮温较高,触痛明显,伸侧面凹陷性水肿,肤色     

青少年脊髓亚急性联合变性一例

1病例资料男,16岁。因进行性四肢麻木2年,双下肢无力1年入院。患者于入院前2年开始出现双下肢麻木,因症状较轻而未诊治,后麻木逐渐波及双上肢,在当地医院就诊未发现明显异常,未予处理。1年前患者出现双下肢无力,逐渐加重,每次行走约200 m后便感疲乏无     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

胸痛,腰腹部酸麻,下肢乏力,颜面及双上肢肿胀

1病历摘要患者女，64岁。因脚痛26天，腰腹部酸麻、下肢乏力、颜面及双上肢肿胀20天于1996年5月26日入院。患者于26天前凌晨5时于睡眠中突然出现左肩胛区剧痛，随即牵涉至右肩肿及左前胸，胸痛呈持续压榨性，伴大汗。立即送卫生院，测血压26．7／13kPa，心电图示心肌缺血，诊断“心绞痛”。经服药，当天中午胸痛渐减轻，3天后胸痛消失。脚痛缓解后3天突感脐水平以下腰腹部酸麻，双下肢麻木、乏力、发凉，当晚颜面及双上肢出现肿胀，皮肤红热，持续4无症状缓解。入院前1周复出现上述症状且伴心悸胸闷，当地医院诊断“高血压危象”，治疗无好…     

原发性椎管内恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料男 ,38岁。以胸背痛 3个月 ,双下肢及胸腹部麻木 ,双下肢无力 2天为主诉入院。患者于 3个月前出现胸背痛 ,2天前出现双足麻木 ,以后逐渐向上发展 ,直至乳头水平 ,伴胸及背部束带感、双下肢无力 ,并逐渐加重 ,以至不能行走 ,排尿困难。发病以来无发热、盗汗 ,体重无明显减轻。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /min ,呼吸 15 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。周身浅表淋巴结不大。腹软 ,肝脾肋下未触及。胸4 棘突压痛、叩击痛 ,胸4 以下感觉减退 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,多突触反射 (3 ) ,跟腱反射 (2 ) ,巴宾斯基征 (- )。医技检查 :胸部正侧位…