高血压诊疗中心简介

高血压诊疗中心成房两部分，有教授、副教授立于2003年4月，其前身是成立于70年代的高血压研究室，现包括研究室和病10名。现任主任惠汝太教授，副主任吴海英教授。     

难治性高血压的诊疗进展

难治性高血压(RH)是一种严重影响人们身体健康的特殊高血压类型。RH的影响因素有很多,包括血压测定操作规范、患者依从性、白大衣效应、继发性高血压等。近年来,RH靶器官损害及相关心脑血管疾病的发生率显著升高。因此,早期识别和诊断RH,选择有效的降压方案,对于改善RH患者的预后具有重要意义。本文针对RH目前的诊疗进展进行综述,以期为临床RH的诊疗提供理论参考。     

2006年加拿大高血压教育计划：高血压治疗部份

目的:对成人高血压治疗提供更新的、循证的建议。选择与结果:关于生活方式和药物干预,复习了从随机对照试验及试验的荟萃分析的证据。查找了从2004年11月~2005年10月的Medline的资料以更新2005年的建议,另外也查看了其参考文献表,并接触了专家以了解其另外发表的研究。所有有关     

社区高血压常见的诊疗误区

高血压是严重危害人类健康的常见疾病,并且是大多数心脑血管病的发病基础,是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、左心室肥厚、急性心肌梗死(AMI)等心血管疾病的独立危险因素[1].目前,我国高血压检出率仅为30%,控制率仅为6.1%,与美国控制率34.0%比较还有相当大的差距[2],一方面与药物应用的普及率有关,另一方面也与人们对高血压认识不足有关.<中国高血压防治指南>(2005年修订版)对高血压进行了分类[3],见表1.     

老年高血压诊疗进展

近年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿。与1991年相比患病率上升31％,患病人数增加了7000万。在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病。其中单纯收缩期高血压患病率占53．21％。据此估计,     

中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)

正1前言急诊高血压是指在急诊科(emergency department)就诊的由于血压急性升高伴或不伴靶器官功能损害的一组临床综合征,急诊高血压涵盖高血压急症(hypertensive emergencies)和高血压亚急症(hypertensive urgencies)2个概念。由于患者基础条件不同,急剧升高的血压对靶器官影响不尽相同,     

湖南省高血压防治10年对脑血管意外疗效评估

高血压防治的目的是达到有效的降低脑血管意外的发生率和病死率。本研究为单盲随机多中心临床试验。分两阶段：第一阶段（１９８５年１月至１９８９年１２月）观察病例９８４例，时间５年；第二阶段（１９９０年１月至１９９４年１２月）观察２０８０例，随机分为治疗组和对照组，时间５年。结果表明高血压患病率呈上升趋势；第二阶段治疗组经尼群地平治疗后血压均值下降，与对照组和第一阶段组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。脑血管意外的发生率和病死率较对照组和第一阶段组均明显下降（Ｐ＜０．０１）。在各类死因中，脑血管意外所占比例较其他两组下降明显，且脑血管意外的病因构成发生了变化。从而提出积极开展高血压防治是降低高血压并发症脑血管意外发生和死亡的重要环节。     

老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识(2021版)

高血压是老年人最常见的慢病.我国2012-2015年调查数据显示,年龄≥60岁老年人高血压患病率为53.24％,≥80岁患病率达60.27％[1].高血压不仅是我国脑卒中发生的首要原因,也是血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)等认知障碍的危...     

老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识(2021版)

正高血压是老年人最常见的慢病。我国2012-2015年调查数据显示,年龄≥60岁老年人高血压患病率为53.24%,≥80岁患病率达60.27%~([1])。高血压不仅是我国脑卒中发生的首要原因,也是血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)等认知障碍的危险因素~([2-5])。     

2008年加拿大高血压教育计划简介

为使高血压患者从最新研究中获益，加拿大每年对高血压教育计划（CHEP）进行更新。2008年继续强调早期准确诊断高血压及整体危险因素评估。所有建议都根据证据强度进行分级。A级：证据来源于大规模随机临床试验（RCTs）或包含至少一项设计良好的RCT系统综述（包括Meta分析）；B级：至少一项高质量非随机队列研究，比较接受所有疗法和未接受新疗法2个队列；C级：至少一项高质量病例对照研究或至少一项高质量成组病例研究；D级：专家意见或专家共识。     

抑平舒的降压效果和对睡眠呼吸障碍的影响

目的：本文探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）抑平舒（Ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ）的降压效果和对睡眠呼吸暂停综合症（ＳＡＳ）的影响。方法：门诊可疑合并有睡眠呼吸暂停综合症（ＳＡＳ）的２７ 例高血压（ＨＴ）患者,在停服各种血管活性药２ 周后,口服抑平舒２．５～５ ｍ ｇ,并于治疗前后分别同时接受２４ 小时动态血压（ＡＢＰ）监测和多导睡眠仪（ＰＳＧ）检查。结果：服药４周后,２７ 例高血压患者诊室血压和２４ 小时动态血压明显下降,而心率无显著变化。其中,１６ 例高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的患者,治疗后呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）由３０．５±２０．４ 降到２３．５±１９．９（Ｐ＜ ０．０５）,睡眠结构无明显变化,未见明显的副作用。结论：对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的患者,血管紧张素转换酶抑制剂抑平舒（Ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ）,能有效地降低２４ 小时血压,尤其对夜间高血压有较好的效果,同时减少呼吸紊乱指数,是较为理想的降压药     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

氨氯地平降压效果的临床观察

应用氨氯地平对43例原发性高血压病病人进行4周治疗。结果显示氨氯地平有显著降压效果．对心率无明显影响。氨氯地平的降压效果在4周内随时间延长而增强。     

Relation Between Low Dose of Hydrochlorothiazide, Antihypertensive Effect and Adverse Effects

Thiazide diuretics are widely used in the drug treatment of hypertension but their dose-response curves for the antihypertensive and adverse metabolic effects differ. To characterize the lower end of the dose-response curve a double-blind, parallel group trial was performed as multicentre study in Scandinavia. One hundred and eleven patients with newly diagnosed or previously treated mild to moderate hypertension (untreated diastolic blood pressure of 95-115 mmHg after 4 weeks placebo) were randomly allocated to various doses of hydrochlorothiazide (3, 6, 12.5 or 25 mg) or placebo for 6 weeks. Blood pressure and biochemical variables (plasma renin activity, serum potassium, magnesium, urate, fasting glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides and apolipoproteins A1 and B were measured. 12.5 mg hydrochlorothiazide had a borderline effect on blood pressure whilst 25 mg had a definite antihypertensive effect. Biochemical changes were seen in plasma renin activity, serum potassium and urate after the 12.5 and 25 mg dose. Three and 6 mg had no effect on blood pressure or metabolic parameters.     

高血压患者心率功率谱变化及含化硝苯地平的干预作用

目的应用ＨＲＰＳＡ的方法，探讨高血压时心脏植物神经功能及压力感受器的状态和硝苯地平对其影响。方法２５例高血压患者及２１例正常人（对照组）进行心率功率谱分析（ＨＲＰＳＡ），并对其中１１例高血压给予硝苯地平１０ｍｇ舌下含化干预。结果高血压组的功率谱密度（ＰＳＤ单位［ＨＲ２／Ｈｚ］－５的低频部分（ＬＦ，１６．６２±７．７９）明显高于对照组（７．９９±４．２，Ｐ＜０．０５）；高频部分（ＨＦ，９．４７±６．３４）明显低于正常对照（１４．２±７．１２，Ｐ＜０．０５）；高血压组的ＬＦ与收缩压正相关（ｒ＝０．４６１，Ｐ＜０．０５）；含化硝苯地平后血压下降，中频部分（ＭＦ）由２．７３±１．７７增加到３．５２±２．２４，Ｐ＜０．０５），ＨＦ由９．０９±５．１９增至１４．４５±６．７５，Ｐ＜０．０１）。结论高血压除存在交感神经活性增强外，副交感神经活性减低突出，副交感神经活性减低可能与高血压患者血压不能正常调节有关     

人群三年降压治疗的疗效观察

目的 对比观察4种降压药物联合方案长期治疗原发性高血压病(EH)的疗效。方法 选择EHⅡ期、Ⅲ期患者892例，按入选顺序分为4组：A组为尼群地平加卡托普利，B组为尼群地平加氨酰心安，C组为硝苯地平加卡托警利加双氢克尿噻，D组为复方降压片，各种原因退出以上4组的为E组；在治疗前后检测血压、血尿常规、肾功髓、24小时尿蛋白、眼底检查及心脏B超。部分患者检测了神经内分泌因子。结果 在治疗后1、3年，5组患者动辣血压均较治疗前明显下降；LVMI和A／E比值均下降，CO和LVEF无变化，血BUN、Cr无变化；各组间无统计学差异。其中A、B、C组的24小时尿蛋白、血尿酸明显下降，眼底情况明显改善，而D、E组则反之；心脑血管疾病死亡例数D、E组明显高于A、B、C组。结论 坚持长期降压治疗可明显减少高危患者的病死率和并发症，并保护其靶器官受损，制定合、理、安全、有效、经济的降压方案对EH患者的管理率、服药率、控制率都有着重要的临床价值和社会意义。     

硝苯地平对高血压胰岛素敏感性的影响

目的探讨硝苯地平对高血压（ＥＨ）患者胰岛素敏感性的影响。方法应用钙拮抗剂硝苯地平治疗老年ＥＨ患者，治疗前后行口服葡萄糖耐量试验测血糖（ＳＧ）及血胰岛素（ＩＳ）浓度，求出两者曲线下面积（ＡＵＣ），并计算ＩＳ敏感性。结果ＥＨ患者无论有无糖耐量异常，均可见ＩＳ敏感性降低和糖负荷高ＩＳ血症，糖耐量减低组表现更明显。用硝苯地平治疗后，随着血压被降至正常，症状消失，糖耐量减低组空腹及糖负荷后的ＳＧ和ＩＳ水平以及两者ＡＵＣ均较治疗前降低，ＩＳ敏感性增加，糖耐量改善。而糖耐量正常组除糖负荷后１ｈ、２ｈ血ＩＳ水平较前降低外，糖耐量及ＩＳ敏感性无显著变化。结论硝苯地平可改善伴糖耐量减低的ＥＨ患者的糖耐量及ＩＳ抵抗，增强其ＩＳ敏感性     

Reversibility of Cerebral Symptoms in Severe Hypertension in Relation to Acute Antihypertensive Therapy

ABSTRACT Cerebral symptoms were registered in a multicenter study including 64 patients with severe hypertension, diastolic blood pressure (DBP) ≥135 mmHg, and more or less pronounced hypertensive encephalopathy. The symptoms were: headache (70%), dizziness (35%), consciousness disturbances (28%), nausea (27%), paresis (23%), blurred vision (22%), para-esthesia (21%) and vomiting (14%). None had convulsions or coma. Initial treatment was furosemide i.v., and if DBP was ≥125 mmHg after one hour, patients were randomized to treatment with either i.v. diazoxide (bolus injections of 75-150 mg) or i.m. dihydralazine (bolus injections of 6-12.5 mg). A gradual fall in blood pressure (BP) was obtained in all three groups. Along with BP reduction a substantial regression of neurological symptoms was registered. After 5 hours only minor cerebral symptoms were present without significant difference between diazoxide and dihydralazine. None developed cerebral complications. The study failed to show a significant correlation between BP reduction and regression of neurological symptoms graded semiquantitatively. Reduction of BP by titration using small repeated bolus injections is recommended, but oral treatment should be considered in the patients who are able to ingest peroral medication in spite of neurological symptoms     

高血压病人药物治疗期间动态血压变化

目的评价高血压病人药物治疗期间２４ｈ动态血压变化。方法２６例住院的高血压病人经药物治疗４周连续３ｄ随测血压，血压正常后进入本研究。治疗前后进行２４ｈ动态血压监测。结果患者随测血压（８～９ＡＭ，３～４ＰＭ）血压恢复到正常水平，但动态血压显示在一段时间内（６～８ＡＭ，６～１１ＰＭ）平均收缩和舒张压仍明显高于正常人平均水平（Ｐ＜０．０１），而该时间段易被临床医生忽视。结论随测血压不能实际全面反映高血压病人药物治疗的疗效，２４ｈ动态血压的监测可以正确评价高血压病人药物治疗的效果并根据高血压分布的时间来调整降压药的种类和剂量。     

拉西地平和卡托普利治疗老年人轻中度原发性高血压的比较

目的比较拉西地平和卡托普利治疗老年人轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法经２周安慰剂导入期，５１例患者参加为期１４周随机服用拉西地平或卡托普利开放性对照试验。结果两种药物均能明显降压（Ｐ＜０．００１），拉西地平具有平稳降压效应，谷峰值比率达７６．９％。不良反应发生率，拉西地组为２６．９％（７／２６），卡托普利组为２８．０％（７／２５），差异无显著性。结论对老年高血压患者拉西地平是一种有效、安全且易耐受的降压药，每天１次（４～６ｍｇ）能维持２４小时降压效应。