含L-精氨酸氧合温血肺动脉持续灌注对肺组织的保护作用

目的 体外循环(CPB)期间观察肺动脉持续灌注氧合血及氧合血内加入L-精氨酸对肺组织的保护作用.方法 45例择期常规行二尖瓣置换术病人纳入临床对照研究,随机分成对照组,常规体外循环;灌注组,肺动脉持续灌注氧合血;加药组,肺动脉持续灌注含L-精氨酸(200 mg/kg)的氧合血;每组各15例.3组病人均采用常规CPB,灌注组和加药组从肺动脉根部持续灌注氧合血至CPB开放主动脉结束.分别在麻醉后、开放主动脉1 h,回ICU 0、6、12、24 h取桡动脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的表达.征得病人本人及家属同意,于CPB前及停机后30min取1.0 cm×1.0cm×1.0cm右下肺组织.光镜观察肺组织结构变化.结果 45例术中及术后经过顺利,均痊愈出院.开放主动脉后,加药组和灌注组血浆中TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),加药组优于灌注组;IL-10水平高于对照组,加药组优于灌注组.对照组光镜下见肺泡间质水肿,肺泡内大量中性粒细胞渗出,细胞核碎裂;灌注组肺泡毛细血管轻度充血,肺间质淋巴细胞浸润;加药组基本保持了正常的肺组织结构.结论 CPB期间持续肺动脉灌注氧合血对肺组织有保护作用;L-精氨酸对肺组织也有保护作用.     

含氧血持续肺动脉灌注对体外循环后细胞因子水平的影响

目的探讨体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对CPB术后细胞因子水平的影响。方法30例行二尖瓣置换术病人随机分成肺灌注组(15例)与对照组(15例)。肺灌注组病人CPB术中采用含氧血肺动脉持续灌注,对照组常规行二尖瓣置换术,未行肺动脉灌注。分别于术前、术后0h、6h抽取病人静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测TNF-α、IL-8血浆浓度。结果同组术后较术前均明显升高(P<0.05);与对照组比较,肺灌注组术后0h、术后6hTNF-α与IL-8血浆浓度显著降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术可引起术后细胞因子TNF-α、IL-8水平的升高,CPB术中含氧血持续肺动脉灌注可降低术后TNF-α、IL-8水平。     

体外循环期间低温肺灌注对肺的保护作用

研究体外循环（ＣＰＢ）期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用。方法将１２条杂种犬随机分为２组。主动脉阻断后,对照组右肺动脉灌注４℃乳酸林格液,实验组灌注４℃肺保护液。结果ＣＰＢ结束后实验组气道压、肺血管阻力（ＰＶＲ）、右房白细胞／右肺静脉白细胞及丙二醛（ＭＤＡ）低于对照组;两组右肺静脉血氧分压均较左肺高;组织学观察实验组右肺组织结构基本正常。结论ＣＰＢ期间肺动脉灌注低温肺保护液可以明显减轻ＣＰＢ对肺脏造成的损伤。     

含抑肽酶低温灌注液减轻体外循环肺损伤

目的;研究体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用。方法;１２只杂种犬随机均分为２组。主动脉阻断后,对照组右肺动脉灌注４℃乳酸林格液,实验组灌注４℃肺保护液。开放主动脉后和停ＣＰＢ后５,３０,６０,９０分钟;分别取各组肺静脉血标本行生化分析,测定肺功能,并行组织学检查。     

氧合血肺动脉灌注保护先天性心脏病病儿肺功能

目的评价氧合血持续肺动脉灌注对先天性心脏病（先心病）合并肺高压病儿肺功能的保护作用。方法20例室间隔缺损合并重度肺高压病儿均分为肺动脉灌注组（组Ⅰ）和常规组（组Ⅱ）。组Ⅰ在肺动脉根部放置8～10F主动脉插管，在主、肺动脉阻断同时用低温氧合血以每分钟15～30ml／kg流量行肺动脉灌注。对术后肺功能指标一气道峰压、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）、血气结果进行分析，同时测定血中可溶性细胞黏附因子1（sICAM-1）和丙二醛（MDA），分析炎症反应的差异。结果术后12、24h组ⅠOI明显高于组Ⅱ（P〈0．05）。术后6、12、24h A-a DO2组Ⅰ明显低于组Ⅰ（P〈0．05）。术后6、12h气道峰压组Ⅰ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。呼吸机辅助时间组Ⅰ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论体外循环中持续氧合血肺动脉灌注可减少肺高压先心病病儿肺功能损伤。     

参附注射液对兔移植肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察参附注射液对供肺缺血-再灌注损伤的保护作用。方法将20只新西兰白兔随机分为实验组和对照组,每组各10只,建立兔左肺自体原位移植模型,分别用参附注射液和生理盐水对兔肺进行预处理和供肺灌注。于主动脉阻断前、再灌注后15min、30min和60min各时点检测左肺静脉血中丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(SOD)的活力,于再灌注60min后称左肺组织的干湿比重(D/W),并观察其病理变化。结果主动脉阻断前两组MDA含量差异无统计学意义(P0.05);再灌注15min后实验组MDA含量较主动脉阻断前下降;再灌注30min和60min时,两组MDA含量均呈上升趋势,但实验组明显低于对照组(P0.05)。主动脉阻断前实验组SOD活力明显高于对照组(P0.05),再灌注后两组SOD活力均呈下降趋势,以对照组下降幅度明显(P0.05)。实验组的D/W显著高于对照组(0.23±0.01vs.0.19±0.02,P0.05)。对照组肺组织水肿明显,大量的炎性细胞浸润,肺泡腔内有片状渗出;而实验组表现为肺泡间隔水肿轻微,少量炎细胞浸润,渗出不明显。结论参附注射液对供肺的缺血-再灌注损伤有较好的保护作用。     

滤除白细胞含血心肌保护液对心肌再灌注损伤的保护作用

目的 研究滤除白细胞含血心肌保护液对心肌再藻注损伤的保护作用。方法 随机选择２０例心肺转流术患者,采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注,分为对照组与实验组,每组１０例。对照组：未用白细胞滤过器;实验组：于含血心肌保护液通路加用白细胞滤过器。测定实验组滤过前、后血细胞的变化,升主动脉阻断前５分种、升主动脉开放后３０分钟、１小时两组血清丙二醛水平,心肌超微结构变化;应用持续左心功能监测术后血流动力学     

肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应

目的　研究肺动脉灌注低温保护液减轻体外循环肺内炎性反应的作用。方法　 4 0例行法洛四联症 (TOF)根治术的病儿随机分为肺保护组 2 0例 ,对照组 2 0例。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组行常规TOF根治术。围手术期监测血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)水平。收集术后6h气管吸出物 ,检测其中炎性介质白细胞介素 (IL) 6、IL 8水平。征得病儿家属同意 ,术后取右下肺组织活检 ,观察组织内炎性反应情况。同时监测围手术期肺功能及临床指标。结果　肺保护组血浆中TNF α水平低于对照组 ,以回ICU 0h、2 4h差异显著 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;术后 6h内气管吸出物中IL 6和IL 8水平肺保护组低于对照组 (P <0 0 1) ;肺组织活检对照组可见中性粒细胞浸润 ,肺保护组无明显病理改变。肺保护组术后肺泡 -动脉氧分压差 (A aO2 )较对照组低 ,以回ICU 0h、12h和 2 4h差异显著(P <0 0 5、P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;肺保护组呼吸机辅助通气时间短于对照组 (P <0 0 1)。结论　肺动脉灌注低温保护液可明显减轻体外循环中肺内的炎性反应和改善肺功能。     

阿魏酸钠对体外循环肺保护作用的研究

目的探讨体外循环（CPB）术前应用阿魏酸钠（SF）减轻肺缺血再灌注损伤（IRI）的作用和机制。方法CPB手术对照组20例和试验组20例。试验组术前1周用SF0．2g加入生理盐水150ml中静脉滴注，2次／d；对照组滴注平衡盐溶液，其他处理两组无差别。两组在切皮前、主动脉阻断后15、30min、术后1h采桡动脉血测定肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、超氧化物歧化酶（SOD）值；并在主动脉阻断前、开放后15、30min分别采左、右心房血测定中性粒细胞数。两组随机取5例病人少量肺组织行病理活检。结果主动脉阻断后15、30min、术后1h两组TNF-α、IL-6、IL-8、SOD值均较术前有显著性增高（P〈0．05），试验组同时点术中各项指标测值的增高幅度显著低于对照组（P〈0．05），术后SOD、TNF-α值的增高幅度显著低于对照组。主动脉开放后30min对照组右心房血中性粒细胞数值明显高于左心房值（P〈0．05），而试验组则无明显差异。肺组织活检试验组中性粒细胞浸润明显少于对照组（P〈0．05）。结论在CPB手术前使用阿魏酸钠可有效的抑制炎症反应，减轻肺组织缺血再灌注损伤。     

心肺转流肺动脉持续灌注氧合血的肺保护作用

目的 探讨心肺转流(CPB)期间含氧血持续肺动脉灌注对心脏瓣膜置换术(CVR)患者的肺保护作用.方法 30例择期CVR患者随机均分为肺灌注氧合血组(灌注组)和对照组.于CPB前、入ICU 30 min和拔除气管插管前行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI).停CPB后30 min取右上肺组织,观察肺组织形态学变化.结果 灌注组入ICU 30 min和拔除气管插管前的RI明显低于对照组(P＜0.05).灌注组肺组织病理变化较对照组小.结论 肺动脉持续灌注氧合血可减轻CPB所致肺损伤.