胸三角皮瓣修复半侧颜面萎缩的临床研究

目的：治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形。方法：采用加长的远端去表皮的胸三角皮瓣充填治疗半侧面颜面萎缩与面颊部凹陷１６例。结果：１６例均取得理想的治疗效果,除供区有延迟愈合外,皮瓣无感染坏死现象,外形均获明显改善。结论：这种方法对治疗半侧颜面萎缩与面颊部凹陷畸形的较好的治疗效果,值得推广应用。     

颈阔肌蒂胸壁真皮脂肪瓣矫正半侧颜面萎缩

目的：探索一种矫正半侧颜面萎缩的新方法。方法：在锁骨上缘1cm以下的部位形成一个胸壁真皮脂肪瓣，通过颈阔肌携带，将其移转至面部凹陷部位。结果：临床治疗8例，面部畸形均得到良好矫正。结论：颈阔肌蒂胸壁真皮脂肪瓣具有良好的血运及较大的组织量，操作简便，是修复半侧颜面萎缩的可取方法。     

面部凹陷的治疗

本文重点介绍,颜面由于外伤,感染等所致凹陷萎缩畸形,采用硅胶块、液;头皮筋膜瓣;带血管蒂的肋骨和真皮脂肪瓣等组织充填面部凹陷共10例,经随访1/2～5年,效果良好。并提出根据凹陷性质、范围可将几种充填组织联合应用效果更佳。其手术切口必须     

面部凹陷的手术治疗：附43例报告

采用硅胶块充填法，自体骨或软骨充填法、去表皮的身体胸三角皮瓣充填术，自体游离真皮脂肪充填术及自脂肪颗粒注射５种方法治疗多种原因引起的面部凹陷畸形４３例，效果良好，并就手术方法的选择，充填层次及术中注意要点进行了讨论。     

游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮重塑半侧颜面萎缩畸形

目的探讨游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮修复半侧颜面萎缩畸形的效果。方法 2008年1月至2020年12月, 北京协和医院整形美容外科收治各种原因所致半侧颜面萎缩患者19例, 男3例、女16例, 年龄16～56(29±10)岁。一期手术根据半侧颜面萎缩范围设计获取游离股前外侧筋膜脂肪瓣, 与面部血管显微吻合后填充入凹陷部位。二期手术对皮瓣进行修整并根据面部亚单位凹陷情况用人脱细胞异体真皮填充。结果 19例患者皮瓣存活良好, 但均出现不同程度的面部亚单位组织萎缩, 主要表现在眶下、鼻唇沟、颞部等部位, 用脱细胞异体真皮填充修复, 经1～8年随访填充效果较好, 无明显排异反应。19例患者中18例出现不同程度皮瓣肥厚, 经常规吸脂或皮瓣修薄手术改善。随访1～8年, 19例患者恢复较好。结论人脱细胞异体真皮能弥补游离股前外侧筋膜脂肪瓣矫正半侧颜面萎缩的局限性, 二者联合使用能够达到更好的治疗效果, 值得临床应用。     

眉上缘真皮脂肪垫或瓣的临床应用

目的 探讨应用自身组织充填颞区凹陷或隆眉弓的新方法。方法 行眉松垂上提术的同时，应用眉上缘真皮脂肪垫进行眉弓隆高及真皮脂肪瓣颞部凹陷充填。结果 应用眉上缘真皮脂肪垫行眉弓隆高术5例，术后眉弓形态良好，无并发症发生；单纯皮下蒂真皮脂肪瓣行颞区凹陷充填术6例，综合充填假体和真皮脂肪瓣行颞区凹陷充填术8例，术后形态良好，无局部变形及排异反应，2例颞区发生血肿。结论 利用眉上缘真皮脂肪垫垫高眉弓及真皮脂肪瓣充填颞部凹陷具有定位良好、外形自然的优点。     

面部凹陷的手术治疗（附43例报告）

采用硅胶块充填法、自体骨或软骨充填法、去表皮的身体胸三角皮辨充填术、自体游离真皮脂肪充填术及自体脂肪颗粒注射５种方法治疗多种原因引起的面部凹陷畸形４３例，效果良好，并就手术方法的选择、充填层次及术中注意要点进行了讨论。     

应用游离股前外侧脂肪筋膜瓣矫治半侧颜面萎缩的临床研究

目的探讨应用股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床效果。方法1997年1月～2006年5月，应用以吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植，部分加以Medpor植人及二期手术修整，矫治半侧颜面萎缩患者35例。男11例，女24例；年龄15～47岁。左侧12例，右侧23例。病程4～28年。患者半侧颜面畸形较严重，面颊部凹陷明显。X线片及三维CT重建检查见28例患侧骨骼发育不良。切取脂肪筋膜瓣范围8cm×7cm～20cm×11cm。供区直接缝合。结果术后患者伤口均I期愈合，脂肪筋膜瓣全部成活，供区切口愈合良好，无脂肪液化。35例均获随访6个月～8年。面部轮廓形态满意，双侧基本对称，供区无明显功能障碍。结论吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣可提供充足的组织量，成活率高，供区隐蔽，不牺牲重要血管，辅以相应的非生物材料及治疗手段，可使半侧颜面萎缩得到满意矫治。     

带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪修复面部凹陷畸形的疗效评价

目的 对带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪充填面部凹陷畸形的疗效进行初步评价。方法 对１０例面部凹陷畸形,其中５例半面萎缩,５例腮弓畸形患者进行随访和对比研究。结果 经随访１～３年发现,该法用于由腮弓畸形所致的面部凹陷优于半面萎缩的治疗。用于腮弓畸形的充填,复合组织瓣的后期吸收率低,能获得满意的远期丰满外形,而用于半面萎缩病例,约有２０％～４０％的吸收率。结论 用该法治疗面部凹陷畸形,应注意引起凹陷的原因     

真皮脂肪瓣修复面部凹陷性组织缺损

目的:探索一种新的面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法:利用真皮脂肪瓣移植修复15例面部凹陷性组织缺损。结果:15例面部凹陷性组织缺损充填术后Ⅰ期愈合,随访6个月～2年,除2例因真皮脂肪充填量不足而再次手术外,其余均获得满意的效果。结论:真皮脂肪瓣移植是矫正面部凹陷性组织缺损的有效手段。     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法。方法对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支。胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂。术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部对合缝合以封闭蒂部创面。3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面。结果12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意。结论扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面部良性肿瘤切除后创面

目的 探讨面部良性肿瘤切除后创面的修复方法.方法 根据患者面部良性肿瘤的面积,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,在胸三角皮瓣下靠近肩部置入1个扩张器,切口选择在锁骨下.扩张完成后,先将面部良性肿瘤部分或全部切除,据缺损大小设计皮瓣.皮瓣应大于缺损面积10％～15％,蒂部可制成管状或应用良性肿瘤翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链而封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂.结果 20例患者应用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面部良性肿瘤切除后创面,效果均满意.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面部良性肿瘤切除后创面的较好方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.