免疫治疗时代肝癌外科治疗的机遇与挑战

<正>原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤的第4位和第2位。原发性肝癌中,85%～90%为肝细胞癌(以下简称肝癌)。我国初诊肝癌病人多数为中晚期,已丧失根治性手术切除的机会,系统治疗是其主要治疗手段。近年来,肝癌的系统治疗特别是以免疫节点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)为代表的免疫治疗及免疫联合治疗取得了突破性进展。     

肝细胞癌靶向治疗研究进展

原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因, 肝细胞癌占原发性肝癌的近90%。既往肝细胞癌主要采用以手术切除为主的综合治疗, 随着靶向治疗的蓬勃发展, 肝细胞癌患者有了更多的治疗选择。本文就近年来肝细胞癌的靶向药物在单药治疗、联合治疗、新辅助治疗、转化治疗、辅助治疗的应用作一综述。     

Davinci机器人前入路原位右半肝切除术一例

<正>原发性肝癌作为我国第四位常见的恶性肿瘤,其中以肝细胞癌最为常见。由于早期缺乏特异性症状,大多数患者确诊后已失去根治性手术机会,因此肝癌的总体预后较差[1]。当前提倡以手术为主的肝癌综合治疗方案,近年来转化治疗以及机器人手术系统的快速发展为肝癌的治疗带来新希望。本文回顾性分析南华大学附属第一医院1例肝右叶原发性肝癌患者的诊疗经过,并对转化治疗、肝切除手术路径选择以及机器人手术系统的应用进行探讨,现报道如下。     

血管介入治疗在肝癌转化治疗领域的研究进展

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%的患者病理学类型是肝细胞癌（以下简称肝癌）,其中约60%的患者初次确诊时已处于中晚期,失去根治性手术机会。因此,通过转化治疗提高此类患者的手术切除率,达到根治从而延长患者生存时间尤为重要。以经导管动脉化疗栓塞术...     

肝细胞癌转化治疗临床策略与指南解读

<正>在我国恶性肿瘤的发病率及致死率排行中，原发性肝癌均位居前列(发病率第4位和致死率第2位)，严重危害人民生命健康^[1,2]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC，以下简称肝癌)是原发性肝癌中最常见的病理类型，约占75%～85%^[3]。由于肝癌起病隐匿且在早期缺乏特异性临床表现，导致半数以上肝癌患者确诊时已为中晚期，丧失根治性手术切除的机会，造成患者较差的生命质量和远期生存预后(中位生存时间通常低于1年)^[4-6]。随着系统性药物治疗和非手术局部治疗在肝癌领域的应用与发展，     

肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的研究进展

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌(以下简称肝癌),其中66%的病人初诊时已处于中晚期,失去手术机会。因此,中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗(HAIC)是中晚期肝癌的重要治疗手段,以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展,系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。     

肝细胞癌的术后辅助治疗现状及展望

<正>原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管细胞癌，其中75%～85%的肿瘤为HCC^[1]。初诊时仅30%左右的HCC病人有机会接受肝切除、肝移植等根治性治疗，国内外指南对于HCC病人手术适应证的要求基本一致但略有差异，巴萨罗那(BCLC)分期主要推荐单个病灶、肝功能Child A级且无门静脉高压的病人接受手术治疗，而我国《原发性肝癌诊疗指南》中推荐的手术适应证较宽泛，从CNLCⅠa～Ⅲa期的病人均有接受手术治疗的机会。     

射频消融在肝癌外科治疗中的应用

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。以肝癌手术切除为代表的外科治疗仍是目前肝癌治疗的首选[1]。但由于我国肝癌90%以上有HBV感染背景,多数合并肝硬化[2],患者就诊时晚期癌多、肝功能差,仅有20%～37%能获得手术根治性切     

原发性肝癌治疗现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有增高的趋势,已上升为恶性肿瘤的第2位,每年有13万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的42%,全世界每年新发的肝癌45%在中国.目前手术切除仍是治疗肝癌最有效的方法,近年来的进展包括早期切除、二期切除、复发癌再切除、肝移植、切除以外的外科治疗和根治性切除术后复发转移防治的研究,我国在某些方面已达到国际先进或领先水平.     

肝癌肝移植的适应证及应用前景

肝细胞癌是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，全世界每年大约有新发病例54．1万，其中31．8万发生在我国，占全球肝癌的58．8％。由于肝细胞癌早期诊断困难，且常常伴有肝硬变，所以预后较差，未经治疗的肝癌患者的自然生存时间仅为6个月。肝癌常规的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，虽然手术切除是肝癌患者的首选治疗方法，但由于85％～90％的肝癌患者伴有肝硬变、较差的肝功能和肿瘤的多中心性生长，患者往往不能耐受较大范围的肝脏切除术，而接受手术治疗的50％病例在3年中肿瘤复发，手术切除率低及治疗后较高的复发率是肝癌治疗效果差的主要原因。     

射频消融术和微波凝固治疗术在肝癌中的疗效分析

肝癌是我国发病率占第三位的恶性肿瘤。早期肝癌最有效的治疗方法是手术切除。但由于其发病隐匿、就诊较晚及合并肝硬化致肝功能差等原因．手术切除率仅20％～30％。对不能手术切除的中晚期肝癌患者采用微创治疗，仍可取得较好疗效。     

以外科手术为主的肝癌多学科综合治疗

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC;简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发肝癌病人数量约占全世界的50%;在恶性肿瘤的死因顺位排序中,位居第2位~([1])。目前,尽管新的治疗方法不断推出、治疗理念亦不断更新,但不可否认,手术切除仍然是肝癌首选的治疗方式。然而与欧美、日本等发达国家相比,我国肝癌的早期确诊率尚较低,且由于肝硬化等肝病背景的存在,肝脏储备     

重视肝细胞癌多中心发生的诊治

原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤 ,我国肝癌患病人数占世界肝癌发生总数的 43 % ,在肝癌的治疗手段中 ,以肝癌的治愈性切除为首选 ,但切除后的复发是制约远期疗效的最大问题 ,可达 50 %～ 60 % [1 ] 。　　我国肝癌 (主要是肝细胞癌 )多合并慢性肝炎及肝硬化 ,后者合并率     

蟾毒灵诱导肝癌细胞凋亡机制的研究及意义

正肝癌90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),为常见恶性肿瘤之一,每年全世界大约增加750,000名新的肝癌患者,有600,000患者死于肝癌,死亡率位居恶性肿瘤第二位,严重威胁人类的健康。每年新发肝癌病例中55%发生于中国,我国肝癌死亡率位居各种癌症死亡率的第2位,仅次于肺癌[1-2]。肝癌的治疗主要包括外科手术、消融、放射和药物治疗等,但肝癌患者能够手术切除不足30%,且     

中晚期原发性肝癌126例治疗体会

原发性肝癌是我国常见肝胆恶性肿瘤之一 ,恶性程度高、早期诊断困难 ,中、晚期肝癌获得手术切除者仅占 2 0～ 30 % ,大多数患者失去手术机会 ,临床处理采取以手术切除为主 ,综合治疗以提高病人的生存率。本文对 1989.5月～ 1999.5月 12 6例中、晚期肝癌进行的有计划的综合治疗研究、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 6例 ,男 96例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 4 5.5岁 ,肿瘤直径 5～ 10 cm52例 (占 4 1.3% ) ,10 cm以上 74例 (占 58.7% ) ,其中 ,切除肿瘤最大 2 .1kg。 12 6例肝癌患者合并肝硬化 88例 (占70 % ) ,其中 1…     

肝癌肝移植预后的分子标志物研究进展

肝细胞肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中占第6 位,肿瘤导致的死亡率占第4 位。虽然目前肝癌的发病率有所下降,但是全球范围内每年仍有约84 万新发病例[1]。手术切除与肝移植是目前公认的治疗肝癌有效手段。在我国,由于庞大的乙型肝炎病毒感染人群,导致大多数肝癌患者往往伴有乙型病毒性肝炎后肝硬化的背景,部分患者无法耐受手术切除,肝移植成为了最佳选择。     

血管介入在肝癌中的应用

在我国原发性肝癌是排名第四的常见恶性肿瘤，也是排名第二的肿瘤致死原因。我国60%以上的肝癌病人在初诊时已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会。对于不可切除的肝癌病人，血管介入治疗贯穿其治疗始终。近年来，血管介入治疗在肝癌治疗中取得了显著的成效，笔者将结合国内外研究资料，从血管介入治疗的理论基础、联合其他治疗和发展方向等层面系统性地阐述血管介入在肝癌治疗中的应用。     

初始不可切除肝癌转化治疗主要模式及评价

原发性肝癌是我国致死率最高的恶性肿瘤之一,手术切除是其治疗的重要手段,但大部分肝癌病人确诊时已经失去了手术切除的机会.如何将不可手术切除肿瘤转化为可切除成为肝癌临床研究的重要方向.近年来,肝癌的转化治疗发生了翻天覆地的改变,新的治疗方法和药物层出不穷.未来如何精准选择适合转化治疗的肝癌病人、合理选择转化治疗的方案和准确...     

原发性肝癌转移、复发的研究和治疗进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 ,全球每年约发生 2 6万例 ,其中 4 2 %在中国。根据卫生部的统计资料 ,近 2 0年来我国每年约有 11万人死于该病 ,在部分城市中占恶性肿瘤死亡率的第二位 ,部分农村居第一位。在原发性肝癌的各种治疗方法中 ,手术切除的疗效已得到公认。小肝癌切除后 5年生存率可达50～ 6 0 % ;大肝癌也达到 30 %。但是 ,原发性肝癌 (主要是肝细胞癌 )的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素 ,有报道经过根治性切除的肝癌病人 ,五年复发率高达 6 0 % ,并且复发时间主要集中在术后 2年左右。因此 ,深入研究肝细胞癌…     

转化治疗联合蔡氏ALPPS治疗晚期肝细胞癌1例报告

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍然是肝癌的首要治疗手段.但我国70％～80％的HCC病人初诊时已为中晚期,失去了手术机会.近年来,随着HCC系统治疗ORR的显著提升,越来越多的初始不可手术病人获得了手术机会,实现了成功的转化治疗,病人近期肿瘤学疗效得以明显改善.该病例通过采取肝动脉持续灌注化...