~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节的诊断价值

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺单发结节鉴别诊断的临床价值.方法:对甲状腺99mTcO4-核素显像为单个"冷结节"的患者进行99mTc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行定量分析并与病理结果比较.结果:甲状腺癌组三时相的99mTc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组(P<0.001);RI无显著性差异(P>0.05);T/N1组与T/N2组摄取比值无显著性差异(P>0.05).以甲状腺癌组摄取比值的(±s)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.00%-100.00%,特异性为81.25%-93.75%,准确性为84.09%-93.18%.T/N1组与T/N2组定量分析的灵敏度、特异性与准确性无显著性差异(P>0.05).结论:99mTc-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值.     

99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的评价99mTc-MIBI(甲氧异腈)显像对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值.方法对122例99mTcO-4显像为结节的患者行99mTc-MIBI动态血流灌注、早期20分钟及延迟2小时静态平面显像.结果99mTc-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为53.8%(21/39),特异性为75.9%(63/83);早期20分钟静态平面显像诊断甲状腺癌的灵敏度为92.3%(36/39),特异性为60.24%(50/83);延迟2小时静态平面显像诊断甲状腺癌的灵敏度为87.2%(34/39),特异性为85.54%(71/83).5例患者颈部肿大的淋巴结摄取99mTc-MIBI.结论99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较高的灵敏度和特异性,同时对甲状腺癌转移灶的诊断也有重要价值.     

^201T1显像在肢体软组织良恶性病变鉴别中的应用

目的探讨^201T1显像在肢体软组织良恶性病变鉴别诊断中的临床价值。方法2003年6月-2006年2月,对55例肢体软组织病变患者进行。^201T1显像检查。其中恶性肿瘤33例,良性病变22例,所有病例的诊断均经活检或手术后组织学证实。静脉注射。^201T1 111MBq后15min（早期）和3h（延迟期）分别显像,进行肉眼分析并计算早期摄取比值（EUR）、延迟期摄取比值（DUR）及滞留指数（RI）。对比恶性组和良性病变组早期摄取比值、延迟期摄取比值及滞留指数,并分别行t检验进行半定量分析。结果半定量分析33例恶性病变和22例良性病变的EUR分别为3.00±2.60和1.77±1.04,两者的差异有显著性意义（f=2.468,P〈0.05）;两者的DUR分别为2.13±1.40和1.39±0.06,差异有显著性意义（f=2.663,P〈0.05）。两组间RI差异无显著性意义（f=0.661,P〉0.5）。本研究判断肢体软组织恶性病变标准：（1）RI正值首先考虑恶性病变;（2）EUR〉1.7RDUR〉5.4首先考虑恶性病变;（3）脂肪来源肿瘤EUR〉1.2提示为恶性肿瘤。以此标准判断本组肢体软组织病变良恶性,则敏感性为84.8％、特异性为77.3％、准确性为85.8％。结论^201T1显像可作为肢体软组织良恶性病变鉴别诊断的影像学检查方法。     

99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的：探讨99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用价值。方法：67例接受131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值〉10ng/ml为标准分为实验组（n=32）和对照组（n=35）,常规行131I全身扫描（WBS）,同时以99mTc-depreotide作为显像剂行肿瘤生长抑素受体显像。以核素显像感兴趣区（ROI）技术,测定肿瘤/非肿瘤（T/NT）比值,进行定量分析。比较99mTc-depreotide受体显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性的差异。结果：实验组99mTc-depreotide肿瘤受体显像和131I全身显像T/NT比值分别为4.45±0.44和2.14±0.51;对照组T/NT比值分别为1.13±0.21和1.42±0.16。两种方法的灵敏性、特异性、准确性分别为95.45%、50.00%、87.04%和81.82%、80.00%、81.48%。结论：99mTc-depreotide肿瘤受体显像可提高诊断分化型甲癌转移灶灵敏性,但特异性低于131I全身显像,99mTc-depreotide肿瘤受体显像可作为Tg、131I全身显像等分化型甲癌随访常规方法的有效补充。     

99Tcm-MIBI脑显像对脑胶质瘤恶性程度的诊断及对预后的预测

背景与目的:判断胶质细胞瘤恶性程度对制订治疗方案、评估预后具有重要意义.传统的影像学诊断方法如CT、MRI对胶质瘤的分级仅限于提供解剖信息,有时难以明确诊断.立体定向活检为有创性检查,仅能反映局部病理变化,而且标本采集误差会使肿瘤分级不准确.18F-FDG PET显像可直接反映肿瘤的葡萄糖代谢率,被认为是最有价值的方法,但因费用昂贵目前尚不能广泛应用.本研究通过99Tcm-MIBI脑肿瘤显像,测定不同病理类型胶质瘤对99Tcm-MIBI的摄取,以探讨其对胶质瘤恶性程度诊断及预测预后的价值.方法:回顾性分析进行99Tcm-MIBI脑显像的52例胶质瘤患者及15例对照者的临床资料.计算99Tcm-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性、准确率.采用t检验比较病灶T/N比值在不同病理类型组间的差异.随访患者生存率,将患者按T/N比值在不同区间分组,平均生存期(MST)在不同T/N比值组间的比较采用t检验.结果:99Tcm-MIBI显像发现44例阳性,2例假阳性.诊断敏感性为84.6%(44/52),特异性为86.7%(13/15),准确率为85.1%.早期显像及延迟显像中,Ⅰ级星形细胞瘤与Ⅱ级之间以及室管膜瘤与少突胶质细胞瘤之间,T/N比值未见显著性差异.其它任意两组进行比较,随胶质瘤恶性程度增高,T/N比值显著提高(P＜0.001).T/N比值越高,患者MST越短.T/N比值1.2～2.0组MST显著高于T/N比值大于或等于4.1组(t=5.412,P＜0.001)和T/N比值为3.1～4.0组(t=4.418,P＜0.001);T/N比值2.1～3.0组MST亦显著高于大于或等于4.1组(t=3.382,P＜0.005)和T/N比值为3.1～4.0组(t=2.389,P＜0.05).T/N比值1.2～2.0组与2.1～3.0组之间以及3.1～4.0与大于或等于4.1组之间MST无显著性差异(P＞0.05).结论:99Tcm-MIBI脑显像对胶质瘤的诊断和恶性程度的鉴别有一定价值.密切监测残留病灶摄取强度的变化,可判断肿瘤的生物学行为,为预测预后提供帮助.     

甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的Meta分析

[目的]通过Meta分析综合评价甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的价值,并比较观察法与定量,半定量法的准确性。[方法]检索万方、维普、中国知网CNKI数据库中研究甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。用MetaDisc1．4软件合并纳入的试验结果,并绘制SROC曲线。[结果]观察法组纳入病例数为803例,合并灵敏度、特异度及加权SROC曲线下面积（AUC）分别为83．2％、78．2％、0．8904,定量／半定量法组纳入病例数为471例,上述各值分别为81．6％、90．0％、0．9273。[结论]甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像对甲状腺癌的诊断具有较高价值。观察法和定量／半定量法灵敏度相接近,后者的特异度高,对甲状腺癌的诊断准确性更高。     

99Tcm-HL91 SPECT乏氧显像在非小细胞肺癌放疗中的疗效评价

 目的 探讨⁹⁹Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟（HL91）乏氧显像对非小细胞肺癌放疗近期疗效的评价。 方法 31例拟接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者,在放疗前2天、后2天分别静脉注射⁹⁹Tc^m-HL91 740-925MBq后进行4h及24h SPECT断层显像,根据显像进行目测和半定量分析（T/N值,靶与非靶比值）,根据放疗前24h显像T/N值将患者分为低摄取组（T/N<2.76,n=6）及高摄取组（T/N≥2.76,n=25）,对两组放疗近期疗效进行比较。 结果 低摄取组放疗近期有效率为83.3%（1/6）高于高摄取组为44.0%（11/25）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组24h断层显像T/N比值下降率分别为30.3%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。 结论[KG1] ⁹⁹Tc^m-HL91非小细胞肺癌乏氧显像在预测放疗近期效果方面具有一定的临床价值。     

104例甲状腺癌核素显像与超声表现对比研究

目的探讨核素显像和超声表现对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析接受手术治疗的104例甲状腺癌患者的核素显像及超声与病理学资料，并进行对比研究。结果癌性肿块中核素显像示结节性病变者占90．4％（94／104），其中单发结节84．0％（79／94），多发结节16．0％（15／94），提示甲状腺癌核素显像中以单发结节多见（P〈0．001）。超声检查异常显示率99．0％（103／104），核素显像异常显示率82．7％（86／104），两者差异有显著性（P〈0．05），但在诊断甲状腺癌符合率上核索显像法为69．2％，超声法为68．3％，二者无明显差异（P〉0．05），联合检查对甲状腺癌诊断符合率明显优于单一检查（P〈0．05）。结论核素显像和超声检查各有优势，联合检查互相弥补不足，可明显提高异常显示率和诊断甲状腺癌符合率，但存在一定的误诊和漏诊，应引起足够重视。     

99m Tc-平阳霉素肺显像诊断原发性肺癌

目的：探讨99mTc-平阳霉素（PYM）肺显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法：对56例原发性肺肿瘤患者行PYM肺显像。结果：肺癌与肺良性病变对99mTc-PYM的摄取差异有显著性,以晚期摄取比值作为诊断肺恶性病变的阈值,其诊断的准确性,灵敏度及特异性分别为82．1％,82．7％和80．0％,以储留指数为阈值。则分别为94．6％、93．0％和100．0％,肺癌不同组织学类型之间摄取差异无显著性。结论：99mTc-PYM对肺癌的鉴别诊断有一定临床价值。     

食管癌^99mTc—HL91乏氧显像和HIF—1α表达水平的相关性研究

目的：研究食管癌^99mTc～HL91乏氧显像以及与乏氧诱导因子-1α（HIF—1α）表达水平的相关性。方法：50例食管癌患者行SPECT^99mTc—HL91乏氧显像,利用感兴趣区技术分别勾画各时相肿瘤（T）和相应正常食管部位（N）放射性计数比值,即T／N值,免疫组化方法检测肿瘤组织HIF-1α表达水平。结果：50例病灶对^99mTc—HL91的摄取均高于相应正常组织,^99mTc—HL91摄取程度与肿瘤病理分级无相关关系（P〉0．05）;注射^99mTc—HL914小时后SPECT显像颈段和胸上段食管癌T／N值为2．04±0．38,胸中段食管癌T／N值为2．16±0．32,胸下段食管癌T／N值为2．18±0．41,三者无显著性差异（P〉0．05）;病灶的T／N值为1．36—4．43（中位值2．45）,免疫组化结果显示表达HIF—1α的细胞数为23．1％-76．9％（中位数52．9％）,两者之间呈正相关（P〈0．05）。结论：食管癌组织对乏氧显像剂^99mTc—HL91有显著摄取,摄取值与肿瘤病理分级及病变部位无相关性,但与HIF-1α的表达正相关。     

宝石能谱CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨宝石能谱CT在孤立性肺结节（SPN）诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析接受胸部CT高压三期检查的32例SPN病例资料。所有病例经手术、穿刺活组织检查后病理证实。所有检查均在宝石能谱CT上进行,扫描完成后将单能量图像载入宝石能谱成像浏览器（GSIviewer）软件上,对SPN的能谱曲线图及碘基图像碘含量和水基图像水含量进行分析。结果肺鳞状细胞癌、肺腺癌、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤碘含量分别为（11．66±2．72）μg／ml、（12．36±2．97）μg／ml、（10．20±3．11）μg／ml、（16．58±3．58）μg／ml、（21．67±3．76）μg／ml,肺腺癌及肺鳞状细胞癌的碘含量之间差异无统计学意义（P〉0．05）,其他不同结节的碘含量之间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。肺鳞状细胞癌、肺腺癌、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤的水含量分别为（1021．31±13．83）μg／ml、（1027．98±12．53）μg／ml、（1003．42±13．67）μg／ml、（1029．61±12．06）μg／ml、（1051．61±13．81）μg／ml,各类不同结节的水含量之间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论宝石能谱CT成像通过应用碘含量测定,对鉴别不同来源的SPN有较大意义,可以提高SPN良恶性鉴别诊断的敏感性及特异性。     

血流阻力指数与搏动指数对甲状腺实性结节鉴别诊断价值分析

目的：探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数（resistanceindex,RI）和搏动指数（pulseindex,PI）对鉴别结节良恶性的价值。方法：对2012-0106-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活纽织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果：甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P〈0．01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0．70和1．04,曲线下面积分别为0．805和0．819。灰阶超声、RI≥0．70、PI≥1．04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87．6％、72．5％、66．9％和91．0%。结论：超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治措施,为临床治疗提供理论依据。方法收集并分析286例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 CT和超声检查的结果显示,结节性甲状腺肿合并单发甲状腺癌患者30例(10.5%),合并多发病灶的患者256例(89.5%),双侧病灶的患者135例(47.2%)。与结节性甲状腺肿组织特征相比,甲状腺癌结节边缘中断征(32%)、边缘不清(70%)和细颗粒状钙化(84%)的比例显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳头状癌202例,滤泡状癌50例,未分化癌32例,髓样癌2例,患者均无远隔器官的转移,其中N0期202例,N1期84例,T1期196例,T2期40例,T3期30例,T4期20例。所有患者均接受手术治疗,无严重并发症和死亡。结论在临床治疗中要高度警惕单侧孤立结节或存在钙化的甲状腺结节,应结合病理检查给予积极的手术治疗,以免结节恶化。     

甲状腺实性肿块良恶性诊断中超声造影及定量分析技术的应用价值

目的探讨甲状腺实性肿块良恶性诊断中超声造影及定量分析技术的应用价值。方法从2011年10月至2013年10月间收治的甲状腺疾病患者中,按随机数字表法选取100例患者,均予以超声造影及定量分析。结果甲状腺腺瘤造影形态表现出迅速进入的特点,且上升支较为陡峭,较之周边的甲状腺组织,峰值相对较高。结节性甲状腺肿也表现出迅速进入的特点,且上升支较为陡峭,较之周边的甲状腺组织,峰值基本一致。甲状腺癌表现出缓慢进入的特点,且上升支较为平缓,较之周边的甲状腺组织,峰值相对较低。在峰值强度方面,甲状腺良恶性结节参数差异有统计学意义(P<0.05);但甲状腺良恶性结节参数在达峰时间和始增时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声造影和定量分析技术在甲状腺实性肿块良恶性的诊断中具有一定的应用价值。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺癌诊断中的作用。方法：对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果：细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%（57/63）,kappa=0.883（P〈0.05）FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论：FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

甲状腺摄锝率的一种比值测定方法

目的建立一种简易的甲状腺摄锝率测定法。方法对389例对象行甲状腺显像,计算指标：甲状腺摄锝率（PTUR）、甲状腺大小（ST）、摄取比（UR）、UR×ST、校正比（RR）。以PTUR为因变量,分别以UR,UR×ST,RR,UR、ST,UR、ST、UR×ST,UR、ST、RR为自变量建立六种线性模型A、B、…、F,行线性回归分析,比较模型拟合优度,比较甲状腺摄锝率推算值诊断符合率、负值比率。结果①各模型均方误差依次为18.87、1.45、1.39、10.05、1.36、1.36。②各模型甲状腺摄锝率推算值诊断符合率分别为82.5%、93.6%、94.3%、82.5%、94.6%、94.6%;模型B、C、E、F推算值符合率差异无统计学意义（χ2=0.96,P=0.97）;模型C符合率显著高于模型A,D（χ2=28.95,P〈0.0001）。③模型A、B、D、E、F的甲状腺摄锝率推算值在摄锝减低或正常情况下可产生一定比率负值,模型C推算值无负值产生。结论以校正比为自变量建立线性模型,具有高拟合优度、高诊断符合率、推算值无负值出现的优点,能准确计算甲状腺摄锝率。     

^99Tcm-MDP骨显像对肾功能判断价值分析

目的：探讨99Tcm-MDP骨显像对分肾功能的判断价值。方法：收集2011-12-01-2013-06-01山东省肿瘤医院1周内进行99Tcm-MDP骨显像和99TcmDTPA肾动态显像的65例肿瘤患者,共130个肾,按肾功能异常类型分为A、B、C、D和E5组,每组肾个数分别为62、25、20、10和13。A～D组为肾实质不同程度受损组,E组为肾排泄受损组。在全身骨显像图像上利用感兴趣区（regionofintevest,ROI）技术勾画得出每个肾的总放射性计数（K）、平均计数（aK）,全身骨显像图总计数（W）及平均计数（aW）。组间比较采用单因素方差分析,K、aK、K／W及aK／aW与肾小球滤过率（glomerular filtration,GFR）的相关性采用Pearson直线相关分析。结果：A～D4组间GFR、K、aK、K／W、aK／aW值差异均有统计学意义,P值均〈0．05;K、aK、K／w和aK／aW值D组与A组比较差异均有统计学意义,P值均〈0．05;aK／aW值A组与C组比较差异有统计学意义,P值〈0．01;而K、aK、K／w值A组与B组、C组两两比较差异均无统计学意义,P均〉0．05;4组GFR与K、aK、K／W、aK／aw存在正相关关系,P〈O．001。E组13个肾中1个GFR〈35mL／min,12个均〉35mL／min,GFR为（42．04±9．84）mL／min,K、aK、K／W和aK／aW分别为42195．31±23210．54、32．67±15．49、0．030±0．0122和4．283±1．539,与A、B、C、D组相应值比较差异有统计学意义,P值均〈0．01;E组GFR与aK／aW存在负相关,r=-0．533,P=0．030,与K、aK、K／W不相关,P值均〉0．05。结论：99Tcm-MDP通过分析其肾脏影像对分肾功能状态具有一定的判断价值,而作为定量指标,aK／aw值对肾实质中度及以上受损与肾排泄功能受损均有较好的参考价值。