基层医生自评高血压健康评估水平及影响因素研究

背景 基层医生在高血压患者的健康管理方面起着重要作用。健康评估是高血压筛查、诊断、风险预测的重要手段,通过风险评估可以早期发现高血压患者的靶器官损害,为治疗方案的制定提供依据。目前,国家公共卫生服务规范对高血压健康评估要求明确,并且高血压健康评估在基层医疗卫生机构中也已开展,但鲜少有关于基层医生高血压健康评估能力的报道。目的 了解基层医生自评的高血压健康评估知识-态度-行为(KAP)现状,并分析其影响因素。方法 2022年5—6月,采用多阶段分层抽样的方法,以山西省晋北、晋中、晋南地区的420例基层医生为调查对象进行线上调查,调查内容包括基层医生基本情况、自评的高血压健康评估KAP现状及所在医疗机构高血压评估设备配备情况。采用多重线性回归分析基层医生高血压健康评估水平的影响因素。结果 共计回收有效问卷402份(95.7%)。基层医生高血压健康评估KAP量表总得分为(127.16±18.65)分,知识维度得分为(53.68±8.95)分,态度维度得分为(28.62±4.09)分,行为维度得分为(44.86±7.53)分。多重线性回归分析结果显示:工作单位、最高学历、专业、参加规范化培训情...     

2020年南京市基层医疗机构服务能力相关影响因素分析

目的:分析不同指标对基层医疗机构服务能力水平的影响,为基层医疗机构提高服务能力提供依据。方法:从国家“优质服务基层行”平台2020年南京市数据库下载数据,采用单因素回归分析与多重线性回归分析模型分析2020年南京市基层医疗机构服务能力相关影响因素。结果:单因素分析中9项因素对基层医疗机构的诊疗人次有影响(P<0.05)。多重线性回归分析中卫生技术人员数(B=0.497)、全科医生数(B=0.285)和常住居民数(B=0.369)是诊疗人次的正向因素,建档人数(B=-0.250)是负向因素。结论:南京市基层医疗机构提高服务质量应特别关注卫生技术人员数、全科医生数、常住居民数和建档人数。     

浙江省居民社区卫生服务满意度及其影响因素调查研究

目的了解浙江省居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法根据2018年上半年浙江省各市GDP排行榜,按照经济水平高、中、低选取3个地区(杭州市、嘉兴市、丽水市),于2019年7—10月在3个地区采用目的抽样的方法选取3个社区卫生服务中心,针对其门诊就诊患者进行服务满意度调查。本研究运用患者满意度调查问卷简易版本(PSQ-18)对受访居民进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析满意度的影响因素。结果共发放问卷464份,回收有效问卷429份,有效回收率为92.46%;其中杭州市112份,嘉兴市159份,丽水市158份。居民对社区卫生服务的总体满意度得分为(4.22±0.59)分,满意率为85.8%(368/429)。3个地区中丽水社区卫生服中心的总体满意度得分最高为(4.28±0.51)分,满意率为88.7%(140/158)。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度分别为(3.99±0.57)、(4.10±0.77)、(4.27±0.56)、(3.54±0.84)、(4.13±0.68)、(3.88±0.55)分,满意率分别为59.6%(256/429)、79.4%(340/429)、86.3%(370/429)、43.6%(187/429)、78.9%(338/429)、50.3%(216/429)。多因素logistic回归分析结果显示,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是居民对社区卫生服务满意度的影响因素(OR值分别为3.734、2.928、7.732、4.275;P<0.05)。结论浙江省居民对社区卫生服务的总体满意度较高,技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是总体满意度的影响因素。     

基于新媒体环境下医患双方媒介素养与医患行为调查研究

目的:调查新媒体环境下医患双方媒介素养与医患行为,旨在为利用媒介素养构建和谐医患关系提供参考。方法:采用问卷调查方法调查医患双方媒介素养、执医态度与行为、就医态度与行为。结果:医务人员新媒介获取能力、评估能力、合成能力、媒介素养评分高于患者,参与能力、交流能力评分低于患者(P<0.05);执医态度与行为标准化评分高于患者就医态度与行为标准化评分(P<0.05)。媒介素养与医务人员尊重度、信任度、忠诚度、激情度、执医态度与行为正相关(P<0.05);媒介素养与患者参与认知度、信任度、依从性、尊重度、就医态度与行为正相关(P<0.05)。结论:应采取针对性的健康教育,提高新媒体环境下医患双方媒介素养水平,维系和谐医患关系良性发展。     

百色市少数民族地区中老年居民骨质疏松预防相关知识调查及影响因素分析

目的 了解百色市少数民族40岁及以上居民对骨质疏松(osteoporosis, OP)预防相关知识的知晓情况，并进一步分析影响因素，促进“健康骨骼”专项策略的推进。方法 采用骨质疏松预防知识问卷，整群抽样抽取百色市5个社区，每个社区便利抽取97名40岁及以上的常住少数民族居民进行问卷调查。结果 本地中老年居民骨质疏松相关知识总得分为(11.87±2.31)分，条目均分为(0.46±0.09)分，只有19人(4.25%)的居民总分达到及格；各维度中，危险因素为(4.84±1.41)分，运动知识为(3.59±1.05)分，钙摄入知识为(3.44±1.09)分。单因素分析显示年龄、婚姻状态、文化程度、经济状况、职业不同的百色市少数民族中老年居民骨质疏松预防相关知识认知水平不同，差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示，文化程度、婚姻状态、年龄、职业是骨质疏松预防相关知识认知水平的影响因素。结论 百色市少数民族居民骨质疏松预防相关知识水平较低，医务人员或健康教育工作者需要持续的开展各种形式的骨质疏松预防知识普及活动，重点关注高龄、小学及以下文化程度、不在婚和失业/待业的居...     

基于患方视角的北京市村落医患信任现状调查

目的：从患者视角了解医患信任现状,探讨改善村落医患信任的措施。方法：采用分层随机抽样的方法,在北京市H区抽取12个行政村,运用参与式与非参与式观察相结合的方式进行实地观察。结果：北京市H区村民对乡村医生、乡镇卫生院医生和城市大医院医生的信任评价得分分别为4．042±1．042、3．438±1．192、4．042±0．624,村民对乡镇卫生院医生的信任程度明显低于其对城市大医院医生和乡村医生的信任程度。结论：总体上,村落医患信任度较高,但仍有一些导致医患不信任的因素存在。结合村卫生室的具体情况,各方应为改善村级医患信任作出共同努力。     

鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平及其影响因素

目的 调查鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯现状，并分析其影响因素。方法 选取200例鼻咽癌放化疗患者作为研究对象，收集其一般资料。采用自我怜悯量表(SCS)、亲密关系体验(ECR)量表、接纳与行动量表第2版(AAQ-Ⅱ)、Herth希望量表分别调查患者的自我怜悯水平、成人依恋水平、经验回避水平、希望水平。比较不同特征患者的SCS总分，并分析患者SCS总分与ECR量表得分、AAQ-Ⅱ得分、Herth希望量表得分的相关性。采用多重线性回归模型分析患者SCS总分的影响因素。结果 鼻咽癌放化疗患者的SCS总分为(80.51±9.38)分，不同的文化程度、职业类型、家庭人均月收入、放疗次数、目前存在的放化疗毒副反应数量的患者之间的SCS总分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的SCS总分与ECR量表各维度得分、AAQ-Ⅱ得分呈负相关，而与Herth希望量表及其3个维度得分均呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示，职业类型、目前存在放化疗毒副反应数量、ECR量表的依恋焦虑维度及依恋回避维度得分、AAQ-Ⅱ得分及Herth希望量表总分是患者SCS总分的影响因素(均P<...     

医务人员感知医患关系与自我效能感的相关研究

目的 了解医务人员医患关系与自我效能感现状、相关性及影响因素，为构建和谐医患关系提供参考。方法 2021年3月采用方便抽样的方法对某医院医务人员开展问卷调查，问卷内容包括基本情况、医患关系、自我效能感三部分，研究医患关系与自我效能感两者相关性及影响因素。结果 医务人员医患关系总分(27.05±5.56)分；自我效能总分(27.69±4.93)分，低于全国常模但差异无统计学意义(t=-1.958,P>0.05)。Pearson相关分析结果显示，医务人员自我效能感越高，其医患关系表现越好(P<0.05)。单因素分析结果显示，医生群体在医患关系和自我效能上表现较好(F=-2.045,3.085;P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、职称和自我效能对医患关系有影响，可以解释医患关系22.9%的变异。结论 医务人员感知医患关系和自我效能总体上处于中等水平。改善医患关系不仅应构建和谐的外部环境，还应改善和提升医务人员自我信念和心理建设。     

社区慢性肾病患者自我管理现状及影响因素分析

目的了解社区慢性肾脏病患者自我管理行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,于2015年12月至2016年4月在成都市武侯区的三个卫生服务中心选择慢性肾脏病患者,应用慢性肾脏病患者自我管理行为量表(CKD self-management Instrument,CKD-SM)对其自我管理行为实施调查。结果 116例慢性肾脏病患者完成调查。患者自我管理总均分为(2.63±0.58)分(满分4分),其中自我调节维度(2.87±0.76)分,解决问题维度(2.49±0.82)分,寻求社会支持维度(2.21±0.87)分,遵医行为维度(2.83±0.94)分。多元线性回归分析显示,患者是否曾接受过慢性肾脏病健康教育(β=-0.278,P<0.001)对自我管理行为有影响。结论社区慢性肾脏病患者的自我管理能力亟待提高,加强对患者的健康教育可以有效改善自我管理行为。     

健康教育对脑动脉硬化症患者的应用效果

目的:探讨健康教育对脑动脉硬化症患者的应用效果。方法:选取80例脑动脉硬化症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理干预,观察组实施常规护理干预联合健康教育。对比干预前后两组的遵医行为、生命质量及神经功能。结果:干预后,观察组遵医行为显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生命质量各维度评分及总平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分为(5.21±4.01)分,明显低于对照组的(13.85±5.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将健康教育应用于脑动脉硬化症患者的康复治疗中,可有效改善患者的遵医行为以及生命质量,提高神经功能,临床疗效较为理想。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者UPPP术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响。方法 选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年12月至2020年12月收治的104例OSAHS患者,均行UPPP治疗,术后1个月采用领悟社会支持量表(PSPP)与成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS)评估患者的领悟社会支持、自我健康管理水平;收集患者基线资料,分析不同资料特征患者AHSMSRS评分,重点分析OSAHS患者UPPP术后领悟社会支持与自我健康管理水平的关系。结果 104例OSAHS患者UPPP术后PSPP评分中,家庭支持维度评分为(16.05±4.55)分,朋友支持维度评分为(13.86±3.72)分,其他支持维度评分为(15.65±4.08)分;104例OSAHS患者UPPP术后自我健康管理水平一般,AHSMSRS评分平均得分为(115.87±12.41)分;积极应对的OSAHS患者UPPP术后AHSMSRS评分高于消极应对的患者(P <0.05)。经多重线性回归分析,结果显示,3个因素[家庭支持(X₁)、...     

大数据环境下居民对个人医疗信息被访的容忍度研究

目的:探讨居民对个人医疗信息被访的容忍度及其影响因素,为制定医疗信息访问策略提供数据参考.方法:在文献调查和深度访谈的基础上设计问卷,采用便利抽样法在广州市4个行政区发放问卷295份,对数据进行配对样本t检验、方差分析、多重比较及线性回归分析.结果:居民对医院隐私保护工作的信任度为(3.13±0.82),医疗信息隐秘性...     

从处理医患关系角度分析加强医院质量管理的必要性

随着我国医疗卫生行业的不断发展，医疗市场竞争日益剧烈，医院作为社会的一个组成部分，安定，有好的医患关系是促进医院均衡，稳定发展的基本条件。但由于各种因素导致医生和患者在治疗过程中出现戒备和不信任，影响了医惠关系，使医惠关系处于异常紧张状态。因此，分析医患关系在医院质量管理中的促进、监督作用，加强医院质量管理，构建和谐医患关系，促进医院平稳．健康发展。     

吉林省基层医疗卫生机构卫生资源及服务能力对居民就诊满意度的影响

目的:了解吉林省基层医疗卫生机构居民就诊满意度现状,分析卫生资源及服务能力因素对居民就诊满意度的影响,为提升基层卫生机构居民就诊满意度、改善卫生服务质量提供参考.方法:对吉林省12家基层医疗卫生机构及其就诊居民进行问卷调查,通过描述性分析、单因素分析和多重线性回归对居民满意度的影响因素进行分析.结果:居民就诊满意度总均...     

基层医疗卫生机构本土化人才培养的医学生的职业认同现状及其对职业规划的影响

目的了解基层医疗卫生机构本土化人才培养的医学生的职业认同现状,分析其对职业规划的影响,并提出提升医学生职业认同感的策略。方法对符合2018年湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养条件入学的364名临床医学生进行问卷调查,分析其职业认同和职业规划水平,并比较不同特征学生的职业认同得分。采用Pearson检验分析职业认同及其各维度得分与职业规划得分的相关性;采用多元线性回归分析职业认同各维度得分对职业规划得分的影响。结果 (1)本土化人才培养的医学生的职业认同得分为(3.64±0.74)分,处于中等偏上水平,其4个维度中得分最高的为职业效能,其次为职业价值、职业认知,得分最低的为职业情感,得分依次为(4.09±0.68)分、(3.83±0.45)分、(3.77±0.52)分、(3.40±0.52)分。(2)男生的职业认同及其4个维度得分均高于女生(均P<0.05);因个人兴趣而选择本土化培养的医学生的职业认同及职业效能、职业情感得分高于其他原因就读的学生(均P<0.05),其职业价值得分亦高于因父母的选择而就读的学生(P<0.05)。(3)职业认同及其4个维度的得分...     

北京市居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析

目的 调查北京市居民对社区卫生服务的满意度,分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,在北京市16个区县每个区县抽取5家社区卫生服务中心、10家社区卫生服务站和所服务辖区共10 000名居民进行问卷调查,满意度评分为10分制.应用SPSS 18.0统计软件对9 470份有效问卷进行分析,利用因子分析提取因子,影响因素的分析采用多元线性回归分析.结果 北京市居民对社区卫生服务的总体满意度评分为(8.59±1.19)分.其中方便性评分最高,为(9.16±1.05)分;设备的齐全性、先进性及药品的种类评分较低,分别为(7.77±1.74)、(7.47±1.82)分.因子分析及多元线性回归分析显示,对社区卫生服务机构满意度有影响的因素依次为医务人员的态度和水平因子、环境因子、方便性因子、价格因子、门诊开放时间因子.结论 北京市居民对社区卫生服务总体满意度较高,但对设备先进和药品种类的评价相对较低,针对总体满意度的影响因素应加强对社区卫生服务机构医务人员的培养、改善社区卫生服务机构环境、增加设备和药品种类等以提高居民满意度.     

儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度和临床实践现状及影响因素分析

目的 了解儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践现状，并分析其影响因素。方法 采用自制的调查问卷对363名儿童医院护士进行调查，并应用多重线性回归模型分析其对ICU过渡期护理的认识、态度及实践的影响因素。结果 儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识维度得分为(4.51±1.58)分，态度维度得分为(18.42±2.25)分，实践维度得分为(138.56±18.30)分。多重线性回归分析结果显示，对儿童医院护士而言，ICU工作经历、职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理认识的影响因素，文化程度、职称、所在科室及职后教育培训的开展情况是其对ICU过渡期护理态度的影响因素，文化程度是其对ICU过渡期护理实践的影响因素(均P<0.05)。结论 儿童医院护士对ICU过渡期护理的认识、态度及临床实践有待提升。建议以科室为单位，根据护士文化程度有针对性地开展教育培训，规范ICU过渡期护理的方案，以提高ICU过渡期护理质量。     

杭州市社区慢性病患者医养护一体化服务体验的现况研究

背景医养护一体化服务在推广过程中的服务质量亟待关注，从患者角度进行的评价尤为缺乏。目的明确杭州市社区慢性病患者医养护一体化服务体验现况，为提升医养护一体化服务质量提供借鉴和参考。方法于2020年6—9月，采用便利抽样法抽取浙江省杭州市5个主城区（江干区、拱墅区、西湖区、上城区和下城区）的10所社区卫生服务中心辖区内的550例慢性病患者进行问卷调查，内容包括患者一般资料、疾病与服务相关资料和医养护一体化服务体验（采用服务体验评价量表，含有形性、有效性、可靠性、交流性、移情性5个方面）。结果525例（95.5%）调查对象的问卷被有效回收。525例慢性病患者中，165例（31.4%）对医养护一体化服务满意。患者的服务感受总均分为（5.14±0.44）分，低于其期望值总均分〔（6.80±0.01）分〕，各维度得分从高到低依次为可靠性〔（5.69±0.87）分〕、有形性〔（5.43±0.85）分〕、移情性〔（5.13±1.81）分〕、交流性〔（4.86±1.53）分〕、有效性〔（4.77±0.98）分〕。服务期望各维度得分间差异较小。感受-期望间差距得分最大的维度为有效性〔（-2.01±0.14）分〕，最小的维度为可靠性〔（-1.11±0.17）分〕。剔除满意度调查时选择"其他"的20例调查对象，共对505例调查对象进行Spearman秩相关分析，结果显示社区慢性病患者对医养护一体化服务的满意度与服务感受总均分呈正相关（rs=0.741，P<0.001）；与服务感受-期望间差距总均分呈正相关（rs=0.687，P<0.001）。结论服务体验和服务满意度密切相关，当前医养护一体化服务的有形性、有效性、可靠性、交流性、移情性5个方面尚未达到社区慢性病患者的期望水平，尤其是有效性方面，提示需有针对性地进一步提升医养护一体化服务水平。     

生殖系统肿瘤放疗患者癌因性疲乏与心境状态、应对方式的关系研究

目的:探讨生殖系统肿瘤放疗患者癌因性疲乏与心境状态、应对方式的关系。方法:选取2019年10月至2021年10月我院120例生殖系统肿瘤放疗患者作为研究对象,采用癌症疲乏量表(CFS)、简明心境问卷(POMS-SF)、简易应对问卷(SCSQ)评价癌因性疲乏、心境状态、应对方式,并对各变量间进行相关分析、回归分析及中介作用分析。结果:生殖系统肿瘤放疗患者CFS总分为(32.56±6.67)分,SCSQ-积极应对总分为(16.66±2.68)分,消极应对总分为(21.75±1.06)分,POMS-SF总分为(134.76±10.03)分;Pearson相关性分析显示,癌因性疲乏各维度及总分与消极应对、心境状态呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,消极应对、心境状态对生殖系统肿瘤放疗患者癌因性疲乏具有预测作用(P<0.05);多重中介效应模型和Bootatrap检验结果显示,心境状态可通过消极应对方式间接影响癌因性疲乏(χ²/df=1.833,P=0.074,GFI=0.983,AGFI=0.955,NFI=0.981,RFI=0.950,IFI=...     

基于公立医院改革的患者信任度指标体系循证理论和实践研究

中国医疗卫生改革已经到了深水区,管理医院改革是重中之重。国家公立医院改革试点指导意见明确指出,医院要“提高医疗质量,构建和谐医患关系”。为此,患者信任评价提到重要议事日程。本文首先概括了基于公立医院改革的患者信任度指标体系构建的重大意义,对患者信任衡量进行了循证研究,总结了患者信任的维度。最后建议利用特尔斐方法对患者信任度评价指标体系进行了构建,指标体系分为“环境质量、人际质量、技术质量、管理质量”。