脑膜癌病14例临床观察

目的分析14例脑膜癌病患者的临床特点。方法对14例经脑脊液细胞学检查证实的脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果首发症状多为头痛、呕吐，头颅MRI检查大多无异常发现，脑脊液检查颅内压均有不同程度增高，脑脊液生化检查蛋白升高者多见，细胞学检查均见异型细胞，形态与原发肿瘤相似。结论对以头痛、呕吐发病，腰穿颅内压增高，排除其他原因的中枢神经系统感染，虽CT或MRI检查无明显异常者，均应高度警惕脑膜癌病的可能，积极寻找原发灶。鞘内注射加全身化疗、全脑放疗是有效治疗手段。     

脑膜癌16例临床与MRI及CSF细胞学联合诊断分析

脑膜癌 (ＭＣ)其临床表现复杂 ,易误诊为脑膜炎和颅内占位性病变。随着脑脊液细胞学检查方法的不断改进和ＭＲＩ诊断技术的应用 ,大大提高了ＭＣ的生前诊断率 ,自 1987年 3月至 2 0 0 2年 5月间 ,我科共确诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 5± 6岁。全部病例均经 1～ 4次的脑脊液细胞学检查 ,找到癌细胞而得以确诊。临床表现 :均有头痛并进行性加重 ,以头痛为首发症状 14例 ;以颈、腰背痛为首发症状 2例 ;伴呕吐8例 ;头晕 8例 ;抽搐 2例 ;情感淡漠、烦躁不安 4例 ;外展神经麻痹 2…     

脑膜癌病临床与病理及脑脊液细胞学分析

脑膜癌病 (ＭｅｎｉｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓ)系中枢神经系统转移瘤的一种少见类型 ,是恶性肿瘤通过血行转移或脑脊液种植播散而累及脑膜 ,脑、脊髓内并无明显肿块的一种非独立性疾病。由于影像学缺乏特异性 ,以往仅在尸检后才能确诊。现将我院于 1992～ 2 0 0 2年经临床、病理及脑脊液细胞学检查诊断为脑膜癌病的 7例报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 3例。年龄 35～72岁 ,平均 5 0 3岁。原发灶 :肺癌 2例 ,胃癌ｌ例 ,阴道鳞状上皮癌 1例 ,鼻咽癌 1例 ,未发现原发灶 2例。临床表现 :头痛 7例 ,呕吐 5例 ,癫痫发作 2例 ,…     

脑膜癌病的临床分析

目的探讨脑膜癌病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析7例确诊为脑膜癌病患者的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果首发症状多以头痛、呕吐为主,可伴有颅神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液（CSF）检查颅内压多有不同程度增高,蛋白升高常见,细胞数多呈轻中度增高,部分病例糖、氯化物下降;细胞学检查均发现癌细胞。头颅CT、MRI检查多阴性结果,3例头颅MRI增强扫描均有阳性发现。结论脑膜癌病临床表现无特异性,易造成误诊。头颅MRI增强扫描对诊断有重要作用,反复CSF细胞学检查是确诊的重要手段。     

单纯疱疹性脑炎4例

例1,女性,25岁,于1981年2月23日入院。患者2月13日受凉后全身不适,鼻塞,上唇起疱疹。按“感冒”治疗好转。2月22日下午右侧下肢麻木无力,晚8时头痛,发热,左眼视物不清,眼睑下垂。查体:体温38.6℃。唇有一簇疱疹已结痂。心肺腹均无异常发现。神志清,左眼裂小,眼睑下垂,瞳孔左侧5mm,光反射消失,右侧瞳孔3mm,光反射良好,左眼球固定,右眼球活动良好。双眼底正常。右侧肢体肌力3～4级,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征。有关化验检查、胸片、心电图、脑超声均正常。脑电图双侧额颞区有4～7次/秒θ波,提示中度异常。2月23日脑脊液:多数红细胞、蛋白70mg%,余正常,3月18日脑脊液:压力320mmH_2O,蛋白90mg%,余正常。入院后给以激素、阿糖胞苷等治疗,病人逐     

脑膜癌病5例临床分析

目的 探讨脑膜癌病临床表现、影像学和脑脊液细胞学检查,提高对该病认识.方法 对临床确诊5例患者临床资料进行分析.结果 所有患者均有头痛,脑膜刺激征,腰穿检查压力增高,均找到肿瘤细胞.结论 脑膜癌病临床表现多样,主要为头痛、颅高压及脑膜刺激征,常合并脑神经损伤.影像学常规检查无特异性,MR增强扫描有一定诊断意义.脑脊液细胞学检查是确诊依据.     

不典型脑出血的误诊分析

临床典型的脑出血患者多有高血压病史,活动时发病以及头痛、呕吐、偏瘫失语、头眼偏向及意识障碍等症状。但部分不典型病例易误诊。笔者根据临床经验,总结教训,将误诊原因分析如下。1 过分强调脑梗塞患者血压不高,安静时发病。小量脑出血时患者颅内压不高,头痛呕吐不明显或脑脊液正常而误诊。2 尾状核的头部出血易破入脑室,头痛呕吐脑膜刺激征明显,脑脊液血性;脑叶出血以头痛呕吐为首发症状,脑膜刺激征明显,缺少定性体征;均易误诊为蛛网膜下腔出血。3 就诊时病人血压很高,昏迷、抽搐、或呈谵妄状态,未经脑脊液及CT检查,易误诊为高血压脑病。笔者观察到血压增高且持续72h以上,特别是发病后血压高出平素水平者,高度提示脑出血。故临床上不宜单凭初诊血压,更应重视72h至1     

脑膜癌病12例临床分析

目的 探讨脑膜癌病的临床特征。方法：对12例脑膜癌病患的临床资料进行回顾性分析。结果：脑膜癌病的主要临床表现为头痛，恶心呕吐，视乳头水肿和脑膜刺激征，病情进行性加重，头颅MRI有脑膜弥漫结节强化或不规则条状强化，部分与脑表面相连。脑脊液细胞学检查发现癌细胞。结论：临床表现和头颅MRI增强是本病诊断的重要依据，确诊依赖于脑脊液细胞学检查找到癌细胞。     

先天性脑穿通畸形脑电图1例报告

脑穿通畸形是大脑半球内有空洞或囊肿与脑室相通,其间充满脑脊液,有时扩延至软脑膜但不进入蛛网膜下腔的一种比较罕见疾病,现将我院经脑电图检查后经CT确诊1例的脑电图报告如下。1　病例报告患者男性,32岁。因全身抽搐伴短暂意识障碍反复发作30年于1998年6月3日收住本院外二科。患者于2岁后常高热全身抽搐,并伴有短暂意识障碍,反复发作,间隔时间不等,清醒后自觉头痛,全身乏力,无恶心及呕吐。经抗癫痫治疗可缓解症状。体检:神经系统无定位体征发现。腰穿脑压、脑脊液生化常规正常。脑电图常规示基本节律以顶枕区的显著低到中波幅9～10赫兹α…     

病案（28）分析

3．1病例特点：青年女性，发作性头痛病史三年，每次头痛发作多从左额部开始，逐渐延及左颞、枕部剧烈头痛，有时扩展至全头部，呈胀痛或跳痛。伴恶心、非喷射性呕吐。，无视觉先兆，发作间歇期正常。一日前再次头痛发作时，同时伴有右侧肢体瘫痪、失语。查体：运动性失语，右侧轻偏瘫，病理征阴性，无脑膜刺激征。脑脊液无色透明、压力、生化及常规检查正常。头部CT及MRI、MRA检查未见异常。     

发热、嗜睡、头痛、呕吐

病历摘要患儿男,4岁半。因发热5天、嗜睡3天于1984年3月12日入院。入院前5天开始发热,体温在39℃左右,伴有咽痛、精神萎糜。查白细胞及中性粒细胞偏高。青霉素治疗2天后体温更高,精神更差。继而出现嗜睡、头痛、尖叫、凝视、颈部抵抗,并喷射性呕吐咖啡色液体一次。入院前2天脑脊液检查:无色、微     

脑血管病临床诊断与CT结果不符的比较分析

现将我科 1997— 2 0 0 1年门诊及住院病人中经头颅 CT扫描证实为脑血管病与临床初诊不相符的 5 9例进行分析如下。1　临床资料1.1　 CT确诊 3 9例 :1初诊为脑出血 ,CT证实为脑梗死11例 ,其中大面积脑梗死 8例 ,多灶性脑梗死 3例 ,均伴有恶心、呕吐 ,其中 3例合并有应激性溃疡发生 ,呕吐咖啡样物 ,呈喷射状 ,头痛不明显 ,有偏侧肢体活动障碍。 8例有高血压病史 ,发病时血压较前明显升高。 2初诊为脑出血 ,CT确诊为蛛网膜下腔出血 5例 ,血液均破入外侧裂池 ,2例同时破入侧脑室。突然发病 ,意识不清 ,恶心呕吐 ,有 2例伴头痛 ,检查无明显…     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎95例诊治分析

目的 进一步认识流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的临床特点.方法 回顾性分析95例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎病例资料,总结和分析临床特点.结果 学龄前及学龄儿童为主要发病对象;头痛、呕吐、发热、精神萎靡,脑膜刺激征为主要表现;脑脊液检查与其他病毒性脑膜脑炎相似.结论 本病无特殊药物治疗,主要以积极抗病毒及对症处理为主,预后大多良好.     

美托洛尔致剥脱性皮炎一例

患者女性 ,4 7岁 ,因头晕、头痛 ,双下肢浮肿 2月 ,心慌、憋气 1周 ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日入院。2 0 0 0年 3月始无明显诱因出现头晕、头痛、双下肢浮肿、恶心、呕吐 ,血压2 10～ 2 4 0 /12 0～ 140 mm Hg。在外地医院检查 ,血肌酐890μmol/L ,尿素氮 31.5μmol/L ,血色素 65 g/L ,双肾B超示 :双肾体积缩小 ,结构不清 ,呈实质性损害。予血液透析 ,10日 1次 ,另予硝苯地平 (心痛定 ) 10 mg,3次 /d,贝那普利 (洛汀新 ) 10 mg,1次 /d,哌唑嗪 4 mg,3次 /d以控制血压 ,钙尔奇 D以补钙。患者双下肢浮肿、恶心、呕吐症状减轻 ,但头痛、头晕无…     

血性脑脊液的流行性脑脊髓膜炎5例报告

我院于1987年春季,收治58例流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑),其中5例为血性脑脊液,现报告如下。病历摘要例1女,5岁。头痛伴频发喷射状呕吐,嗜睡3天,于1987年3月15日入院。体检:体温39℃,神萎,全身皮肤粘膜无瘀点。颈抵抗,心肺及腹部无异常。克氏征(+),布氏征(+)。白细胞31.5×10~9/L,中性80%,淋巴20%,腰穿为均匀新鲜血性脑脊液,久置不凝,涂片检查发现革兰氏阴性双球菌,按流脑治疗9天,痊愈出院。例2女,10岁。发热、头痛,嗜睡1天,呕吐8次,于1987年3月16日入院。体检:体温39~2℃嗜睡     

大网膜脑移植术治疗缺血性脑血管病

大网膜脑移植术是目前国内外新开展的手术项目。我院于1981年6～7月对2例低灌注量脑缺血性疾病患者进行了带蒂大网膜移植术。现报告如下。病历摘要例Ⅰ:患者男性,37岁,81年6月15日入院。半月前突然自觉头痛,语言不清,左侧上下肢偏瘫, 无抽搐和昏迷,无恶心呕吐。检查:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,脑膜刺激症阴性,左侧上下肢肌力零级。肌张力低下,生理反射存在,病理反射未引出,腰穿脑脊液正常。     

淋巴瘤性软脑膜炎

我院收治非何杰金氏淋巴瘤(NHL)合并淋巴瘤性软脑膜炎10例,其临床诊断标准如下:(一)病理确诊为恶性淋巴瘤,临床有颅内压增高症状(头痛、呕吐和脑脊液压力升高)和脑膜刺激体征,伴有或不伴有颅神经损害。(二)脑脊液改变:(1)压力增高(大于60滴/分);(2)白细胞>10个;(3)涂片找到恶性淋巴细胞;(4)蛋白>45mg%或潘氏试验阳性。(三)应用抗恶性淋巴瘤性脑膜炎治疗有效。(四)排除     

恶性血管母细胞型脑膜瘤一例

患者,女,46岁,该患以头痛,呕吐、视力减退等亚急性起病,逐渐进展,伴有右上肢不自主抽动,病程二个月余。于1985年12月23日入院。查体:嗜睡,双眼底视神经乳头水肿,胸腹无著征,右侧肢体不自主抽动,右侧肢体锥体束征(+),颈强(+)。肝功正常,胸透心肺无异常所见。腰穿:脑压240mmH_2O、脑脊液无色透明,常规检查无异常。头颅CT检查:左侧脑室及第三脑室占位性病变。于1986年1     

强痛定戒断综合症一例

<正> 患者,男,42岁。因类风湿性关节炎肌注强痛定2年,量50～150mg/次,1～2次/日不等。1988年6月13日因无药停用强痛定,次晨自觉头晕、头痛、胸闷、周身酸痛及坐卧不定。第3日晚感眩晕,视物不清,头痛,旋即“昏迷”。注射强痛定50mg,11分钟后,病人清醒。6小时再度昏迷,多种洽疗无效于1988年6月18日转入本院。查生命体征平稳,意识朦胧,时有谵语,瞳孔等大圆,光反射灵敏,颈无抵抗,心肺腹部无阳性体征,脊柱后凸畸型,四肢活动好,生理反射存在,病理反射未引出,无脑膜刺激症。实验室检查:血尿便正常,脑脊液清亮,X片示腰椎竹节样变,脑电图示α波慢化(7～8)。诊断:强痛定戒断综     

桥脑出血CT漏诊一例

患者男,47岁,因突然头晕、呕吐,伴右侧肢体活动障碍7天,于1989年8月23日入院。患者有高血压病十余年,于1989年8月16日洗澡后,突然眩晕,伴右侧肢体麻木,活动障碍。在送医院途中,喷射呕吐2次,说话不清,无头痛及大、小便失禁,神志始终清醒。急诊查体:血压26.7/16kPa(200/120mmHg),神志清醒,言语不清,瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反射好。心肺检查无异常。双眼左视可见