对以问题为基础的学习认识的几个误区

以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）已经在国内得到广泛应用,但教学实践过程中对PBL的认识仍存在许多误区。如,把问题误解为要求回答题目而非需要加以解决的疑难,把案例教学（case-based learning, CBL）等同为PBL,把以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）误认为PBL,降低了PBL教学效果。为此,结合文献及教学实践经验,在简要探讨PBL教学中“问题”内涵的基础上,比较PBL与CBL、PBL与TBL、PBL与翻转课堂的特征和内涵,从而对PBL教学认识的误区进行深入剖析。由此提出,只有利用临床案例情景引导学生发现自身解决问题所需知识的缺陷,并通过学生自主学习获取隐含于问题背后的科学知识的过程,才是真正意义上的PBL。     

基于课程融通整合的在线PBL教学设计与应用

2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响,南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础,导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助“腾讯会议”软件平台顺利实施了在线PBL教学,并且该教学活动在学生中获得较好反馈,课程满意度较高,学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础;在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。     

本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

嵌入PBL教学的医学信息素养教育研究

目前国内医学信息素养教育以文献检索课为主,学生学习兴趣不高,无法实现信息素养教育目标。信息素养教育与以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教育理念都是培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,以提高学生自主学习及终身学习能力为目标。将信息素养教育嵌入到PBL教学中,分别从嵌入前期课程准备、中期实施、后期评估研究嵌入PBL教学的信息素养教育模式,以提高学生信息素养能力,实现PBL教学与信息素养教育正向协同发展。     

以《医学心理学》课程为例探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响

目的　以《医学心理学》课程为例,探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响。方法　选择2010级和2011级临床医学八年制学生43名为研究对象。PBL教学开始前用大学生自主学习量表评估医学生的自主学习能力,PBL教学结束后用自编问卷调查医学生对PBL教学的评价,结合学生的课程考试成绩,采用直线相关分析探索医学生自主学习能力对PBL教学评价和考试成绩的影响。结果　医学生自主学习能力与其对PBL教学的评价存在正相关（P<0.05）,特别是学习动机与“PBL提高学习兴趣”（r=0.507）和“PBL提高信息利用能力”（r=0.536）这两个评价的相关系数较高,说明自主学习能力强的学生对PBL教学有更为正面的评价。学生的学习动机与课程考试成绩也存在正相关（r=0.416,P=0.006）,说明学习动机较强的学生最终考试成绩较好。结论　学生自主学习能力与PBL教学之间可能存在双向影响,即自主学习能力强的学生,在PBL教学过程中会有更多的积极体验,这种积极体验反过来又会促进其自主学习能力。     

基于“素质培养”在PBL教学模式中的探索与实践

将“素质培养”与PBL教学模式紧密融合，在教学实施中,以PBL教学模式为载体，以学生为宿主，头脑风暴式引导学生进行“辩证思维”，以培养学生“创新”、“社会公德心”和“自学能力”。选择“微信”和“蓝墨云班课”交互平台弥补大班PBL教学不足，全面考核学生的知识技能、人文素养和价值判断。     

基于患者临床的学科整合型PBL课程对学生临床思维培养的思考

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程,详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力;通过课程思政,隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观;通过贴近患者临床,培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践,获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评,效果明显,能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力;能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力;能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。     

国内近10年儿科教学模式的研究热点—基于文献关键词的可视化分析

目的　将共词聚类分析法引入儿科教学模式的现状研究,通过对近十年来该领域文献的可视化分析,总结国内在该领域研究的热点及知识结构,为儿科教学的进一步发展提供参考。方法　于2017年7月在中国知网和万方数据库以“儿科”和“教学模式”为主题词搜索文献,限定期刊年限为2006年1月至2017年6月,通过人工筛选出符合研究标准的文献,利用Word、Bicomb 2.0对关键词进行整理,统计出高频关键词。采用SPSS 20.0描绘聚类分析图,用Ucinet 6.0和Newdraw描绘共现网络分析图,展现高频关键词之间的关系。结果　最终纳入文献367篇,提取高频关键词31个,与儿科数学相关的频率最高的关键词是“PBL教学法”。该领域的研究大致可分为四类：儿科实习及见习中的教学方法、儿科教学培养及评估的内容、儿科护理专业的教学方法及教学方法改革的对象。位于共现网络图中心区域的关键词有“PBL教学法”“多媒体教学”“案例教学法”及“护理”。结论　近十年来,多种教学方法的实践探究是国内儿科教育模式研究的主要内容。PBL是该领域的研究热点,多与多媒体、案例引导等相结合应用于儿科教学中。此外,循证医学在儿科教学中的应用也逐渐受到重视。     

翻转课堂联合PBL应用于神经外科临床教学的探索

为提高医学生对神经外科专业和临床实践的认知、培养学生良好的自主学习习惯和临床思维,我科探索将翻转课堂联合PBL开展临床教学。带教教师设置了教学对照实验,针对试验组学生开展翻转课堂联合PBL教学,贯穿于课前教学设计、课堂活动设计和课后总结及教学反馈各环节;对照组采用传统教学。考评结果提示,实验组学生的随堂知识测试和转科结束时考核成绩均高于对照组,且实验组学生对自身所受教学方式的认可度和满意度高。翻转课堂与PBL相结合可以弥补各自不足,相得益彰,获得最佳的临床教学效果,提高学生综合能力;但同时对师生提出新要求,教师需充分准备和设计,更新教学理念,以达到教学相长。     

临床分子生物学检验教学中的PBL创新实践及其推广分析

目的　在《临床分子生物学检验》课程中实施以问题为基础的学习（problem-based learn-ing,PBL）创新性实践,并对PBL教学推广情况进行调查分析。方法　以某医学院校医学检验技术专业学生（137人）为研究对象,以演讲比赛为主要方式进行PBL教学创新实践,教学成果以视频形式通过微信进行网络分享与推广;并通过微型问卷对该专业学生（335人）进行PBL教学推广调查,对调查结果进行统计。结果　基于演讲比赛的改良PBL可以使学生主动融入课堂教学,学生对知识的理解也更加深刻,《临床分子生物学检验》教学达到预期效果。问卷调查显示,现阶段PBL在检验专业学生当中的影响并不广泛,今后尚有更大空间推广此类教学方法。尽管传统教学在部分学生心目中占有一席之地（43.9%,147人）;不过新颖有趣、丰富多彩的PBL创新教学,更符合医学检验专业学生的期望,接受度最高（49.6%,166人）。结论　采用演讲比赛形式的PBL创新实践教学,可以加强学生对知识的掌握与灵活运用,值得推广;今后教师可以在传统教学基础上,逐步融入新型PBL,让学生在轻松与主动的氛围中高效率学习。     

病理生理学教学中PBL结合LBL教学模式的实践与探索

目的 探讨PBL与LBL相结合的教学方法在病理生理学病例教学实践中的应用。方法 以15级预防、口腔专业为研究对象，采用调查问卷的形式，进行描述性统计分析，计算频数分布情况。结果PBL教学法具有多方面作用和优势：比如可以转变学生学习模式、加强自学能力，提高学生的综合素质等。有31.3%的学生对PBL教学法持非常肯定态度，而且能够做到很好的适应这种教学模式。有59.8%的学生是可以接受PBL教学法的，但还是有92.3%的学生选择PBL+LBL教学法，相比较选择单一PBL教学法的31.6%，则占绝对优势。结论 我校在病理生理学的LBL教学中将PBL教学法与之相结合进行试点授课，收效显著，应进一步反思和研讨，使其更有效结合、完善，为基础医学教育助力。     

PBL和CBL教学联合标准化病人在重症医学诊疗教学过程中的应用

传统教学模式是以老师为中心,集中授课,而在以问题为基础的教学模式(PBL)和以案例为基础的教学模式(CBL)的基础上结合标准化病人,通过系统规范的培训标准化病人,建立良好的教学体系,引入到重症医学科的临床带教工作之中。指导学生将所学的理论知识和临床实践相结合,补充了传统教学模式的不足,提高学生学习、思考及动手的能力,更好地适应重症医学科的教学及工作。以期对PBL和CBL教学联合标准化病人在中国高等医学院校的推广提供一些建设性意见。     

PBL联合CBL在社区临床药师培训中的实践及思考

以问题为基础的学习（PBL）与案例教学（CBL）相较于传统教学,更注重学生能力培养,而这正符合当前临床药学培训需求。本研究总结了上海中医药大学第七人民医院药学部应用PBL联合CBL针对社区临床药师开展临床药学培训的实践。结果显示,在激发学员学习兴趣,明确其学习目的,增强其分析解决问题能力、自主学习程度、查找信息技能、团队合作意识、临床思维等方面,PBL联合CBL教学优于传统教学。该教学在社区临床药师培训中反响及效果良好,值得推广。     

线上与线下PBL教学中学生自评学习行为与学习收获的比较分析

目的 比较分析八年制临床医学专业学生线上和线下基于问题的学习（problem-based learning,PBL）教学中的自评学习行为和学习收获,为确保线上PBL教学的成功实施提供建议和帮助。方法 2020年9月至2022年1月3个学期,选取中南大学湘雅医学院2018级八年制临床医学专业100名学生为研究对象,在学生完成线下和线上PBL教学后进行问卷调查,收集学生对线上及线下PBL教学的学习行为表现和学习收获的自我评价,采用SPSS 26.0对所得数据进行配对秩和检验。结果 线上与线下PBL教学中学生的课前学习行为包括准备时间、与同学交流沟通度以及资料收集整理的差异均无统计学意义（均P>0.05）;课堂中学生的部分学习行为如发言积极性以及对同学发言的满意度线上与线下教学亦无明显不同（均P>0.05）,但学生的课堂注意力集中程度（Z=-4.24,P<0.001）、倾听同学发言情况（Z=-3.42,P=0.001）以及生生互动（Z=-3.11,P=0.002）则是线下教学优于线上教学;同时学生自评学习收获包括自主学习能力、解决问题能力和资料查阅能力的增强在线上与线下教学中均未见明显差异（均P>0.05）。结论 线上PBL教学中学生的课前投入和课堂中的学习表现与线下教学基本一致,能保证线上PBL教学的实施,且学生学习收获基本等同于线下PBL教学。     

基于“导生制”的基础护理实训教学实践与思考

为培养护生自主学习能力,提高护生实践操作技能和教学质量,在基础护理实训教学中引入“导生制”。从构建导生选拔培养机制、导生带教方式、导生质量保障体系、激励机制、科学评价机制等方面,科学地实施新的实训教学模式。实践证明,“导生制”实训教学是一种积极有效的策略,以后可在实践性强的职业教育中推广应用。     

PBL及mini-CEX量表运用于八年制血液科见习带教的探索

目的　为进一步提高八年制医学生血液内科见习教学水平、完善测评与反馈机制,探讨PBL教学及mini-CEX量表测评法在血液内科见习带教中运用的可行性。方法　选取参与血液内科临床见习的５４名八年制医学生平均分为两组,将PBL教学法与传统见习带教进行对比,同时采用mini-CEX量表对学生的进行临床能力评估。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果　问诊技巧、临床诊断、治疗计划方面的测试,PBL教学组均优于传统教学组（P＜0.05）;人文关怀的测试,PBL教学组成绩优于传统教学组（P=0.03）。在理论知识,体格检查及操作能力方面,PBL教学组与传统教学组比较无差异。PBL教学组从全神贯注于小组讨论、及时与正面反馈、适时及正确引导、适时纠正学生错误、协助实现学习目标5个方面对教师进行评价,满意度均≥85%。结论　PBL与传统的教学方法相比,在血液内科见习带教中具有一定的优势,mini-CEX量表在见习生中的运用具有可操作性。