儿童泌尿系感染临床管理现状分析

目的初步了解儿童泌尿系感染临床管理现状,为今后制订适于我国实际的临床指南提供参考。方法对自1994年至2003年间入院诊断泌尿系感染(泌感)的患儿病史进行回顾性分析,通过电话回访了解出院后的随诊情况。结果74例入院诊断泌感的患儿,最终仅有20例(27.0%)符合严格的泌尿系感染诊断标准。仅有11例(14.9%)完成多项影像学检查(包括B超及膀胱输尿管反流筛查),膀胱输尿管反流阳性2例。回访成功41例,其中仅13例(31.7%)出院后在门诊定期随诊,8/13例仍有反复泌尿系感染。结论①按照严格的泌尿系感染诊断标准,许多入院时的泌感诊断不能成立,将被纠正;②寻找泌感潜在病因时影像学检查不够充分,这可能是膀胱输尿管反流诊断率相对低(2/20例,10.0%)的原因之一;③泌感患儿随诊率极低,有碍于控制泌感复发。今后确应重视小儿泌尿系感染的严格诊断程序、影像学检查及随诊管理。     

新生儿重症监护室229例新生儿泌尿系感染临床分析

目的：分析新生儿重症监护室（NICU）新生儿泌尿系感染（UTI）的临床特点、病原体分布、病原体药敏及治疗效果。方法：回顾性分析NICU 229例新生儿UTI患儿的临床资料。结果：新生儿UTI临床表现主要为发热或者体温不规则、吃奶少或者拒奶、黄疸不退、呕吐、腹泻、体重不增、精神萎靡等。居于前三位的病原体主要为大肠埃希氏菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林及大部分头孢类药物具有较强的耐药性（≥85%）,而对亚胺培南、美罗培南100%敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有很高的敏感性（>90%）;屎肠球菌对青霉素（100%）、利福平（84%）、庆大霉素（79%）的耐药率高,对万古霉素最敏感。结论：新生儿UTI临床表现不典型,多以全身症状为主;主要致病菌以大肠埃希菌为主,但屎肠球菌检出率及耐药率均较高,主要致病菌对大部分青霉素及头孢类耐药,临床医生应参考药敏试验结果决定临床用药。     

小儿急性下呼吸道感染93例病原学及药敏试验结果分析

目的了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况，以指导临床用药。方法对93例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法（琼脂扩散敏感试验）进行药敏试验。结果培养阳性菌中革兰阴性杆菌61株，革兰阳性球菌32株；阳性率前三位致病菌分别为大肠埃希菌（15株）、肺炎克雷伯杆菌（12株）、中间葡萄球菌（11株）；大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、阿莫西林／棒酸、氨曲南、头孢呋辛、氨苄西林／舒巴坦等药物的敏感率均大于70％；而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率高；中间葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南、头孢唑林的敏感率也大于70％。结论表明小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主，治疗前的痰培养值得临床重视。     

小儿呼吸道卡他莫拉菌感染的临床调查

卡他莫拉菌是上呼吸道的一种寄居菌 ,在慢性肺部病变或机体免疫力低下时 ,该菌可侵入下呼吸道引起呼吸系统急性炎症。临床诊断呼吸道卡他莫拉菌感染需具备以下条件 :细菌是从下呼吸道标本 (痰标本 )中获得 ,并且痰标本中可见大量脓细胞 ;痰培养卡他莫拉菌量在 (++)以上 ,呈优势生长[1] 。国外有关卡他莫拉菌引起的呼吸系统及其他组织炎症报道较多[2 ,3 ] ,国内未见相关报道。为此我们对 78例已明确为呼吸道卡他莫拉菌感染患儿进行临床调查 ,并进行卡他莫拉菌β 内酰胺酶测定。对象2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共观察了 10 98例患儿 …     

新生儿院内感染败血症30例回顾性分析

目的 分析新生儿院内感染败血症的临床特点及高危因素,探讨其防治措施.方法 对30例新生儿院内感染败血症的临床资料、病原菌、高危因素及治疗预后进行回顾性分析.结果 新生儿院内感染败血症发生率为1.19%,占新生儿败血症的18.86%.病原菌中革兰阴性菌占42.4%,以肺炎克雷伯氏菌为主;革兰阳性菌占21.2%;真菌占36.4%,以念珠菌为主.药敏结果 显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率分别为91.7%、75.0%,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感.早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素.结论 新生儿院内感染败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌为主,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生索及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生.     

羟氨苄青霉素联合克拉维酸体外抗菌活性和治疗急性呼吸道感染的药物经济学分析

目的 探讨羟氨苄青霉素 克拉维酸(安奇)的体外抗菌活性并对其治疗急性呼吸道感染的疗效与成本进行评价。方法 体外测定羟氨苄青霉素 克拉维酸对常见致病菌的最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)和杀菌曲线,并和同类不含β—内酰胺酶抑制剂抗生素进行比较。将80例临床诊断为呼吸道感染的患儿,随机分为安奇静脉注射、安奇静脉—口服序贯疗法、凯兰欣静脉注射、西力欣静脉注射4组,观察临床疗效并进行成本—效果分析。结果 安奇对140株实验菌的MIC和MBC值及杀菌曲线结果优于同类不含β—内酰胺酶抑制剂抗生素,安奇对多种致病菌的抗菌效果优于益萨林、先锋5、西力欣、头孢曲松,特别是对产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌效果更为明显。序贯疗法成本—效果比明显小与其它治疗组。结论 安奇作为羟氨苄青霉素与β—内酰胺酶抑制剂克拉维酸的联合制剂,比现有同类不含β—内酰胺酶抑制剂抗生素具有更广的抗菌谱和更强的抗菌作用,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌效果有其优势,提示临床在呼吸道感染,特别是产ESBLs革兰阴性杆菌感染时可选用。安奇静脉—口服序贯疗法临床疗效确切,安全、经济方便,值得临床推广。     

儿童泌尿系感染的临床特点、病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泌尿系感染(UTI)的临床特点、常见病原菌分布及耐药现状,为临床用药提供依据。方法分析本院2000年1月-2007年2月住院的UTI患儿临床资料和尿培养结果,结合几种常见革兰阴性杆菌的药敏试验进行耐药性分析。结果本组确诊UTI的98例患儿中<1岁者29例(30%);无典型UTI阳性症状者19例(19.4%);泌尿系影像学检查异常者32例(32.7%);泌尿道畸形、输尿管狭窄或伴膀胱输尿管返流(VUR)者11例(11.2%)。尿标本共培养分离出病原菌105株,其中革兰阴性菌84株(80.0%),革兰阳性菌17株(16.2%),真菌4株(3.8%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肠球菌和葡萄球菌为主。55株大肠埃希菌中分离出33株产超广谱β-内酰胺酶菌株(60%)。氨苄西林、头孢唑啉等对革兰阴性菌严重耐药,辅以酶抑制剂(如舒巴坦或甲巯咪唑)后耐药率明显降低;三代头孢菌素对铜绿假单胞菌敏感性良好,而对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌呈现中等耐药;亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星耐药率最低。结论UTI患儿中小婴儿发病率较高,应高度警惕泌尿道畸形、输尿管狭窄或VUR等并发症的发...     

儿童泌尿系感染的流行病学与诊治

泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病,严重者可引发菌血症而危及生命;肾盂肾炎可导致慢性肾功能不全.由于儿童泌尿系感染的发病率有其独特的特点,临床上又缺乏典型的症状,以至有关儿童泌尿系感染患病率的研究较多,但结果各有差异.文章结合近年来儿童泌尿系感染的研究进展,讨论该病的流行病学、诊断和治疗等相关问题.     

小儿泌尿系感染277例临床分析

目的探讨小儿泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布和耐药情况,为临床诊断治疗提供依据。方法对1998—2006年首都医科研究所附属儿童医院肾脏病房收治的277例泌尿系感染患儿的临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果145例尿培养前未应用过药物的患儿其尿培养阳性率为62.07%,132例培养前应用过药物的患儿其阳性率为20.45%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。尿培养结果中大肠埃希菌有94例,对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论抗生素的应用会大大降低尿培养的阳性率。大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌,头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。对首次发病的泌尿系感染患儿进行相应的影像学检查以排除一些潜在的病因是十分必要的。     

早产儿感染产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌7例分析

近年来,随着新生儿诊疗技术和护理水平的提高,早产儿成活率也逐渐提高。但医院感染日益成为威胁其成活率的一个最重要的因素。由于抗生素的广泛使用,临床上耐药菌株不断出现,尤其随着β-内酰胺类抗生素的广泛使用,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的克雷伯菌逐年增多,故新生儿重症监护病房（NICU）早产儿感染的治疗面临新的难题。现将本院NICU近3年发生的7例产ESBLs克雷伯菌感染早产儿的资料总结如下。[第一段]     

基于AGREEⅡ的儿童泌尿系感染临床实践指南质量现状分析

目的对全球儿童泌尿系感染(UTI)临床实践指南质量进行评价,为规范制订我国儿童UTI临床指南提供参考。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、National Guideline Clearinghouse、Guidelines International Network、National Institute for Health and Clinical Excellence,以及万方、中国知网及中国指南协作网(从建库到2015年1月)等中英文数据库和相关网站。根据纳入、排除标准筛选公开发表的有关儿童UTI的临床指南,按照国际公认的指南评价工具(AGREE)分析纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验。结果共纳入10篇儿童UTI指南,覆盖4个洲9个组织。指南发布时间跨度为1999—2015年,其中7篇为首版,3篇为更新版。纳入指南主题涉及诊断、管理、预防、危险因素评估和治疗等,均是基于循证证据的指南。纳入指南AGREEⅡ评分显示,6个领域的评价得分分别为88%、57%、54%、98%、26%、44%;纳入7篇指南的范围及目的、清晰性领域的评分均50%;英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、阿拉贡健康科学研究所(IACS)发布指南的6个领域评分均50%。结论不同国家和地区儿童UTI临床指南的质量差别较大。循证是当前临床实践指南的发展趋势,应注重指南制定方法的严谨性、报告的规范性和指南的实用性。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌感染的防治

层出不穷的抗生素问世 ,已到了该慎重对待耐药及二重感染副效应的时候。新世纪伊始 ,了解超广谱 β＿内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)细菌感染特点 ,总结经验及早诊治和合理应用抗生素已是当务之急。为此将我院２０００年１月～２００１年６月分离得到的８株产ＥＳＢＬｓ肠杆菌情况总结如下。临床资料２０００年１月～２００１年６月我院儿内科获细菌学培养阳性的患儿６３例 ,标本分别来自血液、尿液及痰液(气管插管 )。采集方法均在无菌操作下将标本置培养基内 ,立即送细菌室培养鉴定。药敏试验采用纸片扩散法 ,以双纸片协同试验确定为ＥＳＢＬｓ。判…     

泌尿系感染29例

泌尿系感染２９例江苏启东市人民医院（２２６２００）龙继凤，黄祖辉我们近８年共治疗小儿泌尿系感染２９例，现分析如下。临床资料一、一般资料男７例，女２２例，年龄６月～１２岁。二、临床表现发热２０例，呕吐１５例，腹泻６、例，有泌尿系感染症状８例，腹痛３例，...     

儿童泌尿系感染的诊治进展

泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是儿科常见的感染性疾病,早期识别和治疗可有效预防肾脏瘢痕形成,对肾脏远期预后具有重要意义.该文总结近年来儿童泌尿系感染相关文献,分别从临床表现、实验室检查、诊断标准和治疗等方面阐述国内外的研究现状,以期为儿童泌尿系感染的临床诊断和治疗提供参考.     

小儿社区获得性大肠埃希杆菌性肺炎临床分析

目的探讨小儿社区获得性大肠埃希杆菌性肺炎的临床特点和耐药情况，指导临床治疗。方法对我院2003年1月至2006年7月确诊的59例社区获得性大肠埃希杆菌性肺炎患儿进行回顾性分析。结果小儿社区获得性大肠埃希杆菌性肺炎好发于有基础疾病的小婴儿，具有临床表现非特异性、并发症多、胸部X线表现多样等特点。肺水肿（非心源性）是重要并发症，且多见于体质好的患儿。社区获得性大肠埃希杆菌检出率在连续3年多的时间内呈逐年递增的趋势，2003年12％,2004年14％，2005年15％，2006年前7个月为26％。其中，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌33例，占56％。多数菌株对泰能、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦敏感，对p内酰胺类抗生素普遍耐药。结论小儿社区获得性大肠埃希杆菌性肺炎呈上升趋势，治疗关键是提高对本病的认识，尽早做痰培养及药敏试验，根据药敏试验选用抗生素。     

儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性10年变迁

目的了解近10年间广州市儿童医院泌尿系感染患儿病原菌的分布及耐药性变迁。方法回顾性分析我院2001—2003年、2011—2013年泌尿系感染患儿尿培养及药敏试验结果。结果近10年间革兰阴性菌与阳性菌的比例无明显变化,大肠埃希菌仍是引起儿童泌尿系感染的主要细菌;2011—2013年肠球菌的检出率为18.3%,较2001—2003年(7.5%)增多,差异有统计学意义(P0.01),已成为第二位致病菌。产ESBLs菌株的分离率,2011—2013较2001—2003明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。近10年间大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率一直保持在100%,对加酶抑制剂抗生素和呋喃妥因亦有较好的敏感性。不同种属的肠球菌对抗生素的敏感性不同。结论儿童泌尿系感染病原菌的分布和耐药性在不断变化,应密切关注本地区及本院流行病学变化,合理应用抗菌药物。     

小儿急性呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性研究

为了解上海地区小儿急性呼吸道感染 (ARTIs)时流感嗜血杆菌(Hi)的分离率、产酶率以及b型Hi(Hib)感染的情况 ,并了解Hi对8种常用抗菌药物的耐药性 ,收集812例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行Hi分离培养 ,以Nitrocefin纸片法测定β_内酰胺酶的产生率 ,以玻片凝集法分离出b型株 ,用Kirbry_Bauer(KB)法和E_test法测定Hi对8种抗菌药物的耐药率。结果显示 ,Hi分离率24.7 %,其中Hib占19% ;平均β_内酰胺酶产生率9 % ,其中Hib产酶率36.8 % ,明显高于非Hib产酶率2.5 %(P<0.01)。Hi对第2、第3代头孢类抗生素、阿莫西林/克拉维酸均十分敏感 ,对氯霉素、氨苄西林的耐药率分别为11.5%和9.5 % ,而对四环素、复方新诺明(SMZco)的耐药率分别达到16.1 %和45.6%。提示Hi是小儿ARTIs的重要病原菌之一 ,Hi对氨苄西林、氯霉素、四环素和SMZco的耐药在增加 ,产β_内酰胺酶是Hi耐药的重要机制 ,而Hib的产酶率显著高于非Hib株     

儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

<正>泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之一,根据1982年全国28省市105所医院儿科住院病人泌尿系疾病调查,本病发病率占泌尿系疾病的8.5%,居第4位。本研究对我院肾脏内科270例泌尿系感染患儿进行病原菌分布及耐药情况调查,报告如下。     

98例泌尿道感染患儿肾积水病因分析

目的 探讨泌尿道感染患儿肾积水的病因.方法 回顾分析2010—2020年间98例因泌尿道感染住院行泌尿系彩超发现肾盂分离患儿的临床资料.结果 98例泌尿道感染肾积水患儿基于泌尿道扩张分级系统进行分级:正常42例、1级17例、2级28例、3级11例.肾积水1、2和3级的患儿共合并泌尿系畸形36例(64.3％),发生率高于...     

下呼吸道感染患儿超产β-内酰胺酶细菌耐药及临床特征

目的探讨下呼吸道感染患儿超产β-内酰胺酶（EsBb）细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产FNBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性，而对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达100％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药，临床应加强监测，依据药敏情况合理用药。