4例AL型肾淀粉样变病例的临床病理分析

目的探讨4例AL型肾淀粉样变患者的临床病理特点。方法对4例AL型肾淀粉样变患者的临床表现、实验室检查、腹部B超、影像学等检查结果,病理检查、特异性组织染色结果进行回顾性分析。结果所有患者刚果红染色(+),高锰酸钾染色均为阴性;4例患者均出现不同程度的蛋白尿,其中1例患者心脏受累;4例患者均伴有肾小球损伤。结论对于临床上尿蛋白值偏大,血浆白蛋白水平偏低但血压水平正常且血尿不突出者应考虑AL型肾淀粉样变可能,及早进行检查确诊。     

AL型肾淀粉样变性治疗进展

肾淀粉样变性在血液学[1]归于"副蛋白血症伴发的肾损害",后者还有冷球蛋白血症伴发的肾损害和轻链沉积症;在组织学上则属于"肾小球内细胞外基质中有细纤维结构沉积物的疾病群"。AL型肾淀粉样变性是一种特殊的类型,包括原发性和多发性骨髓瘤(MM)伴发,是单株浆细胞过多产生的单克隆     

肾活检113例分析

经皮肾穿刺活组织检查(简称肾活检)对于各种原发及继发性肾小球疾病和肾小管一间质疾病等的诊断价值已被确认。我们对113例患者进行回顾性分析,以了解肾活检患者的病理类型及临床与病理联系,现报告如下。     

316例肾组织活检病理资料分析

目的:分析我市成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法:对316例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料进行回顾性分析。结果:原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见;继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎和肥胖相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见,其次为IgA肾病。结论:原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最常见;继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎最常见;原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

肾组织活检359例临床病理分析

目的：探讨成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法：参照WHO肾小球疾病组织学分型方案,回顾性分析359例肾活检的临床资料。结果：患者平均年龄（29.26±14）岁。原发性肾小球疾病占首位（55.99%）,继发性肾小球疾病占44.01%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（49.25%）,其次为IgA肾病（29.85%）和局灶节段性肾小球硬化（8.96%）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（34.18%）占首位,其次为紫癜性肾炎（21.52%）和乙肝相关性肾炎（17.09%）。结论：以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎居3位。原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

肾淀粉样变1例报告

肾淀粉样变发病率较低。为提高对本病的重视,现将我院确诊的1例原发性肾淀粉样变作一报告并文献复习:l病例资料患者,男,74岁。因反复浮肿10年入院。多次尿验尿蛋白( ),当地诊断"慢性肾炎",中西医结合治疗无效。体检:血压90/60mmHg,消瘦,贪血貌。     

皮肤异色病样淀粉样变1例及皮肤镜表现

目的 分析皮肤异色病样淀粉样变1例及皮肤镜表现。方法 对我院1例皮肤异色病样淀粉样变实施皮肤镜检查,分析表现情况。结果 皮肤镜可见白色瘢痕样中心,点状、片状不同模式棕黄色色素沉着,毛细血管扩张,散在点状出血。结论 将皮肤镜用于诊断皮肤异色病样淀粉样变诊断效果较佳,能够为临床治疗提供有效依据。     

原发性支气管肺淀粉样变2例报道及文献复习

目的探讨原发性支气管淀粉样变的临床类型、病理特点、影响学特点、鉴别诊断、诊治方法及预后。方法对河南省胸科医院经病理确诊的2例结节型及弥漫型原发性支气管淀粉样变病例进行复习及总结。结果原发性支气管淀粉样变主要临床表现为咳嗽、咳痰、咳血、胸闷,影像学表现可为单发结节影或双肺弥漫型,病理切片行刚果红染色可确诊,治疗以免疫抑制剂为主。结论原发性支气淀粉样变临床表现无特异性,影像学表现多样化,误诊率高,诊断仍旧以肺穿刺或纤支镜活检取得组织行病理切片刚果红染色为确诊的最佳方法,强的松治疗效果好,预后大多数较好。     

57例肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

本文报道５７例肾活检，穿刺成功５３例，成功率９３．０％，结果提示肾活检对肾脏疾病病理改变，病变程度及预后判断具有临床指导价值。     

IgA肾病122例肾活检临床分析

IgA肾病为亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾衰的重要原因[1],其病理类型具有多样性、多元性,其临床表现具有集结性特点,采取病理类型与临床表现相结合的临床病理分型更能体现其特点,有利于指导治疗。1资料与方法1.1病例选择122例IgA肾病来源于我们收集的1999年8月至2003年6月在贵阳医学院附属医院及2003年7月至2007年4月在贵州省人民医院住院经肾活检308例病例。入院病例符合以下条件:临床资料及病理资料完整,排除慢性肝病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等继发性IgA肾病;年龄10～64岁,平均34.5岁,男性64例,女性58例。1.2…     

21例肾淀粉样变性病的临床病理分析

目的:探讨肾淀粉样变性病的肾脏临床病理特点,提高对该病的认识,为临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月诊断为肾淀粉样变性病患者21例,收集并分析所有研究对象的临床资料及病理特点。结果:临床主要表现为大量蛋白尿、肾病综合征;男性与女性患者的收缩压、舒张压、血红蛋白浓度和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而男性患者的血肌酐和24 h尿蛋白测定水平普遍高于女性患者(P<0.05);肾脏病理刚果红染色呈阳性,其中能确诊AL型肾淀粉样变性4例。结论:肾淀粉样变性病多发于中老年人,且肾小管中常常伴有刚果红染色阳性的沉淀物;肾活检应常规行刚果红染色及电镜检查。     

156例2型糖尿病肾病肾活检分析

目的评价肾活检对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法把156例临床蛋白尿的糖尿病患者按病理诊断分为单纯糖尿病肾病组和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组,观察肾活检组织病理与临床参数间的关系。结果单纯糖尿病肾病组109例,糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病组47例,两组患者的糖基化血红蛋白、尿白蛋白、血压等值无显著性差异(P>0.05)。结论肾组织病理可准确预测糖尿病肾病和糖尿病或糖尿病肾病合并其他肾病,为诊疗提供可靠依据。     

肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析

目的分析并了解肾脏疾病患者肾组织病理类型的分布。方法对我院2010年1月至2012年12月间肾脏疾病患者150例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果①150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例,占69.33%;继发性肾小球疾病31例,占20.67%。②原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎（47.12%）,其次为IgA肾病（17.31%）及局灶节段肾小球硬化症（12.50%）,微小病变占10.58%。③继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位（45.16%）,其次为紫癜性肾炎（22.58%）;继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎（32.26%）,其次为系膜增生性肾炎（22.57%）。结论目前原发性肾小球肾炎仍为最常见及主要的肾小球疾病,其中最常见病理类型为系膜增生性肾炎。肾脏疾病临床表现与病变程度往往不相一致,因此肾活检病理对临床明确诊断,指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。     

肾活检51例病理临床分析

目的探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果51例患者中,原发性肾小球疾病占82.4%,继发性肾小球疾病占17.6%,原发性肾小球疾病以IgA肾病最多见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。肾活检的适应证可以扩大。     

误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎1例并文献复习

目的 探讨皮肌炎（dermatomyositis,DM）的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对1例曾误诊为系统性淀粉样变的皮肌炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者因周身皮肤出现黑色皮疹于外院住院治疗,入院后完善相关检查后,考虑为系统性淀粉样变,经给予对症治疗后,效果欠佳。并出现四肢近端肌肉疼痛,就诊于我院后完善肌电图、心肌酶谱、皮肤活检后,诊断为皮肌炎,给予糖皮质激素（强的松）联合免疫抑制剂（羟氯喹、硫唑嘌呤）治疗。2个月后复查血常规、甲状腺功能、心肌酶谱均正常,肌力好转,病情平稳。结论 皮肌炎与系统性淀粉样变均可能出现皮肤损害,早期皮损不典型、无肌肉疼痛症状,且合并有其他脏器功能损害时,极易误诊。临床诊疗中,应详细询问病史、全面仔细查体、积极完善相关医技检查、认真进行鉴别诊断,并综合患者整体情况进行分析,可减少或避免皮肌炎误诊误治。     

原发性气管支气管淀粉样变一例报道并文献复习

患者,男,56岁.因刺激性咳嗽1月余伴发热(体温最高39.4℃),在当地医院治疗后热退,但咳嗽未减轻,经纤维支气管镜检查发现"两侧支气管黏膜有新生物",拟诊为中央型肺癌,于2007年7月2日转我科诊治.     

原发性肺淀粉样变一例

患者男,55岁.2005年7月25日无明显诱因出现口干、咽干、乏力、气紧,咯白色泡沫样痰,治疗半年病情反复发作并进行加重.既往有吸烟史,家族中其父患有肺气肿.2006年4月6日北京朝阳医院肺活检诊断为原发性肺淀粉样变(PPA),经中西医综合治疗病情好转.2007年1月19日患者症状再次加重而就诊于我院.