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肝脏血运十分丰富,切面容易出血,腹腔镜下肝门阻断较为困难,而且没有理想的腹腔镜下切肝工具,使腹腔镜技术在肝脏手术,尤其是肝叶切除中的应用受到限制,发展缓慢,难以推广。2005年6月~2008年5月我院成功进行9例腹腔镜肝脏手术,尤其是2007年成功开展1例腹腔镜肝癌切除,为基层医院腹腔镜技术在肝脏手术中的应用推广做了有益的探讨,现报道如下。 相似文献
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腹腔镜肝脏切除的现状及展望 总被引:1,自引:0,他引:1
自 2 0世纪 80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来 ,腹腔镜技术迅猛发展 ,其手术领域不断扩大 ,已经开始了对实质性器官的手术切除 ,目前腹腔镜脾切除技术已逐渐成熟 ;而腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段 ,进展缓慢。由于其手术为部分肝切除 ,不同于脾脏、肾脏的整个切除 ,手术难度更大 ,迄今未见大宗病例报道。腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高 ,而且还要有非常严格的手术适应证。自 1 991年Reich等[1] 首先报道 2例腹腔镜肝脏切除术以来 ,到 2 0 0 3年初全世界约有 4 6 0余例腹腔镜肝脏切除术报道。 一、目前已开展腹腔镜肝切除… 相似文献
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1991年.Reich等首次报道对肝脏良性病变成功施行腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic hepatectomy,LH);1994年,周伟平等报道了国内首例为肝血管瘤患者行腹腔镜肝叶切除术。此后.随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累.以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和使用.腹腔镜肝脏切除术也在逐步发展。现对腹腔镜肝脏切除术的现状与前景作一综述。 相似文献
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腹腔镜肝脏手术的难度及风险均较大,2007年8月以来我院开展了肝脏及肝周韧带悬吊下的腹腔镜肝脏手术。本文回顾性分析该法的技术特点及安全性、可靠性,对近期疗效及手术疗效进行分析。报告如下。1资料和方法1.1一般资料2007年8月至2011年1月我科应用悬吊肝脏及肝周韧带的方法行腹腔镜肝脏手术8例。男3例, 相似文献
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《中华腔镜外科杂志(电子版)》2014,(6):48-48
近日,《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版,并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式,并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授,是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下,从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术,迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例,积累了大量手术经验。每年完成各种肝胆胰肿瘤手术400余例,其中各类腹腔镜手术所占比例超过50%,相继开展了腹腔镜下免置“T”管胆总管切开取石、急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜胆管癌根治性切除、肝动脉瘤的微创治疗、腹腔镜胰腺体尾部联合脾脏切除、腹腔镜肝脏切除以及机器人辅助腹腔镜肝胆胰肿瘤切除、单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除、后腹腔镜胰腺肿瘤切除等手术,其中有许多手术为国内或国际首例。 相似文献
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随着腹腔镜手术经验的不断积累、手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术已成功用于肝脏手术领域,从最初的肝脏活检术、肝囊肿开窗引流术、肝血管瘤切除术、肝恶性肿瘤的肝叶切除术及到现在的活体供肝切取术,腹腔镜在肝脏手术领域的应用范围不断扩大。随着肝移植在世界范围的增加,腹腔镜在肝脏疾病中的作用应重新评价。本文就腹腔镜技术在肝脏移植中的应用进展作一简要综述。 相似文献
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电视腹腔镜肝脏外科手术的现状 总被引:7,自引:0,他引:7
目前,电视腹腔镜技术已用来治疗肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝外伤等。本文复习了有关的文献资料,并结合我们的实践,综述电视腹腔镜肝脏外科手术的现状。一、肝脏良性肿痛肝脏良性病变行腹腔镜肝叶切除术的报道始见于1991年,RetchH等[fi在行腹腔镜妇科手术中发现肝脏占位病变,即行腹腔镜手术切除肝脏肿瘤(l例为肝局灶性结节性增生,互例为肝海绵状血管瘤),术后恢复良好。1994年周伟平等间报道了国内首例肝血管瘤行腹腔镜肝叶切除术。1996年李朝龙等【3j报道了2例腹腔镜肝血管瘤切… 相似文献
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目的探讨腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的优势。方法肝脏疾病患者56例,其中左肝内胆管结石44例,肝脏肿瘤12例,采用腹腔镜下肝脏切除治疗,观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析。结果 50例成功完成腹腔镜解剖性肝脏切除(包括35例左肝外叶切除(ⅡⅢ段),3例左肝内叶切除(Ⅳ段)(左肝外叶已切除),12例左半肝切除(ⅡⅢⅣ段)。);4例成功完成腹腔镜非解剖性肝脏切除(行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ段部分肝切除);2例中转开腹。平均手术时间为226 min,术中平均出血365 ml。术后无胆漏和出血等并发症,术后1~3天胃肠功能恢复进食,5~12天痊愈出院。随访53例,平均21个月,结石患者术后复查无结石残留及再发。肿瘤患者除1例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发转移。结论腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病创伤小,恢复快、治疗彻底、临床疗效好。与传统开腹手术相比优势明显,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式,值得推广。 相似文献
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中国大陆地区完全腹腔镜肝脏切除术发展及现状:多中心14年经验 总被引:3,自引:0,他引:3
刘荣 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2009,2(1):3-8
目的探讨我国腹腔镜肝脏切除手术的发展、应用情况以及在肝脏肿瘤治疗中的应用情况。方法通过检索解放军医学图书馆中国医院知识仓库医学专题全文数据库(CHKD)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中文生物医学期刊数据库(CMCC)、维普医药信息资源系统(VMIS),从1994年1月至2008年12月全国各级期刊关于腹腔镜肝脏切除的论文,统计来自50个医疗单位733例腹腔镜肝脏切除手术。结果统计显示1994年1月至2008年12月文献报道国内共完成完全腹腔镜下肝脏切除手术735例,其中有具体病种记录的676例,其中包括肝脏恶性肿瘤336例(包含21例肝转移癌),肝血管瘤144例,肝内胆管结石127例,肝局灶性结节性增生(FNH)31例以及其他肝脏少见疾病38例;经统计行完全腹腔镜下肝脏切除的FNH平均直径(2.889±0.323)cm。结论腹腔镜肝脏切除手术是一项复杂的手术,腹腔镜肝脏切除用于治疗肝脏占位性病变是安全有效的,但此项技术的应用需要丰富的肝脏外科经验以及正规的腹腔镜外科技术培训,同时应合理把握其手术适应证和禁忌证也是同样重要的。 相似文献
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腹腔镜在肝脏疾病中的诊治体会 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨腹腔镜在肝脏良恶性疾病中的应用. 方法回顾分析47例经腹腔镜下诊断及治疗的肝脏疾病的临床效果. 结果 2例肝外伤探查后中转开腹,45例在腹腔镜下完成,其中小肝癌局部切除术1例;肝癌微波固化处理2例;肝癌切检1例;肝脏纤维增生切检2例;肝硬化切检3例;6例肝癌剖腹探查术前行腹腔镜检查,其中2例明确不能切除而避免开腹手术;肝脓肿2例;肝囊肿19例,其中1例术后囊肿反复积液,经多次穿刺抽吸26天后治愈,术后随访2~8年,无复发;肝外伤11例中术后胆漏1例,17天后引流治愈. 结论腹腔镜下进行肝脏疾病的诊断及手术,视野清晰,创伤小,但在止血方面尚缺乏合适的设备及手段. 相似文献
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薛瑞华 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2014,(5):38-38
近日,《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版,并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式,并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授,是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下,从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术,迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例,积累了大量手术经验。 相似文献
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《中华腔镜外科杂志(电子版)》2014,(4):29-29
近日,《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》已经由人民卫生出版社出版,并已上架销售。本书包括了几乎所有腔镜肝切除手术的术式,并介绍了机器人辅助腹腔镜肝脏手术。本书著者刘荣教授,是解放军总医院主任医师、教授、博士生导师。刘荣教授在吴孟超院士和黄志强院士指导下,从1996年开始实施腹腔镜胆囊切除术,迄今为止用腹腔镜做了包括肝、胆、胰、脾各类手术约3000余例,积累了大量手术经验。 相似文献
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��ǻ�������г��� 总被引:14,自引:0,他引:14
目的 介绍采用刮吸法断肝技术成功施行 13例腹腔镜肝脏切除手术的经验和体会。方法 采用多功能手术解剖器 (PMOD)来实施刮吸法断肝技术行腹腔镜下肝脏切除术。结果 连续 13例手术均成功 ,无中转开腹手术 ,无并发症发生。手术时间平均 10 8min ,术中出血量平均 4 6 9mL ;切除肝脏体积最大的为 10cm× 9cm×7cm。术后 2 4h均能下床活动 ,术后 1周出院。结论 刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术具有解剖清晰 ,能显露肝内管道结构 ,切肝速度快 ,止血效果佳 ,边操作边吸引 ,保持术野清晰 ,较其它切肝方法优越 ,是理想的腹腔镜下切肝方法 ,多功能手术解剖器是理想的切肝工具。 相似文献
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腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术 总被引:3,自引:0,他引:3
自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来,有关报道不断增加。手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术。总体上来看,腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢,尚处在探索阶段,仅在少数大规模的医疗机构开展,而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶。主要原因是:腹腔镜肝脏切除手术操作困难, 相似文献
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腹腔镜下刮吸法断肝术在肝脏切除术中的应用(附7例报告) 总被引:17,自引:2,他引:15
目的 介绍一种新的腹腔镜下切肝技术———刮吸法断肝术 ,并获 7例肝切除成功的经验和体会。 方法 应用自行设计的可供腹腔镜下使用的多功能手术解剖器 (PMOD)来实施腹腔镜下刮吸法断肝术的肝脏切除术 ,连续 7例。 结果 7例均手术成功 ,无中转开腹手术 ,无并发症发生。平均手术时间 135分钟 ,术中出血量平均 770ml,切除肝脏体积最大的为 10cm× 9cm× 7cm。术后 2 4小时均能下床活动 ,术后 1周出院。 结论 刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术具有解剖清晰 ,能显露肝内管道结构 ,边操作边吸引 ,切肝速度快 ,止血效果佳 ,术野清晰 ,优于其他切肝方法。 相似文献