2020年版及2019年版国家医保药品目录收载药品数量对比

目的 对比2020年版及2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《医保目录》）收载药品情况。方法 采用描述性分析方法,对比2020年版及2019年版《医保目录》收录的西药、中成药、协议期内谈判药品数量,以及儿童专用药收录及构成情况的差异。结果 2020年版《医保目录》共收录药品2 800个,其中西药1 264个,中成药1 315个（含民族药93个）,协议期内谈判药品221个（含西药162个、中成药59个,均按乙类药品支付,包括限工伤保险基金准予支付费用品种6个,限生育保险基金准予支付费用品种4个）。与2019年版相比,2020年版《医保目录》新增药品119个（西药79个,中成药40个）,其中抗肿瘤药17个;剔除药品29个（西药24个,中成药5个）;协议内谈判药品增加173个;儿童专用药由103个增至118个（西药43个,中成药75个）,占比由3.90%升至4.21%。《医保目录》纳入西药、中成药数量大致相当（2019年版,1 322个比1 321个;2020年版,1 426个比1 374个）。结论 2020年版《医保目录》收载药品数量持续增长,构成更加优化,能...     

2019～2022版《医保药品目录》抗菌药物品种对比分析

目的 对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保药品目录》）抗菌药物品规设置变化进行对比分析,以期更好地贯彻执行医保政策,促进临床合理应用。方法 整理汇总2019～2022版《医保药品目录》中全身用抗菌药物,采用描述性分析方法,对比分析不同版本之间的差异。结果 抗菌药物品规数及协议期谈判品种逐年增加;四版抗菌药物剂型以注射剂型、口服常释剂型为主（两者之和在79.14%～80.65%）;限定支付条件药品2019版、2020版50种,在2021版增至54种,2022版锐减至44种;儿童抗菌药物专用药占比在3.76%～5.35%;《医保药品目录》涉及国家重点监控药物抗菌药物6个品种,9个品规。结论 抗菌药物可及性和用药公平性得到进一步提升;需扩大《医保药品目录》抗菌药物限定支付条件,达到与说明书、临床诊疗指南一致;加大对儿童抗菌药物专用药的关注;加强涉及国家重点监控抗菌药物医保目录品种的管理。     

2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》解读

2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2019年版《医保药品目录》)是国家医疗保障局成立后首次对医保目录的全面调整,也是自2000年国家相关部门发布四版医保目录以来对目录品种进行的一次全面梳理。2019年版《医保药品目录》共收载药品2643个品种,包括西药1322个品种,中成药1321个品种(含民族药93个品种)。中药饮片采用准入法管理,共纳入892个品种。该文通过比较2019年版与2017年版《医保药品目录》,从目录构成、品种增减、支付类型和使用限制等方面分析,探讨其发展变化趋势及存在的问题,以期为医务工作者提供参考。     

基于2019年版医保药品目录的变化探讨医院用药管理策略

目的：探讨2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)调整后对医院用药管理的影响及加强医保用药管理的途径和办法。方法：比较2019年版与2017 年版《药品目录》的差异,分析2019年版《药品目录》的特点及变化,对如何加强《药品目录》调整后医院的用药管理提出建议。结果：2019年版《药品目录》常规准入部分共2643个品种,在2017年版《药品目录》基础上调出150个品种,调入148个品种,谈判成功并纳入目录97个品种。调整后药品结构发生了较大变化,对支付范围的限定更加精准,利于医院药品结构的优化、规范用药管理和减轻医保患者负担。结论：医院药学、医保、医政等部门要形成联动,强化医保用药管理,促进临床合理用药,加快医保智能审核系统建设,确保《药品目录》的贯彻落实。     

基于《药品目录(2017版)》的静注人免疫球蛋白临床应用探讨

目的：为进一步完善静注人免疫球蛋白（IVIG）医保政策及管理提供参考和依据。方法：通过回顾性数理统计法,基于《人社部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称：《药品目录（2017年版）》）分析研究单位2012-2015年IVIG应用数据,利用SPSS24.0统计软件,对用量指标进行描述性分析;根据病种及医保性质分组,组间通过Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验,对比例均用量、例均费用、总住院费用等卫生经济学指标。结果：《药品目录（2017年版）》纳入IVIG支付的6大类疾病4年用量为99 600.5 g,占研究单位总用量的46.7%,川崎病用药例数和药品用量居首位,格林-巴利综合征在医保支付病种中例均用量最高;例均用量中位数前3位病种为多发性硬化、自身免疫性脑炎和急性播散性脑脊髓膜炎,均未纳入医保支付,其例均费用和总住院费用与格林-巴利综合征比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论：《药品目录（2017年版）》IVIG医保覆盖面大,切合民生,但病种仍有扩增需求,药物经济学深入研究有利于医保政策的进一步完善。     

期待医保尽早“知行合一”——新版医保目录带来积极猜想，措施落地方能实现普惠

2009年11月的最后一天，人力资源和社会保障部网站上发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（下称医保目录），兑现了该部门此前公开表示的会在“11月底前公布医保目录”的承诺。人保部这一次公布的新目录，结束了上一版（2004版）医保目录执行近6年的历史进程，     

新版《医保药品目录》落地几成

国家医疗保障局2019年11月28日公布的完整版2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(下文简称“《医倮药品目录》”),于2020年1月1日起正式实施.事关全民医保用药,备省市积极响应,截止目前,新版《医保药品目录》已经在全国范围内实施一月有余,广东、天津、山东、安徽、辽宁、北京、河南等省市陆续发布关于《医保药品目录》对接、执行等相关文件,调出药品、各省级旧版医保目录消化、医倮谈判未续约药品过渡方案,个人自付比例的调整等各项细则都在不断落地.     

国家及地方医保目录对肠外肠内营养药品管理的对比分析

目的:为肠外肠内营养药品的遴选及管理提供参考。方法:比较2009版、2017版国家及各地医保目录中营养药品的收载情况,并对其进行统计分析。结果:2009版国家医保目录收录17种肠外营养药品和5种肠内营养药品,其中1种药品类别为甲类,其余均为乙类。2017版国家医保目录增加了小儿复方氨基酸(18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ)和结构脂肪乳(C6-24),甲类药品较2009版增加1种;2017版国家医保目录进一步明确了营养药品支付限定范围和肠内营养药品品种。2017版各地医保目录中,广西收录肠外营养品种最多(26种),宁夏、江西、广西、青海收录肠内营养品种最多(8种);北京医保类别为甲类的品种最多(16种)。结论:2017版医保目录较2009版更加细化、具体,具有较好的政策导向和临床实用性。各地医保药品目录、报销类型及支付限定范围不尽相同。     

第六章 临床药物经济性评估指南

1医疗保险目录收录情况 1．1中国医疗保险目录收录情况 1．1．1《国家基本药物目录（基层医疗机构版）》 1．1．2《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（即医疗保险甲类目录）     

全球糖尿病药物市场概览

当前,糖尿病药物市场已经成为仅次于肿瘤用药的第二大药品市场。在全球市场上,糖尿病药物种类繁多,除了占据主导地位的胰岛素和传统的α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、双胍类和格列奈类等降糖药之外,胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、二肽基肽酶Ⅳ（DPPⅣ）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）等新靶点糖尿病药物近年来在临床上也得到了广泛的应用,并成为了市场热点。综述近5年全球及中国糖尿病药物市场概况,重点介绍糖尿病新药GLP-1受体激动剂、DPPⅣ抑制剂、SGLT-2抑制剂等的市场态势,以期为我国糖尿病新药研发布局提供参考。     

某院40~65岁2型糖尿病住院患者ASCVD预防现状研究

目的: 了解北京同仁医院40~65岁2型糖尿病(T2DM)住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)药物预防情况以促进合理用药。方法: 对该院内分泌科2020年的40~65岁T2DM住院患者进行回顾性研究。利用医院信息系统和电子病历系统收集患者临床相关资料, 根据是否伴有ASCVD病史分为无ASCVD病史组和伴ASCVD病史组, 分析其ASCVD预防用药及相关指标控制情况。结果: 共纳入254例患者, 其中无ASCVD病史组141例(55.5%), 伴ASCVD病史组113例(44.5%)。入院时血糖、血脂、血压均达标患者18例(7.1%); 出院时, 他汀类药物、抗血小板药、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的总体应用率均较入院前明显提高(P＜0.05), 与无ASCVD病史患者相比, 伴ASCVD病史患者应用他汀类、抗血小板药、GLP-1受体激动剂的应用率均显著偏高(P＜0.05), 而SGLT-2抑制剂的应用在两组间无统计学差异。结论: 该院40~65岁T2DM住院患者的ASCVD预防用药整体应用率较低, 与指南推荐存在一定差距, 且患者血糖、血脂、血压的控制达标情况较差, 提示临床应加强关注, 尤其是ASCVD一级预防。     

2018—2022年天津市第二人民医院国家医保谈判药品使用情况分析

目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品（以下简称“谈判药品”使用情况,为优化与调整医院药品目录提供参考。方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022年12月31日谈判药品的使用情况,比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等变化情况。结果 2018—2022年医院使用的谈判药品品种从原来的5种增加至24种,分析比较的13个药品中有11个药品经谈判后单价降低,7个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录。DDC平均降幅36.43%,DDDs平均增幅1 770.31%,该项政策施行提高了患者用药的可及性,销售数量显著增加。结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加。谈判药品经济性提高,有效减轻患者负担,促进医院用药合理化,提高药品可及性和效率。     

国家医保谈判抗肿瘤药品支付限定条件的循证医学证据变迁

目的 研究国家医保谈判(简称"国谈")抗肿瘤药品医保支付限定条件和对应的中国临床肿瘤学会(CSCO)历年肿瘤诊疗指南推荐意见变迁情况,以期为国谈工作提供参考.方法 整理汇总各年度国谈抗肿瘤药品目录,检索国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件提及肿瘤类型对应的CSCO诊疗指南,定量分析国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件与CSCO诊疗...     

国家医保药品目录与国外药品目录对肠外营养药品管理的比较

目的 了解肠外营养药品在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》(国家医保目录2020版)与国外药品目录的收录情况,为我国该类药品的遴选与管理提供参考.方法 收集国家医保目录第2020版、澳大利亚药品福利计划、英国国家处方集第79版、WHO基本药物清单第21版4个药品目录肠外营养药品的收录情况,...     

上海市医保药品目录与国家医保药品目录接轨

上海市医疗保险局、卫生局和食品药品监督管理局近日联合印发通知 ,规定从 2 0 0 3年 10月 15日起全市执行新的《上海市基本医疗保险药品目录》(以下简称《上海医保药品目录》)。这是上海市贯彻落实国家劳动保障部等七部委制定的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 ,实现与《国家医保药品目录》接轨的需要 ,也是完善医保管理的一项重要措施。按照“保证医疗、减少浪费、促进发展”的总体要求 ,《上海医保药品目录》和《上海医保非处方药目录》具有以下特点 :(1)与《国家医保药品目录》接轨 ,兼顾上海用药实际 ,扩大了广大参保人…     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂临床综合评价方法研究

目的：构建钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的临床综合评价体系,为全面评估口服降糖药提供方法学参考。方法：从主题遴选、评价内容与维度、指标的选择与构建、评价方法以及药品综合价值判断等方面,探讨医疗机构SGLT-2抑制剂临床综合评价的方法。结果：构建了一套科学、客观、可量化的SGLT-2抑制剂的临床综合评价方法,通过文献研究、真实世界研究及经济学研究等方法,从有效性、安全性、经济性、适宜性、创新性和可及性方面开展药品实际应用综合分析。结论：今后在开展SGLT-2抑制剂等口服降糖药临床综合评价时,应按照国家相关指南要求,围绕糖尿病患者临床用药实践及决策需求,对待评药品进行定性及定量数据整合分析,实现多维度药品综合评价。     

卫生部日前发布《国家处方集》

事件：卫生部近期发布《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》（简称《国家处方集》）,所遴选药品涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和部分常用药物,可以基本满足119种常见病及一些多发病、重大疑难杂症抢救、治疗的需要。     

某三甲医院门诊药品医保拒付的现状分析

目的 分析某三甲医院门诊药品医保拒付现状,明确拒付原因,提出改进措施,提高医保基金使用效率。方法 采用描述性分析方法,回顾2019年1—9月某三甲医院门诊患者医保拒付药品费用情况,分析拒付原因及类别,评价拒付结果的合理性。结果 门诊被拒付处方中,频次最高的原因为累计开药量超量（占比72.60%）,金额最高的原因为超医保目录限制（占比62.81%）。产生医保拒付的原因多种,包括医保政策学习理解不到位、诊断书写不规范、医院药品目录与指南或共识不一致、审核处方不全面、信息系统未能有效拦截、拒付判定不合理等。结论 提高医保基金使用效率需要医疗机构加强监管,将医保政策解读传达落实到位,医保规则需与时俱进、动态管理,药品说明书需及时修订,同时利用信息系统将不合理处方拦截。     

基于SMAA模型的肠促胰素类降糖药的获益/风险评价

摘要：目的:选择随机多准则可接受性分析（SMAA）模型对肠促胰素类降糖药中的二肽基肽酶-4抑制药（DPP-4I）和胰高血糖素样肽-1受体激动药（GLP-1RA）进行获益/风险评价（BRA）。方法:确立评价指标,同时系统检索Medline、Embase、the Cochrane Library、Clinical Trials数据库,搜集在2型糖尿病（T2DM）患者中开展的DPP-4I与GLP-1RA相互比较、DPP-4I或GLP-1RA与其他降糖药比较且至少报告一项本研究所关注结局指标的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2019年3月29日,采用SMAA模型和网状Meta分析（NMA）对DPP-4I和GLP-1RA相互之间或各自与其他降糖药之间进行BRA,并进行敏感性分析。结果:确定了与肠促胰素类药物治疗相关的26项BRA指标,最后BRA结果提示GLP1-RA在此评价体系内优于DPP-4I的概率为84.5%。此外,DPP-4I相较于胰岛素、二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制药（SGLT-2I）、磺脲类、噻唑烷二酮类（TZD）和α-糖苷酶抑制药（AGI）,其BRA的可接受度分别为93.1%,38.5%,6.5%,80.4%,41.4%和72.1%;GLP-1RA相较于胰岛素、二甲双胍、SGLT-2I、磺脲类、TZD与AGI,其BRA的可接受度分别为90.6%,70.4%,24.0%,94.2%,69.8%和89.4%。结论:GLP-1RA在此评价体系内有较大概率优于DPP-4I,DPP-4I优于胰岛素与磺脲类,劣于二甲双胍和SGLT-2I的可接受度较高,GLP-1RA优于胰岛素、磺脲类、TZD与AGI,劣于SGLT-2I的可接受度较高,敏感性分析前后结论一致,较为稳健。但由于研究间异质性、药物的分类方式、结局指标的选择以及偏倚风险的存在,可能均会对NMA和SMAA结果的准确性造成一定的影响,因此下结论时需谨慎;此外,进行决策时,还应考虑药物定价。     

简析2003年上海医疗保险药品目录

《上海市基本医疗保险药品目录 (2 0 0 3年版 )》已于2 0 0 3年 10月 15日起开始执行 ,这是自 1998年《上海市基本医疗保险药品目录》出台以来首次实现了与《国家基本医疗保险药品目录》的基本接轨。我们对上海新的医疗保险药品目录作了简要分析 ,认为其具有以下特点 :(1)在原上海医保目录的基础上 ,国家基本药物目录中化学药品、生物制剂品种 (2 3类 75 9个品种 )中成药品种(11类 12 4 2个处方 )基本列入上海医保目录 ,即上海医保(2 0 5 6个品种 )和国家基本药物目录基本接轨。这给医药经营企业带来新的机遇 ,我们应该抓住机遇公平竞争。(2…