ARDS患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII评分）的关系及意义。方法对48例ARDS患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸浓度测定,比较不同APACHEII评分分值组与血乳酸浓度。结果 APACHEII评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0.05）,APACHEII评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组（P〈0.01）,血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关（r=0.682,P〈0.01）,死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸浓度也相应增高;血乳酸浓度与ARDS病情严重程度正相关,是ARDS严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

ARDS患者血尿酸与其氧化应激、APACHEⅡ评分以及预后的关系

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血尿酸与其氧化应激、APACHEⅡ评分以及预后的关系。方法ARDS患者90例为ARDS组,同期30例健康查体志愿者为对照组。检测比较两组血尿酸、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等氧化应激指标水平、动脉血氧分压(PaO2)水平以及血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平。采用APACHEⅡ评分对ARDS组患者病情进行评估,并统计其28d生存预后状况,分析其血尿酸水平与血清氧化应激指标、炎症指标水平、APACHEⅡ评分和PaO2水平以及28d生存预后及其在预后评估中的应用价值。结果与对照组比较,ARDS组血尿酸、血清MDA、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均升高,而血清SOD水平和PaO2水平则均降低(P<0.05)。ARDS组28d生存率为86.67%(78/90)。与其存活患者比较,其死亡患者血尿酸、血清MDA、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均升高,而血清SOD水平和PaO2水平则均降低(P<0.05)。ARDS组血尿酸水平与其血清MDA、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、血清SOD水平、PaO2水平和28d生存率均相关(P<0.05),且血尿酸水平为512.45μmol/L时其预测28d生存预后的敏感度、特异度和准确性分别为91.67%、96.15%和95.56%。结论ARDS患者血尿酸与其氧化应激、炎症、缺氧状况以及病情严重程度均密切相关且其对短期预后的预测价值良好,可作为ARDS患者病情和短期预后评估的参考指标。     

心肺联合超声对ARDS患者预后的预测价值

目的 分析影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的相关因素及重症超声对患者预后的预测价值。方法 回顾性分析在2019年1年~2020年1月期间我院重症监护室收治的ARDS患者124例临床资料。所有患者均进行积极治疗,根据治疗28d内的生存情况,将患者分成生存组和死亡组,分别为66、58例。收集患者入院时的临床资料和入院后的治疗情况。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价重症超声检查对患者预后的预测价值。结果 两组患者在年龄、ARDS类型、ARDS分级、合并休克、APACHEⅡ评分及SOFA评分差异显著（P<0.05）。高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、APACHEⅡ评分（15~25分）、SOFA评分（>6分）是患者预后的独立危险因素。存活组患者的LUS评分显著低于死亡组,而TAPSE却显著高于死亡组（P<0.05）。两组患者在LVEDD、RVEDD、LVEF、RVEF及TAPSE上差异比较无统计学意义（P>0.05）。LUS、TAPSE及两者联合的曲线下面积分别为0.984、0.900、1.00,最佳临界值分别为14.175分、21.425mm、-1.973,敏感度分别为96.6%、95.5%、100.0%、,特异度分别为92.9%、84.5%、100.0%。结论 高龄、ARDS类型（肺内型）、合并休克、入院时的APACHEⅡ评分（15~25分）、入院时的SOFA评分（>6分）是ARDS患者预后的独立危险因素。入院时LUS、TAPSE对ARDS患者预后具有较高的预测价值,且两者联合检测可以进一步提高预测价值。     

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的 探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法 选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果 死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP...     

评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值

目的：研究评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值。方法：对1999年～2004年88例ARDS病人随机使用两种方法选择PEEP进行机械通气。其中评分组（实验组）51例，根据评分法四项指标得分数总和，如评分大于等于6分则PEEP用20-25cmHO；3～5分则PEEP用12～20cmH2O；评分小于等于2分则PEEP用5～12cmH2O；传统方法组（对照组）37例，PEEP均使用5～12cmH2O。分别检测两组病例通气开始时、通气后24h时的血气分析，计算两组病例入ICU30d时病死率，观察其并发症发生情况。结果：实验组较对照组痛死率明显下降，具有极显著差异，P〈0．01；且实验组中采用低PEEP小组的病死率亦较对照组低，具有显著差异，P〈0．05。实验组与对照组在通气24h时都能较通气开始时改善病人的血气情况，且实验组较对照组PaO2升高更明显，具有极显著差异，P〈0．001，而pH、PaCO2在两组无显著差异，P〉0．05。两组均未发生气压伤，实验组较对照组并发MOF的发生率低，具有显著差异，P〈0．05；血压明显下降的发生率高，具有显著差异，P〈0．05，但能纠正。结论：采用评分法选择PEEP较传统方法有更高的临床价值，可明显降低削RDS病人痛死率，改善病人的氧合情况，并且并发症较少或可控制。     

ARDS患者中APACHEⅡ评分及PCT值对呼吸机应用的指导

回顾性分析我院呼吸科2014年5月~2015年5月以来收治ARDS患者78例,按照患者预后分为复苏成功组(A组)37例,复苏无效组(B组)24例及死亡组(C组)17例,比较机械通气前及脱机时APACHEⅡ评分及PCT值。结果脱机时A组和B组的APACHE评分及PCT值较机械通气前有所降低,C组在脱机时APACHEⅡ评分及PCT值较机械通气前升高(P0.05)。同A组比较,B组和C组在机械通气前和脱机时的APACHEⅡ评分及PCT值均高于A组(P0.05)。APACHEⅡ评分及PCT值高低及变化对ARDS患者机械通气的时机及脱机具有指导意义。     

急性呼吸窘迫综合征患者肺部超声评分与机械功的相关性分析

目的:探讨分析急性呼吸窘迫综合征患者肺部超声评分与机械功的相关性.方法:选择2017年10月-2020年10月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者50例进行分析,分析肺部超声评分与机械功的情况,比较不同时间肺部超声评分与机械功的变化、肺部超声评分与机械功与其他指标的相关性、肺部超声评分与机械功的预后价值.结果:当治疗时间不...     

红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,搜集入院24 h内血常规中RDW值,并计算APACHE Ⅱ评分,比较2组之间的差别,评价RDW对ARDS患者预后的判断价值,剖析其与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果:2组年龄、性别、住院天数差异无统计学意义(P0.05),死亡组患者入院24 h内RDW、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,患者入院24 h内时RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.439,P0.05)。RDW的AUC曲线下面积为0.896(95%CI 0.827～0.964),灵敏度为0.860,特异度为0.862,截断值为14.15%;APACHEⅡ评分AUC曲线下面积为0.920(95%CI 0.861～0.979),灵敏度为0.877,特异度为0.828,截断值为15.5分。多元Logistic回归分析显示:RDW和APACHEⅡ评分能够作为ARDS患者预后的独立预测因子。结论:入院24 h内RDW及APACHEⅡ评分对判断ARDS患者预后具有重要价值,是评估预后的独立因子,且RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。     

脑钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估的价值.方法 回顾分析2004年1月至2009年5月收治的86例左室射血分数(LVEF)正常的ARDS患者的临床资料.记录患者的基本病情,比较存活组和死亡组患者血浆BNP浓度与Murray肺损伤评分(LIS),并对二者进行相关性分析,评价BNP浓度与LIS对预测ARDS患者死亡的风险.结果 86例患者确诊后14 d死亡55例,存活31例.与死亡组患者相比,存活组肺动脉高压占的比例(25.8%比72.7%)、静脉使用大剂量去甲肾上腺素的比例(38.7%比94.5%)明显减小,14 d内未行机械通气的时间E(8.63±3.26)d比(0.38±0.02)d]明显延长,血浆BNP浓度[(179.5±84.5)ng/L比(550.8±337.1)ng/L3及LIS[(1.37±0.65)分比(2.29±0.46)分]均显著降低(P<0.05或P<0.01).BNP浓度与LIS高度相关(r=0.786,P<0.01).将BNP为329.5 ng/L作为截断点,其预测死亡的特异性为96.8%;将LIS为1.875分作为截断点,其预测死亡的敏感性为80.0%.结论 在LVEF正常的ARDS患者中,死亡患者血浆BNP浓度和LIS均较存活患者显著增高,可以使用BNP浓度预测ARDS患者的死亡风险.     

毛细血管渗漏指数对脓毒症合并ARDS早期诊断及预后的评估价值

目的:研究毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后的评估价值。方法:回顾性分析2015-01—2017-12期间我院收治的62例脓毒症患者的临床资料,根据是否合并ARDS、28 d的存活情况,分为ARDS组(n=34)和非ARDS组(n=28)、死亡组(n=29)和存活组(n=33),比较两组患者的基本资料,检测生理及实验室指标,采用Logistic回归分析脓毒症并发ARDS及其预后的危险因素。结果:与非ARDS组比较,ARDS组患者的脓毒症分级、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CLI、28 d病死率明显升高,ALB明显降低(P0.05)。与存活组比较,死亡组患者的年龄明显增大,脓毒症分级、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CLI明显升高,ALB明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、脓毒症分级、CLI均是脓毒症患者发生ARDS的独立危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸及CLI均是脓毒症合并ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:CLI可作为脓毒症患者发生ARDS的早期诊断,并能够预测脓毒症合并ARDS患者的预后。     

外科危重患者ARDS预后危险因素探讨

目的探讨影响外科危重患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的危险因素。方法回顾性分析2003~2004年67例ARDS患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、年龄、开始进行呼吸支持治疗的时机。结果死亡组的APACHEⅡ评分、年龄与存活组有显著性差异(P<0.05)。早期进行呼吸支持的ARDS患者存活率较晚期高(P<0.05)。结论年龄、APACHEⅡ评分、呼吸支持治疗的时机是影响外科危重患者ARDS预后的主要因素。     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

ARDS合并新发血小板减少的临床意义研究

目的 分析急诊重症监护室ARDS患者新发血小板减少的原因,探讨新发血小板减少对ARDS预后的影响.方法 对2009-11～2011-03期间入住急诊重症监护室(EICU)的629例患者进行前瞻性研究,根据患者入EICU 5 d内血小板水平分为三组,组1:新发血小板减少不伴ARDS;组2:ARDS伴新发血小板减少;组3:ARDS不伴血小板减少.分析三组患者血生化指标,使用CRRT、机械通气治疗情况,EICU住院时间及死亡率.结果 ARDS合并新发血小板减少患者(组2)较非ARDS患者(组1)显著增多(46%和4.5%,P<0.001);组2、组3 EICU死亡率比较差异无统计学意义(P=0.14);但组2存活患者EICU住院时间较组3明显延长(30 d和17 d,P=0.017);新发血小板减少者30 d内未恢复正常者较恢复正常者EICU死亡率显著增高(71.4%和21.4%,P=0.015).结论 ARDS患者易并发血小板减少,新发血小板减少可致ARDS患者EICU住院时间延长;30 d内血小板减少未能恢复正常者EICU死亡率显著升高;新发血小板减少可能与炎症反应及行CRRT、机械通气治疗有关.     

血乳酸水平对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的:通过研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平对ARDS病情及预后评估的价值.方法:对78例ARDS患者入住ICU 24 h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组血乳酸水平和死亡率.结果:APACHE II评分21~30分值组血乳酸水平明显高于11~20分值组(P <0.05);>30分组明显高于21~30分组(P <0.05);死亡组血乳酸水平显著高于存活组(P<0.01);死亡率与APACHE II评分、血乳酸水平正相关(r =0.65,P <0.05).结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平升高预示ARDS病情的恶化,可作为ARDS严重程度临床评估的简单、定量指标.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析

目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295～11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存.     

功能残气量与肺部超声评分在ARDS俯卧位通气患者中的应用效果评价

目的 探讨功能残气量(FRC)与肺部超声评分(LUS)监测俯卧位对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)以及局部通气效果的影响.方法 选择2018年10月至2019年12月锦州医科大学附属第一医院行有创通气治疗的70例中重度ARDS患者作为研究对象,记录患者接受俯卧位通气治疗2、16、48 h的F...     

RAGE亚型在ARDS患者病情演变及预后评估中的临床价值

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)亚型在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情演变及预后评估中的临床价值。方法:将我科收治的95例ARDS患者,根据患者28 d病死率分为生存组和死亡组2个亚组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ARDS患者不同时间点上可溶性RAGE(sRAGE)和内源分泌型RAGE(esRAGE)的血浆水平,同时利用脉搏指示持续心输出量(PiCCO)导管监测相对应时间点上血管外肺水指数(ELWI),比较2组患者间血浆sRAGE、esRAGE及ELWI的差异,并观察这三者的动态变化与ARDS病情演变及预后的相关性。结果:和生存组相比,死亡组患者的氧合指数显著下降,Murray肺损伤评分、APACHEⅡ评分及ELWI明显升高(P0.05)。与生存组相比,死亡组患者血浆sRAGE水平升高且随病程延长进行性升高,而血浆esRAGE与之相反(P0.05)。Logistic回归分析发现,ARDS严重程度分级、肺顺应性、APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、sRAGE、esRAGE水平及ELWI是ARDS患者预后的独立风险因素。动态观察发现ARDS患者的ELWI、血浆sRAGE水平早期进行性上升,第3天达到峰值,后呈现逐步下降趋势,而血浆esRAGE与前两者相反。死亡组患者的ΔsRAGE(sRAGE_(D3)-sRAGE_(D0))及ΔELWI(ELWI_(D3)-ELWI_(D0))也显著高于生存组患者(P0.05),而死亡组ΔesRAGE(esRAGE_(D3)-esRAGE_(D0))低于生存组,但差异无统计学意义。结论:相比较而言,血浆sRAGE水平及其变化趋势能更好的客观反映ARDS患者病情演变和预后情况。     

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法：(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18～80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检査,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO₂/FiO₂),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R²=0.924 vs.R²...     

血浆和肽素联合肺部超声评分及肺血管通透性指数对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床价值

目的 探讨血浆和肽素联合肺部超声评分(LUS)及肺血管通透性指数(PVPI)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值.方法 选择2018年1月1日至2020年3月1日海口市第三人民医院收治的105例ARDS患者,根据ARDS患者住院28 d生存情况分为存活组(69例)和死亡组(36例).记录所有患者的一般资料、...     

低磷血症与ICU急性呼吸窘迫综合征患者预后的研究

目的 探讨低磷血症与急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系。方法 回顾性分析本院重症监护治疗病房(ICU) 2020年1月至2021年11月收治的急性呼吸窘迫综合征患者,按照血磷水平分为低磷血症组与非低磷血症组,低磷血症组则分为轻度低磷血症组和中重度低磷血症组,记录年龄、性别、体质量指数、氧合指数、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)等基础资料;记录主要预后指标:28 d死亡率和拔管成功率,次要预后指标:机械通气持续时间、ICU住院持续时间和总住院持续时间。结果 最终入选235例,其中低磷血症组79例、非低磷血症组156例;两组基础资料、ICU住院时间与总住院治疗持续时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气持续时间和拔管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。79例低磷血症组中,轻度低磷血症组31例(39.24%),中重度低磷血症组48例(60.76%)。非低磷血症组、轻度低磷血症组与中重度低磷血症组三组预后指标对比,机械通气持续时间、ICU住院持续时间和总住院持续时间,差异无统计学意义(P>0.05),28 d死亡率增加,拔管成功率降低(P&...