慢性阻塞性肺疾病的临床研究

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害人民健康。目前居世界疾病经济负担的第五位及死亡原因的第四位，据世界卫生组织预测，到2020年将成为死亡原因的第三位。COPD是由有毒颗粒和气体（主要是吸烟）引起的肺部炎症。不完全可逆的进行性的气流受限是其特征。为此，本文首先讨论了肺功能检查，接着分析了COPD骨骼肌损耗和呼吸道管理。最后研究了氧疗。因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用。     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

一氧化氮（ＮＯ）是由内皮细胞内的一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）作用于Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ），在分子氧参与下合成的内源性舒张因子，它能调节肺血管阻力。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者长期缺氧，ＮＯ合成分泌减少，肺血管收缩，导致肺动脉高压，吸入ＮＯ可选择性作用于肺血管，使之扩张而降低肺动脉压力，对ＣＯＰＤ患者预后有较大意义。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者医院感染的卫生经济学评价

目的 研究医院感染(NI)对慢性阻塞性肺疾病患者住院费用的影响。方法 选取某三级甲等医院呼吸内科病区118例发生NI的慢性阻塞性肺疾病住院患者作为病例组,采用1∶1条件配比非感染病例作为对照组,比较两组患者的一般情况,慢性阻塞性肺疾病对两组患者的住院天数及住院费用的影响。结果 慢性阻塞性肺疾病发生NI患者住院天数延长,住院费用增加,P<0.01;各分项费用中除其他费用外,两组患者花费差异均具有统计学意义P<0.01。结论 慢性阻塞性肺疾病患者NI延长住院时间,增加住院费用。采取有效措施控制NI将会产生良好的经济效益和社会效益。     

细胞因子与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。近年来，在全球发病呈上升趋势．在我国，COPD也是危害人民健康的重大疾病。气道炎症是COPD主要病变特征。巨噬细胞、T细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均参与炎症过程，但这些细胞在COPD发病中的确切作用尚不清楚，本文旨在对细胞因子在COPD的发病关系作一简要综述，以提高对COPD炎症状态的认识，为其治疗开拓新的思路。     

治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

支气管舒张剂是慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗的主要手段,近年来长效支气管舒张剂的开发,应用及不同作用机制的支气管舒张剂联合应用是其治疗COPD的主要进展。本院呼吸内科对门诊登记治疗的COPD稳定期45例患者予以噻托溴铵和福英特罗联合吸入治疗,对照组45例予以茶碱缓释片口服,观察联合应用长效β2受体激动剂（LABA）和抗胆碱药的协同效应。     

慢性阻塞性肺疾病的护理

目的讨论慢性阻塞性肺疾病的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 保持呼吸道通畅.未发生体液过多,或体液过多程度逐渐减轻,营养摄入能满足机体需要.     

慢性阻塞性肺疾病的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人们健康的一种慢性呼吸系统疾病。主要的临床表现为长期反复发作的咳嗽、咯痰且不断加重伴喘鸣。其病程长、病情重,体质弱,变化快,呈进行性加重,易发生呼吸衰竭而危及生命。目前无法     

慢性阻塞性肺疾病的诊断

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点.由于吸入有害颗粒或气体(主要是吸烟),患者肺部产生异常的炎症反应,进而导致气流受限,常呈进行性加重.GOPD不仅影响肺部,也可以引起显著的全身反应.     

慢性阻塞性肺疾病患者急性住院病因分析

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病患者急性住院病因分析,提高对慢性阻塞性肺疾病病因认识及减少急性加重发作。方法:分析250例住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重住院因素。结果:慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例、Ⅱ级89例、Ⅲ级51例、Ⅳ级12例,急性加重期入院的病因呼吸道感染182例、心功能不全28例、气胸16例、其他24例。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病因以呼吸系统感染为主,提高对慢性阻塞性肺疾病呼吸系统感染预防工作,减少急性住院次数,十分重要。     

New disease severity classification of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai

Background The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （GOLD） presented a new ABCD group classification of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.We aimed to examine the association of spirometric classification and the new GOLD classification with exacerbations,and to compare symptoms in different ways.Methods We investigated 848 patients with stable COPD from 24 hospitals.The annual frequencies of acute exacerbation and hospitalization were compared between the old and new classification.The symptom level was assessed using COPD assessment test （CAT） and modified British Medical Research Council （mMRC） questionnaire.Results A total of 848 patients were included in this study.According to spirometric classification,there were 32 patients of grade Ⅰ （3.8％）,315 of grade Ⅱ （37.1％）,366 of grade Ⅲ （43.2％）,and 135 of grade Ⅳ （15.9％）.According to GOLD 2011 classification,there were 59 patients of group A （7.0％）,172 of group B （20.3％）,55 of group C （6.5％）,and 562 of group D （66.3％）.In spirometric classification,the annual frequencies of acute exacerbation and associated hospitalization were respectively 1 （0-3） and 0 （0-2） for grade Ⅰ; 1 （0-5） and 0 （0-2） for grade Ⅱ; 2 （0-6） and 1 （0-3） for grade Ⅲ,and 3 （0-6） and 2 （0-3） for grade Ⅳ.In GOLD 2011,respectively 0 （0-3） and 0 （0-1） （group A）,1 （0-4） and 0 （0-3） （group B）,1 （0-5） and 0 （0-3） （group C）,and 3 （0-6） and 1 （0-3） （group D）.There were no significant difference between group B and C （Z=-1.347,P=0.178; Z=-0.772,P=0.440,respectively）.The coincidence rate using mMRC=1 and CAT=10 as cutoff points was 86.6％ （734/848,x=0.706）,compared with 77.9％ （661/848,K=0.60） using mMRC=2 and CAT=10.Conclusions Lung function test may be a better predictor of acute exacerbation and associated hospitalization of COPD.It is more appropriate to use mMRC=1 as cutoff point for assessing COPD sym     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

Overlap syndrome between chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnoea in a Southeast Asian teaching hospital

INTRODUCTION

Overlap syndrome between obstructive sleep apnoea (OSA) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is important but under-recognised. We aimed to determine the prevalence of overlap syndrome and the predictors of OSA in patients with COPD.

METHODS

Patients aged ≥ 40 years were recruited from a dedicated COPD clinic and underwent overnight polysomnography. A diagnosis of OSA was made when apnoea-hypopnoea index (AHI) was ≥ 5.

RESULTS

In all, 22 patients (aged 71 ± 9 years), predominantly men, were recruited. Mean values recorded were predicted forced expiratory volume in the first second percentage 55 ± 15; body mass index 23.7 ± 6.5 kg/m²; Epworth Sleepiness Scale score 5.6 ± 5.8; and AHI 15.8 ± 18.6. Among the 14 patients with OSA (prevalence of overlap syndrome at 63.6%), the mean number of hospital visits for COPD exacerbations in the preceding one year was 0.5 ± 0.7. Patients with overlap syndrome had worse modified Medical Research Council dyspnoea scale scores and a lower percentage of rapid eye movement (REM) sleep than patients without. There were no other statistical differences in lung function or sleep study indices between the two patient groups.

CONCLUSION

The majority of our patients had overlap syndrome and minimal exacerbations, and were not obese or sleepy. Significant differences between patients with and without overlap syndrome were seen in two aspects – the former was more dyspnoeic and had less REM sleep. Our findings suggest that standard clinical predictors cannot be used for patients with overlap syndrome, and therefore, a high index of suspicion is needed.     

慢性阻塞性肺疾病血小板5-羟色胺变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板5-羟色胺(5-HT)水平变化及意义.方法 按入选、排除标准,选择COPD患者51例,对照组为同期健康体检者49例.测定COPD组第1秒用力呼气量,用力肺活量及第1秒用力呼气量/用力肺活量;用超声多普勒方法测定肺动脉收缩压(VASV);用反相高效液相方法检测COPD组和对照组血小板5-HT浓度.结果 COPD组无论是急性发作期还是稳定期血小板内5-HT浓度均明显低于对照组(P＜0.01);COPD组患者不同严重程度分级(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)对5-HT浓度没有明显影响;COPD组伴有肺动脉高压(PAH)患者的血小板5-HT水平明显低于COPD不伴有PAH患者(P＜0.05);在COPD伴PAH患者中,轻度和中度PAH患者血小板5-HT没有明显差别,重度PAH患者5-HT浓度有降低趋势,但没有达到统计学意义.血小板5-HT浓度与PASP具有负相关性(相关系数f=-0.368).结论 在COPD病理状态下,尤其是伴有肺动脉高压的COPD,血小板内5-HT浓度明显降低,且与肺动脉高压有相关性.5-HT作为一种血管活性物质,其可能对促进COPD形成及诱发晚期PAH有重要作用.     

慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能相关性研究

目的通过观察稳定期不同级别慢性阻塞性肺病患者血清TNF—α、IL-8、GM—CSF水平与FVC、FEV1和FEV1／FVC关系。探讨血清TNF—α、IL-8、GM—CSF水平的变化对FVC、FEV1、FEV1／FVC的影响及其机制。方法在呼吸科门诊筛查的COPD患者中选取56例分为1组、2组和3组，分别检测FVC、FEV1、FEV1／FVC；用ELISA方法测定患者血清中TNF—α、IL-8、GM—CSF水平；另从患病1，2，3组中抽出10名患者为治疗1T、2T、3T组；对选定的治疗组患者口服百令胶囊30d后，检测相同指标。结果TNF—α、IL-8、GM—CSF水平在不同级别中存在差异（P〈0．05），与FEV1，FVC存在着明显的负相关（P〈0．05）。结论COPD细胞因子的持续升高是引起肺组织慢性损伤、功能降低的重要原因。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆甲状腺激素水平的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆甲状腺素水平的含量变化及其临床意义。方法:选择40例COPD急性加重期及稳定期患者为研究对象,35例年龄匹配健康体检者为对照组。检测3组血浆甲状腺激素(TT3、FT3、FT4、TT4)及超敏促甲状腺激素(hTSH)水平。同时检测COPD急性加重期患者动脉血氧分压水平,并分析其与PaO2的相关性。结果:COPD患者急性加重期及稳定期血清TT3、FT3、FT4水平显著低于健康对照组(P<0.05)。COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于稳定期(P<0.05)。COPD患者急性加重期PaO2与血浆TT3、FT3、FT4水平呈正相关。结论:COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于同龄健康对照组,血浆甲状腺素水平测定及动态观察有利于COPD病情严重程度的判断及预后估计。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平,研究ADM与COPD病情变化的相关性。方法:选择COPD急性加重期患者(加重组)、稳定期患者(稳定组)及健康体检者(对照组)各23例,检测并比较其血浆ADM水平、肺功能、血气分析、血常规。结果:加重组与稳定组血浆ADM水平均明显高于对照组(PPPP结论:随着COPD患者病情恶化,ADM代偿性增加,扩张气道,抑制炎症反应,可延缓疾病进展。     

老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象,30例年龄匹配的健康体检者为对照组。应用化学发光免疫分析法测定血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平。并测定动脉血气分析水平。结果COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组（P〈0．05）,缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。急性加重期患者TT3与PaO2呈显著正相关（P〈0．05）。结论老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。