软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的 探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果 FEES误吸检出率高于VFSS(χ²=7.000, P <0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS (χ²=4.000, P <0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941, P <0.001)及固体食物(κ=0.779, P <0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818, P <0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862, P <0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z <0.667,P> 0.05)。结论 FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。     

住院老年患者噎呛发生情况及相关因素分析

目的：了解住院老年患者发生噎呛的风险情况及其相关因素,以指导临床工作中对住院老年患者发生噎呛的防范。方法应用调查问卷和洼田饮水试验对2012年2-6月住院老年患者303例进行调查。结果本组住院老年患者饮水噎呛风险评分平均为（2．1±1．3）分,57．8％的患者有发生噎呛风险,其中轻度为28．1％,中度为21．8％,重度为7．9％;不同年龄、日常生活自理能力、病情和进食情况患者的噎呛风险评分比较差异有统计学意义（ t 值分别为6．399,13．167,29．098,52．280;P＜0．05）;多因素分析提示患者年龄、日常生活自理能力和进食情况是影响噎呛风险的主要因素。结论多数住院老年患者有发生噎呛风险,特别是高龄、生活自理能力差、不能自行进食者,故临床工作中应加强对噎呛风险的评估和干预,以减少住院老年患者噎呛风险发生。     

综合防误吸教育在老年脑卒中并吞咽障碍患者照顾者中的应用

目的:探讨对老年脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者进行综合防误吸教育的临床效果。方法:选择2015年1月～2017年12月住院的脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者124名作为研究对象,随机分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规防误吸教育,观察组给予综合防误吸健康教育;比较两组不良护理行为发生情况、饮水恢复时间、进食恢复时间,采用标准吞咽评分(SSA)评估患者吞咽功能,通过测定患者人血白蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平评估其营养状况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估患者生活质量。结果:观察组不良护理行为发生率低于对照组(P 0. 05),饮水恢复时间、进食恢复时间短于对照组(P 0. 05),SSA评分低于对照组(P 0. 05),人血白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯均高于对照组(P 0. 05),GQOL-74评分高于对照组(P 0. 05)。结论:对老年脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者进行综合防误吸健康教育,可有效降低不良护理行为发生率,缩短饮食与饮水恢复时间,提高患者营养状况及生活质量。     

洼田饮水试验在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者误吸风险评估中的应用

目的探讨洼田饮水试验应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)误吸风险评估中的应用效果。方法采用方便抽样法,抽取2017年1月至2018年10月120例AECOPD患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规饮食指导,观察组在对照组基础上采用洼田饮水试验,比较两组患者误吸发生率、吸入性肺炎发生率、进食满意度。结果观察组患者误吸、吸入性肺炎发生率均明显低于对照组(P 0. 05);观察组进食满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论采用洼田饮水试验评估误吸风险,可有效减少AECOPD患者发生误吸、吸入性肺炎等不良事件,提高进食满意度。     

白血病化疗患者经济毒性现状及影响因素分析

目的 调查白血病化疗患者的经济毒性水平,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年6月笔者所在医院收治的195例白血病化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表、一般疏离感量表及日常生活能力评定量表对其进行调查。结果 白血病化疗患者经济毒性得分为(23.97±7.72)分,得分<26分的患者114例,占比为58.46%。经济毒性得分与社会疏离感得分及生活自理能力得分均呈正相关(r=0.386,P<0.001;r=0.341,P<0.001)。多元线性回归分析显示,家庭年收入、文化程度、社会疏离感以及生活自理能力是白血病化疗患者经济毒性的独立影响因素(R²=0.258,_△R²=0.243,F=33.726,P<0.001)。结论 白血病化疗患者普遍存在经济毒性,其中家庭收入及文化程度低、生活自理能力差以及社会疏离感水平高的白血病化疗患者其经济毒性水平更高,医护人员应给予重视,制定针对性的干预措施以降低其经济毒性。     

工娱疗法对阿尔茨海默病患者认知功能、激越行为及社会功能的影响

目的 探讨工娱疗法对阿尔茨海默病患者认知功能、激越行为及社会功能的影响。方法 选取从2016年10月-2018年10月我院收治的130例阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机抽签法将其分成对照组和观察组,各65例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上增加工娱疗法干预。比较2组干预前后认知功能、激越行为以及社会功能的差异。结果 干预后,观察组简易智能状态检查量表评分高于对照组(t=9.517,P＜0.001);激越行为量表总评分均低于对照组(t=3.307,P=0.001);社会功能评定量表总分高于对照组(t=23.091,P＜0.001)。结论 工娱疗法在阿尔茨海默病患者中的应用效果明显,有利于改善患者的认知功能、激越行为以及社会行为,值得临床推广应用。     

脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施

目的探讨脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施。方法选择2018年2月—2019年11月医院就诊的140例脑卒中吞咽困难患者为研究对象,根据是否发生误吸将其分为病例组(n=60例)与无误吸的对照组(n=80例),并分别采取单因素与多因素分析影响误吸的可能因素。结果单因素分析显示,不同年龄、是否脑干及小脑病变、吞咽障碍评分、机械通气时长、进食体位依从性、是否使用鼻胃管、及时排痰、疾病认知度均会对脑卒中吞咽困难患者发生误吸风险产生一定影响(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=5.248),脑干及小脑病变(OR=4.689),吞咽障碍评分>24分(OR=3.883),机械通气时长≥7 d(OR=2.954),低进食体位依从性(OR=3.143),鼻胃管应用(OR=3.427)是增加误吸风险的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身及护理过程中均存在影响脑卒中吞咽困难患者误吸的相关因素,临床工作中应针对上述独立高危因素,实施体位、进食、呼吸道护理,加强吞咽功能训练,减少误吸发生率。     

急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的 探讨急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者与未并发患者在年龄等因素上是否有差异,比较不同MODS评分组之间在年龄等因素间的差异.方法 收集157例急性脑梗死患者,分为非MODS组(未并发MODS组)与MODS组,其中MODS组根据评分结果分为4组,分别为1～6分组、7 ～ 12分组、13 ～18分组、≥19分组.分别检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、计算出美国国立卫生研究所脑卒中评分(NHISS评分)、急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)、洼田饮水试验评分,比较各组患者在年龄、性别、PCT、CRP、NHISS评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上的差异.结果 非MODS组与MODS组比较,年龄分别为(72.11±16.41)、(77.88±17.67)岁(t=2.451,P＜0.05),男女性别比分别为57/38、34/28(X2=0.414,P＞0.05),PCT评分为(1.83±0.51)、(2.98±0.71)分(t=4.384,P＜0.01),CRP为(12.53±7.12)、( 69.89±43.83) mg/L(t=17.425,P＜0.01),NHISS评分为(9.38±5.24)、(21.35±7.47)分(t=8.317,P＜0.01),APACHEⅡ评分为(11.63±4.22)、(30.92±7.80)分(t=9.476,P＜0.01),洼田饮水试验评分为(2.36 ±0.98)、(3.88±1.09)分(t=4.23,P＜0.01),呼吸支持为2例(2.1％)、27例(43.5％)(x2=46.213,P＜0.01),进食为91例(95.8％)、41例(66.1％)(x2=24.652,P＜0.01),病死率为4.2％(4/95)、43.5％ (27/62)(x2=36.636,P＜0.01).MODS 4组间两两比较,在PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上差异均有统计学意义(P均＜0.05);1～6分组与其他3组在发病年龄上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 急性脑梗死并发MODS患者,MODS评分高组的年龄、PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分、呼吸支持率、病死率高于评分低组,而进食率小于评分低组.     

Precise-DAPT评分与冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的 探讨冠心病患者Precise-DAPT评分与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选取接受冠状动脉介入治疗的539例冠心病患者作为研究对象,根据术前年龄、肌酐清除率、白细胞计数、血红蛋白水平和既往自发出血史计算Precise-DAPT评分,并依据术中造影结果计算Gensini评分及SYNTAX评分,分析Precise-DAPT评分与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性.结果 二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.189,95％CI为1.131～1.249,P＜0.001)、心率(OR=1.030,95％CI为1.006 ～1.055,P=0.015)、SYNTAX评分(OR=1.153,95％CI为1.089～1.220,P＜0.001)均为Precise-DAPT评分的独立影响因素;Pearson相关性分析显示,Precise-DAPT评分与Gensini评分(r=0.363,P＜0.001)、SYNTAX评分(r=0.501,P＜0.001)均呈正相关.结论 Precise-DAPT评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关,出血风险较高的冠心病患者冠状动脉狭窄程度更加严重,在双联抗血小板治疗持续时间方面矛盾更突出,建议个性化治疗并密切随访.     

成人脑瘫患者6分钟步行试验步行距离的影响因素

目的:探究在成人脑瘫患者中不同生理因素及粗大运动功能对6min步行试验步行距离(6MWD)的影响。方法:将符合脑瘫诊断标准的55例患者纳入研究,分别测定身高(height)、体重(weight)、静息状态下的心率(RHR)和血压(BP),并使用粗大运动功能测定量表(GMFM)评定患者粗大运动功能总分(GMFM总),以及D和E功能区的分数(分别记为GMFM-D、GMFM-E),然后进行6min步行试验(6MWT),测定患者步行试验过程中的摄氧量(VO2总)、心率(HR步)以及6MWD,并计算出步行5m的速度(speed 5m)、每公斤体重摄氧量(VO2/kg)和步行每米摄氧量(VO2/m)。结果:成人脑瘫患者6MWD相关的因素主要包括RHR(r=-0.531,P0.05),VO2/m(r=-0.542,P0.05),VO2/kg(r=0.682,P0.001)、GMFM总(r=0.614,P0.01)、GMFM-D(r=0.538,P0.05)、GMFM-E(r=0.679,P0.001)和speed 5m(r=0.680,P0.001),其中GMFM-E(r=0.679,P0.001)、VO2/kg(r=0.682,P0.001)和speed 5m(r=0.680,P0.001)对6MWD具有显著影响,而height(r=0.01,P=0.81)、6MWT的HR(r=0.04,P=0.68)及BP(r=0.16,P=0.50)与6MWD结果无显著关联。结论:步行相关的粗大运动功能以及步行过程中有氧代谢水平是影响成人脑瘫患6MWD的主要因素。     

帕金森病疲劳的影响因素及补充维生素D的意义

目的:研究血清维生素D水平与帕金森病(Parkinson disease,PD)疲劳的关系,以及补充维生素D后疲劳的改善情况。方法:收集2018年11月至2019年8月在山西医科大学第一医院住院部及门诊就诊的39例PD伴疲劳患者,31例PD非疲劳患者,同时收集39例经相关检查无器质性病变的头晕患者作为对照组。收集3组的年龄、性别、血清25(OH)D水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平、钙离子(calciumion,Ca²⁺)水平,以及P D疲劳组和P D非疲劳组的病程、简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveA ssessment,MoCA)评分、日常生活能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)评分、汉密尔顿焦虑(Hamilton Anxiety,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁(HamiltonDepression,HAMD)评分、情感淡漠评定量表(Modified Apathy Evaluation Scale,MAES)评分、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)评分、统一PD评定量表第3部分(Unified Parkinson Disease Rating ScalePar t3,UPDR S-III)评分、Hoehn-Yahr分级(Hoehn-Yahr,H-Y)、等效左旋多巴剂量(Levodopa Eq u i va l entDo ses,LED)等资料,分析P D疲劳的影响因素,给疲劳组维生素D低的患者补充12周1200U/d的维生素D滴剂,观察P D疲劳组的疲劳改善情况。结果:P D疲劳组、PD非疲劳组、对照组的维生素D水平差异有统计学意义,遂进行两两组间比较,发现PD疲劳组维生素D水平显著低于对照组[维生素D水平分别为(25.39±16.93)nmol/L,(47.14±22.34)nmol/L,U=–4.342,P<0.001],PD非疲劳组维生素D水平显著低于对照组[维生素D水平分别为(35.20±17.86)nmol/L,(47.14±22.34)nmol/L,U=–2.276,P=0.023],P D疲劳组维生素D水平低于P D非疲劳组[(25.39±16.93)n m o l/L,(35.20±17.86)n m o l/L,U=–2.855,P=0.004]。P D疲劳组的U PDRSIII(32.08±9.44,26.42±8.54,t=–2.598,P=0.011)、H-Y分级[2(2,3),2(1.5,2),U=–2.831,P=0.005]、汉密尔顿焦虑评分(12.18±3.84,9.29±4.76,t=–2.814,P=0.006)、汉密尔顿抑郁评分(11.03±4.09,8.61±5.21,t=–2.171,P=0.033)、情感淡漠评定量表评分(14.62±9.20,10.26±6.58,t=–2.222,P=0.030)均高于PD非疲劳组。根据影响PD疲劳的相关因素分析,结果显示PD疲劳与维生素D水平(r=–0.239,P=0.046)、病程(r=0.386,P=0.001)、UPDRS-III评分(r=0.260,P=0.030)、H-Y分级(r=0.297,P=0.013)、HAMA(r=0.275,P=0.021)、H A M D(r=0.303,P=0.011)相关。Logistic回归分析显示UPDR S-III评分为PD疲劳患者的独立危险因素(OR=1.103,P=0.003),维生素D水平是PD疲劳的独立保护因素(OR=0.961,P=0.015)。补充维生素D前后疲劳分数的比较发现差异无统计学意义(t=1.880,P=0.069)。结论:维生素D水平虽然是PD疲劳的独立保护因素,但短期补充维生素D不能改善疲劳症状。     

误吸警示标志及防护方案的设计与应用

[目的]探讨误吸警示标志及防护方案在高龄病人误吸预防实践中的应用效果。[方法]将112例病人按入院时间分为两组,对照组(n=58)给予常规误吸宣教;观察组(n=54)在标准吞咽功能评估和误吸风险分级的基础上,设计误吸警示标志及防护方案进行误吸预防,比较两组病人住院期间进食误吸的发生情况。[结果]住院期间,观察组共进食3 238次,发生误吸38次,发生率为1.17%,其中呛咳36次,噎食发生2次,窒息发生0次;对照组病人共进食2 883次,发生误吸165次,发生率为5.72%,其中呛咳142次,噎食22次,窒息发生1次,两组误吸发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]误吸警示标志及防护方案的实施可提高护士工作的警惕性、科学性,针对性,病人易于接受和理解,有助于降低误吸发生率。     

ApoB/ApoA1比值与Framingham十年冠心病风险评分的关系研究

目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者载脂蛋白B(Apo B)/载脂蛋白A1(Apo A1)比值水平并探讨其与Framingham评分的关系。方法 :选择2011年3月至2012年12月于中山大学孙逸仙纪念医院心内科因胸痛怀疑冠心病住院者605人,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组3组;比较各组的血脂指标及Apo B/Apo A1比值。结果:十年冠心病风险低危组、中危组、高危组Apo B/Apo A1比值逐渐增高,差异具有统计学意义(P0.001);Framingham评分与APOA1呈负相关(r=-0.214,P0.001);与Apo B、Apo B/Apo A1比值呈正相关(r=0.222,P0.001;r=0.463,P0.001),而以Apo B/Apo A1比值相关系数最大(r=0.463)。结论:Apo B/Apo A1比值与Framingham评分密切相关,Apo B/Apo A1比值增高是冠心病发生的一个重要预测指标。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中红细胞输注的影响因素分析

目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术中红细胞输注的相关因素,建立红细胞输注的风险评分,为临床科学合理备血提供依据。方法 199例首次行单纯OPCABG的患者,男147例,女52例,中位年龄64岁(39—83岁)。根据患者术中是否输注红细胞,将患者分为未输红细胞组(n=112)和输注红细胞组(n=87),统计患者基本信息、术前检查结果、合并症和用药史、手术情况,对两组患者的相关临床资料进行单因素比较,将P0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,将回归分析中P0.05的指标用于构建术中输注红细胞的风险评分。根据Logistic回归分析中OR值的大小,赋予各影响因素相应的分值,计算每位患者的总分值作为红细胞输注的风险评分,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果 2组患者临床资料单因素分析,年龄(P0.05)、血清肌酐(P0.01)、Hb(P0.001)、Hct(P0.001)、血浆Fib(P0.001)、术中出血量(P0.001)的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,术前Fib4 g/L(OR=3.904,P0.001)、术前Hct降低(OR=6.241,P0.001)、术中出血量400 mL(OR=7.952,P0.001)是OPCABG患者术中红细胞输注的独立危险因素。设定术前FIB4 g/L为1分,术前HCT降低为2分,术中出血量400 mL为3分,计算总分值作为风险评分。风险评分在0—6分范围对应的输血率依次为5.8%、33.3%、43.8%、60.0%、66.7%、90.0%、100%,人均输血量依次为0.1、0.7、0.9、1.4、1.7、2.4、3.4 U。Spearman秩相关分析显示,输血率和人均输血量与风险评分呈正相关,秩相关系数r=1.000,P0.001。风险评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.841,以3分为术中是否输注红细胞的临界值,敏感度为71.4%,特异度为78.7%。结论术前FIB4 g/L、术前Hct降低、术中出血量400 mL是OPCABG患者术中红细胞输注的危险因素。基于危险因素建立的风险评分对术中红细胞输注具有较好的预测价值,有助于指导术前安全合理备血。     

运动表象训练对脑卒中患者手功能和运动表象能力的影响

目的 观察运动表象训练对脑卒中患者手功能及运动表象能力的影响。方法 选择2018年3月至2020年3月北京博爱医院脑卒中患者41例，随机分为对照组(n=20)和观察组(n=21)，两组均进行常规康复训练，观察组在此基础上进行运动表象训练。共4周。训练前后分别比较Fugl-Meyer评定量表手部分(FMA-H)评分、运动和视觉想象问卷-10 (KVIQ-10)评分和心理旋转试验正确率。结果 观察组1例脱落。训练前，两组FMA-H评分、KVIQ评分和心理旋转试验正确率均无显著性差异(P>0.05)。训练后，两组各指标均显著改善(t> 6.611, P <0.001)；观察组FMA-H评分(t=3.742, P <0.001)、KVIQ评分(t=4.122, P <0.001)、心理旋转试验正确率(t=2.075, P <0.05)均高于对照组。结论 运动表象训练有利于改善脑卒中后手功能障碍和运动表象能力。     

恢复期脑卒中患者生活自理能力相关因素研究

目的探讨恢复期脑卒中患者生活自理能力的影响因素。方法采用方便取样方法对100例恢复期脑卒中患者进行调查,使用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表、功能独立性评定量表评定患者神经功能及生活自理能力。结果脑卒中患者临床神经功能缺损程度及病程与生活自理能力呈负相关(P0.01);每周康复训练总时间与生活自理能力呈正相关(P0.01)。结论患者坚持规律而连续的康复训练,对生活自理能力恢复有明显促进作用。     

冠脉旁路移植术后ICU转出患者压力性损伤风险评估与影响因素分析

目的探讨冠脉旁路移植术(CABG)患者术后转出ICU时压力性损伤(PI)高风险的发生情况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2019年6月在北京安贞医院心血管外科由ICU转入普通病房的277例因冠心病行CABG术或CABG术合并瓣膜置换术的患者为研究对象, 采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、日常生活自理能力Barthel指数评估量表、Waterlow评分量表对患者进行调查, 评估PI高风险发生情况。采用Logistic回归分析探讨CABG术后PI发生高风险的影响因素。结果 14.4%(40/277)的CABG患者为术后PI高风险。多因素Logistic回归分析显示, 日常生活自理能力评分(OR=0.951, 95%CI:0.909～0.995, P=0.031)、年龄(OR=1.151, 95%CI:1.075～1.234, P<0.001)、B型脑钠肽(OR=11.038, 95%CI:2.263～53.826, P=0.003)、BMI(OR=1.366, 95%CI:1.178～1.585, P<0.001)、射血分数(OR=0....     

糖尿病维持性血液透析患者甲状旁腺激素及25羟维生素D_3水平的改变及相关因素分析

目的分析合并糖尿病与否的尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平及25羟维生素D_3[25 hydroxy vitamin D_3,25(OH)D_3]水平的可能差异。方法选择2015年1~12月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心维持性透析且未曾行甲状旁腺切除术的180例尿毒症患者,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DH)与非糖尿病组(NDH),比较2组之间的临床资料,并分析i PTH及25(OH)D_3的可能影响因素。结果 DH组的i PTH水平显著低于NDH组[219.7(164.1~275.2)pg/ml比500.4(398.1~602.7)pg/ml,Z=-4.473,P0.001],同时DH组25(OH)D_3亦显著低于NDH组[(30.8±16.0)pg/ml比(45.2±25.1)pg/ml,t=-3.327,P=0.001]。i PTH与糖尿病病史(r=-0.339,P0.001)呈负相关,与透析龄(r=0.386,P0.001)、血磷(r=0.437,P0.001)、碱性磷酸酶(r=0.426,P0.001)、25(OH)D_3(r=0.254,P=0.016)呈正相关。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=-0.173,P=0.012)、透析龄(β=0.147,P=0.028)为i PTH的独立影响因素(经年龄、性别、维生素D类似物服用史、拟钙剂服用史、白蛋白、三酰甘油校正)。25(OH)D_3与糖尿病病史(r=-0.296,P=0.004)呈负相关,与透析龄(r=0.228,P=0.030)、血磷(r=0.237,P=0.023)、血镁(r=0.286,P=0.007)、血清白蛋白(r=0.263,P=0.012)、i PTH(r=0.254,P=0.016)呈正相关。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=-0.317,P=0.004)为25(OH)D_3的独立影响因素(经年龄、性别、服用维生素D类似物服用史、拟钙剂服用史、胆固醇、三酰甘油校正)。结论合并糖尿病MHD患者i PTH水平和25(OH)D_3水平均显著低于非糖尿病MHD患者,糖尿病病史是i PTH和25(OH)D_3的独立影响因素。     

维持性血液透析患者家庭照顾者负担现状及影响因素分析

目的调查血液透析(Hemodialysis,HD)患者家庭照顾者负担现状及影响因素。方法采用一般资料问卷、照顾者负担量表对120名HD患者家庭照顾者进行调查。结果 HD患者家庭照顾者负担总分为(30.28±17.27)分,67.5%的照顾者存在不同程度的照顾负担。照顾者社会支持(β=-0.781,P0.001)、患者自理能力(β=0.236,P0.001)、照顾者性别(β=0.280,P=0.001)及照顾时间(β=-0.025,P=0.005)是影响照顾者负担的因素。结论护理人员应注意提高照顾者社会支持水平,培养患者的自理能力,关爱女性照顾者的身心健康,加强照顾者对疾病知识及护理技巧的掌握,以此减轻照顾者负担,提高血液透析患者及照顾者的生活质量。     

维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。