小剂量甲泼尼龙联合甲巯咪唑治疗Graves病疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响

摘要：目的:观察小剂量甲泼尼龙联合甲巯咪唑对Graves病的疗效,及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:132例Graves病患者随机分为观察组和对照组各66例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量甲泼尼龙。治疗6个月后,比较两组治疗总有效率、治疗前后患者临床症状变化（甲状腺体积、眼球突出度）、甲状腺功能[血清游离三碘腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）]、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、内脂素（visfatin）]及T淋巴细胞亚群[辅助性T淋巴细胞（CD4+）、抑制性T淋巴细胞（CD8+）和CD4+/CD8+]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率为93.94%,明显高于对照组的69.70%（P<0.05）。治疗后,两组患者的sTSH水平和CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,甲状腺体积、眼球突出度、FT3、FT4、TNF-α、IL-6、visfatin水平和CD8+则较前明显降低（P<0.05）;且观察组上述各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率（7.58%vs.12.12%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论:小剂量甲泼尼龙联合甲巯咪唑治疗Graves病效果较好,可有效减轻临床症状,降低血清炎性因子水平,改善甲状腺功能及T淋巴细胞亚群,同时安全性较好,具有一定临床推广使用价值。     

Graves病介入栓塞治疗进展

毒性弥漫性甲状腺肿(GravesDisease ,GD) ,是甲亢中最常见的一种[1] ,病因和发病机理至今未完全阐明,基本治疗方法药物、13 1I内照射和外科手术均有很大局限,近来国内学者开展了介入栓塞治疗的临床研究[2 ,3 ] ,我院自2 0 0 1年起进行此项研究,取得满意疗效。经系统检索,西方国家对此研究极少。现综述如下。一、甲亢介入栓塞的理论依据甲状腺是人体血供最丰富的器官之一,由双侧上下动脉及最下动脉供血,GD时甲状腺血供更丰富,动脉增粗,较正常甲状腺易于超选择插管,栓塞治疗阻断了大部血供,使小动脉闭塞、组织梗塞缺血并产生化学性炎症坏死…     

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎获得EVR者治疗过程中血清T淋巴细胞亚群的变化,从而了解有效抗病毒治疗对患者细胞免疫状态的影响。方法选取使用聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,皮下注射,1次/周联合利巴韦林片900~1200 mg/d,口服,疗程48周抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者中获得早期病毒学应答者46例,分析其T淋巴细胞亚群的变化。结果CD3＋T淋巴细胞在治疗12周时较治疗前下降,但P〉0.05,差异无统计学意义,其后CD3＋T淋巴细胞呈上升趋势,到治疗48周时与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗过程中CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋逐渐升高, CD8＋T淋巴细胞逐渐下降,治疗48周与治疗开始前比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。治疗48周疗程结束时上述指标与正常对照组相比较P均〉0.05。结论通过有效抗病毒治疗,患者细胞免疫功能逐渐接近正常水平。     

呼吸道感染与T淋巴细胞亚群的改变

我院儿科自1994年5月至1995年5月对因呼吸道感染（包括支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染）住院治疗的患儿，随机取样35例，进行T淋巴细胞亚群检测。现将结果报告如下。临床资料一、一般资料35例中男25例，女Ic例。年龄6个月～1岁9例；～2岁7例；～3岁7例，～7岁7例；～14岁5例。病种：气管炎、支气管炎IO例；肺炎15例；反复呼吸道感染IO例。全部病例病程在3．32II．68天感染的急性期进行标本采集。二、方法入院后于次日清晨抽取空腹静脉血Zml置抗凝管中，用O．OIM（PH72～74）的PBSZ～6ml稀释样本后置淋巴细胞分离液中，以Z000r／min…     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨神经阻滞治疗对老年带状疱疹患者的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法两组病例入院后进行VAS评分并查T淋巴细胞亚群,经4次神经阻滞治疗之后,再次对患者进行VAS评分并查T淋巴细胞亚群。结果经神经阻滞治疗后,实验组患者VAS评分明显下降（P〈0.01）,治疗前实验组与对照组相比,T淋巴细胞亚群中CD4＋,CD4＋/CD8＋,CD3＋/DR-明显较少（P〈0.05）。治疗后实验组与对照组相比CD4＋、CD4＋/CD8＋明显减少（P〈0.05）,CD8＋明显增多（P〈0.05）。实验组治疗前后比较CD4＋明显减少（P〈0.05）。结论带状疱疹老年患者T淋巴细胞亚群免疫功能明显下降,神经阻滞治疗对老年带状疱疹患者效果显著,对提高患者T淋巴细胞亚群功能无明显作用。     

抽动障碍患儿T淋巴细胞亚群水平变化的分析

[摘要]目的：通过比较正常儿童与抽动障碍（TD）患儿T淋巴细胞亚群的差异,探究TD患儿发病及病情严重程度与T淋巴细胞亚群之间的关系,并探索TD在细胞免疫方面可能存在的发病机制。方法：采用流式细胞仪技术测定53例TD患儿及30例健康体检儿童T淋巴细胞亚群水平,并进行比较。结果：TD组CD8+水平较对照组显著升高,CD4+及CD4+/CD8+水平均低于对照组（P均<0.05）;CD3+水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。TD患儿的YGTSS评分、发病时间长短及病情严重程度与T淋巴细胞亚群水平均之间没有明显的对应关系。结论：TD患儿的发病与细胞免疫相关,且CD8+T淋巴细胞在其中起主导作用,但未见其与TD的病程长短及严重程度具有相关性。     

喉癌病人外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义

采用APAAP法对25例喉癌病人外周血T淋巴细胞及其亚群进行检测并与正常对照组进行比较。结果表明,喉癌病人外周血CD_4~ 细胞百分率降低、CD_8~ 细胞百分率升高、CD_4~ /CD_a~ 比值下降(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期病人较Ⅰ、Ⅱ期病人的CD_4~·/CD_8~ 比值降低(P<0.01)。结果提示喉癌病人存在着免疫功能抑制,晚期病人更加严重。     

应用高氧液对大面积烧伤病人T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨高氧液在减轻机体烧伤后缺血缺氧性损害治疗中的作用。方法:将27例大面积烧伤患者随机分成加用高氧液治疗的观察组与常规治疗的对照组2组,分别于受伤后第2天、第7天、第14天、第21天晨抽静脉血采用AP-AAP桥联酶免疫检测法检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)。结果:观察组较对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值降低程度轻,回升早,恢复快,CD8+增高程度小,恢复快。结论:大面积烧伤病人早期复苏中静脉应用高氧液对重度烧伤患者的T淋巴细胞亚群具有明显调理作用,从而减少MODS的发生率,提高整体治疗效果。     

T淋巴细胞亚群对复发性口腔溃疡患者治疗效果的影响

目的采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)外用治疗复发性口腔溃疡(RAU),通过检测外周血T淋巴细胞亚群,判断bFGF治疗RAU的效果。方法选择138例RAU患者,外用bFGF治疗,利用疗效判断标准判断bFGF治疗RAU的效果,细胞流式仪检测患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的水平,并与120例健康者血T淋巴细胞亚群的水平对照分析。结果 bFGF治疗RAU后显效72例,占52.17%,有效53例,占38.41%,无效13例,占2.17%。有效率为90.58%治疗前RAV患者T淋巴细胞亚群与正常人比有非常显著的统计学差异(P<0.001)。治疗后显效、有效的患者T淋巴细胞亚群与健康人比没有统计学意义(P>0.05),无效患者与健康人比有统计学差异(P<0.001)。显效、有效的患者T淋巴细胞亚群与无效患者比有统计学差异(P<0.001)。结论 RAU患者血T淋巴细胞亚群有异常的变化,说明RAU与机体免疫反应有关。bFGF外用治疗RAU效果比较理想,T淋巴细胞亚群用作判断bFGF治疗RAU的效果有一定参考价值。     

斑秃患者外周血淋巴细胞亚群的研究

目的对斑秃患者外周血T淋巴细胞亚群及B细胞、NK细胞进行分析。方法应用流式细胞仪检测44例斑秃患者及40例正常对照人群的外周血淋巴细胞亚群。结果44例斑秃患者外周血中总T、TH细胞及TH/TS比值均明显低于正常对照组（P〈0.002）,TS则显著高于正常对照组（P〈0.001）,另外,B细胞和NK细胞与正常对照组相比无统计学差异（P〉0.05）。结论本研究结果提示斑秃患者外周血中T淋巴细胞亚群存在着明显的细胞紊乱和细胞免疫抑制。     

42例扁平疣患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的研究扁平疣患者外周血T淋巴细胞亚群及B细胞、NK细胞的变化规律。方法应用流式细胞仪对42例扁平疣患者及40例正常对照人群的外周血淋巴细胞进行分群检测。结果42例扁平疣患者外周血中总T、TH细胞及TH/TS比值均明显低于正常对照组（P〈0.002）,TS细胞则显著高于正常对照组（P〈0.001）,B细胞和NK细胞与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究结果显示扁平疣患者外周血中T淋巴细胞亚群存在着明显的细胞紊乱和细胞免疫抑制。     

孕妇脐血中T淋巴细胞亚群的变化与HCMV先天性感染的相关性研究

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染与孕妇脐血中T淋巴细胞亚群变化的相关性,为HCMV先天性感染的有效预防和免疫治疗提供科学依据。方法随机收集正常产妇36例脐血标本,分离白细胞,然后从分离的白细胞中提取DNA进行HCMV荧光定量PCR检测,同时从36例脐血标本中分别取0.5 ml脐血,采用流式细胞术检测脐血中T淋巴细胞亚群CD3+♂T、CD4+♂T、CD8+♂T的百分比,并计算CD4+♂∕CD8+♂的比值。结果 HCMV先天性感染组与HCMV感染阴性组CD3+♂T淋巴细胞含量分别为(73.11±8.88)%和(71.66±8.59)%,差异无统计学意义(P﹥0.05);CD4+♂T淋巴细胞含量分别为(47.52±8.53)%和(52.476±7.25)%,差异无统计学意义(P﹥0.05);CD8+♂T淋巴细胞含量分别为(25.84±4.75)%和(18.07±4.06)%,HCMV先天性感染组较HCMV感染阴性组高且差异有统计学意义(P﹤0.01);CD4+♂∕CD8+♂比值分别为(1.89±0.45)和(3.026±0.75),HCMV先天性感染组较HCMV感染阴性组低且差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论HCMV先天性感染与孕妇脐血中T淋巴细胞亚群即机体细胞免疫应答状态的改变密切相关。     

褪黑素对急性脑梗死患者周围血T淋巴细胞亚群的干预作用

目的探讨褪黑素对急性脑梗死患者免疫受损恢复的干预作用。方法将60例入选的急性脑梗死患者随机分为褪黑素(Melatonin,MT)干预组和维生素C对照组,另在健康查体者中选30人作正常对照组。急性脑梗死患者于发病后第3天开始分别给与MT(9mg/d,每晚临睡前口服1次)片和维生素C片(0.3/d,每晚口服1次),用流式细胞仪(FCM)直接荧光染色法检测发病后第3天和给药后第14天的外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量,并统计两组的感染率。结果维生素C对照组第14天的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较正常对照组明显降低(P<0.01),而MT干预组第14天的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+与正常对照组比较无显著差异(P=0.25),但与维生素C对照组比较有显著性差异(P<0.01)。与维生素C对照组相比,MT组的感染并发症较少(P<0.01)且较轻。结论适当补充MT能扭转或改善急性脑梗死受损的T细胞免疫功能,减少感染并发症的发生。     

骨化三醇对腹透患者钙磷代谢及T淋巴细胞亚群的影响

目的 :了解骨化三醇 (1 ,2 5 (OH) 2 D3 ,罗钙全 )对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影晌。方法 :观察 3 7例腹膜透析 (PD)患者服用骨化三醇前后血清T细胞亚群、IL 8以及血免疫反应甲状旁腺激素 (iPTH)、钙、磷水平变化。结果 :用药前PD组血清T淋巴亚群的CD4/CD8低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,服用骨化三醇 4wk后 ,CD4/CD8从 0 .5 6±0 .1 0升至 0 .79± 0 .1 2 ;而iPTH显著降低 ,血钙显著升高 ,血磷明显下降。结论 :骨化三醇能改善PD患者钙磷代谢 ,进而改善其免疫功能     

介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果

目的探讨介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法选择2012年2月～2013年2月本院保守治疗无效的急性大出血产妇60例,其中初产妇43例,经产妇17例,均实施介入性动脉栓塞治疗,观察两组临床效果及术后并发症。结果本组60例产妇,59例治疗半小时内阴道出血得到有效控制,2周内出血完全停止,栓塞成功率为98．33％;术后16例出现并发症,经对症处理后症状消失;随访3个月无一例复发．术后1～2个月月经恢复正常。初产妇术前平均出血量及平均手术时间均明显高于经产妇（P〈0.05）：两组产妇栓塞治疗成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论介入性动脉栓塞治疗产妇急性大出血效果良好,术后并发症少,可保留年轻产妇生育能力,临床应用价值较高。     

部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察

目的探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析本院38例肝癌合并脾亢患者的临床资料,所有患者均采取部分脾栓塞介入治疗,观察栓塞前后血细胞数量。结果本组38例肝癌合并脾亢患者经治后,白细胞计数和血小板计数均较治疗前有显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3例患者出现腹水,2例患者出现胸腔积液,经对症处理后症状缓解。结论采用部分脾栓塞介入治疗肝癌合并脾亢临床疗效好,手术创伤小,术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果分析

目的探讨介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果。方法选取本院2011年1-12月收治的13例肝癌破裂出血患者为研究对象,所有患者均接受介入栓塞治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有13饵患者均有效止血,止血率达到100％。术后仅1例患者因失血量较大而发生休克,并于手术1d后死于肝肾功能衰t竭,其余患者均未发生急性肝肾功能衰竭和复发出血等并发症,且肿瘤均显著减小。结论介入栓塞治疗肝癌破裂出血,具有较为理想的临床疗效,且止血较为迅速,具有较高的临床应用价值。     

血管内弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤11例

目的 评价血管内弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2021年5月皖南医学院弋矶山医院血管外科收治的脾动脉瘤病人11例的临床资料,通过股动脉穿刺经微导管将可控弹簧圈（Boston Scientifc interlock）单纯瘤体填塞6例,行瘤体、入瘤动脉及流出道填塞2例,行瘤体及流出道填塞3例。结果 术中出现脾动脉夹层1例,经脾动脉中段弹簧圈栓塞后夹层消失。其余10例经弹簧圈栓塞的脾动脉瘤病人术后影像学效果满意,术后出现右下肢腘静脉血栓1例,经给予抗凝治疗4 d后超声复查示腘静脉通畅。术中、术后未出现动脉瘤破裂出血,未出现手术穿刺区域相关的并发症,随访所有病例未见瘤体进一步增大或复发。结论 弹簧圈介入栓塞治疗脾动脉瘤具有微创、安全、有效的特点,是治疗脾动脉瘤的有效方法。     

川崎病患儿血小板参数与T细胞亚群的变化

目的:观察川崎病患儿血小板参数和细胞免疫功能变化.方法:用自动血液分析仪测定48例川崎病患儿的血小板参数,其中30例用流式细胞仪同时检测T细胞亚群水平.结果:患病组在血小板数、血小板平均体积、血小板分布宽度及血小板压积方面均高于对照组,川崎病患儿血小板参数在病程第3周达到高峰.CD3 、CD4 T细胞和CD4 /CD8 比值较对照组降低,而CD8 和NK细胞与对照组无明显差异.结论:在川崎病的血管炎反应中,血小板起了重要作用,T细胞免疫有部分指标较正常低下,存在细胞免疫功能紊乱.