颞动脉炎误诊4例分析

颞动脉炎的发病率低(年发病率5.7/10万～16.5/10万),患病率的地区性差异很大,且与风湿性多肌痛密切相关,北京协和医院曾报道22例风湿性多肌痛,合并颞动脉炎6例。如对此病认识不足,极易误诊。现将我们遇到的4例误诊患者报告如下:1病例资料例1女,70岁。以“持续性头痛伴发热1个月”入院。患者曾就诊省级医院,疑诊为“①晚发型偏头痛;②病毒性脑炎”。住院治疗1周无效。既往无头痛发作史。查体:T37.1℃,BP130/80mmHg。神志清醒,右侧颞浅动脉增粗、变硬、迂曲,有触痛,同侧头皮压痛,颞下颌关节运动障碍(可间断缓解)。血沉110mm/1h,C反应蛋白( )…     

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位最为突出。常见于老年人,以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。     

风湿性多肌痛13例临床分析

<正>风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)好发于50岁以上的老年人,50岁以下发病少见,随年龄增长发病渐增多,女性较男性多2～2.5倍。国外报道其发病率约为20.4～53.7/10万,70岁以上发病率高达112.2/10万。我国目前对该病尚缺乏流行病学和大宗病例的资料,但临床也并不少见。由于该病病因及发病机理不明,无特异性的诊断方法 ,加之临床医师对该病的总体认识程度不足,易造成误诊和漏     

风湿性多肌痛的诊断和治疗进展

风湿性多肌痛是一种以双侧疼痛为特征的炎症性疾病,主要累及肩部和手臂近端,颈部和盆腔腰带较少见.风湿性多肌痛可以独立发生,但也可与其他自身免疫性、感染性、恶性和内分泌疾病相关,尤其是巨细胞动脉炎.风湿性多发性肌痛的诊断通常基于临床表现和炎性标志物的增加.目前尚无符合诊断的病因学依据.然而,不同的成像技术,特别是超声检查,...     

绝经后老年妇女宫腔积脓诊治体会

<正>绝经后的老年妇女,宫颈萎缩,颈管狭窄,子宫收缩差,使分泌物及宫腔脱落的组织停滞于宫腔造成感染。另外老年妇女触觉及痛阈低下[1],对疼痛的耐受性强,易导致急腹症,病情隐匿延误诊治,严重的可造成误诊。现将我院宫腔积脓患者的诊治体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料:近几年来我院收治宫腔积脓患者5例,年龄67⁷8岁,绝经年限1778岁,绝经年限17³0年,其中有2例放置宫内节育器。     

脊髓压迫症神经根痛误诊5例

本文报告5例脊髓压迫症早期主要表现为神经根疼痛而引起的误诊,简述如下: 例1:男,65岁,因肋,背疼痛半年收入院。患者以肋间神经疼痛治疗无效。近来疼痛加重,咳嗽,用力时尤著,门诊以风湿性肌炎收住院。既往无特殊记载。查体:左、右肋部有压痛及叩击痛、肝剑突下3cm,7、8胸椎棘突有明显压痛,其余未见异常。血常规正常,血沉50mm/1小时。肝功能正常。脑脊液压175mmH_2O,压颈试验椎管不通,蛋白115mg％。     

临床常见跟痛症的治疗体会

跟痛症是骨科常见病之一,其病因至少有50种。临床常见的跟痛症多为跟骨骨刺及跟底滑囊炎。加据报道,跖筋膜的大部分及拇展肌的牵拉也是跟痛的主要原因。跟痛症的治疗方法较多,其疗效优劣差异亦较大,我们自1987年9月至1991年9月,诊治跟痛症42例,对其中38例随访3～23个月,疗效满意,现就有关问题讨论如下1 一般资料:本组42例,男18例,女24倒;年龄22～61岁,平均47.3岁。以站立行走工     

老年性嵌顿疝6例误诊分析

老年性嵌顿疝是常见病 ,误诊时有发生 ,为患者增加了不必要的痛苦和经济负担。现将我科 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 5月 6例嵌顿疝误诊病例分析如下。1　临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,平均年龄65 .8岁 ,误诊时间 2～ 18d,其中死亡 2例 ,具体见表 1。表 1　 6例患者一般情况性别年龄 (岁 )症状与体征误诊病种误诊时间 (d)并发症预后男 82腹痛、呕吐和停止排便排气。腹部无手术史。满腹压痛、反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音消失。右腹股沟可触及 6cm× 5 .1cm肿块 ,压痛明显。上消化道出血 2肠坏死、中毒性休克死亡男 80腹痛…     

手法与局部封闭治疗股直肌直头损伤96例疗效观察

股直肌直头损伤是腰腿痛病中较为常见病之一。多发生于青壮年,儿童亦偶尔遇到。临床表现较为明确,治疗并非困难,结合我院自1976年—1985年的诊治96例报告如下。1 临床资料:本组病例中男54例,女42例;40岁以下者60例,41岁以上者36例;发病年龄7岁～82岁,病程最短者1天,最长者8年,平均为1年;有无外伤史相差无几。均有患侧腹股沟处疼痛,伴有股收肌群痛者15例、大腿前侧痛者61例、有髋关节周围痛者5例、股四头肌肌力减弱者49例、下肢伸直抬高抗阻力痛加重者47例。髋前下棘及股直肌腱均有压痛,尤     

骨转移瘤致颈肩腰腿痛误诊病例分析与预警对策

目的探讨骨转移瘤致颈肩腰腿痛的误诊原因, 以提高门诊诊断率。方法对南方医科大学第三附属医院中医骨伤科2019年1月至2020年7月诊治的骨转移瘤误诊病例5例进行回顾性研究, 分析其临床表现、诊断(外院诊断与门诊诊断)和影像学表现。结果 5例骨转移瘤患者分别被误诊为颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨干骨折和踝关节扭伤, 5例患者红细胞沉降率均增快、C反应蛋白增高, 经X线、CT、MRI检查诊断为骨转移瘤。进一步完善了骨转移瘤的红色预警症状, 如年龄 > 50岁, 有肿瘤病史, 不能解释的体质量减轻, 全身不适, 无明显诱因的颈肩腰腿痛, 疼痛突然加重, 夜间痛、静息痛、叩击痛明显, 对症治疗1个月后无明显好转, 病情发展不符合疾病一般规律, 红细胞沉降率、C反应蛋白和碱性磷酸酶与疾病不相符升高, 轻微外力产生骨折。结论根据红色预警症状进一步选择检验和影像检查, 建立和完善适用于全科医生的恶性骨肿瘤临床路径, 可简便、经济、有效地甄别恶性骨肿瘤。     

多发性肌炎误诊四例分析

多发性肌炎 (polymyositis ,PM )是一种以横纹肌慢性、非化脓性炎性病理损伤为特征的自身免疫病 ,1863年由德国的Wagner首次报告。尽管随着医学的发展 ,对PM的认识日趋全面和深入 ,但由于其病因至今尚不明确及临床表现复杂多变 ,临床上仍有较多的误诊和漏诊 ,而其它疾病误诊为PM比较少见。现将我科自1997年8月—200l年8月收治的4例院外误诊为PM的病例报告如下 ,以提高对本病的认识。1临床资料1.1一般资料4例中男女各2例 ,年龄50～72岁 ,此次确诊前病史1个月～5年。表现为肌无力2例 ,肌痛1例 ,同时存在肌无力和肌痛1例。治疗前均行血清肌…     

马永桢辨治风湿性多肌痛经验撷菁

目的总结江苏省名老中医马永桢辨证治疗风湿性多肌痛的临床经验。方法通过中医病因病机、辨证施治、临证加减、验案举例几方面述评马老经验。结果马老通过准确辨证、精选用药治疗本病效果满意。结论中医药治疗风湿性多肌痛有较好效果。     

类风湿性关节炎合并中毒性肌病1例诊治体会

类风湿性关节炎是以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病。除关节症状外,部分患者可伴有乏力、体重下降、低热、肌肉酸痛等全身症状。类风湿性关节炎出现中毒性肌病临床极易误诊,现将我院收治的1例报道如下。1病例介绍患者,女性,47岁,因反复多关节肿痛三十年余,再     

胸廓出口综合征的治疗

胸廓出口综合征病人常以颈肩部症状或患侧上肢症状就诊 ,特别是无颈肋及第一肋畸形而由其他原因引起症状的病人较多。临床医师在诊治过程中常误诊为颈椎病、肩周炎。我院自1996年6月～2003年6月共收治此类病人17例 ,均经手术治愈。现总结如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组17例 ,男5例 ,女12例 ,年龄21～41岁 ,平均年龄33 5岁。均有颈肩部不适、手麻木及患侧前臂尺侧、环、小指针刺痛觉减退 ,其中5例手握力减退 ,4例拇、示、中指感觉减退 ,8例肩外展肌力减退 ,其中5例三角肌较健侧小。胸锁乳突肌后缘中点上、下均有压痛 ,6例尚同侧C7～T3 …     

空降兵颈痛发生及相关危险因素调查

目的调查空降兵颈痛的发生情况及相关危险因素。方法收集中原某部空降兵912名相关个人信息、行为习惯、职业因素、心理状况、环境条件以及颈痛诊治经过等资料。颈痛程度用视觉模拟量表(VAS)进行评估。对与颈痛有关的个人及工作因素进行二元Logistic回归分析。结果 912名中,颈痛患病率为48.7%。相关VAS评分为4.34±1.86。Logistic回归分析显示,与颈痛相关的因素有颈外伤史(OR=12.635,95%CI:4.408³6.216),坐位时间(OR=8.813,95%CI:5.40236.216),坐位时间(OR=8.813,95%CI:5.402¹2.397),军龄(OR=1.402,95%CI:1.04012.397),军龄(OR=1.402,95%CI:1.040¹.889),吸烟量(OR=1.198,95%CI:1.0831.889),吸烟量(OR=1.198,95%CI:1.083¹.325),年龄(OR=0.857,95%CI:0.682 to 1.077)。结论在空降兵中颈痛是常见病。最主要的相关因素为颈外伤史与久坐。军龄、吸烟及年龄亦有略微影响。这些相关危险因素的控制都能够起到预防颈痛的作用,特别是及时合理的治疗初始颈伤、避免久坐、定时站起活动、自我锻炼及良好的生活习惯。相关部门应考虑合理的组织训练与工作,改善工作环境来减少空降兵的颈痛发生。     

急性非特异性心包炎临床分型的探讨(附5例报告)

近年来,在各种病因所引起的心包炎中,急性非特异性心包炎占有相当的比例,既往,认为本病危害性甚小,现经较长期的临床观察,大部分病员病程经过良好,并有自愈倾向,但部分患者较易复发,少数并可演变为缩窄性心包炎,甚至偶见死亡者~8。本文报告5例,拟就其临床分型及有关诊治等问题作一简要的讨论。一、临床资料5例均系男性,最大41岁,最小16岁,以青壮年为多。病程最短7天,最长15年。入院时有2例误诊为风湿性心包炎,1例误诊为结核性心包炎,2例被确定为非特异性心包炎。(一)诊断标准~7:1.急性起病,疼痛剧烈,位于心前区、左臂、     

老年人风湿性心脏病21例临床特点分析

老年人风湿性心脏病２１例临床特点分析福州市公交公司职工医院郭美卿老年人风湿性心脏病有其特点，易被漏诊或误诊。现将近年来我们收治的２１例老年风湿性心脏病患者的临床特点及有关诊断问题分析如下。一、临床资料本组２１例中，男性９例，女性１２例；年龄最小６０岁...     

警惕药物引发肌痛

药物引起的肌病可有多种临床表现，但肌痛是最常见的临床症状。在用药过程中，如果对药源性肌病有深入的认识，可减少误诊，避免不良后果。下面就痛性肌病的临床表现及致病药物做个介绍。     

以发热为首要表现的巨细胞动脉炎一例并文献分析

<正>巨细胞动脉炎(GCA)病因不明,是成人最常见的系统性血管炎,主要累及50岁以上患者的颈动脉的颅外分支,女多于男(2∶1),该病以颞部头痛、视觉丧失、颌跛行及风湿性多肌痛症状为主要表现[1]。GCA最严重的并发症是不可逆的视觉丧失。本文报道一例以发热为首要表现的巨细胞动     

创伤性膈疝10例诊治体会

创伤性膈疝因常伴有其它脏器的损伤 ,使临床表现复杂化 ,易误会、漏诊而影响治疗效果。我院自 1985～ 1999年共收治 10例创伤性膈疝 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 1例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;全部发生于左侧。病因 :坠落 2例 ,挤压 2例 ,车祸 3例 ,开放性胸部刀伤 2例 ,膈肌自发性破裂 1例。本组 10例术前误诊 4例 ,误诊率 40 %。 2例开放性胸刀伤 ,术前均误诊为单纯的胸壁刀伤予清创缝合。 1例高处坠落伤误诊为腹部闭合伤 ,开腹探查 ,未发现腹内脏器损伤 ,未仔细探查膈肌 ,术后腹痛症状加剧 ,伴呼吸困难 ,再…