纤维支气管镜在肺肿瘤诊断治疗中的应用进展

从 2 0世纪中叶开始 ,肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长 ,在多数发达国家中 ,肺癌的发病率和病死率在男性常见恶性肿瘤中占首位 ,在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。预计本世纪肺癌将成为对我国人民健康危害最严重的肿瘤 ,尽快地将日益上升的肺癌发病率和病死率降下来需要全社会共同努力。1　肺癌的纤维支气管镜诊断肺癌系老年患者多发病 ,据周菁〔1〕 报告对 1 0 82例 6 0岁以上老年患者进行维维支气管镜检查 ,结果诊断为肺癌 5 81例 ,占 5 3 7%。纤支镜刷检结合钳检阳性率达 90 %～ 93% 〔2〕,苏湘慈、张家春等〔3 ,4〕 …     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

本文对１９９６年１月至１９９７年１２月１８３例咳嗽、咯血、声嘶、胸痛、气短、胸片有片状、团块状、结节状阴影、纵隔增宽、肺不张及胸腔积液等表现者进行纤维支气管镜检查，诊断肺癌８７例，并有病理学证实。１资料与结果一般资料：本组男６９例，女１８例，年龄１７...     

纤维支气管镜在肺科治疗上的应用

纤维支气管镜在肺科治疗上的应用附院呼吸内科卢祥婵１９０４年美国Ｊａｃｋｓｏｎ创用金属硬质支气管镜来检查支气管和肺疾病，６０年后日本池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜ＦＢ）正式用于临床，随后即迅速普及，现已成为诊断肺胸疾病的重要工具，治疗...     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％，经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌泡洗液细胞万分进行分析，不同的肺的部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病地诊断有秀大帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺光灌洗术对肺     

经纤维支气管镜肺活检的临床诊断价值

目的与方法：针对62例病因不明的肺部疾病，在无X线电视透视下经纤维支气管镜进行活检，以明确诊断。结果：活检诊断阳性率72．41％，结合刷检79．31％，诊断符合率89．69％，其中肺结核活检阳性率为90％。肺癌82．05％。结论：该方法诊断率高，无严重并发症，且操作简单方便。     

纤维支气管镜在临床诊断中的应用

纤维支气管镜在临床诊断中的应用（３０１９００）天津市蓟县人民医院内科周玉中随着６０年代以来纤维支气管镜（纤支镜）在日本的问世，以及８０年代超细纤支镜的产生［１］，使纤支镜不但具有纤维束可变性大，光导纤维性能强，窥镜视野明晰，操作容易，而且超细纤支镜还...     

纤维支气管镜在肺移植术后管理中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在肺移植术治疗终末期肺气肿病人术后管理中的作用。方法 4例肺部疾病终末期患者，单侧肺移植围手术期用纤维支气管镜给予观察以及相关处理，1例术后2个月由于患者左主支气管出现狭窄，给予多次球囊扩张后放置镍钛支架。结果 4例患者术后恢复良好，肺功能明显得到改善，基本生活自理。结论 纤维支气管镜在肺移植患者术后的监测、治疗具有十分重要的作用。     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（以下镜称纤支镜）刷检细胞学诊断在肺癌分型中的可行性。方法：对131例纤支镜刷检细胞学与病理活检均为阳性的肺癌分别进行细胞学分型和病理学分型。结果：以病理学分型为标准，刷检细胞学诊断鳞癌符合率为87．4％，腺癌为80．6％，未分化癌为93．8％，未分型为44．4％，总符合率为90．8％，结论：纤支镜刷检细胞学诊断对肺癌分型是可靠的。     

纤维支气管镜在咳血诊断中的应用

目的 :探讨咳血常见病因。方法 :本文对 5 8例咳血患者进行纤维支气管镜检查。结果 :肺癌 2 7例 (46 .6 % ) ,炎症 17例 (2 9.3% ) ,结核 4例 (6 .9% ) ,支气管扩张症 3例 (5 .2 % ) ,其他 7例 (12 .1% )。结论 :在咳血期间进行纤维支气管镜检查能及时发现出血部位 ,明确诊断。     

纤维支气管镜细胞学检查在病理诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜的应用，及对肺部疾病诊断和治疗的重要作用。方法对120例纤维支气管镜刷检细胞学涂片和组织活检病理的对照、观察、分析其细胞学的可靠性分析。结果在120例患者中，有2例患者在活检组织片中无恶性肿瘤，而纤维支气管镜细胞学涂片却表现为阳性，其患者通过反复检查与观察，后确诊为恶性肿瘤。结论纤维支气管镜在诊断肺部疾病中具有定位准确，操作方面，患者痛苦少的特点，现已被临床广泛应用。     

纤维支气管镜检查对中心型及周围型肺癌的诊断价值

研究目的探讨中心型及周围型肺癌的诊断方法。研究背景国内对中心型及周围型肺癌纤支镜检查阳性诊断率结果报道差别较大。我们以诊断了1288例肺癌，进一步分析纤支镜检查在中心型及周围型肺癌诊断中的价值。方法全部病例根据纤夫镜活俭及刷检、痰细胞学、胸水细胞学、肺穿刺活检及肺叶切除病理学检查结果确诊。结果纤支镜检查总阳性确诊率为64.36％，中心型及周围型肺癌阳性确诊率分别为79.90％和40.80％。结论纤支镜检查中对中心型肺癌的阳性确诊率较高，但对周围型肺癌的阳性确诊率较低。     

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。     

Efficacy and safety of intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution in the treatment of invasive pulmonary mycosis

Background  Invasive pulmonary mycosis is the most common type of invasive fungal infection. It is often severe and difficult to treat, and is accompanied by high mortality. In this study, we aimed to evaluate the efficacy and safety of intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution in the treatment of invasive pulmonary mycosis and to determine the distribution of different fungi species.

Methods  This was a multi-center, open-label study which enrolled 71 patients who were diagnosed as invasive pulmonary mycosis between July 2007 and January 2009. All patients received intravenous itraconazole therapy followed by oral itraconazole solution with a total treatment duration of 6 weeks. Intravenous itraconazole was given at a dose of 200 mg bid (intravenous infusion every 12 hours) for the first two days, 200 mg qd for the subsequent 12 days. Sequential oral itraconazole solution was given at a dose of 200 mg bid for 4 weeks. Efficacy and safety were assessed according to clinical as well as microbiological criteria.

Results  Seventy one patients participated in this study. Of the 60 patients in the full analysis dataset, the clinical response rate was 61.7% and the mycological eradication rate was 66.7%. The overall response rate was 66.7%. Drug-related adverse events occurred in 18.0% of patients: hypokalemia, liver function impairment and mild gastrointestinal side effects were the most common. One patient suffered from severe adverse event, with limb and facial swelling.

Conclusion This study showed that in patients with invasive pulmonary mycosis, intravenous itraconazole followed by oral itraconazole solution therapy was safe and effective.

     

放射性肺损伤的CT诊断

目的探讨放射性肺损伤的CT诊断价值。方法回顾性分析28例发生放射性肺损伤患者的CT表现。结果放射性肺损伤的CT表现分为3种类型：毛玻璃样改变、斑片高密度影、纤维化。结论CT检查对胸部放疗患者进行观察、随访可以早期诊断放射性肺损伤的发生，并能作为同其他疾病鉴别的参考。     

miR-101、miR-223和miR-424在肺结核诊断中的价值

目的 探寻对肺结核有潜在诊断价值的miRNA标记物.方法 以健康组、肺炎组和肺癌组作为对照组,以肺结核患者作为肺结核组,采用qRT-PCR技术检测并分析8种miRNA(miR-21、miR-29a、miR-101、miR-378、miR-146a、miR-223、miR-361-5p和miR-424)在44例肺结核组和98例对照组外周血单个核细胞中的表达差异.选取合适的miRNA采用Logistic回归进行筛选并建立回归方程,通过ROC曲线评价该方程的诊断效能.结果 Logistic回归筛选出3种对肺结核诊断有意义的miRNA分子即miR-101、miR-223和miR-424,ROC曲线分析显示这3种miRNA的组合对肺结核具有良好的诊断效能:AUC=0.939,诊断特异性为81.63％,灵敏性为90.91％.结论 miR-101、miR-223和miR-424可作为肺结核潜在的有诊断价值的标记物.     

进行性系统性硬化症肺功能测定的意义

进行性系统性硬化症ＰＳＳ常登工肺间质改变导致呼障碍，为了解肺功能测定在ＰＳＳ中的意义，本文将４２例ＰＳＳ患者按其不同的胸片表现分为３组，将各组肺功能结果进行比较。结果发现在胸片正常或仅表现为肺纹理增强的大部分患者中，肺弥散能力ＤＬＣＯ）已明显异常，小气道功能也已出现异常，而且这些变化可出现在肺容积下降及Ｘ线改变之前，提示小气道功能及弥散功能测定是ＰＳＳ患者肺部损害的早期敏感指标     

阿拉伯酸甘露聚糖检测对肺结核的诊断价值

目的 评价阿拉伯酸甘露聚糖（ＬＡＭ－ＩｇＧ）检测对活动性肺结核的诊断价值。方法 采用结明（ＭｙｃｏＤｏｔ＾ＴＭ）结核病快捷诊断试剂盒检测４７１例结核患者、１０２例非屠 血清中ＬＡＭ－ＩｇＧ。结果 ＬＡＭ－ＩｇＧ诊断活动性结核病的敏感性为６４．０％。特异性为８３．３％。诊断活动性肺结核的敏感性为８０．５Ａ％，肺结核患者ＬＡＭ－ＩｇＧ与痰结核菌涂片一致率为６４．１％。４５５例活动期肺结核患者随病情恢复     

64排螺旋CT在肺周围孤立小结节定性诊断中的价值探讨

目的探讨64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围孤立结节定性诊断价值和交流操作技术经验。方法选择62例x线或CT确定为肺周围孤立结节,大小1.8cm×2.0cm～2.5cm×3.3cm,痰细胞学阴性,经常规纤支镜检查无法获得病理学证据的患者,采取64排CT立体定位,活检枪采集标本进行病理学检查。结果本组穿刺成功率为100%,62例病变中,腺癌32例,鳞癌5例,肺转移瘤6例,结核6例,胸膜间皮瘤3例,炎症8例,液化坏死组织2例,确诊率达96.8%(60/62);发生气胸1例。结论 64排螺旋CT引导下经皮胸部穿刺活检定位准确,安全性高,方法简单快速,对肺周围性病变的确诊具有很高的价值。     

无症状肺癌纤维支气管镜下表现及病理特征分析

目的探讨无症状肺癌患者的纤维支气管镜检及病理特征。方法以1981年3月～2007年5月期间在该院通过纤维支气管镜活检并行病理学检查而明确诊断为无症状性肺癌患者70例作为研究对象,根据上述患者的构成特点对其病变部位、纤维支气管镜下表现及病理分型情况进行回顾性分析。结果男性64例,平均年龄(57.89±12.06)岁;女性6例,平均年龄(52.83±8.33)岁。上述患者解剖学分类以中央型肺癌为主,以双肺上叶出现病变的患者最多,其次为右肺中叶,而双肺下叶较少。患者镜下表现以腔内新生物堵塞、黏膜肥厚、凹凸或肿胀为主。无吸烟史及吸烟指数大于400支/年的男性患者中,其病理类型以鳞癌为主,其次为小细胞未分化癌;而吸烟指数小于400支/年的男性患者中,其病理类型以腺癌为主,其次为鳞癌。女性患者中无鳞癌发生,而以腺癌及小细胞未分化癌为主。结论早期中央型肺癌尤其发生在双肺上叶者亦可能无明显临床症状。     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。