原发性肺癌伴肌无力综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,6 6岁 ,主因咳嗽、咳痰、胸闷 6月 ,双下肢疼痛 15天于 1996年 12月 3日入院。患者于 1996年6月初出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷。纤支镜示 :左肺上叶支气管尖段见新生物 ,病理为鳞癌。 CT示纵隔淋巴结肿大 ,放疗后胸闷减轻。 11月中旬出现双下肢麻木 ,肌肉胀痛 ,语音含糊 ,带鼻音 ,渐双下肢疼痛加重 ,不能站立。查体 :软腭无抬升 ,咽反射消失 ,左肺呼吸音减弱 ,右下肢肌力 3级 ,左下肢肌力 3 级 ,双上肢肌力5级。新斯的明试验阴性 ,肌电图呈高频递增。 17日因循环、呼吸衰竭死亡。例 2 :男 ,6 2岁 ,主因发热、咳嗽、咳…     

针刺治疗脊髓炎1例

刘某某 ,女 ,7岁 ,2 0 0 4年 7月 8日因四肢疼痛 4天 ,排尿困难 3天 ,四肢无力 2天 ,发热 1天入天津市儿童医院治疗。查体 :被动体位 ,言语正常 ,颅神经 (- ) ,肌张力双上肢增高 ,双下肢减弱 ,四肢肌力左下肢 0～ 级 ,右下肢 级 ,左上肢 ～ 级 ;右上肢 ～ 级 ,双侧 T2 以     

低血钾麻痹出现少见临床表现2例

例1:男,23岁。因晨起后四肢软瘫4小时来院。查体:神清语利,颅神经(-),双上肢肌力级,肌张力低,腱反射消失。双下肢肌力级,肌张力正常,腱反射活跃()。右Babinski征( ),左(±);右Chaddock征( ),左(±),全身感觉正常。血钾1.9mmol/L。心电图:各导均见U波。给氯化钾治疗,1天后肌力级,腱反射正常,病理反射消失。例2:男,48岁。因发热、咽痛、流涕2天,晨起后四肢软瘫3小时入院。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力近端级,远端级,肌张力低,腱反射消失。病理征(-),感觉正常。血钾1.6mmol/L。心电图提示低血钾。给予氯化钾治疗,当天下午肌力恢复至级,…     

急性上升性脑脊髓炎误诊1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,因畏寒发热 4ｄ ,右下肢麻木、疼痛伴双下肢乏力 2ｄ于 2 0 0 1年 6月 2 2日入院。患者 4ｄ前受凉后畏寒发热 (Ｔ 38.5℃ ) ,在医务室诊为“上感” ,输液后无缓解。2ｄ后出现右下肢麻木、疼痛 ,伴双下肢乏力 ,遂来我院门诊查血钾偏低 ,ＣＴ示Ｌ4—Ｓ1椎间盘突出 ,以“周期性麻痹、腰椎间盘突出症”收入神经内科 ,行补钾、牵引等治疗。病情进行性加重 ,由双下肢麻木向腹胸部发展 ,下肢无力加重 ,二便潴留。查体 :神清 ,表情淡漠 ,脑神经 (- ) ,双上肢肌力正常 ,双下肢肌力 2级 ,肌张力降低 ,膝、踝反射消失 ,Ｔ4平面以下疼…     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

脊髓压迫症误诊为阑尾炎1例

１病例报告 患者,女,２４岁,因右下腹痛３年,双下肢无力９天于１９９７年２月２６日入院。患者于３年前开始出现右下腹痛,如钻如刺,咳嗽、喷嚏、排便、用力等都能使疼痛加重,大便性状正常,腹痛时轻时重,并感右背部发紧。２个月前经当地医院外科诊为阑尾炎,并手术切除,术中见阑尾并无炎症改变,术后右下腹痛与术前相同。于入院半月前感左下肢麻木,９天前双下肢发沉行走无力,３天后双下肢完全瘫痪,卧床不起,伴小便困难。查体：一般情况好,颅神经未见异常,双下肢肌力０级,肌张力低,双侧自Ｔ１０～Ｓ５分布区深浅感觉均消失…     

骨母细胞瘤案

沈×,男,33岁,干部,于1995年3月18日就诊。主诉:双下肢麻木,右下肢疼痛感消失,不能行走4年。病史:1991年6月因外出感受风寒,自觉腰痛,继之疼痛加重,夜间不能翻身,不敢用力呼吸,经理疗及对症治疗疗效不显,且逐渐加重,2个月后双下肢麻木不能行走,大便干燥,小便困难。1992年10月20日在沈阳军区医院诊断为骨母细胞瘤。于1992年11月2日在全麻下行胸7～10节段性手术,术后40天双下肢温、痛觉稍有恢复。查体:双下肢呈阵发性抽搐,肌力级,内收肌、股四头肌感觉迟钝,腓肠肌、胫前肌感觉消失,肌紧张度增高,巴氏征阳性。治疗:以针刺为主,配合艾灸、中药等…     

椎管内脂肪瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,主诉右下肢麻木感、进行性无力、肌萎缩、行走障碍 4年余 ,加重 2个月。既往有胸椎外伤史。查体 :左上肢肌萎缩 ,肌力 5 -级 ;右下肢明显肌萎缩 ,近端肌力 4级 ,远端肌力 2级 ,右下肢肌张力增高 ,膝反射 ( ) ,持续踝阵挛 ;左下肢肌张力正常 ,膝反射 ( ) ,短暂踝阵挛。双下肢多克氏征 (+ ) ,右下肢巴彬斯基征 (+ ) ,T4 水平以下痛觉减退 ,余未见异常。MRI检查示椎管内硬膜外脂肪瘤。在全麻下行 T4 ～ T9椎板减压术 +脂肪瘤大部分切除术 ,术中见 T4 ～ T9椎管内硬膜外有一 15 cm× 2 cm× 3cm脂肪瘤 ,包膜不…     

闭锁综合征案

孟×× ,男 ,60岁 ,干部 ,1 996年 1 1月 2 3日入院。主诉 :四肢瘫痪伴失语、吞咽困难 2天。 2天前下午活动后 ,突然出现不能说话、右侧肢体活动障碍。急入省爱博医院 ,查ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示 :双侧桥脑梗塞 ,以左侧为重。查体 :意识清 ,失语 ,瞳孔等大 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,左侧肌力正常 ,右侧巴氏征阳性。给予脱水降颅压、溶栓治疗 ,无好转。 1天前发现 ,患者双侧瞳孔不等大 ,双侧巴氏征阳性 ,患者四肢肌力0级。遂以脑干大面积梗塞 (闭锁综合征 )转入我院神经内科。来院时查 :ＢＰ 2 0 /1 0ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,…     

针药并用治愈脑脉管炎一例

万××,女,7岁。因发热五天,右侧肢体瘫痪三天,于1981年7月29日入市某医院住院治疗。检查:体温38.5℃,心率100次/分,血压120/70mmHg,神志清楚,右侧鼻唇沟变浅,口向左歪斜。心肺正常。腹壁反射右侧未引出,右膝反射亢进,巴彬氏征右侧阳性,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,血象、脑脊液检查大致正常,脑电图检查提示:中度广     

中西医结合治疗多发性骨转移瘤例析

马某某，女，55岁。以头部、颈部及周身疼痛半年余，加重伴右上肢病理性骨折1个月主诉入院。查体：患者卧床，不能自理，神志清楚，语言蹇涩，问答正确，双目对视，伸舌右偏，颈部不能转侧及俯仰，右上肢骨折固定中。四肢肌张力正常，肌力下降，双下肢肌力约2级，左上肢肌力约3级。双巴彬斯基征（-），双霍夫曼征（-）。头颅MRI示：枕骨斜坡占位病变，C2锥体强化小结节影。     

L5S1椎间盘突出症合并双侧神经鞘瘤1例

患者,女,42岁。腰痛伴右下肢麻痛3年余,加重伴左下肢麻痛8个月。查体:L3、L4、L5、S1棘突压痛,活动受限,直腿抬高试验双侧40°、加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝关节以下皮肤感觉减弱,双膝腱、跟腱反射减弱,末梢血供可。X线检查:腰椎序列正常,生理弧度存在,腰椎动态位     

多发性肌炎案

正患者,男,58岁。就诊日期:2016年3月6日。主诉:双下肢内、外侧疼痛、无力4年,加重1月余。病史:4年前无明显诱因出现双下肢内、外侧疼痛、无力,口服甲钴胺片、扶他林片等药物,疗效不佳,1个月前症状加重。刻下症:双下肢内、外侧疼痛且无力,受寒、劳累时加重,遇热、休息时缓解;伴双目昏花,双侧上肢肌肉酸痛、无力,下肢肌肤甲错,背腰部怕冷,纳眠可,小便正常,大便溏薄,每日二三次;舌淡胖、苔薄白,脉沉弦。查体:双侧上肢肌力Ⅳ级、下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常。辅助检查:     

痿躄治验二则

例一:患者,男,24岁,战士。病史:双下肢麻木无力,小腿肌肉疼痛,运动后疼痛加重,于81年12月24日入院。查体:四肢肌力5级。右下肢肌张力稍低,右足背蹠力差。右大腿前侧痛触觉减退,右跟腱反射未引出,右股头四肌、腓肠肌可见持续性肌束震颤,右足为马蹄形内翻。肌容积髌上10cm周径左37cm,右35cm,髌下10cm周径左32cm,右31cm。肌电图示神经原性受损,右腓肠肌活检,符合神经原性肌萎缩,诊为脊髓性肌萎缩。对症治疗不见好转。后经中医会诊,自述头晕眼花,右下肢麻木,行走后疼痛。吞咽费力,口干,二便正常。     

中药治愈脊髓蛛网膜炎1例

樊某,男,53岁,干部,住院号:863546。患者于1986年2月始无明显诱因自觉右下肢足趾麻木,逐渐向上发展过膝关节至腹股沟,后渐波及左下肢,亦出现同样症状,双踝、双膝及腰部有紧束感,腰部胀痛,臀部皮肤感觉迟纯,如坐皮垫。双下肢肌肉萎缩不能行走,伴阵发性肌肉抽动,经当地医院医疗无效,于1986年10月21日转入我院。查体:颅神经检查均正常,双侧T_(12)。以下触痛减弱,双下肢膝反射亢进,双下肢肌张力较高,肌力右Ⅳ左Ⅳ。双侧复道克氏症( ),巴彬     

脑血管疾病患者的早期康复锻炼与护理

脑血管疾病不仅病程长 ,而且致残率高 ,给患者带来很大的痛苦。为了最大限度地恢复此类患者的劳动与生活能力 ,增进其生活信心 ,在积极进行药物治疗的同时 ,进行早期的康复锻炼与护理是不可缺少的重要手段。现谈体会如下。1　临床资料例 1:男 ,6 2岁 ,因突然说话口齿不清、右侧肢体乏力10余天入院治疗。入院检查 :右上肢肌力 4级 ,右下肢肌力4～ 5级 ,右上肢浅感觉减退 ,轻面瘫。CT扫描示左基底节出血性脑梗死。经中西医结合治疗并实施早期康复锻炼 5个月 ,症状痊愈 ,体征消失 ,右侧肢体功能恢复。例 2 :男 ,5 9岁 ,因脑出血后左侧肢体瘫痪…     

针刺华佗夹脊穴治疗感染性多发性神经炎一例

<正> 张某,女,7岁。该患儿已往健康。早起上厕所突然跌倒,不能自立,双下肢酸软麻木,行走困难。家人视为受凉没介意。第3天,病情迅速恶化,四肢完全瘫痪,不能坐起,排尿困难,急来院就诊。检查:T37.8℃,P98次/分,BP10.7/6.67kpa(80/50)四肢呈弛缓性瘫痪,下肢肌力O级,上肢肌力Ⅱ     

L_(4～5)椎间盘突出髓核移位于椎管后方1例

患者男 ,5 3岁 ,农民。腰部疼痛 10年 ,加重伴左下肢麻胀、疼痛及间歇性跛行 3个月 ,腰部旋转位扭伤后双下肢麻胀疼痛如触电样 ,不能站立行走 ,二便失禁 ,保守治疗无效 ,而于1994年 12月 7日住院。查体腰椎曲度变直 ,无侧弯 ,臀肌、胫前肌群及腓肠肌轻度萎缩 ,肌四头肌肌力 级 ,胫前肌群及腓肠肌肌力 级。平 L4～ 5 及 L5 S1 棘间水平左侧椎旁压痛阳性 ,下肢放射痛阳性 ,叩击腰部双下肢有触电样放射痛。双侧小腿前外侧、后侧、足背、足底、会阴区及鞍区皮肤感觉迟钝 ,踝及足趾不能抗阻力屈伸活动 ,双膝反射减弱 ,双踝反射消失 ,尾骨尖区…     

六神丸治疗过敏性紫癫性肾炎

陈××,男,13岁。1981年5月4日入院。下肢反复出现紫癜40余天,上肢出现紫癜10天。患者于1981年3月16日接触漆树枝,5天后,左下肢出现紫癜。7天后,右下肢亦见紫癜,且双下肢肿胀疼痛。住当地县医院治疗一月无效,转来我院门诊。初用扑尔敏、氢化考的松等药紫癜消失,但停药即复发。近十天来双上肢亦出现紫癜,口渴喜饮,小便黄,大便正常,于5月4日收住院。体检:四肢及臀部见大小不等的紫红色斑或点,以臀部和双下肢为密集,呈对称性分布,舌质红赤,苔黄微膩。尿常规:蛋白,白细胞0～2,颗粒管     

针刺治疗颅脑外伤昏迷2例

<正> 例1.何某,男,28岁。1992年4月15日入院。主诉:头外伤昏迷40多天,患者1992年2月29日,骑自行车与货车相撞,当即昏迷,经当地卫生院处理后(曾行气管切开),未见清醒,3月3日,转广州某医院诊治,经CT检查提示:严重脑挫裂伤。经治疗病情稳定,但仍处于昏迷状态,因照顾困难而转入我院外科治疗。入院时,患者处于醒状昏迷状态,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力0级,左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,四肢肌力肌张力减弱,左克氏征(+),双侧巴氏征(+),入院后继续予抗炎、营养脑细胞及其他支持疗法治疗,但患者病情仍未见明显改善,于4月25日请我科会诊。