肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的 探讨结直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性和效能比较。方法 选择结直肠癌患42例，随机分组，其中实验组22例，使用肠内营养制剂作术前肠道准备；对照组20例，采用传统流质饮食。比较两组的肠道清洁度、术后并发症、电解质紊乱情况、肛门排气和各项营养评定指标。结果 两组肠道清洁度均较好。实验组术后未发现明显的并发症，对照组中发生低位直肠吻合口瘘2例，发生腹腔感染1例。实验组术后电解质紊乱率为9.1%，明显低于对照组的45%(P＜0.05)。以肛门排气时间计算的肠功能正常恢复率，实验组为86.4%，显高于对照组的55％（P＜0.05)。实验组术后与肠道准备前各项营养评定指标的变化差异无显性（P＞0.05)，而对照组术后血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体重、上臂肌围等指标均较肠道准备前下降，差异有显性（P＜0.05)，但组间比较差异无显性。结论 采用肠内营养制剂纽纯素代替传统流质饮食进行术前肠道准备，能保证良好的肠道清洁度，并可改善患营养状况，减少术后的并发症。     

术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究

目的:观察术前使用免疫增强型肠内营养(EN)制剂对结直肠癌病人术后营养和并发症发生情况的影响,以探讨术前辅助免疫增强型EN的有效性和安全性. 方法:前瞻性纳入我院胃肠外科结直肠癌专业组收治的123例符合条件的病人,随机分为两组.试验组58例病人,在术前常规治疗的基础上口服免疫增强型EN制剂;对照组65例,术前行常规治疗,使用普通口服EN制剂.比较两组病人术后营养情况以及并发症发生情况的差异. 结果:两组病人术前营养情况无统计学差异(P＞0.05).术后试验组病人血清清蛋白明显高于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05);术后NRS 2002营养风险评分亦明显低于对照组(P＜0.05);术后总并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05),其中切口出血、伤口感染、肺部感染的发生率明显低于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:术前使用免疫增强型EN制剂可有效地提高结直肠癌病人术后的营养状况,降低术后并发症的发生率.     

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.     

老年结直肠癌病人围手术期肠内营养应用及其疗效分析

目的:探讨老年结直肠癌病人围手术期肠内营养(EN)的可行性及疗效.方法:回顾分析90例老年结直肠癌病人围手术期营养支持临床资料.EN组46例病人,术前给予EN支持,术后给予早期肠内营养(EEN).肠外营养(PN)组44例,术前给予常规流质饮食,术后第1天开始给予PN支持.结果:EN组病人术后第8天前清蛋白和转铁蛋白水平...     

精氨酸增强的胃肠外营养在结直肠癌病人中的应用及临床意义

目的 :探讨精氨酸 (Arg)增强的胃肠外营养 (PN)对结、直肠癌病人术后的免疫功能、蛋白质代谢的影响。方法 :随机选择 4 0例结、直肠癌病人 ,术后分别接受常规PN支持或Arg增强的PN支持 1周 ,观察术前、术后不同时期的免疫功能、氮平衡、并发症及其他指标。　结果 :两组病人入院时均有明显的免疫抑制。TPN Arg组病人的免疫功能 (CD4 、CD4 /CD8 、NK、IL 2R)在术后第 4、7天与TPN组相比有明显改善 (P <0 .0 5 ) ;TPN Arg组病人在术后第 4天已达到氮平衡 ,与TPN组相比亦有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;TPN Arg组病人术后未出现并发症 ,TPN组 2例病人出现切口并发症。　结论 :精氨酸能改善大肠癌病人术后的免疫功能、蛋白质代谢 ,降低术后并发症的发生率 ,能增强PN的效果     

肠内营养混悬液对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响研究

目的分析肠内营养混悬液改善结直肠癌手术患者术后免疫功能及降低术后感染的效果,以期为降低患者结直肠癌术后感染率提供参考。方法选择2015年2月-2016年3月医院收治的结直肠癌手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例,对照组患者术后采用常规治疗及护理,试验组患者在对照组的基础上加用肠内营养混悬液,比较两组患者术前、术后一个月免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+变化情况,比较两组患者术后并发症、术后一个月内感染率及病原菌构成。结果试验组患者术后感染率为9.30%,明显低于对照组的19.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+较术前均明显降低(P<0.05),CD_8~+较术前明显升高(P<0.05),试验组患者以上指标较术前有所降低,但差异无统计学意义,试验组患者术后IgG、IgA、IgM、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+高于对照组患者,CD_8~+低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症率为16.28%明显低于对照组的27.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后予以肠内营养混悬液,可有效保护患者免疫功能,降低患者术后感染率,具有较高的临床应用价值。     

免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响

目的:探讨益生菌和谷氨酰胺强化的免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响.方法:将102例结直肠癌病人随机分为对照组和研究组(加入益生菌和谷氨酰胺的免疫微生态肠内营养),每组51例.研究组病人均在手术中置入鼻肠营养管,术后均给予免疫微生态营养液,对照组病人术后常规处理.两组病人均予术前和术后第3和第7天,分...     

肿瘤专用型肠内营养液在结直肠癌术前准备中的应用

目的:探讨肿瘤专用型肠内营养(EN)制剂(瑞能)在结直肠癌术前准备中的应用效果.方法:将我科收治的中、重度营养不良的结直肠癌病人56例分为两组,每组28例.试验组使用肿瘤专用型EN制剂瑞能,对照组使用能全力,两组病人均治疗7d后行手术治疗.于营养治疗前(术前8d)及治疗后7d(术前1d)检测反映病人营养状况、免疫功能和促炎细胞因子的指标以及肠道清洁情况.结果:两组病人术前8d各项指标均无显著性差异,术前1d试验组病人的血清清蛋白、前清蛋白、IgG、CD4＋和CD4＋/CD8＋均显著高于对照组,白细胞介素素-6(IL6)、肿瘤坏死因子α-(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)均显著低于对照组.结论:中、重度营养不良的结直肠癌病人术前采用肿瘤专用型EN支持,可改善病人的营养状况,增强机体免疫功能,减轻炎性反应.     

谷氨酰胺增强的胃肠外营养在结直肠癌患者中的应用及其临床意义

目的探讨谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢的影响.方法随机选择在南方医院普外科住院治疗的40例结直肠癌患者,术后分别接受等氮等热量常规肠外营养支持或谷氨酰胺增强的肠外营养支持(0.30～0.40 g@kg-1@d-1)一周,检测术前、术后不同时期的免疫功能,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IL-2R、NK、C3、C4、CH50、IgG、IgA、IgM、氮平衡.结果两组患者入院时均有明显的免疫抑制,谷氨酰胺增强的肠外营养支持组患者的免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+、NK、IL-2R)在术后第4天、第7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05),试验组患者在术后第4天已达到氮平衡,与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论谷氨酰胺能改善大肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢,能增进肠外营养的效果.     

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理分析

目的：重点分析肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果与护理内容。方法：随机选择出本院收入的结直肠癌病患64例为分析资料,时间为2018年10月至2021年4月,再借力于计算机表法展开分组,其中基础组32例进行常规肠道准备,分析组32例进行肠内营养。然后同比两组的所有指标,如营养指标;肠道清洁度;术后肠功能恢复时间;术后并发症产生率;耐受状况以及不良反应。结果：经肠内营养干预的分析组,术前3天营养指标同比基础组,显现相近（P>0.05）;术后2天,分析组的营养指标同比基础组,显现更高（P<0.05）。分析组肠道清洁度同比于基础组,显现更优（P<0.05）。分析组术后肠功能恢复时间同比基础组,显现更短（<0.05）。分析组术后并发症产生率同比基础组,显现更短（P<0.05）。分析组耐受状况以及不良反应要优于基础组（P<0.05）。肠道准备前,同比基础组的电解质相关指标,分析组与其相接近（P>0.05）;肠道准备后,分析组的电解质相关指标同比于基础组显现更优（P<0.05）。结论：在结直肠癌病患术前肠道准备中,应用肠内营养的效果更佳,且护理...     

老年结直肠癌病人营养评估进展

老年人是结直肠癌的高发人群,随着年龄增长,结直肠癌患病率增加.老年病人机体代谢机制复杂,在结直肠癌发生发展过程中,易发生营养不良,会严重影响老年结直肠癌病人治疗的耐受性、生活质量和疾病的转归.在临床工作中,应将营养评估视为结直肠癌围手术期治疗的重要一环,进而采取合理有效的营养干预手段,积极预防营养不良的发生.因此,老年结直肠癌病人营养评估是临床实践中非常重要的课题,目前尚无统一的营养评估标准,以下对此作一综述,以期对老年结直肠癌病人的营养评估提供参考.     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.     

肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:探讨结、直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性与效果.方法:结、直肠癌择期手术病人40例,随机分为两组.实验组20例,术前3天口服能全素作术前肠道准备;对照组20例,采用传统流质饮食,然后比较两组的肠道清洁度、不良反应及术后并发症、各项营养评定指标.结果:两组病人肠道清洁度均较好.实验组术前灌肠液用量及灌肠次数均明显低于对照组(P＜0.01),灌肠期间病人无头晕、心悸等不良反应.术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).实验组的营养指标在肠道准备前与术后无显著性差异,而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低(P＜0.05).结论:采用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度.     

术前肠内营养对结直肠癌病人术后康复影响的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨术前肠内营养(EN)对结直肠癌病人术后康复的影响.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web Of Science、OVID、Cochrane数据库中结直肠癌病人术前EN与传统术前饮食(术前普通饮食,不额外补充营养)对病人术后恢复影响的随机对照研究.2名研究者分别对纳入文献质量...     

肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠免疫功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能的影响。方法:将40只大鼠随机分为对照组、普通营养组、免疫营养组和生态营养组。通过胃造口术建立动物创伤模型,给予不同成分的肠内营养7 d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,检测小肠黏膜中IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞的数量。结果:免疫营养组和生态营养组大鼠术后恢复良好。生态营养组大鼠腹泻累计次数低于普通营养组和免疫营养组(P<0.05)。三个营养组大鼠的小肠上皮细胞绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积等检测值均优于对照组(P<0.05);对照组和普通营养组大鼠小肠黏膜IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞数量明显少于免疫营养组和生态营养组(P<0.05)。结论:应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养,能较好地改善大鼠的小肠免疫屏障功能,增强肠道免疫功能,促进创伤后的恢复。     

营养状态对结直肠癌病人手术部位感染的影响及相关因素分析

目的:调查不同营养状态的结直肠癌病人术后手术部位感染(SSI)的发生情况,并分析其影响因素.方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月在南京江北医院因结直肠癌行手术治疗的95例营养不良、超重或肥胖的营养状态异常病人,选取同期行同种手术治疗的141例营养正常的结直肠癌病人作为对照,收集病人的基本信息、围手术期相关信...     

肠内营养或肠外营养对结直肠癌患者术后脏器功能和排气时间的影响

目的 探讨早期肠内营养或肠外营养在结直肠癌术后应用对患者脏器功能和排气时间的影响.方法 将30例患者随机分为肠内营养支持组和肠外营养支持组,两组均给予等热量等氨基酸的营养支持至术后第7天.检测术前、术后脏器功能指标,观察胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 肠内营养组术后平均住院时间、总胆红素较肠外营养组显著减少(P＜0.01,P＜0.05).并发症两组比较差异无显著性.结论 结直肠癌术后期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者胃肠功能康复,减少手术后住院时间,减少费用.     

结直肠癌病人围手术期的营养评估和临床营养支持

结直肠癌病人多出现营养不良,其原因主要是恶性肿瘤本身的消耗和手术的影响,营养不良又会增加病人手术后的并发症和病死率,由此对这类病人进行营养支持显得尤为重要。以下对结直肠癌病人围手术期的营养状况评定、营养支持的指征、时机、原则和方法等进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法回顾性分析2004年2月-2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料。结果52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术，4例中转开放手术，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生，切口感染2例，手术平均时间200min，术中平均失血120ml，术后2—4d胃肠功能恢复，所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结数10—30个，平均（16．2±6．1）个，术后平均住院时间7d，术后电话随访至2006年10月，死亡3例，局部复发2例。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点，疗效较开腹手术好。     

结直肠癌患者营养风险筛查及对术后感染风险的影响

目的筛查结直肠癌患者营养风险并分析其对患者术后感染风险的影响,为降低术后感染提供依据。方法收集2008年1月-2016年6月医院收治的结直肠癌患者206例,使用营养风险筛查量表(NRS 2002)对结直肠癌患者营养风险进行筛查,并根据NRS 2002将患者分为研究组(≥3分)和对照组(<3分),其中研究组82例,对照组124例;主要观察指标为两组患者术后总感染率和切口感染率。结果与对照组比较,研究组患者总感染率显著增高(15.85%vs.3.23%,P=0.003);切口感染率显著增高(8.54%vs.0.81%,P=0.015);另外研究组患者红细胞(t=3.395)、白蛋白(t=3.352)、前白蛋白(t=5.834)、血红蛋白(t=2.853)和BMI(t=4.124)水平显著低于对照组(P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析显示术前NRS评分增加、BMI降低和白蛋白减少是结直肠癌患者术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 NRS≥3分的结直肠癌患者术后感染率显著增高,应加强NRS≥3分的结直肠癌患者的肠内营养支持。