武汉市医养结合型养老服务质量影响因素研究 ——基于系统权变理论的清晰集定性比较分析

目的:厘清制约医养结合型养老服务质量的影响因素,为提高医养结合服务质量提供理论参考.方法:选取武汉市25家医养结合机构作为研究案例,运用定性比较分析方法研究影响医养结合服务质量的组合条件.结果:社会心理因素在3种条件组合中均影响医养结合服务质量,且其所在的路径二是3种条件组合路径中覆盖面最大的一种,原覆盖率为45.5％...     

基于钻石模型理论的医养结合型养老服务供给侧改革研究

随着我国人口老龄化程度的不断加深,老龄人口的健康问题与日俱增,传统的养老服务已经难以满足老年人需求,因此推行医养结合型养老服务成了社会的必然选择。但是,我国的医养结合型养老服务市场供给侧问题重重,专业型服务人员匮乏、社会资本整合不足、供给没有与需求精准匹配、资源配置不平衡、竞争环境不公平等,这些问题的出现均需要对医养结合型养老服务市场进行的供给侧改革重新审视。本文运用迈克尔-波特的钻石模型理论对医养结合型养老服务市场的供给侧改革进行科学分析,总结出我国医养结合型养老服务市场供给侧改革需要从政府角色转变、加强人才培养、利用高新科技等途径来提高医养结合效力,提升医养结合型养老服务市场整体服务水平。     

基于政策工具视角的中医院发展政策文本分析

目的:从政策工具视角对我国中医院发展政策文本进行分析,揭示现有政策工具存在的问题.方法:基于政策工具和中医院发展评价维度构建二维分析框架,采用内容分析方法对28份中医院发展政策文本进行分析.结果:供给型政策、环境型政策、需求型政策分别占总数量的40.79％、36.84％、22.37％.中医院发展评价维度分为资源配置、能...     

基于利益相关者理论的广西社区医养结合政策工具分析

随着我国经济发展以及人口老龄化趋势的不断加剧,老年人对医养结合的需求逐渐增多.由于我国国情具有特殊性,社区医养结合的3个主要供应方(医院、养老机构、社区)必将发挥主要影响作用.然而,从目前的研究来看,广西乃至全国关于社区医养结合的有关政策还需进一步完善.本文基于利益相关者理论,分析广西社区医养结合有关政策,查找政策工具...     

基于政策工具视角基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策研究

背景　基层医疗卫生机构是应对突发公共卫生事件的最基层医疗单位，面向基层医疗卫生机构的突发公共卫生事件应对政策体系是提升基层应急能力的重要保障。目的　从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策的侧重点、变化趋势，发现诊断政策体系的不足，提出相应的优化建议。方法　选取2009-03-17至2020-08-30的35份国家层面颁布的有关基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策文本，运用内容分析法从政策工具、政策客体、应急管理生命周期3个维度对政策文本进行量化分析。结果　35份政策文本经编码后共获得99个参考点。单维度分析结果显示，目前需求型政策工具、政府与政府部门、响应阶段分别在3个维度中占比最多（53.5%、44.4%、74.7%）。二维度交叉分析结果显示，目前对政府部门使用频率最高的为供给型政策工具，对于基层医疗卫生机构、社区街道或乡村使用较多的为需求型政策工具；预防及准备阶段人力、物资供给型政策较少，响应及恢复阶段需求型政策工具较多；政府部门及基层医疗卫生机构两个客体贯穿应急管理生命周期的各阶段，而医疗工作者、社区街道或乡村等客体存在某阶段未涉及的情况。三维度交叉分析结果显示，在预防阶段及恢复阶段，各类政策工具整体使用次数较少，仅对政府部门、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构使用了少量的需求型或环境型政策工具；准备阶段，对于不同政策客体均为供给型政策工具使用最多；响应阶段，对各客体使用的各类政策工具均显著增加，对基层医疗卫生机构使用需求型政策工具频率最高。结论　我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系仍处于建设阶段，政策工具分布差异化显著，重需求型而轻供给型与环境型；政策客体分布不均衡，聚焦政府及基层医疗卫生机构而忽视协同机构的参与；政策未能全面覆盖应急管理生命周期，重事发响应而忽视事前预防及事后恢复。因此，在制定基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的相关政策时，应当充分考虑不同应急管理生命周期的特点，优化政策工具配比，均衡政策客体分布，强化预防和恢复阶段建设。     

广西医养结合养老机构发展现状及对策

目的　总结广西医养结合养老机构的典型发展模式,分析其现阶段发展所面临的主要问题,并提出针对性的政策建议。方法　2015年7—9月,采用典型调查的方法,选取广西南宁、桂林、北海、柳州作为项目调研地区,每市选取1家具有代表性的养老机构作为调研对象。综合运用问卷调查、知情人深度访谈等方法进行调查,在4家养老机构中通过随机抽样的方式分别抽取20%~40%的工作人员进行问卷调查,并对被调查养老机构的1~2名负责人进行深度访谈。调查内容包括医养结合养老服务模式,养老机构的性质、规模、资金来源和收费标准,养老机构工作人员学历结构等。结果　广西医养结合养老服务的模式主要有3种,分别是在养老机构中创办医疗机构、在医疗机构设立“养老院”和养老机构与医疗机构协作服务。机构性质主要有公建民营和民办民营两类,床位数逐年增多但总量不足,公建民营型养老机构房屋等基础设施建设资金来源主要以政府投入为主。养老机构床位费为400~1 200元/月,一、二、三级护理收费标准为400~1 400元/月,生活费为400~600元/月,加上在医养结合养老机构产生的康复理疗等服务费用,医养结合养老机构综合服务收费总体偏高,老年人收入不足以支付。养老机构工作人员中,80%的管理人员为本科和大专学历;医生以大专和本科学历为主;近90.0%的护士为大专及以下学历;94.4%的护工为高中及以下学历;83.7%的后勤人员为高中及以下学历,学历层次整体偏低。结论　广西医养结合养老机构存在床位数量不足且供给侧结构失衡、老年人支付能力不足影响了医养结合养老服务产业的发展、养老护理从业人员素质不高等问题。建议从落实相关配套政策,增加医养结合养老机构服务供给、建立长期护理保险制度、建立健全养老行业人才培训与激励机制等方面促进广西医养结合养老机构的发展。     

政策工具视角下我国中医药服务贸易政策量化研究

目的：梳理我国中医药服务贸易相关政策的优势与不足,为今后政策的制定提供借鉴与参考。方法：采用内容分析法,从中医药服务贸易政策工具和中医药服务贸易政策内容两个维度构建中医药服务贸易政策二维分析框架,对我国中医药服务贸易相关政策文本进行量化分析。结果：在政策工具维度,供给型政策工具总体应用较少,环境型政策工具使用过溢,需求型政策工具使用状况差异较大;在政策内容维度,政策主要集中于中医药综合服务和中医药医疗服务领域。结论：在现有政策基础上,需进一步完善供给型政策工具内容体系,促进中医药服务贸易的创新发展;推动环境型政策工具实施落地,扩大中医药服务出口;优化需求型政策工具分布比例,进一步开拓中医药在国内外的发展空间。     

基于政策工具视角的医院信息化政策文本分析

目的 基于政策工具视角分析医院信息化政策文本。方法 2021年5月20日至8月31日在中国政府网、卫健委网、工信部网、国家中医药管理局网和百度上检索医院信息化政策,基于政策工具对128件政策进行编码和归类,分别构建政策工具-政策目标（X-Y）、政策目标-政策发布年份（Y-Z）、政策工具-政策发布年份（X-Z）三对二维分析框架进行量化分析。结果 政策工具运用相对不均,供给型占29.91%、需求型占11.73%、环境型占33.45%、信息传递型占24.91%;政策目标结构不合理,基础建设占26.52%、信息内容占51.62%、信息安全占7.86%、信息联动占14.00%。结论 应调整各政策工具比例、优化医院信息化政策体系结构、强化医院信息化政策主客体间协同。     

浅谈加快推进医养结合发展的问题与对策

近些年,我国的"医养结合"养老服务模式需要创新,同时也是政府职能转型,创新医疗服务、养老服务供给方式的新型产物。但是,在实地推进过程中,"医养结合"养老服务模式还存在着政府多头管理,政策扶持落实难;支付保障体系尚未系统规划;开展医养结合养老服务的专业技能人才匮乏;体制建设和配套措施跟不上等问题。     

北京市医养结合现状及发展建议

北京市人口老龄化程度日益严重,医疗和养老服务需求也逐渐增加.本文通过查阅文献、分析政策和统计医养结合数据,了解和分析北京市医养结合的政策背景、发展现状以及存在的问题.北京市医养结合政策密集出台,有力保障了医养结合工作的进展.现有医养结合机构203家,医养结合床位62384张,医养结合机构内从业人员13602人,养老机构医疗服务覆盖率实现100％,但依然存在总量不足、分布不均和服务能力有限等问题.建议继续推进医养结合工作,优化管理服务,提高服务水平,为首都老年人提供更加优质的医养结合服务.     

我国慢性病防控的医保支付政策分析

目的:梳理我国慢性病防控的医保支付政策，分析相关政策工具的使用情况，为后期政策的调整和优化提供参考。方法:在国务院、国家医疗保障局等官方网站检索慢性病医保支付相关政策，构建“基本政策工具-利益相关者”二维分析框架，从这两个维度对慢性病医疗保障政策进行分析。政策工具继续细分成17个次级条目，运用内容分析法分析其应用状况。结果:共梳理22份有关慢性病防控的医保支付政策文件，编码72条。分析得出需求型工具占40.28%、供给型工具占38.89%、环境型工具占20.83%;利益相关者涉及4个利益方，分别是政府、支付方、供给者、需求者，其中针对支付方的政策较多。结论:当前各部门政策侧重点不同，政策工具的应用情况呈非均衡性，需增加环境型政策工具的应用，创造良好的外部支持环境；加强供给型工具中人才队伍的建设、资金投入力度，直接推动慢性病防控；优化需求型工具的使用，拉动医疗保障内需。各利益相关者的政策关注度不够均衡，难以统筹兼顾，应加强跨部门合作，发挥政策合力，均衡应用各类政策工具。     

医养结合养老模式面临的制度困境与优化策略

医养结合养老服务模式是中国为应对人口老龄化危机、转变和创新养老模式而提出的一大重要举措，尤其是在“健康中国”战略的推动下，更成为一种有益且新型的养老供给转化探索和社会服务制度选择。当前，医养结合的养老服务模式作为新兴手段，其发展仍处于探索时期，很多相关问题尚未明确，在实践中面临诸多难题。通过发掘当前我国医养结合养老服务模式现状，对相关困境进行深入剖析并提出对应的对策建议，以期为更好地推进医养结合养老服务模式的发展提供思路。     

基于政策工具的各省份电子健康档案相关政策分析

目的：分析我国各省份电子健康档案管理的相关政策,为调整优化政策结构提供参考。方法：以各省级政府、卫生健康委员会等网站为基础资料来源,收集2009年―2022年电子健康档案相关政策文件,从政策工具与电子健康档案业务发展阶段两个维度进行量化分析。结果：共收集我国各省份颁布的电子健康档案相关政策文件535份,累计编码650条。电子健康档案政策综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,分别占42.47%、27.38%、30.15%,应用推广阶段、基础建设阶段的政策工具条目占比分别为54.92%、45.08%。结论：各省份电子健康档案政策发展不均衡,政策工具运用单一化,可结合业务发展,细化业务分类,均衡运用政策工具。     

政策工具视角下激励优质卫生资源下沉的政策文本分析

背景　激励优质卫生资源下沉有赖于政府的政策驱动。在卫生领域中,政府通过设计和选择适宜的政策工具推动改革,因此,政策工具可被视为解读医改进程的最佳场域。目的　对中央政府和焦点示范医改省市颁布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件进行文本分析,探寻其中的特点与盲点,从而为优质卫生资源有效下沉提供良好指引。方法　本文采用内容分析法,选取2009年1月—2018年12月我国发布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件作为研究对象。以“优质卫生资源下沉、激励政策分析”为关键词,通过政府门户网站和中国改革信息库等渠道进行检索,并基于政策分类框架、医疗机构核心竞争力及政策作用靶点3大维度解析。结果　150个文本单元中,环境型政策工具应用较多,占61.3%（92/150）,供给型政策工具占比24.7%（37/150）,需求型政策工具应用比例较低,仅占14.0%（21/150）。环境型政策工具中,体制机制与法规管制相比其他工具应用更为频繁,分别占22.8%（21/92）与21.7%（20/92）。供给型政策工具中,培训帮扶与信息平台应用频率相对较高,分别占32.4%（12/37）和27.0%（10/37）。需求型政策工具中,传统医药服务政策工具仅占需求型工具的14.3%（3/21）。此外,双维度下,政策条目多集中在诊断治疗（60.0%）方面,其次是预防筛查（33.3%）,涉及最少的是康复保健阶段（6.7%）。结论　当前促进优质卫生资源下沉政策仍存在以强制类环境型政策工具为主、供给型政策工具与公众的健康需求契合性不足、环境型政策工具的互动性弱和政策工具间缺乏优化互补等核心问题。建议从适度弱化或降低强制类环境型政策工具的使用频率、增加供给型与需求型政策工具的应用频率、探索政策工具间的优化组合、政策工具应与实际应用时空场景相耦合等方面进一步激励优质卫生资源下沉。     

政策工具视角下我国健康教育政策文本量化研究

目的 了解我国各省在推进健康教育发展中政策工具的使用情况,分析政策工具存在的问题,以期为我国健康教育政策调整与优化提供参考依据。方法 利用Rothwell、Zegveld软件对政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。采用文献计量学分析方法,对政策年度分布、政策文件类型、政策发布主体、高频关键词进行分析。结果 通过对510份政策文件进行政策工具单元分析整理发现,各省综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,占比分别为68.0%、27.0%、5.0%。政策数量逐年递增,文件类型以通知为主（> 87.7%）。文件内容高频词分析显示,健康教育对象以慢性病患者为主,健康教育方式以宣传教育为主,健康教育内容以生活方式为主,健康教育目标落脚于健康中国建设。结论 健康教育政策处于快速增长阶段,现有健康教育政策工具以环境型为主,应结合未来发展趋势,增加需求型、供给型政策工具的使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系,丰富健康教育的目标人群、方式和内容,更好地促进人民健康水平的提升,助力健康中国建设。     

合肥市医养结合机构入住老年人服务满意度调查

目的 了解合肥市医养结合机构入住老年人服务利用的满意度情况及其影响因素。方法 采用问卷调查法于2018年11月对合肥市5家医养结合机构入住老年人进行调查，分析调查对象对医养结合机构医疗满意度、费用满意度、居住满意度、饮食满意度和生活氛围满意度情况，共回收问卷209份。结果 入住老年人对政策了解程度较低（不了解者占58.85%）；81.34%对居住条件表示满意；在医疗服务内容满意度方面，满意者占78.47%；在费用满意度方面，满意者占61.72%；在饮食条件满意度方面，满意者占68.80%；在生活氛围满意度方面，27.75%的老年人认为一般。结果显示，不同性别、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、身体状况的入住老年人服务利用情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 合肥市医养结合机构中老年人服务利用满意度均较高，性别、婚姻状况等六个因素入住老年人的服务利用满意度有影响。     

医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的构建研究

背景 　为应对老龄化,我国对医养事业给予大力扶持,致使医养结合社区居家养老服务机构数量剧增。但因我国“未富先老”的国情及养老事业起步较晚,医养结合养老模式存在医疗服务不规范和服务质量评价体系不健全等诸多问题。目的　构建医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。方法　于2017年6—8月,采用目的抽样法抽取北京市、天津市、河北省20个社区养老服务驿站（中心）和15个社区日间照料中心进行实地调研和访谈,形成医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系（初版）;于2017年11月—2018年1月选取23名专家,通过亲自发放或电子邮件发放3轮函询问卷,由专家对指标的合适性、重要性、熟悉程度及判断依据做出判断;函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极系数、权威系数、协调程度和指标重要性赋值、满分比、变异系数。结果　3轮函询专家积极系数分别为88.5%、100.0%、100.0%,专家权威系数分别为0.905、0.909、0.922,变异系数分别为0.06~0.24、0~0.17、0~0.22,Kendall's W系数分别为0.249、0.252和0.316。依据指标筛选标准,综合专家意见后,第1轮删除12个指标、增加16个指标,第2轮删除5个指标、修改1个指标、增加1个三级指标,第3轮无删除、修改、增加指标,最终形成了3个一级指标、15个二级指标、64个三级指标的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。结论　构建的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的专家意见集中度较高,结果可靠性较强,可为医养结合社区居家养老中心服务质量的评价、建设和改进提供依据。     

医养康养相结合服务延伸居家养老模式比较与优化研究

目的：推进医养康养相结合服务延伸居家养老，以满足居家老年人多样化的需求。方法：分析医养康养相结合服务延伸居家养老3种模式，并比较其实施目标、实施主体、实施对象和资金来源差异。结果：发现家庭医生签约的医疗服务延伸模式存在家庭医生上门服务动力不足的问题，社区的医养结合服务延伸模式存在社区医养康养资源短缺服务不力的问题，医养结合机构的医养康养服务延伸模式存在医养结合机构稀缺服务不均的问题。结论：提出改革家庭医生制度，构建激励相容机制；增强社区“造血”功能，培育社会资本市场；政府强制性制度变迁，合理配置医疗资源等建议，从而为推进医养康养相结合服务延伸居家养老的理论研究和政策实践提供参考。     

政策工具视角下2003-2022年我国发热门诊政策文本研究

目的：从政策工具视角对发热门诊相关政策文件进行分析，探讨政策工具的特点，为优化政策提供参考。方法：基于Rothwell和Zegveld的政策工具理论，运用内容分析法，从基本政策工具（X维度）和政策目标（Y维度）2个维度对2003-2022年颁布的66个发热门诊相关政策文件进行分析。结果：纳入的66份政策文件共生成165个政策文本编码，在X维度上，环境型、供给型、需求型政策工具所占比例分别为67.88%、29.09%、3.03%。在Y维度上，精准管控、及时发现、夯实基础、有效救治、快速处置所占比例分别为35.15%、25.45%、21.21%、9.70%、8.48%。结论：在基本政策工具维度，以环境型政策工具应用为主，需求型政策工具使用较少；在政策目标维度，政策工具在精准管控和及时发现目标上受到重视，在有效救治和快速处置目标上的关注程度相对较低。建议在政策设计上应加强需求型政策工具的应用，降低环境型政策工具的使用强度，并进一步优化政策工具内部结构，加强政策工具在有效救治和快速处置目标的重视程度，统筹和协调各类政策工具在政策目标中的运用。     

政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究

背景 老年人跌倒会给社会、家庭造成沉重负担，制定有效的社区老年人跌倒干预政策是解决这一全球公共卫生问题的重要举措。目的 从政策工具视角分析、比较不同国家现行社区老年人跌倒干预政策的内容构成、重点举措和实施策略。方法 根据人口老龄化程度和经济收入水平，选取亚洲、北美洲、欧洲的6个国家（日本、新加坡、泰国、美国、德国、俄罗斯）为样本国家，查阅其国家卫生部、疾病预防控制中心等相关政府部门及其直属机构，以及欧洲跌倒预防网络、美国老龄问题委员会、日本跌倒预防协会、德国健康保险协会等非政府机构官网，以“老年人，跌倒/坠落/意外伤害，预防”为关键词，检索2010年1月—2022年6月发布的全国性社区老年人跌倒干预政策文本，从需求型、供给型、环境型等政策工具维度和教育预防策略、评估策略等伤害预防策略维度进行文本分析。结果 24份政策文本中，政策工具维度共212个编码参考点，环境型、供给型、需求型政策工具应用占比分别为45.3%(96/212)、40.6%(86/212)和14.1%(30/212)。在高收入国家中，美国和德国应用供给型政策工具下的公共服务工具较多，占比分别为40.5%(17/42)和1...