突发公共卫生事件下PBL联合视频教学模式对住院医师规培的效果观察

目的 探讨突发公共卫生事件下以问题为基础的学习（PBL）联合视频教学模式对住院医师规培的效果。方法 选取2019年12月~2020年3月对本院52名需要参加规培的住院医师并按随机数字表分为常规组和观察组,各26名。常规组仅发放规培资料进行学习,观察组在此基础上引入PBL联合视频教学模式,均学习1个月。对比2组理论和实践成绩、学习前后2组核心能力评分和对教学模式的满意度。结果 观察组理论和实践成绩、优良率均较常规组高;学习后2组基础知识储备、应急识别能力、事件处理能力、现场调查能力、安全防护能力评分均较学习前高,且观察组均较常规组高;观察组对教学模式的满意度较常规组高;2组上述指标、对教学模式的满意度分布差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 突发公共卫生事件下PBL联合视频教学模式可提高住院医师规培成绩和核心能力,还可达到其满意。     

多模态数字化慕课教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨在妇产科住院医师规培中采用多模态数字化慕课教学及其应用效果。方法　选取2018年9月至2020年2月进入妇产科规培的40名住院医师作为对照组,另将2020年3月至2020年8月进入妇产科规培的40名住院医师作为研究组。对照组采取传统教学方法,研究组采取多模态数字化慕课模式教学方法,对比两组规培结束后理论考试和技能操作考核成绩、规培前后临床能力及对教学的满意度。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论知识[（88.53±6.04） vs. （79.67±5.52）]和技能操作[（85.52±6.33） vs. （71.15±7.86）]得分均高于对照组（P＜0.05）;规培后两组各项临床能力得分均较规培前升高（P＜0.05）,且研究组各项临床能力得分均更高（P＜0.05）;研究组对各项教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论　在妇产科住院医师规培中应用多模态数字化慕课教学可加强理论知识、操作技能的学习掌握和临床能力的培养,提升了教学质量,且教学满意度高。     

螺旋上升式教学模式在儿科住院医师规培教学中的应用价值

目的 探讨螺旋上升式教学模式用于儿科住院医师规培教学中对住院医师临床能力、考核成绩、满意度及带教老师带教能力的影响。方法 选取2017年3月—2021年3月在无锡市儿童医院进行规培学习的儿科住院医师62名,按照随机数字表法分为2组,对照组31名采用常规教学模式教学,观察组31名采用螺旋上升式教学模式教学,于规培结束前1天评估并比较2组住院医师临床能力、考核成绩、满意度及带教老师带教能力。结果 规培结束后,观察组临床能力（职业道德、沟通协作能力、评判性思维能力及医疗安全）各项评分均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组理论考核、操作技能和病历分析成绩均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对带教老师的各项能力评分均较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对规培总满意率为96.77%,较对照组的74.19%高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 螺旋上升式教学模式用于儿科住院医师规培教学中,能够提高带教老师带教能力、住院医师临床能力和考核成绩,提高住院医师对规培的满意度。     

微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用

目的　探究微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用效果。方法　选取2018年6月至2019年12月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院手术室实习的护生124例;其中2018年6月至2019年3月实习的护生62例为对照组,2019年4月至12月实习的护生62例为研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微信平台联合PBL教学。对比两组理论考核成绩、技能实践成绩、自主学习准备度、评判性思维能力及教学满意度。采用统计学软件SPSS 23.0进行t检验。结果　研究组理论考核成绩与技能实践成绩均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组自主学习准备度总分及自我管理、热爱学习、自我控制三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组总分及求知欲、寻找真相、系统化能力三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组教学内容、教学问题设计、教学效果满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论　微信平台联合PBL教学可提高手术室实习护生知识掌握水平,培养其自主学习能力与评判性思维能力,且护生对该教学的满意度更高。     

情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用价值。方法　选取广州医科大学附属妇女儿童医疗中心64名妇科住院医师（规培医师）分为试验组与对照组,每组各32名。对照组采用传统双语教学法,教材为本院自编的双语教材;试验组采取情景式双语教学法,教材与对照组相同。两组培训时间均为2个月,教学结束后通过考试和满意度调查评价培训效果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　培训后试验组理论知识、操作技能、案例分析成绩均高于本组培训前及对照组培训后（P＜0.05）。试验组规培医师的学习兴趣、自主学习能力、理论知识掌握、临床思维能力、沟通交流能力均优于对照组（P＜0.05）。试验组非常满意的规培医师数量多于对照组,基本满意的规培医师数量少于对照组（P＜0.05）。结论　情景式双语教学应用于妇科住院医师规范化培训中具有更好的教学效果,可提高规培医师理论成绩、临床操作能力及案例分析能力,同时还能提升规培医师对培训的满意度。     

基于Bloom目标教学理论结合PBL在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于Bloom目标教学理论结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在呼吸科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2019级在呼吸科进行为期２个月住培轮转的住院医师44人作为对照组,采用传统教学;选取2020级在呼吸科进行为期2个月住培轮转的住院医师41人作为研究组,采用Bloom目标教学理论结合PBL教学。住培结束后,采用理论考核、实践技能操作考核及问卷调查评价两组住培学员的教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组住培学员理论考核成绩和实践技能操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员和导师分别对该阶段的学习过程主观满意度进行评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。住培学员对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;导师对考核成绩主观满意度评分显示,研究组住培学员分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Bloom目标教学理论结合PBL教学可提高呼吸科住培学员的理论和实践操作能力,提升其学习的主动性、积极性及教学满意度,进而提高教学质量。     

多学科协作学习联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的应用效果

目的　探讨多学科协作学习（multi-disciplinary treatment learning,MDT-L）联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的实践效果。方法　将武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院2019年1月至2019年12月接收的30名神经外科临床见习生设为对照组,将本院2020年1月至2020年12月接收的30名神经外科临床见习生设为研究组;对照组实施常规教学,研究组采用MDT-L联合PBL+CBL教学;比较两组临床见习后成绩、见习前后综合能力变化、见习后职业素质和对教学方法的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　见习后研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）;见习前两组学习兴趣、分析能力、沟通技巧、创新能力、档案管理能力评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,见习后两组上述维度的综合能力评分均升高,且见习后研究组综合能力评分均高于对照组（P＜0.05）;见习后研究组业务能力、分析及解决问题能力、能否掌握诊疗程序、医疗文书的书写评分及职业素质总评分均高于对照组（P＜0.05）;研究组对教学方法趣味性、有效性、实用性的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　在神经外科临床见习中应用MDT-L联合PBL+CBL教学,不仅可以提高实习成绩,还可以增强见习生的综合能力,提高其职业素质和满意度。     

3D打印联合CBL在重度牙周病松牙固定术规培教学中的应用

目的　探索3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合案例导向教学法（case-based learning,CBL）在重度牙周病松牙固定术规培教学中的效果。方法　纳入口腔全科住院医师规培生60人为研究对象,分为两组,每组30人;其中CBL组接受CBL教学,3D+CBL组采用3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL教学。教学结束后,教师对规培生理论和实践成绩进行考核,并设计调查问卷评估规培生松牙固定术学习的教学效果。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,两组间的比较采用t检验。结果　相较于CBL组,3D+CBL组理论成绩（89.0±3.2）和实践成绩（90.0±2.5）均高于CBL组理论成绩（83.3±3.6）和实践成绩（84.2±3.5）（P＜0.05）。调查问卷结果显示,3D+CBL组规培生在牙周基础知识的掌握、松牙固定术专业知识的掌握、病例诊断及制订治疗计划的能力、临床操作能力、教学内容趣味性、与带教教师沟通意愿、主动接诊患者的意识、规培满意度八个方面均高于CBL组（P＜0.05）。结论　3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL的教学在松牙固定术教学中获得较好的效果,为3D打印模具在前牙松牙固定术临床教学中的应用提供了参考。     

住院医师规范化培训中提升医学生职业社会能力的研究

目的　探讨在住院医师规范化培训中提升医学生职业社会能力的方法。方法　选择同期参加住院医师规范化培训的医学生（简称“规培生”）82人,采用自编的职业社会能力培养校本教材定期进行理论学习,同时选择临床实践案例定期进行情景还原教学。在规培生入科时与规培12个月后,采用规培生职业社会能力评价量表分别评分并比较,评估上述培养模式对提升规培生职业社会能力的价值。用SPSS 18.5软件进行组间t检验。结果　经上述模式培养后,入选的规培生与人交流、与人合作、解决问题的能力均显著提升（P＜0.05）;与同学间的交流与合作前后评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与领导满意沟通交流评分较低,前后评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;解决问题的能力有所提升（P＜0.05）,但评分较低,需要着重培养。结论　在住院医师规范化培训过程中,采用上述培养模式可显著提升规培生职业社会能力,需注意加强与领导满意沟通交流与解决问题能力的培养。     

基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践探讨

摘要 目的：探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践作用。方法：将2020年9月~2021年3月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2021年6月~2021年12月在本院妇产科参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学法,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学法。对比2组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩;比较2组规培前后临床能力;比较2组住院医师的教学满意度。结果：规培后,2组理论考试成绩、技能操作测试成绩均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;规培后,观察组与对照组的团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题的能力、临床思维能力以及医患交流能力均提高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于布鲁姆教育理论的反思型教学法能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力以及规培满意度,有助于医师更快的适应临床工作。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。