缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱变化的意义

目的探讨HIE新生儿心肌酶谱变化及其意义。方法选HIE新生儿（HIE组）76例。其中轻度35例，中度26例，重度15例。分别于急性期和恢复期各抽取股静脉血2mL，用全自动生化分析仪测定心肌酶谱[AST、CK、CK-MB、LDH、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]活性。健康足月新生儿24例为健康对照组，以同样方法测定心肌酶谱。对二组所测值进行对比分析。结果1．HIE急性期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情加重均逐渐升高（Pa〈0．05），轻、中、重度HIE组与健康对照组比较均有显著性差异（Pa〈0．05），中、重度HIE组与轻度HIE组比较均有显著性差异（Pa〈0．05）。2．HIE恢复期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情好转心肌酶水平逐渐下降，轻度HIE组与健康对照组比较无显著性差异（Pa〉0．05），中、重度HIE组仍显著高于健康对照组（Pa〈0．05）。结论心肌酶谱测定可作为早期诊断HIE心肌损伤的指标，动态测定HIE患儿心肌酶谱可了解病情程度，指导治疗。     

先天性心脏病心肌损害临床分析

目的 探讨先天性心脏病(先心病)患儿心肌损害程度与缺氧及心功能的关系,为心肌保护提供理论依据。方法 测定115例先心病患儿心肌酶谱和58例先心病心肌肌钙蛋白I(CTnI)。结果 115例中A、D、E组心肌酶谱改变以乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)增高明显,在各组心肌酶谱结果比较及与正常值比较中,两组有显著差异或非常显著差异(P<0.05或P<0.01);CK-MB／CK>0.05。先心病患儿58例中A、D、E组cTnI检出阳性率明显升高(P<0.05),且A、D、E组中cTnI与LDH、LDH1、CK、α-HBDH阳性率比较,各组间有显著差异(P<0.05),与CK-MB比较,无显著差异(P>0.05)。结论 LDH、LDH1、CK-MB、CK-MB／CK、α-HBDH、cTnI是判断先心病患儿心肌损害重要指标;CK-MB与cTnI是诊断心肌损害的血清金标准。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌酶谱动态分析

目的 对婴幼儿与儿童肺炎支原体(MP)肺炎的心肌酶谱的动态变化进行检测,了解二者在发病早期与恢复期的不同。方法 婴幼儿组和儿童组MP肺炎均在发病后1周和3周早晨取空腹血测定血清心肌酶谱及其同工酶。结果 心肌酶谱在发病第1周时儿童组血清门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)均高于婴幼儿组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。发病后3周经治疗血清心肌酶和同工酶婴幼儿组均高于儿童组,差异有显著性(P<0.01)。婴幼儿组中2次测定乳酸脱氢酶(LDH),均高于儿童组,且差异有显著性(P<0.01)。结论 MP肺炎感染早期儿童组心肌损害较婴幼儿组明显。发病后3周经治疗婴幼儿心肌损害较儿童组明显且迁延。婴幼儿组病程中LDH均高于儿童组,可能与LDH敏感性高、恢复慢、特异性差及婴幼儿肺部表现较儿童严重、且缺氧也更明显有关。     

Duchenne��Ӫ����������Ѫ���ļ�ø�ױ仯����̽��

目的观察Duchenne肌营养不良(Duchenne Muscular Dystrophy,DMD)患儿血清心肌酶谱是否随病程进展变化及其规律。方法回顾性分析1984—2011年299例来中国医科大学附属盛京医院发育儿科就诊的DMD患儿血清心肌酶谱水平,包括天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。依据发病特点将DMD患儿不同年龄段分为3组:<5岁组、5～<10岁组、≥10岁组。所有数据资料经方差齐性及正态分布检验,计量资料取对数后符合正态分布规律进行分析。结果 DMD患儿各年龄组心肌酶谱均显著升高,且<5岁组、5～<10岁组心肌酶谱升高最明显,≥10岁组心肌酶谱显著低于<5岁组、5～<10岁组。结论 DMD患儿血清心肌酶谱10岁升高最明显,之后随年龄增加呈下降趋势,这种变化规律可以反映肌纤维坏死速率和病程进展速度。     

儿童毒鼠强中毒血清心肌酶的变化

目的探讨毒鼠强中毒儿童入院时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法采用速率法测定40例患儿入院时血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）浓度。采用气相色谱法测定入院时血中毒鼠强含量。统计入院前患儿癫痫发作次数。对血中毒鼠强浓度及癫痫发作次数与血清心肌酶浓度作相关分析。结果入院前癫痫发作次数与血清CK、谷草转氨酶浓度呈正相关；入院时血中毒鼠强浓度与谷草转氨酶浓度呈正相关，与CK-MB浓度、CK-MB／CK比值无相关性。结论入院时血清CK浓度增高主要由骨骼肌损伤引起；入院时CK、CK-MB、LDH、HBDH浓度不能作为衡量心肌损害严重程度的指标。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌酶水平变化的意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿心肌酶水平变化及其临床意义。方法对218例MPP患儿中心电图（ECG）异常的32例,以Olympus5400全自动生化分析仪采用速率法检测其血LDH、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CK、CK-MB。结果ECG异常32例中,3例为传导阻滞（窦房、左前分支及室内阻滞各1例）,1例为结性心律,余均表现为T波低平、双向或倒置,并以aVF及Ⅱ导联最为常见。住院期间复查ECG24例,22例（68.8%）于出院前已恢复正常,ECG恢复时平均病程13.82d。20例心肌酶检测值均在正常范围,占62.5%,余12例LDH〉570U/L5例,HBDH〉220U/L10例,CK〉180U/L2例。CK-MB正常27例（84.4%）,增高5例（15.6%）,最高为28U/L。218例MPP患儿中,仅5例CK-MB增高患儿可明确诊断并心肌损伤,占2.3%。结论MPP并心肌损伤的诊断中,ECG异常较心肌酶更为重要。在缺乏心肌受损的临床表现及其他客观依据时,若仅有某种心肌酶升高而无ECG异常,不能诊断为心肌损伤。在警惕心脏受损的同时,也应尽可能避免过度检查和治疗。     

疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%;对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。     

病理性黄疸对新生儿心肌的影响

目的 探讨病理性黄疸对新生儿心肌组织的影响.方法 以2005年1-11月本科住院的38例病理性黄疸新生儿为研究对象,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组.检测二组新生儿总血清胆红素(采用钒酸盐法)、心肌酶(采用酶学速率法)、心肌肌钙蛋白(cTnI)(采用化学发光免疫分析法)、心脏超声心动图及心电图,同时观察临床表现,组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson分析.结果 1.二组新生儿血清AST、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、CK水平均增高,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与临床标准相符,CK-MB/CK ＜6%.二组之间血清心肌各酶、cTnI无显著差异(Pa>0.05).2.观察组恢复期血清LDH、HBDH明显降低,与急性期比较差异显著(Pa<0.05),AST、CK、CK-MB与急性期比较均无显著差异(Pa>0.05).3.急性期血清胆红素与心肌酶、cTnI均无明显相关(Pa＞0.05).4.二组新生儿心脏超声心动图及心电图均无明显异常改变,临床无明显心肌受损症状及体征.结论 新生儿病理性黄疸对心肌无明显损害.对早期新生儿诊断心肌损伤仅依据其心肌酶谱、cTnI值增高是不够的,还要根据新生儿临床表现及心脏彩超、心电图改变,并结合新生儿日龄全面分析,综合判断.     

急性豆角中毒患儿血清心肌酶谱检测及临床意义

目的 了解急性豆角中毒患儿心肌损害情况.方法 以54例急性豆角中毒患儿为研究对象,根据症状轻重分成2组(轻症组24例,重症组30例),均于中毒后第3天晨起空腹抽静脉血,进行心肌酶谱检测.同时2组患儿均常规进行心电图检查.结果 轻症组血清乳酸脱氢酶(LDH)异常率为54.1%,肌酸激酶(CK)异常率为12.5%,CK-MB异常率为4.2%;而重症组血清LDH异常率为83.4%,CK异常率为55.3%,CK-MB异常率为33.3%;重症组LDH、CK、CK-MB异常率均显著高于轻症组(P＜0.05).结论 救治急性豆角中毒患儿时不能忽视心肌损伤.患儿心肌损害程度与中毒程度有关,心肌酶谱检测和心电图检查可辅助诊断.     

急性豆角中毒患儿血清心肌酶谱检测及临床意义

目的 了解急性豆角中毒患儿心肌损害情况.方法 以54例急性豆角中毒患儿为研究对象,根据症状轻重分成2组(轻症组24例,重症组30例),均于中毒后第3天晨起空腹抽静脉血,进行心肌酶谱检测.同时2组患儿均常规进行心电图检查.结果 轻症组血清乳酸脱氢酶(LDH)异常率为54.1%,肌酸激酶(CK)异常率为12.5%,CK-MB异常率为4.2%;而重症组血清LDH异常率为83.4%,CK异常率为55.3%,CK-MB异常率为33.3%;重症组LDH、CK、CK-MB异常率均显著高于轻症组(P＜0.05).结论 救治急性豆角中毒患儿时不能忽视心肌损伤.患儿心肌损害程度与中毒程度有关,心肌酶谱检测和心电图检查可辅助诊断.     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...