“炎敏灵系列”在功能性内窥镜鼻窦手术后的应用（ …

本研究对３８例成功地完成了鼻窦内窥镜手术的Ⅱ型慢性鼻窦炎鼻息肉术后患者，在术后常规处理的基础上，采用“炎敏灵系列”中药治疗（治疗组），随访６个月，临床治愈率为８６．７％，对照组３０例，治愈率为６４．５％，两组比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）；两组患者治疗前的ＩｇＥ、ＩｇＡ和ＩｇＭ无显著性差异（Ｐ〉０．０５），治疗后治疗组的ＩｇＥ、ＩｇＡ、ＩｇＭ值（均值）均有显著升高（Ｐ〈０．０５），对照组升高     

鼻窦炎患者鼻窦骨结构变异和鼻窦粘膜异常的CT扫描分析

对１０９例临床疑为鼻窦炎患者的ＣＴ冠状扫描结果进行了分析，鼻窦粘膜异常改变者９３例（８５．３％），１６例粘膜呈正常影像（１４．７％），９３例鼻窦粘膜异常改变者鼻窦骨结构变异６０例（６４．５％）。通过对鼻窦骨结构变异和鼻窦炎情况的观察分析，认为处窦骨结构变异可能是鼻窦炎致病因素之一。鼻窦慕 前组筛窦和上颌窦发生率最高，同时伴有窦口 道复合体粘膜异常，支持了鼻窦口吲流障碍可以继发鼻窦炎的观点。作者认为     

鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的 观察鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 124例慢性鼻窦炎患者随机分成两组，治疗组68例应用鼻渊汤治疗；对照组56例应用鼻窦炎口服液治疗，比较观察两组疗效。结果 治疗组有效率为97．06％，对照组为89．28％，两组疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎具有良好的临床疗效。     

中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎临床观察

慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，治疗上较为棘手。本文通过中西医结合治疗（治疗组）80例，西医治疗（对照组）80例的临床对比观察，治疗两周后，两组有效率分别为98．75％和90．00％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。复发率治疗组为18．75％，对照组为41．86％，两组比较亦有统计学意义（P＜0．01）。认为中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎是一种较为有效的方法，具有实用价值。     

鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的鼻窦CT观察

目的采用影像学方法评价鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎（不合并鼻息肉）的疗效。方法慢性鼻窦炎患者24例（42侧），其中青少年患者11例（20侧），平均（x^-±s，下同）年龄（11．8±3．2）岁；成年患者13例（22侧），平均（36．7±11．0）岁。患者接受鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，成年和青少年患者的药物剂量分别为256μg／d和128μg／d，平均疗程分别为（7．5±3．2）周和（7．0±3．4）周。采用Lund-Mackay评分方法，在治疗前后分别对患者鼻窦CT进行评分（Lund得分），同时记录患者主诉鼻部症状改善情况。结果①治疗后，成年患者的平均Lund得分为6．5±7．5，显著低于治疗前（12．2±5．7，t=3．82，P〈0．01）；青少年患者的平均Lund得分治疗后为2．6±3．7，显著低于治疗前（10．3±5．7，t=5．08，P〈0．01）。成年患者中5例（38％）达到影像学治愈标准，好转7例（54％），无效1例（8％）；青少年患者中8例（73％）达到影像学治愈标准，好转3例（27％），两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②鼻用糖皮质激素对成年慢性前组筛窦炎治愈率最高（47％），对慢性后组筛窦炎治愈率最低（38％）；药物对青少年慢性前、后组筛窦炎和慢性蝶窦炎的疗效优于成年患者。③成年患者的主观疗效与治疗前Lund得分呈正相关关系（r=0．676．P〈0．05），即治疗前Lund得分越高，主观疗效越差。青少年患者的主观疗效，与治疗前Lund得分无相关关系（P〉0．05）。结论鼻用糖皮质激素可有效治疗慢性鼻窦炎，部分患者可以达到影像学上的治愈标准。     

慢性鼻窦炎对中耳功能的影响

目的：研究慢性鼻窦炎的病变范围、病程长短对中耳功能的影响。方法：利用纯音测听及声阻抗检测５６例慢性鼻窦炎患者的纯音听力,鼓室导抗图和咽鼓管功能。结果：慢性鼻窦炎虱咽鼓管功能异常４８．３％,鼓室导抗图异常４２．０％,气导听阈提高３３．９％,前组鼻窦炎和中耳功能比较有级性差异（Ｐ〈０．０１）,病程〉５年和≤５年比较,有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：慢性鼻窦炎对中耳功能的影响,随着病变范围的扩大,     

慢性鼻窦炎嗅觉障碍的嗅粘膜病理学观察

目的观察慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者的嗅粘膜病理变化及其与嗅觉障碍的治疗和预后的关系。方法对２３例住院行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎患者的嗅粘膜进行了组织学观察。术前嗅觉检查均为嗅觉缺失，失嗅时间５～３０年，平均１１．８年。男１５例，女８例，年龄２６～７１岁，平均４８岁。结果２３例（２３侧）嗅粘膜均发现有病理组织学的改变，其中程度不等的嗅上皮萎缩１０侧次（４３．５％），程度不等的嗅细胞减少１６侧次（６９．６％），呼吸上皮化生６侧次（２６．１％），嗅腺粘液腺化生１０侧次（４３．５％）。术后随访２～６个月，嗅觉恢复或改善者１６例（６９．６％），为嗅上皮正常或轻中度病变者。嗅觉无变化７例（３０．４％），为嗅上皮中重度或重度病变者。结论嗅上皮病变程度与术后嗅觉恢复程度成正相关，嗅细胞的数量减少越明显，嗅觉障碍治疗的预后越差。     

温阳通窍汤在慢性鼻窦炎Ⅱ型围手术期的应用

目的观察温阳通窍汤在慢性鼻窦炎Ⅱ型（合并变应性鼻炎）围手术期的作用。方法将132例慢性鼻窦炎Ⅱ型（合并变应性鼻炎）患者术前随机或征求本人意见分为两组，治疗组术前术后配合口服温阳通窍汤治疗。对照组常规围手术期治疗，随诊6个月。观察两组术后疗效。结果治疗组总有效率N93．75％，对照组总有效率为83．82％，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用温阳通窍汤能提高慢性鼻窦炎Ⅱ型（合并变应性鼻炎）手术的临床疗效。     

经鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的：探讨功能性鼻窦内间手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及有关影响因素。方法：对１９９６年５月～１９９９年１月接受功能性鼻窦内窥镜手术并完成随访１年以上、有完整病历记录的儿童慢性鼻窦炎和鼻息肉患者３１例进行回顾性分析。结果：按照ＦＥＳＳ－９７海口疗效评定标准，３１例中治愈１２例（３８．７％），好转１５例（４８．４％），无效４例（１２．９％），总有效率为８７．１％，均无严重并发症发生。结论：经鼻内窥镜手     

鼻窦炎的颅内并发症

鼻窦炎的药物和手术治疗进展很大，但是鼻窦炎的颅内化脓性并发症（ＩＣＳ）仍是具有挑战性的当代问题。为确定鼻窦源性颅内感染性并发症的发病率，该作者复习了休斯敦ＢｅｎＴａｕｂ总医院１９８５年至１９９５年间２０３例颅内感染病例，其中１２例为ＩＣＳ，占５．９％，男９人，女３人，１２～６９岁，小于３２岁为８人，平均２０．４岁，大于６０岁为４人。１２例中患１９种不同类型的颅内感染，脑脓肿５例，脑膜炎５例，硬膜外脓肿５例，硬膜下脓肿４例。９例由急性鼻窦炎引起，３例为慢性鼻窦炎。受累的鼻窦分布：全鼻窦炎７例，额窦…     

鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系

目的 探讨鼻中隔偏曲、鼻中隔结节与慢性鼻窦炎的关系。方法 通过前鼻镜、鼻窦冠状位CT、鼻内镜检查，观察2001年2月-2002年11月住院的30例鼻中隔偏曲患者鼻腔、鼻窦情况及79例慢性鼻窦炎患者鼻中隔的情况，并作统计分析。结果 30例鼻中隔偏曲患者中有11例鼻窦炎，均为I型、前组鼻窦炎，其中高位偏曲23例，伴鼻窦炎9例，6例为双侧；低位偏曲7例，伴鼻窦炎2例。79例鼻窦炎思者中有30例鼻中隔偏曲，其中，岗位偏曲22例，18例为前组鼻窦炎；低位偏曲8例，6例为前组鼻窦炎；鼻中隔结节4例，均为病程较长的Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎患者。结论鼻中隔岗位偏曲与鼻窦炎的发病密切相关，鼻中隔偏曲多引起前组鼻窦炎，往往双侧发病。鼻中隔结节可作为慢性鼻窦炎的一个并发症。     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析

目的 :探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法 :采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 0 1例 (35 3侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药及鼻窦冲洗。结果 :随访 1～ 2年 ,其中治愈 134例 (6 7.7% ) ,好转41例 (2 0 .4% ) ,无效 2 6例 (12 .9% )。结论 :提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药 ,局部用药及冲洗 ,是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

儿童鼻窦炎鼻息肉治疗分析

目的探讨儿童鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方式与疗效。方法对175例(288侧)儿童鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析。年龄5～17岁,男女比例124:51。其中合并鼻中隔偏曲68例(38.86%),合并鼻窦囊肿16例(9.14%),合并腺样体肥大17例(9.71%)。鼻窦炎并发眶内并发症4例,并发面部蜂窝织炎1例,并发球后视神经炎2例。有哮喘病史者21例(12%),伴有变应性鼻炎症状者62例(35.43%)。173例行鼻内镜手术治疗及系统的术后6～12个月复查随访。结果治愈103例(58.86%),好转54例(30.86%),总有效率89.71%,无效18例(10.29%)。结论儿童鼻窦炎鼻息肉经系统保守治疗无效,应采用手术疗法,手术方式应根据患者的年龄、病变范围及合并症情况综合考虑,以改善鼻腔鼻窦通气引流功能为目的。术中应建立宽敞的术腔入路以利于术后换药及避免术腔粘连。     

在基层医院开展内窥镜鼻窦手术的体会

目的;介绍基层医院开展鼻窦内窥镜手术的体会。方法;分析７０例慢性鼻窦炎,鼻息肉行鼻内窥镜手术的疗效。结果：治愈５２例,好转１６例,无效２例;并发症４例。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展;筛窦ＣＴ分型对确定麻醉方式,术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。     

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性

目的：观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：随机将300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为治疗组和对照组，治疗组168例，对照组132例，治疗组术后局部应用糖皮质激素。结果：随访6～12月，治疗组168例中治愈152例（90.5%），好转12例（7.1%），复发4例（2.4%），总有效率97.6%； 对照组132例中治愈107例（81.1%），好转12例（9.1%），复发13例（9.9%），总有效率90.2%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：鼻内镜术后局部应用糖皮质激素对预防鼻窦炎鼻息肉复发效果显著。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎的临床效果及与鼻腔解剖异常之间的关系。方法 回顾性分析经病理学确诊的31例真菌性鼻窦炎（fungal Sinustis,FS）的鼻内镜检查和CT扫描的病变特征、临床表现以及鼻内镜下鼻窦开放术式治疗真菌性鼻窦炎的效果。结果 CT扫描或鼻内镜检查显示31例患者鼻腔均有不同程度的解剖异常或病变及窦腔内病灶;全部病例病理学检查均发现真菌孢子、菌丝和黏膜炎症,临床分型均属非侵袭性FS,其中5例为变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis,AFS）。术后随访2-4年,治愈27例（87．1％）,显效2例（6．5％）,无效2例（6．5％）。结论 鼻腔解剖异常及局部病变与FS关系密切。     

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。     

老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床分析

目的探讨鼻内镜手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中的应用及疗效.方法回顾性分析68例＞60岁的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术的临床资料.结果随访6～50月,治愈52例(76.5%),好转10例(14.7),无效6例(8.8%),总有效率91.2%.结论鼻内镜手术是治疗老年鼻窦炎、鼻息肉的一个安全、有效方法.     

内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理中下鼻甲及鼻中隔术后疗效分析

目的：分析影响内镜手术疗效的原因。方法：对128例（180侧）鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔结构变异或病理生理改变的患者行鼻内镜手术,其中64例（100侧）单纯行功能性鼻内镜手术（FESS）（对照组）,另64例（80侧）行鼻内镜手术的同时对其中变异的中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果：随访6个月～3年,处理组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：鼻内镜手术中同时处理鼻腔相关疾病,对于改善鼻腔通气引流、减少粘连具有重要意义,是提高内镜手术疗效的重要环节。     

慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

目的 探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果，并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果①1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60．4％(1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征，25．3％(477例)的患者合并变应性鼻炎，2．1％(39例)的患者合并支气管哮喘；②在Ⅰ型(708例)和Ⅱ型(823例)各分期的患者中，合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现，Ⅱ型3期各项比例最高；③42．2％(795例)的患者变应原皮肤试验阳性，其中94．3％对常年性变应原呈阳性反应；④26．3％(495例)的患者伴有变应性鼻炎的临床症状，其中99．8％(494／495例)为常年性发作；⑤有前期手术史的病例占38．9％(732例)，其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的38．3％(280例)，占合并变应性鼻炎患者的58．7％(477例)。结论变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发。