留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

凝血酶在前列腺窝的止血作用（附53例报告）

目的：探讨凝血酶在前列腺窝的止血效果。方法：对53例BPH患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术后，将导尿管注水囊固定在膀胱颈，使前列腺窝与膀胱隔开，导尿管尿道外口处系纱布结并稍用力向外牵引压尿道口，使前列腺尖部与外界隔开，再将高浓度凝血酶溶液6ml（含600单位）注入前列腺窝内。结果：53例患者没有一例术后继发出血。结论：凝血酶是一种良好的止血药物，能有效地防止前列腺切除术后继发出血。     

内窥镜清除膀胱积血的护理配合

血尿伴膀胱内血块临床常见,常因血块堵塞尿道而致急性尿潴留,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛,病人极度恐惧、痛苦。常用的导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻,以往的处理方法是膀胱切开积血清除术,手术创伤大,患者痛苦多,护理繁琐。自1991年以来,我科采用内窥镜经尿道清除膀胱内积血41例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组41例,其中男31例,女10例,年龄最大82岁,最小17岁。出血原因:前列腺增生10例,膀胱肿瘤6例,肾挫伤5例,膀胱挫伤4例,肾肿瘤4例,膀胱异物3例,输尿管息肉3例,膀胱镜下活检后继发出血3例,前列腺…     

经尿道前列腺电气化术后导尿管的护理

目的：探讨经尿道前列腺电气化术后导尿管的护理方法及效果。方法：对783例患者加强术后膀胱冲洗的护理及导尿管的护理。结果：术后良好的导尿管护理可以提高手术疗效。结论：加强经尿道前列腺电气化术后导尿管的护理是手术取得成功的重要保证。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理

目的：总结分析我院2001—2005年间256例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理。方法：256例患者术中均采用硬膜外麻醉，术后均保留硬膜外导管，常规应用硬膜外注入吗啡止痛，术前加强心理护理、术前准备，术后加强膀胱冲洗、留置导尿管及基础护理。结果：其中204例患者术后发生膀胱痉挛性疼痛，经积极治疗和有效护理，于24h内膀胱痉挛完全控制128例，缓裤72例，不能缓解4例，总有效率98％。结论：通过有针对性地进行治疗、护理，大大减少了因膀胱痉挛而引起的出血，缩短了膀胱冲洗和拔管时间，减轻了病人的痛苦，病人住院时间缩短，费用减少。     

肾结石经皮肾镜取石术后膀胱内血块填塞原因分析及对策

目的:探讨经皮肾镜取石术后膀胱内血块填塞的原因和处理对策。方法:对61例经皮肾镜取石术后膀胱内血块填塞患者的临床资料进行分析,采用保守治疗及18号硅胶吸痰管进行膀胱冲洗。结果:61例患者均能有效清除膀胱血块,50例经保守治疗治愈,11例行选择性肾动脉栓塞术后出血停止。结论:经皮肾镜取石术后发生膀胱内血块填塞与患者自身因素及遵医行为存在相关性,及时采用吸痰管能有效清除膀胱血块及减轻疼痛,提高工作效率。     

介绍一种经尿道前列腺等离子剜除术后三腔气囊导尿管的固定方法

经尿道前列腺等离子切除术术后可出现一些早期或晚期并发症,给病人增加了痛苦.膀胱痉挛是其常见的早期并发症,引起膀胱痉挛的一个重要原因是由于前列腺窝出血形成血凝块,堵塞引流管,冲洗不畅,造成膀胱充盈或血块填塞刺激膀胱收缩导致痉挛.经不断地探索及实践,发现用纱布固定三腔气囊导尿管,可有效减少前列腺窝出血,并取得了良好的效果.现报告如下.     

前列腺电切术后出血45例分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的治疗方法.方法 对2005-05-2010-05显示器下经尿道前列腺电切术1 120例,患者术后出血情况及出血原因和治疗方法进行统计分析.结果 45例术后出血、术后出血率4.12％,其中术后早期出血28例(62.22％),继发性出血17例(37.78％);30例经保守治疗止血,15例经电切镜止血.结论 做好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持膀胱冲洗及引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内填塞血块不能吸出者及时电切镜下止血是一种安全有效的方法.     

改良经膀胱前列腺摘除术258例报告

目的:探讨改良经膀胱前列腺摘除手术方法在农村基层医院的应用。方法:本组采用改良经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生258例。结果:258例手术患者术后引流均通畅,无前列腺窝再出血,拨管后无尿失禁及排尿困难症状。结论:开放性改良术式在预防术后再出血、尿失禁和尿道狭窄方面均取得了满意效果,而且在农村基层医院适用性较好。     

改良金属导尿管治疗球部尿道损伤22例

目的:探讨用改良金属导尿管治疗球部尿道损伤的价值.方法:将普通金属导尿管改良,经尿道插入膀胱,导入导丝,引导插入Foley导尿管.结果:22例球部尿道损伤患者经常规导尿失败后改用本法,16例成功插入导尿管,随访无一例尿道狭窄.结论:改良金属导尿管治疗球部尿道损伤方法简单、有效.     

前列腺切除术后迟发性出血九例临床分析

目的探讨前列腺切除术后迟发性出血的原因及处理方法。方法回顾性分析9例前列腺切除术后迟发性出血的原因及处理方法。结果本组占我院同期前列腺手术的3.91%,出血均发生在术后3~7 d,出血的原因为术后活动过度、腹压增加、不稳定膀胱、泌尿生殖系统感染等。8例经导尿管重新牵引、输血、应用止血药物等保守治疗,出血停止;1例由于未能及时发现出血致血凝块堵塞造瘘管,行电切镜下电凝止血。结论前列腺切除术后应严密观察,及时发现迟发性出血。嘱患者术后避免剧烈活动,注意导尿管安放时间,预防膀胱痉挛,加强抗感染,以减少迟发性出血的发生。     

硬膜外镇痛泵防治前列腺术后膀胱痉挛的观察和护理

前列腺术后由于手术创伤，导尿管水囊压迫前列腺窝，膀胱冲洗液的刺激等引起膀胱逼尿肌无抑制性收缩，引发剧烈疼痛，病人极度痛苦、烦躁不安，易导致创面继发性出血，导尿管引流不畅，急迫性尿失禁等。过去采用药物控制术后膀胱痉挛，效果不理想，我科自1999年1月～2004年8月对285例前列腺手术患采用硬膜外镇痛泵防治前列腺术后的膀胱痉挛，效果满意，现报告如下。     

前列腺切除术后迟发性出血的原因分析与护理对策

目的:探讨前列腺切除术后迟发性出血的原因与护理对策。方法:回顾我科2010年1月~2012年7月前列腺切除术后发生迟发性出血14例患者的临床资料,总结分析迟发性出血的原因主要是过度活动、用力排便、骑自行车或摩托车、尿路感染等,针对发生出血的原因采取有效对策。结果:13例患者经保守治疗治愈,1例经膀胱切开血块清除术后治愈。结论:针对易引起迟发性出血的原因,进行细致及时有效的护理,同时加强出院指导的依从性,可促进患者顺利康复。     

膀胱镜下采用电动负压吸引器清除膀胱内大量积血的方法

临床上对于行经尿道前列腺汽化切除术的病人术后出现出血，使膀胱内血块堆积，导致尿管堵塞，病人无法排尿，常采用在膀胱镜下通过艾利克冲洗器，给予膀胱镜导管内加压注入生理盐水后回抽的方法处理。但对于一些膀胱出血严重，伴大量血块形成的病人往往不能用此法得以解决，因为采用艾利克冲洗器冲洗时由于其产生的负压较小，故不能将体积较大的血凝块抽吸出。在这种冲洗效果不佳。无法使病人通畅排尿的情况下就只有在硬膜外麻醉下行开放性手术清除膀胱内血块，这既增加了病人的痛苦和经济负担，也增加了医护人员的工作量。为了在短时间内及时清除膀胱内大血块，缓解病人的痛苦，我科采用电动负压吸引器通过自制接头与膀胱镜鞘相连接进行抽吸，可迅速有效的将堵塞的大凝血块抽吸出，此操作简单方便，成功率高。现将方法介绍如下。     

改良护理方法预防和减轻前列腺汽化电切术后并发症

目的：总结258例前列腺增生症经尿道行汽化电切术，部份病人术后并发电切综合征、寒战、出血、膀胱痉挛尿管堵塞、尿急、尿痛、尿道狭窄。方法：（1）充份术前准备使手术顺利进行，减少手术时间，术中改用温液体冲洗。（2）因地制宜，冬天改用电热毯暖床、夏天调节好室温等待病人手术归来。（3）预防尿管堵塞，保持膀胱冲冼和尿管通畅。（4）做好皮肤和会阴部护理，按医嘱使用抗菌药物。结果：2003年1月～2005年12月本组病人95例术后没发生电切综合征、1例出血量超过150ML、没有行膀胱血块清除术、寒冷或寒战在床上休息10～20分钟症状消失。结论：经过密切观察，分析原因，改良护理方法，预防和减轻并发症，减轻病人的痛苦。     

经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和处理

目的：探讨经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和防治对策。方法：对本院2001年9月～2004年1月行TURP术的215例患者临床资料进行回顾性分析。结果：215例患者中，12例术后大出血，其中术后早期出血4例，迟发性出血8例。9例经保守治疗治愈，2例经再次开放手术止血，1例经电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保证引流通畅是预防TURP术后大出血的关键；术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦；对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术；电切镜下止血是一种安全而有效的方法。     

经尿道前列腺电汽化术患者的护理

电汽化术(TVP)是通过纵槽状汽化电极，汽化前列腺组织，汽化的同时伴有凝血功能，是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。由于手术是经尿道进行的，故腹部没有切口，术中术后出血少，术后留置导尿管时间短，术后不需要膀胱冲洗，手术对患者全身影响小，因而恢复快。现将100例前列腺电汽化患者的护理体会报告如下。     

前列腺增生术后出血的预防与治疗

目的：探讨前列腺增生术后出血的防治方法。方法：回顾分析我院3年以来15例前列腺增生术后出血的患者。根据不同情况分别采用再次或加固气囊牵引、镇静、止痛、降压，膀胱内药物灌注或电凝、电切等措施。结果：15例术后出血，经上述保守方法止血后，均达到了满意止血效果，无1例开放手术止血。结论：前列腺增生术后出血，经加固气囊牵引、镇静、止痛、降压、膀胱内药物灌注等保守治疗，止血效果满意。     

TURP术后膀胱痉挛的护理30例

膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、牵拉等刺激敏感，手术创伤、血块、导管刺激及前列腺脉窝压迫均可引起膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易继发出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。现将我院2002年以来TURP术后30例膀胱痉挛患者的护理及治疗方法报告如下。     

改良拔尿管法在前列腺增生术后患者中的应用

目的:探讨改良拔导尿管法在前列腺增生术后患者中的应用效果。方法:将74例前列腺增生电切术患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组采用常规方法拔除导尿管,观察组采用改良法拔除导尿管法,比较两组患者拔除导尿管后的不良反应发生率、患者主观舒适度及拔除导尿管后至出院的时间。结果:观察组导尿管拔除后不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05),主观舒适度高于对照组(P 0. 05),拔除导尿管后至出院的时间明显短于对照组(P 0. 05)。结论:改良后拔导尿管法能避免尿道黏膜损伤,减轻患者拔管后的膀胱刺激征,提高患者的主观舒适度,有利于患者恢复。