重症肌无力危象75例临床分析

目的探讨重症肌无力（MG）危象的诱因以及糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗的临床疗效。方法 回顾性分析1998年6月～2010年6月我院神经内科诊治的75例重症肌无力危象患者83例次重症肌无力危象的病历资料,并比较不同治疗方案的疗效差别。结果单用糖皮质激素冲击治疗组病死率21.7%（10/46）,糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗组病死率3.4%（1/29）。结论发生危象的主要为OssermanⅢ、Ⅳ型患者,呼吸系统感染、糖皮质激素冲击治疗、胸腺瘤手术、过度疲劳为主要诱因。糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗较单用糖皮质激素冲击治疗能明显缩短危象持续时间,降低死亡率。     

重症肌无力39例的外科治疗

目的:总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗。方法:对39例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。结果:全组除死亡4例,2例死于肌无力危象,2例死于成人呼吸窘迫综合症外,其余31例随访1~6年,手术效果好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

胸腺切除治疗重症肌无力53例报告

目的：探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法：对1990-2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结，并分析其预后因素。结果；疗效按Monden标准评价，其中缓解14例（26．4％），改善24例（45．3％），无变化9例（17．0％），恶化6例（11．3％），死亡2例。总有效率（缓解＋改善）71．7％。结论：胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期处理因素的分析

目的　探讨围手术处理因素在治疗重症肌无力中的作用及其对手术后效果的影响。方法　回顾性分析 5 8例重症肌无力患者在临床分型、病理检查结果、围手术期抗胆碱酯酶药物剂量、辅助呼吸等方面对手术结果的影响。结果　手术后并发危象 9例 ,死亡 3例 ,辅助呼吸时间 (0～ 96 0h) ,平均 12 1h。气管切开 11例 ,纵隔感染 5例。术后随访的 4 9例中 ,症状完全缓解 4 0例 (81 6 % ) ,部分缓解 5 (10 2 % ) ,总缓解率 4 5 (91 8% )。结论　影响手术效果的主要原因是Os serman分型在Ⅱb 型以上 ,术前抗胆碱酯酶用药不规律 ,手术后有效的呼吸辅助类型的选择、呼吸道的管理及其肺部并发症防治 ,手术时机选择的恰当与否 ,有无合并胸腺肿瘤等因素。为防止术后出现猝发肌无力危象 ,可适时作气管切开 ,但掌握切开的时机仍有待进一步研究确定     

高容量血液滤过联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察高容量血液滤过（HVHF）联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的临床疗效。方法72例ARDS患者随机分为两组,对照组（n=36例）采用机械通气治疗,观察组（n=36例）采用HVHF联合机械通气治疗,观察两组患者治疗前后血气指标变化情况;采用ELISA法检测两组患者治疗前后IL-6及TNF-α表达水平,并予以APACHEⅡ评分和记录各组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果两组患者治疗后血气指标（pH、PaO2、PaCO2、PaOjFiO2）较治疗前均明显改善（P〈0．05）,且观察组PaO2、PaO2／FiO2改善更为显著（P〈0．05）;两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低（尸〈0．05）,且观察组降低更为显著（P〈0．05）;观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间和住Icu时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论HVHF联合机械通气治疗ARDS可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICu时间,降低APACHEⅡ评分和病死率,值得临床广泛应用。     

重症肌无力患者营养状态及其影响因素监测研究

目的：研究分析重症肌无力患者营养状态及影响因素。方法：选取我院2009-01-2011-12收治的201例重症肌无力患者为研究对象,对其进行营养支持、健康教育等综合干预,比较营养支持治疗前后患者主要营养指标,同时分析影响重症肌无力患者营养状况的因素。结果：重症肌无力组患者肌酐及血清清蛋白指显著低于正常对照组（P〈0.05）。另外,影响患者营养状态的主要因素包括年龄、病情严重程度、营养支持疗法及患者依从性等。结论：重症肌无力患者营养状态差于正常健康对照组,影响因素主要为年龄、营养支持治疗及其依从性,要提高患者营养支持疗法依从性,让患者保持一个良好营养状态,便于治疗及预后,促进患者早日康复。     

重症肌无力患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的表达

目的：观察免疫治疗对重症肌无力（MG）患者外周血CD4＋CD25^＋T淋巴细胞表达的影响。方法：应用四色流式细胞术对MG30例（观察组）治疗前后和30例健康者（对照组）外周血CD4^＋CD25^＋、CD4^＋、CD25^＋ T淋巴细胞亚群等表达进行检测，以CD2。抗原荧光强度10的细胞定义为CD25^high细胞，分析其百分率和荧光强度，并结合临床资料进行相关分析。结果：观察组治疗前外周血CD4^＋CD25^＋、CD4^＋CD25^high、CD25^＋占总淋巴细胞的比例与正常对照组无显著差异（P〉O．05），但CD4^＋＋细胞数较正常增高（P〈0．05）；经类固醇激素或经胸腺切除治疗后，外周血CD4^＋CD25^＋、CD／CD25^high与治疗前及对照组比较，差异显著（P〈0．05）。结论：经免疫治疗后的MG患者外周血中存在高比例的CD4^＋CD25^＋表达，可能与病情缓解有关。     

手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力13例分析

据相关文献[1]统计,有1/3以上的胸腺瘤患者并发重症肌无力,多需采取手术治疗,但围术期易发生各种危象导致死亡。1998年1月-2010年11月,我们采取手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力13例。现分析报告如下。     

鼻黏膜耐受对重症肌无力体液免疫机制的影响

目的　探讨重症肌无力 (MG)的特异性体液免疫异常及双类似物 (Lys2 6 2 Ala2 0 7)鼻黏膜免疫耐受的疗效。方法　采用ABC ELISA系统分别检测MG患者实验组(n =39)和对照组 (n =30 )的AChRAb及其亚型 ;监测耐受前后肌电图变化 ;应用许氏评分法对病情的严重程度和转归进行评定。结果　鼻黏膜耐受后各组间IgG总量无差异 ,而实验组耐受后IgG2 明显低于耐受前及对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,IgG3 高于耐受前及对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,耐受前后各组IgG4无显著差异 ;耐受后 4周及 8周两组间肌肉动作电位的波幅衰减幅度差异有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;MG实验组耐受后临床相对计分达 5 0 %以上者为 31例 ,占总患者的 79 4 8% ,MG对照组临床相对计分达 5 0 %以上者为 10例 ,占总患者的 32 5 6 % ,两组间有效率差异有统计学意义(P <0 0 1)。结论　MG患者体内存在特异性体液免疫异常 ,AChRAb及其亚型可反映MG患者的免疫学改变 ,提示MG存在免疫功能的紊乱 ,符合自身免疫病的特点 ;双类似物鼻黏膜耐受治疗有效。     

胸腺切除治疗重症肌无力53例

目的　探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法　对 1990年— 2 0 0 2年间手术治疗的 5 3例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结 ,并分析其预后因素。结果　疗效按Monden标准评价 ,缓解 14例 ( 2 6 4%) ,改善 2 4例 ( 4 5 3 %) ,无变化 9例 ( 17 0 %) ,恶化 6例( 11 3 %,其中死亡 2例 ) ,总有效率 (缓解 +改善 ) 71 7%。结论　胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对重症肌无力病人应及早手术治疗。