青海省2001～2005年孕产妇死亡监测与干预研究

[目的]研究并分析青海省孕产妇死亡的基本特点与发展趋势，探讨干预措施。[方法]采用回顾性统计调查的分析方法，对青海省2001～2005年10个监测点孕产妇的个案表、调查报告及评审结果进行系统管理与分析。[结果]2001～2005年5年间，青海省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势，从119.6/10万下降到80.7/10万；孕产妇死因前5位依次为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、其他产科原因、羊水栓塞，产科出血在总死亡中占较大比例（50.8%）；分娩地点与死亡地点以家中和途中为主；评审结果中可避免死亡和创造条件可避免死亡占93.6%。[结论]2001～2005年青海省孕产妇死亡率在稳步下降，但仍高于全国平均水平，在继续加强医疗保健人员的知识技能水平的基础上，进一步提高孕产妇系统管理及高危转诊，提高住院分娩率仍是降低孕产妇死亡率的重点。     

长沙市2001-2010年孕产妇死亡分析

目的 分析长沙市2001-2010年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡率的变化趋势、主要原因和变化特征,为降低孕产妇死亡率,制定相关干预措施提供科学依据. 方法 采用回顾性调查方法收集长沙市10年间孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告以及评审结果,进行系统整理和分析. 结果 2001-2010年长沙市孕产妇平均死亡率为20.46/10万,呈下降趋势(P＜0.01),农村下降趋势较城市明显.城市、农村孕产妇平均死亡率分别为9.52/10万与24.79/10万,城市显著低于农村(P＜0.01).孕产妇死亡率随着住院分娩率的升高而下降.孕产妇的主要死亡原因为产科出血、妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞,第一位死因由产科出血变成妊娠合并内外科疾病. 结论 加强孕产期保健管理,健全妇幼保健三级网络,提高住院分娩率,加强高危妊娠管理,提高乡镇卫生院及县级孕产妇急救中心急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

固原市2000～2005年孕产妇死亡原因分析

目的:了解固原市孕产妇死亡率、死亡原因及影响因素,为确保"两纲"指标如期实现提供科学依据。方法:对全市2000年1月～2005年12月死亡的123例孕产妇个案调查进行统计,提出危险因素。结果:6年间活产数156814例,孕产妇死亡123例,年平均死亡率78.62/10万。死亡率从2000年112.30/10万下降到2005年的32.22/10万。死因占前4位的是产科出血、内科合并症、产褥感染、妊高征。结论:控制贫困地区孕产妇死亡的关键是各级政府重视妇幼卫生工作,健全农村三级妇幼保健网络,强化高危孕产妇的筛查和监护,加强产科建设,提高产科质量,提高住院分娩率。     

武汉市2007～2011年孕产妇死亡及相关因素分析

目的:分析武汉市孕产妇死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的预防策略和干预措施。方法:对2007～2011年武汉市孕产妇死亡监测资料进行统计分析。结果:2007～2011年武汉市孕产妇死亡率由56.9/10万降为28.4/10万,其中农村地区孕产妇死亡率由77.6/10万降为49.7/10万,城市孕产妇死亡率由31.6/10万降为0/10万。孕产妇死因前三位依次是产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞。结论:加强育龄孕妇产前筛查和围产期保健教育,加强高危妊娠管理,加强产科和妇幼保健人员的技能培训,提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

2008—2019年广西孕产妇死亡率变化及影响因素分析

目的 分析2008—2019 年广西孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为 “十四五”相关部门制定降低孕产妇死亡率相关措施提供循证依据。 方法 对2008—2019 年广西孕产妇死亡率、主要死因构成和孕产期保健措施进行描述性分析,采用Spearman 秩相关分析孕产期保健服务各项指标与孕产妇死亡率的相关性。 结果 广西孕产妇死亡率从2008年的23.0/10万下降到2019年的11.5/10万,年均降幅6.11%,其中,城市孕产妇死亡率由2008年的17.3/10 万下降到2019年的14.5 /10 万,年均降幅1.6%;农村孕产妇死亡率由2008年的24.9/10 万下降到2019年的10.1/10 万,年均降幅7.9%。广西少数民族聚居地区孕产妇死亡率较高。2008—2019年产科出血和羊水栓塞排列孕产妇死因构成的前2 位。2011年以后,建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率均在90%以上,住院分娩率均超过99%。建卡率、产前检查率和住院分娩率分别与孕产妇死亡率存在负相关（P<0.05）。 结论 广西孕产妇死亡率呈下降趋势,已低于全国平均水平,但城乡和地域之间的孕产妇死亡率水平仍存在差距。孕产妇死亡率下降与孕产期保健服务水平密切相关。需要在加强农村地区尤其少数民族地区的妇幼卫生服务能力建设,提升妇幼保健人员的产科急危重症救治能力,提高孕产妇个人及家庭的自我保健知识水平等方面实施综合措施。     

2000～2007年驻马店市孕产妇死亡分析

目的:了解2000～2007年驻马店市孕产妇死亡率、死亡原因及影响因素,为制订干预措施提供科学的依据。方法:根据孕产妇死亡报告卡和死亡漏报调查资料进行回顾性分析。结果:2000年1月1日~2007年9月30日活产数590 508例,孕产妇死亡221例,平均孕产妇死亡率为37.43/10万。死亡原因前4位依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊高征、羊水栓塞。结论:降低孕产妇死亡率的关键是各级政府重视妇幼卫生工作,健全三级妇幼保健网络,强化孕产妇系统管理。加强健康教育,提高住院分娩率。加强产科建设,提高产科质量,减少孕产妇死亡。     

孕产妇死亡回顾性分析

目的探讨抚顺市孕产妇死亡原因、构成特点及影响因素.为进一步降低孕产妇死亡率提供有效的干预措施.方法采用回顾性动态分析方法,对1996～2003年33例死亡孕产妇进行分析.结果8年活产数107 444例,孕产妇死亡率平均30.71/10万.前4年死亡率逐年下降,2000年以后死亡率无明显下降且有反弹趋势.羊水栓塞、产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病为孕产妇死亡主要死因.近两年,产科出血超越羊水栓塞居第1位.农村孕产妇死亡率近4年逐年上升.结论加强健康教育,提高医疗保健人员技术水平,加强高危人群筛查及管理,提高产科质量,提高住院分娩率,整顿医疗市场,杜绝非法接生,是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

1990~2004年延边地区孕产妇死亡分析

目的:通过对延边地区15年孕产妇死亡情况分析,找出孕产期保健及产科处理上的薄弱环节和存在的主要问题,提出干预措施,进一步降低孕产妇死亡率。方法:采用回顾性研究方法,对延边地区15年孕产妇死亡情况进行分析。结果:1990~2004年延边地区孕产妇死亡率为55.11/10万,有逐年下降趋势,但不稳定。死亡顺位为产科出血、羊水栓塞、感染、妊娠高血压综合征、心脏病。结论:加强孕产期保健、加强孕产妇系统管理、提高住院分娩率、提高医疗保健人员的知识技能、提高县市级医院的急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

1999-2008年中国住院分娩与孕产妇死因变化趋势分析

目的分析1999-2008年10年间全国住院分娩率和孕产妇主要死因变化趋势和它们之间的关系。方法对1999-2008年全国妇幼卫生年报中住院分娩率和不同死因孕产妇死亡率/构成比进行趋势描述,并进行Spearman相关分析。结果我国的住院分娩率从1999年的70%逐渐上升到2008年的近95%,孕产妇产科出血死亡率从30/10万下降到8.7/10万,下降幅度超过2/3。2008年城市的内科合并症构成比首次超过产科出血。产科出血、内科合并症和产褥感染的死亡率均与住院分娩率呈负相关。结论今后城市和农村还要进一步提高住院分娩率、高危管理和产科质量水平。     

佤族地区13年孕产妇死亡分析

目的了解少数民族地区孕产妇死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的对策及措施.方法根据沧源县孕产妇监测情况,对死亡孕产妇调查结果进行分析.结果监测沧源佤族自治县13年内活产总数为31 271例,死亡孕产妇128例,孕产妇死亡率13年平均为409.32/10万.孕产妇死亡原因依次为产科出血、妊高征、产褥感染、妊娠合并疟疾、肺结核、腹泻、肾炎、心脏病、贫血、癫痫、羊水栓塞.结论改善农村贫穷落后、交通不便的生活状况,提高基层医疗保健人员的业务技能,加强孕产妇系统管理质量、提高住院分娩率、加强健康教育,是降低孕产妇死亡率的有效措施.     

白银市2003～2008年孕产妇保健服务效果分析

目的:了解白银市孕产妇保健服务状况。方法:对2003~2008年白银市早孕检查率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危产妇管理率、高危产妇住院分娩率和孕产妇死亡率等进行分析。结果:白银市2003~2008年,孕产妇系统管理率、住院分娩率、新法接生率整体呈上升趋势,平均孕产妇死亡率为53.62/10万。孕产妇保健服务率逐年上升;孕产妇死亡率逐年下降,主要死亡原因为产科出血和内科合并症,住院分娩率与孕产妇死亡率相关性最大。结论:提高孕产妇保健服务,尤其是农村孕产妇系统保健管理率和住院分娩率,对降低孕产妇死亡率具有重要意义。     

2001-2005年江门地区本地户口孕产妇死亡监测分析

目的了解我市孕产妇死亡的主要死因、死亡率、评审结果、接受保健服务情况。方法收集2001—2005年江门地区4市3区所有本地户口孕产妇资料,用SPSS10.0软件统计分析。结果江门地区本地户口孕产妇死亡率为12.88/10万,前三位死因为:妊高征、产科出血、羊水栓塞;只有28.57%的人接受系统的保健管理,分娩及死亡地点以县(区)级医院为主;评审结果主要为不可避免死亡及创造条件可避免死亡;影响因素主要是个人、家庭因素。结论多部门协助,加大力度宣传孕产期保健知识,特别是早孕检查、定期产检的重要性,提高孕产妇系统管理水平,进一步加强产科人员处理妊高征、产科出血、羊水栓塞的诊治能力,降低孕产妇死亡率。     

1996-2010年全国孕产妇死亡率变化趋势

目的 了解1996-2010年全国孕产妇死亡率和主要死亡原因的变化趋势及地区的差异变化。方法 采用以人群为基础的全国孕产妇死亡监测网的数据,1996-2005年覆盖了内地31个省、自治区、直辖市的176个监测区（县）,2006年后扩大至336个区（县）,统计1996-2010年全国不同时间、不同地区孕产妇死亡率、死因别死亡率、下降幅度和年平均下降速率。应用Cochran-Armitage趋势检验及Poisson检验,对1996-2010年的孕产妇死亡率、死因构成及地区间差异的变化趋势进行分析。结果 全国孕产妇死亡率从1996年的64.7/10万下降到2010年的30.0/10万,下降53.2％;2010年农村孕产妇死亡率（30.1/10万）高于城市（29.7/10万）,西部（46.1/10万）高于中部（29.1/10万）及东部地区（17.8/10万）。东、中、西部地区孕产妇死亡率下降幅度分别为37.76％、57.02％和66.27％。地区间差异在逐渐减少,2006-2010年间,农村孕产妇死亡率下降为城市的1.82倍,西部地区为东部地区的3.0倍。产科出血死亡的构成比从1996年的47.9％下降到2010年的27.8％,但仍是导致全国孕产妇死亡的首要因素。结论 全国孕产妇死亡率呈下降趋势,地区间孕产妇死亡率仍存在差异,但差异逐年减小,农村和西部地区仍是孕产妇死亡干预的重点;产科出血仍是各地区的主要死亡原因。     

对新疆喀什莎车县孕产妇死亡现状的分析

目的 对新疆喀什莎车县孕产妇死亡的主要影响因素进行分析。方法 通过妇幼保健服务网络收集2007年10月1日到2012年9月30日发生在新疆喀什莎车县的孕产妇死亡个案；对该县从事孕产期医疗保健服务业务和管理人员进行定性访谈。结果 5年内该县孕产妇死亡共75例，死亡率从2008年的123．17／10万逐步下降到2012年的69．25／10万，下降幅度达43．78％。死亡孕产妇中98．67％是维吾尔族，92．00％文化程度为初中及以下，42．67％的死亡孕产妇在整个孕期未接受产前检查。孕产妇死亡原因前3位依次为产科出血（48．00％）、妊娠期高血压疾病（29．34％）和羊水栓塞（8．00％）。整体卫生人力资源的缺乏及产科技术水平相对落后，影响了孕产期医疗保健服务提供的有效性，而当地社会经济、地理交通、文化习俗等因素又进一步制约了孕产期保健服务的利用。结论 5年来该地区孕产妇死亡率显著下降，产科出血和妊娠期高血压疾病是孕产妇主要死亡原因，该地区的孕产期保健服务提供相对不足和服务利用率较低，影响了孕产妇死亡率的进一步下降。     

郑州市68例产科出血导致孕产妇死亡原因分析

目的分析郑州市2004-2011年产科出血导致的孕产妇死亡,提出干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法回顾性分析2004-2011年郑州市产科出血孕产妇死亡资料。结果 68例产科出血导致的孕产妇死亡占全部孕产妇死亡的32.08%,农村孕产妇占35.76%;在县乡级医院分娩者占75.0%,非住院分娩占17.65%;导致产科出血的因素中宫缩乏力占61.77%,居首位,其次为子宫破裂、软产道裂伤及胎盘因素,各占11.76%;无指征滥用催产药物及经产妇产科出血死亡者居多。结论居住农村、基层医院产科处理能力不足、经产妇及非住院分娩是产科出血死亡的重要因素。加强基层产科建设及业务培训,提高产科质量,积极处理第三产程,适时转诊,多科室合作,构建产科危重症的救治中心,可有效降低产科出血所致的孕产妇死亡率。     

影响县级孕产妇死亡率的相关因素分析

目的 利用世界银行贷款卫生六项目实施6年来的相关县级水平资料,对影响孕产妇死亡率的相关因素进行分析,以进一步降低孕产妇死亡率。方法 在县级水平对项目地区收集的1995至2000年孕产妇死亡情况,以及相关的经济、文化、卫生常规报表数据资料进行单因素分析。结果 项目地区的平均孕产妇死亡率自1995年的159．74／10万降至2000年的77．75／10万,下降了51．33％,但与全国水平相比仍有差距;孕产妇死亡率与当地的地形、经济文化水平、交通通讯、卫生资源和产科服务质量等因素有关。结论 为进一步降低孕产妇死亡率,建议增加卫生经费的投入,改善卫生服务设施;加强孕期健康教育的宣传;提高孕产妇对医疗保健服务的利用,提高产科服务质量;加强对卫技人员的培训,提高其知识技能水平;加强交通通讯设施的建设。     

中国2000--2005年孕产妇死亡趋势分析

目的 了解2000-2005年中国孕产妇死亡发生的主要特征、死亡率变化趋势、主要死亡原因及其变化.方法 在全国31个省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法.结果 2000-2005年中国农村孕产妇死亡率高于城市,边远地区高于内地、沿海;全国孕产妇死亡率由53.0/10万下降到47.6/10万,农村由67.2/10万下降到59.2/10万,城市由28.8/10万下降到27.6/10万,下降幅度分别为10.2%、11.9%和4.2%.2000年全国孕产妇死亡前3位死因为产科出血、妊娠期高血压和羊水栓塞,2005年前3位是产科出血、心脏病和妊娠期高血压,但产科出血始终是第一死因,导致产科出血的主要原因是胎盘滞留、宫缩乏力和子宫破裂.结论 2000-2005年全国孕产妇死亡率无趋势变化,主要死因是产科出血.降低农村及边远地区孕产妇死亡率和提高诊治产科出血基本技能是实现<中国妇女发展纲要(2000-2010年)>降低孕产妇死亡率目标的关键.     

Safe motherhood in Jamaica: from slavery to self-determination

The development of maternal health care in Jamaica is reviewed by examining government documents and publications to identify social and political factors associated with maternal mortality decline. Modern maternity services began with the 1887 establishment of the Victoria Jubilee Hospital and Midwifery School. Community midwives were deployed widely by the 1930s and community antenatal care expanded in the 1950s. Social policies in the 1970s increased women's access to primary health care, education and social support; improved transportation in the 1990s facilitated hospital delivery. Maternal mortality declined rapidly from approximately 600/100 000 in the 1930s to 200/100 000 in 1960, led by a 69% decline in sepsis by 1950, and a 72% decline from all causes thereafter, settling at approximately 100/100 000 in the 1980s. Skilled birth attendant deliveries moved from 39% in 1950 to 95% in 2001 and hospital births from 31% in 1960 to 91% in 2001. Maternal mortality plateaued at 70-80% prevalence of skilled delivery care. Deployment of midwives into rural communities and social development focused on women and children were associated with the observed improvements. Further reductions will require greater attention to the quality of emergency obstetric care.