颅内动脉瘤148例治疗分析

目的探讨颅内动脉瘤的外科治疗方法及手术时机。方法颅内动脉瘤148例,94例开颅显微镜下夹闭手术,54例行血管内栓塞术。结果术后死亡8例。随访134例5~36个月,108例恢复良好,10例偏瘫,5例动眼神经麻痹,2例癫痫。1例植物生存,2例患者复发再次手术。结论 Hunt-Hess I级~Ⅲ级的患者显微外科手术与血管内介入栓塞疗效相似,并发症发生率接近,应选择术者最熟练,操作最简单的治疗方式。Hunt-HessⅣ级、V级患者,尽早血管内治疗效果较好。     

颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析

我院 1997～ 2 0 0 2年收治颅内动脉瘤 5 3例 ,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 8.6岁。其中应用再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。手术夹闭 4 3例 ,男2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 33岁 ,最大 6 2岁 ,平均 4 5 .8岁。临床上首发症状为自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)或动眼神经麻痹。SAH表现为突发性头痛、呕吐 ,伴或不伴有意识障碍 ,病程最长3a,最短 2 h。其中出血 1次者 12例 ,2次者 2 8例 ,3次者 12例 ,…     

创伤性颅内动脉瘤2例分析

目的探讨创伤性动脉瘤的诊断、治疗,提高患者的救治率。方法回顾解放军第三医院神经外科最近收治的2例创伤性动脉瘤均及时发现的诊断、治疗过程。结果 2例创伤性动脉瘤患者均发现较早,并及时手术治疗,恢复好,未出现其他并发症。结论及时发现颅内动脉瘤,尽早手术治疗,患者预后好,救治率高。     

脑膜瘤合并颅内动脉瘤15例诊断与治疗

目的:分析脑膜瘤合并颅内动脉瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的脑膜瘤合并颅内动脉瘤患者15例的临床资料研究,探讨其诊断以及相应的治疗方案。结果:本组15例患者中,脑膜瘤合并前交通动脉瘤5例、后交通动脉瘤7例、颈眼动脉瘤2例、大脑后动脉P1段动脉瘤1例。其中9例先行动脉瘤瘤颈夹闭术或介入血管内栓塞术,半月或1月后再做脑膜瘤切除术;2例在住院准备手术过程中动脉瘤破裂,急诊做动脉瘤夹闭术和脑膜瘤切除术;2例做动脉瘤介入血管内栓塞治疗,脑膜瘤较小未做手术;2例未做任何治疗。全部患者随访12个月,经治疗的13例患者:良好12例、中残1例;未治疗2例:良好1例、死亡1例。结论:脑膜瘤合并颅内动脉瘤发病率较低,接诊脑膜瘤患者后建议完善颅脑影像学检查明确诊断。手术治疗方案的选择需要根据患者具体情况选择合适的、科学的治疗方式。     

67例颅内动脉瘤早期手术治疗

颅内动脉瘤是SAH的首要原因之一，随着神经影像学进一步的发展，颅内动脉瘤的检出率已有了明显的提高，但目前对动脉瘤的手术时机仍无统一意见。近年来我院对颅内动脉瘤的早期显微外科治疗有良好的临床效果。     

血管内治疗颅内动脉瘤37例分析

目的：探讨血管内治疗颅内动脉瘤的疗效及减少并发症发生的方法。方法回顾性研究2008年01月～2013年12月血管内治疗的37例颅内动脉瘤患者（共40个动脉瘤）的临床治疗以分析其疗效及并发症防治。结果该组颅内动脉瘤成功栓塞40个,其中100%栓塞34个,95%栓塞4个,90%栓塞2个。术中动脉瘤破裂2例,术中血管痉挛12例,症状性血管闭塞2例,无术中死亡。结论血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全等优点;提高手术操作水平,减少和正确处理术中及术后并发症有助于改善预后。     

出血性颅内动脉瘤108例诊治分析

目的回顾性分析和总结已破裂出血的颅内动脉瘤的诊治情况以期提高该病的诊治水平。方法回顾分析108例颅内动脉瘤破裂出血患者的资料。除1例外均经脑血管三维重建(CTA)发现颅内动脉瘤。26例行血管内栓塞动脉瘤介入治疗;42例行动脉瘤手术夹闭术;35例动脉瘤患者为保守治疗或放弃治疗;转院治疗5例。结果介入栓塞治疗26例,治愈25例,继发脑血管痉挛、延迟性脑缺血梗塞死亡1例,手术治疗42例,死亡5例,保守或自动出院病例中5例轻残其余均死亡。结论颅内动脉瘤性破裂出血的治疗重点是病因治疗,个性化的治疗方案、尽早干预是提高脑动脉瘤治愈率的关键。     

介入治疗颅内动脉瘤69例的护理

笔者对我院神经内科2005-01/2008-02 69例动脉瘤介入手术患者进行分析总结,并对有关颅内动脉瘤介入治疗的护理问题探讨如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男31例,女38例,年龄31-58岁[女（48±13）岁,男（45±16）岁]。其中大脑前动脉-前交通动脉瘤23例,颈内动脉-后交通动脉瘤38例,大脑中动脉瘤7例,右颈内动脉-脑动脉瘤1例。     

脑内动脉瘤15例分析

脑内动脉瘤被形容为脑内随时可能爆炸的定时炸弹。对我院以蛛网膜下腔出血发病的脑动脉瘤破裂 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。 15例均于入院时表现为蛛网膜下腔出血 ,而被诊断为自发性蛛网膜下腔出血 ,经 DSA(数字减影血管造影 )后 ,确诊为脑底动脉环前交通动脉瘤 6例 ,大脑中动脉瘤 2例 ,后交通动脉瘤 3例 ,大脑前动脉瘤 4例。体力劳动发病 6例 ,情绪激动发病 8例 ,睡眠中发病 1例 ,经动脉瘤蒂结扎后恢复良好。典型病例例 1:男 ,33岁。搬液化气罐时 ,突感头痛、呕吐、意识不清 ,头颅 C…     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤22例分析

目的:总结经翼点入路夹闭颅内动脉瘤显微外科手术技巧及治疗经验。方法:回顾性的分析手术治疗颅内动脉瘤的临床表现,影像资料及手术方式。结果:22例颅内动脉瘤均行瘤颈直接夹闭。恢复良好19例,轻残2例,重残1例。结论:精细的显微外科操作,术中出现动脉瘤破裂时正确的处理方法,对提高手术的成功率至关重要。     

颅内动脉瘤急性破裂的早期综合治疗

目的应用早期介入栓塞及显微手术等早期全程综合诊疗方法治疗急性破裂的颅内动脉瘤，以期降低病死率及病残率。方法120例颅内动脉瘤破裂出血患者入院时急诊综合救治及脑血管造影。早期（72h内）介入栓塞或显微手术治疗。术后立即释放血性脑脊液，抗血管痉挛，保持脑灌注，防制并发症。结果良好95例，轻残18例，重残4例，死亡3例。治疗良好率达80％以上。住院期间再出血2例。导致昏迷的严重脑血管痉挛5例。结论对于颅内动脉瘤加强早期全程综合救治，早期介入栓塞或显微手术治疗，注意脑血管痉挛和脑积水防治，可有效减少住院期间再出血，防止或减轻严重脑血管痉挛和脑积水的发生，降低病死率，改善患者预后。     

颅内动脉瘤血管内治疗的新材料进展

随着颅内动脉瘤血管内治疗的不断进步,材料的更新越显突出.近期ISAT[1]的多中心合作、包括大宗病例的前瞻性研究报告对手术夹闭和血管内治疗进行了比较,结果表明二者均可有效地防止动脉瘤再出血,但血管内治疗的死亡率和致残率则明显小于手术央闭.这一结果的获得彰显了血管内治疗领域新材料的发展.     

颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察及护理

颅内动脉瘤特别是颅内巨大动脉瘤 ,在以往被认为不治或难治之症 ,并且 ,瘤体的破裂及死亡率是随着年龄的增加而上升的[1] 。在数字减影血管造影下行动脉内栓塞 ,可提高病人的生存质量及手术的安全性 ,但是 ,栓塞后出现的各种并发症 ,也是不可忽视的。我院从 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月经股动脉插管行颅内动脉瘤栓塞治疗 4 6例 ,栓塞材料采用电解可脱式弹簧圈 (GDC) ,术后通过密切的病情观察及相关的处理 ,取得较满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 35～ 74岁 ,平均年龄4 8岁 ;头颅CT -Fishe…     

颅内动脉瘤与临床相关性的研究

目的 着重探讨颅内动脉瘤发生部位。形态，大小与临床的相关性。方法 回顾性分析142例颅内动脉瘤脑血管造影表现和临床资料，就其动脉瘤部位，形态，大小及临床表现进行综合分析。结果 颅内动脉瘤部位，形态，大小及生长方向与临床表现有直接关系。结论 颅内动脉瘤生长部位，形态，大小与临床表现有一定相关性，但无明显特异性。     

Moyamoya病合并颅内动脉瘤

目的：研究了Moyamoya病合并颅内动脉瘤的发病机理。临床表现、神经影像学特征以及血液动力学改变。方法：4例患者中2例为假性动脉瘤,2例为囊性动脉瘤,手术治疗2例。结果：3例患者恢复良好。1例假性动脉瘤患者经保守治疗无效死亡。结论：为Moyamoya病合并颅内动脉瘤患者的临床手术及保守治疗提供了依据。     

颅内动脉瘤误诊7例分析

尽管许多学者提出 ,在鞍区、蝶骨嵴部位的肿瘤应与动脉瘤鉴别 ,但仍时有误诊的报告 [1 ,2 ,4 ,6 ] 。我们对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12误诊 7例 ,占同期住院动脉瘤的 15 .6 % ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 38岁。其中巨大动脉瘤有 4例 ,直径 3～ 5 cm。误为 :鞍内鞍上占位性病变 1例 ;左桥 -小脑角 (CPA)占位性病变 2例 ;右侧小脑半球占位性病变 2例 ;后交通动脉瘤 2例 ,其中 1例并高血压脑出血 ,另 1例误为颈椎损伤。1.2　影像表现　 1CT表现为颅咽管瘤特征 :鞍区囊性病变 ,囊壁有…     

颅内动脉瘤误诊4例分析

对我们2004-07～2006—07颅内动脉瘤误诊4例分析如下。 1病历要 例1：女，55岁。无明显原因间断头痛1个月，加重3d。查体：神经系统无明显阳性体征。颅脑CT：脑实质未见异常。在外院诊断为偏头痛，予以对症治疗效果不佳。入我院后行腰穿示：蛛网膜下腔出血。遂行DSA示：前交通动脉瘤。予以动脉瘤介入栓塞术后恢复。     

颅内动脉瘤外科治疗及研究进展

本文重点介绍颅内动脉瘤发病机制、手术治疗及介入治疗进展。     

颅内动脉瘤微创治疗的护理

对我科2001年1月～2003年12月收治的50例颅内动脉瘤病人采用铂金微弹簧圈进行血管内栓塞治疗。44例治愈，3例出现脑血管痉挛，经对症处理症状好转出院。2例动脉瘤术后破裂再出血，也经对症处理好转出院。1例在栓塞手术过程中动脉瘤瘤体破裂再出血死亡。1例手术结束回室后5min发生动脉瘤破裂再出血死亡。术前护理：(1)心理护理；(2)皮肤准备；(3)脑血管造影的护理。术后护理：(1)密切观察意识瞳孔、生命体征，特别是血压的变化；(2)警惕头痛、呕吐等颅内压增高症状的发生，采取控制性降压等措施，防止颅内压突然升高，导致动脉瘤破裂出血；(3)及早发现，及时处理由脑血管痉挛引起的不可逆神经功能障碍；(4)观察穿刺点情况，防止出血引起皮下血肿。