骨科Ⅰ类切口感染原因及预防措施

骨科Ⅰ类切口手术多为修复或重建手术 ,一旦感染轻则影响手术效果 ,增加患者痛苦及经济负担 ,重则引起骨髓炎等致肢体残废。本文就我院自 1 982年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 2 0 2 5例Ⅰ类手术切口中 1 8例感染的可能原因及预防措施等进行讨论。资料与方法1　一般资料　 2 0 2 5例手术中 1 8例发生感染 ,均为闭合性伤口 ,感染率为 0 .88% ,其中软组织感染 1 6例 ,骨感染 2例 ,1例 3次手术者形成慢性骨髓炎。术后平均住院时间 :软组织感染5天～ 1 2天 ,骨感染 2 8天～ 76天。2　感染情况及可能原因1 )软组织感染 1 6例 :4例足部手术、2例手部手…     

开颅术后颅内感染原因分析

虽然抗生素在不断更新换代 ,不断推出针对特殊菌株的新抗生素 ,但开颅手术后感染仍不能杜绝 ,根据文献统计开颅后感染率仍在 4 %左右[1 ] 。我们总结 44例术后颅内感染病例 ,分析其感染的常见因素以及原因 ,并从中吸取教训。1　资料和方法1 .1　一般资料　我科从 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共行开颅手术 1 82 0例 ,术后继发颅内感染 44例 (2 .42 % )。其中男 2 7例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 55岁 ,平均 32岁。住院日最长 354天 ,最短 1 6天 ,平均 55天。1 .2　手术部位　后颅窝 2 4例 (桥小脑角 1 1例 ,小脑 1 2例 ,脑干 1例 ) ;中颅窝 3例 …     

老年急性肠梗阻35例诊治体会

急性肠梗阻是老年病人常见的急腹症之一 ,我院自1995～ 1999年共收治 86例肠梗阻病人 ,其中 6 0岁以上病人 35例 ,占 41% ,为进一步了解老年急性肠梗阻的病因和提高临床诊治水平 ,现结合临床及复习文献就其外科诊治进行讨论。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8岁。病程 3小时至 2天。临床表现及辅助检查符合肠梗阻 2 9例 (82 .8% ) ,手术 30例 (86 % ) ,住院天数 10～ 6 0天 ,平均 2 5天。病人入院后根据病情决定手术时机并积极支持治疗 ,早期预防性应用抗生素 ,入院距手术时间 2～ 48ｈ。术中发现结肠…     

神经外科患者医院内感染调查分析

我院 1999年～ 2 0 0 0年间院内感染率为 5 4 1%～ 6 4 6% ,其中神经外科感染率达 13 5% (例次感染率 18 0 % ) ,居首位。为探讨其原因 ,本文对我院1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月出院的 73 3例神经外科患者合并医院内感染的情况进行了回顾性调查分析。1　临床资料1 1　一般资料　 73 3例中 ,男 52 1例 ,女 2 12例 ;年龄 4个月～ 84岁 ,平均 4 7 7岁 ;住院时间 1～ 881天 ,平均 2 5 5天。病种以脑外伤和脑溢血患者为主。诊断按医院感染学中的诊断标准[1] 。1 2　方法　回顾性调查每份出院病例 ,使用统一调查表逐项登记、综合分析 ,并作显著性…     

甲硝哒唑预防阑尾术后切口感染

我院 1991年 4月至 1999年 6月底施行的阑尾炎手术2 45例中 ,采用甲硝哒唑预防术后切口感染 12 8例 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 89例 ,女 39例 ,年龄 15～70岁。阑尾炎类型 :急性单纯性阑尾炎 5 7例 ,化脓坏疽性阑尾炎 41例 ,穿孔性阑尾炎 30例。住院日 7～ 12天 ,平均 8.6天 ,术后 7天出院者 77例 (6 0 % )。对照组 117例 ,男 82例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 9岁。其中急性单纯性阑尾炎 6 1例 ,化脓坏疽性阑尾炎 31例 ,穿孔性阑尾炎 2 5例 ,住院日为 7～ 2 9天 (平均 13天 ) ,住院超过 15天以上者 2 1例。1.2　…     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

阑尾切口抽线缝合遇到的问题及防治

抽线缝合法被认为是当前降低小儿急性阑尾炎术并发症安全可靠、简便有效的方法 ,使切口感染率下降至 0 .5 % [1] 。我院外科自 1989年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,共实施了阑尾切口抽线缝合 95 6例虽取得了良好的效果 ,但也遇到了一些问题 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95 6例全部为住院患者 ,男性 388例 ,女性5 6 8例 ,年龄 2～ 5 0岁 ,术后伤口加压砂袋 6小时 ,3天换药 ,7天拆线 ,平均住院时间 7.6 8天。1.2　遇到的问题 :①腹壁切口皮缘对合不良 ,拆线后部分伤口台阶形皱襞 48例。② 3例 2 5～ 30岁男性患者术后第 3天 ,由于活动剧…     

婴幼儿心脏病术后肺部感染的原因分析及护理对策

0　引言　肺部感染是婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )矫治术后最常见的并发症之一 ,了解肺部感染的原因 ,是防治的关键 .我科 1997- 0 1/ 1998- 0 1在全麻体外循环下施行 17d- 5岁的婴幼儿心脏病矫治手术 2 10例 ,术后肺部感染者 2 3例 ,感染率 10 .9%.我们对引起婴幼儿心脏术后肺部感染的原因进行了调查分析 ,以降低感染率 .1　临床资料　本组患者共 2 10 (男 12 9,女 81)例 ,年龄 17d～5岁 ,心功能 - 级 ,术后气管插管 2 h～ 2 4d,气管切开 3例 .180例为非紫绀型先心病 ,术后肺部感染 16例 ,其中室缺合并肺动脉高压 83例 ,术后肺部感…     

胃肠道手术内源性感染的预防

1　临床资料　 1998- 0 1/ 1999- 12共行胃肠道手术 433(男335 ,女 98)例 ;年龄 2～ 75岁 .其中肿瘤 36 2例 (83.6 % ) ,外伤 30例 (6 .9% ) ,肠梗阻 2 6例 (6 .0 % ) ,其他 15例 (3.5 % ) .手术包括 :胃大部切除术 16 5例 (感染率 0 ) ,全胃切除术 119例 (感染率 4.2 % ) ,小肠切除术 36例 (感染率 13.9% ) ,结肠切除术 83例 (感染率 8.4% ) ,单纯胃空肠吻合术 30例 (感染率 0 ) . 433例手术中 ,发生术后感染 17例 (3.9% ) .2　讨论2 .1　感染的危险因素　在外科手术中 ,医护人员对内源性感染的认识存在一定的误区 ,在实际操作中易忽视患者…     

腹部局部抗生素处理降低感染的研究

资料与方法　　1986～1994年,我院腹部手术4 5 16例,年龄8～74岁,平均(34.5±3.6 )岁。其中,男310 8例,女14 0 8例;择期手术180 1例,腹部感染2 6 6例,感染率14 .8% ,其中急诊手术130 7例,腹部感染2 6 2例,感染率2 0 .0 %。1995～1999年,我院开始腹部手术后,应用抗生素彻底冲洗的方法,具体方法:关腹前采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与甲硝唑混合溶液冲洗腹腔,关闭腹膜后切口同样冲洗,干纱布拭净创面,缝合切口,术后按具体病情口服、肌注、静脉应用抗生素。该组30 4 0例,年龄(34.7±3.5 )岁,其中男2 0 2 8例,女10 12例。择期手术16 35例,感染6 1…     

老年患者术后肺部并发症的防治和护理

肺部并发症在围手术期老年患者中常见 ,它不仅增加了手术的危险性 ,还直接影响患者术后恢复。老年患者外科术后呼吸系统并发症为 1 2 %～ 4 6%。Bamett等亦发现 ,70岁以上老年患者手术死亡率为 9 2 % ,主要死因是呼吸道并发症。因此 ,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要。我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月有 4 0 0例老年患者进行全麻手术 ,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下。临床资料　 4 0 0例中男 2 1 8例、女 1 82例 ;年龄 60～91岁 ,平均 65 .3 2岁± 1 4 .1 3岁。有吸烟史 1 5 2例 ,术前合并有慢性肺部感染 4 …     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,其临床表现多样 ,发病机制不明 ,文献报道脑膜瘤术后癫痫发生率约为9%～ 30 %。我院于 1990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共收治 16 0例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 30例患者合并癫痫 ,分析了其临床特点及治疗结果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均43 8岁 ,病程 0 5～ 8 0天 ,平均 2 5天 ,10例患者术前已合并癫痫 ,术后 30例癫痫患者中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。1 2　临床表现 :脑膜瘤为良性肿瘤、生长…     

缺血性脑血管病院内肺部感染相关因素分析

近年来随着我国老年人口迅速增加和高血压患者的不断增多 ,脑血管病有逐年上升趋势 ,是一种严重危害人类生命与健康的常见病。然而缺血性脑血管病并发院内肺部感染 ,更加影响了患者的治疗与转归。现将我院 1 995年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的急性缺血性脑血管病 41 9例 ,其中并发院内肺部感染 1 4 0例 ,感染率为 33 4% ,本文针对相关因素进行了分析 ,报道如下。1　临床资料41 9例中男 2 63例 ,女 1 56例 ,年龄 40～ 59岁 2 88例 ,60～ 70岁 1 0 2例 ,71～ 82岁 2 9例 ,最少住院天数 7天 ,最长 65天 ,平均住院日 1 8 6天。缺血性脑血管病…     

老年人胃癌418例临床分析

作者于 1983年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治 6 0岁以上老年胃癌 4 18例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 18例中 ,男 2 83例 ,女 135例 ,男女之比为2∶1。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70岁。本组 4 18例中合并高血压136例 ,心脏病 5 5例 ,糖尿病 33例 ,肺部疾病 81例。1 2　方法　本组行根治性胃大部切除或治愈性全胃切除术2 0 4例 ( 4 8 80 % ) ,姑息性胃大部切除术 86例 ( 2 0 6 0 % ) ,胃空肠吻合术 5 0例 ( 11 96 % ) ,治检术 5 2例 ( 12 4 0 % ) ,未手术 2 6例 ( 6 2 3% )。术后并发症 :术后发生并发症 71例次 ,以肺部感染、…     

阑尾切除术切口感染的因素及预防措施

阑尾切除术切口感染率为 10 %～ 30 %。自 1983年 1月～ 1998年 12月共行 30 2例阑尾切除术 ,采取了一些简单易行的预防措施 ,收到良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 30 2例中 ,男 2 2 2例 ,女 80例 ;年龄8～ 70岁 ,平均 39岁 ;切口感染 18例 ,感染率 6%。1.2　方法　对切口感染的因素进行统计分析 ,采用χ2 检验。2　结　果2 .1　阑尾的病理改变与切口感染的关系　非穿孔性阑尾炎 2 38例 ,切口感染 2例 ,感染率 0 .0 8% ;穿孔性阑尾炎 64例 ,感染 16例 ,感染率 2 5.0 %。穿孔性阑尾炎切口感染率明显高于非穿孔性阑尾炎 (Ｐ<0 .0 5)。…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

疤痕子宫人工流产50例体会

我院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月门诊共人工流产 3732例 ,其中疤痕子宫 5 0例 ,占 1 .34% ,5 0例均顺利完成人工流产术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者年龄 2 2岁至 42岁之间 ,孕天数 45～ 63天 ,其中孕 45～ 49天 7例 ,孕 5 0～ 63天43例 ,全部病人均为一次剖宫产术后第一次行人流术 ,剖宫产距人工流产时间最短 3个月 ,最长 1 5年。70 %在剖宫产术后 l～ 2年。5 0例病人术前检查均无手术禁忌症。1 .2　方法 :扩张宫颈管前用 2 %利多卡因表面麻醉子宫颈管 ,后用扩管常规扩宫至 6号或 7号扩条 ,吸管轻轻穿过宫颈管达…     

尿道会师牵引术46例术后性功能调查

1990年至 2 0 0 0年共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂46例 ,经尿道会师牵引术治疗均获得满意效果 ,作者对术后性功能情况进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例均为男性 ,年龄在 2 0～ 6 2岁 ,平均 41岁。其中交通事故伤 36例 ,其它事故伤 10例 ,患者均伴骨盆骨折 ,其中双侧耻骨并双侧坐骨支骨折 3例 ,双耻骨骨折并单侧坐骨支骨折 5例 ,双耻骨骨折 4例 ,双坐骨骨折 8例 ,单耻骨骨折 8例 ,单坐骨骨折 18例。合并休克 35例 ,合并多脏器损伤 10例。1 2　手术方法　上述病例均在明确诊断后 ,积极纠正休克的同时准备手术…