不断改革创新扎实推进紧密型县域医共体建设

长汀县列入紧密型县域医共体(总医院)建设试点县期间,总医院融入长汀"一归口、三下放"基层医改经验,创新性实行"一归口、三下放、五统一"的管理机制和"五区域、五托管、五联盟"的运行机制,使分级诊疗趋于合理化,"优质服务基层行"活动成效显著,县级公立医院医改指标完成良好,群众的健康获得感明显提高,慢性病健康管理成效明显.     

县域医共体共享中药房信息平台的建设现状

目的:为县域医共体共享中药房信息平台建设提供参考.方法:采用文献研究法,分析基层医疗卫生机构中药房的建设和发展现状,以及基于县域医共体建设共享中药房的可行性、优势和局限性;再从总体架构、业务模型、主要功能3个方面介绍县域医共体共享中药房信息平台的构建流程和方法.结果 与结论:医共体和中医药振兴发展的政策、基层中医药服务...     

县域医共体下两慢病全周期健康管理推进分级诊疗的做法和初步成效

浙江德清县60岁以上老年人口占比约26％,慢病高发、医保基金支出大等问题较为突出.县域医共体以两慢病全周期健康管理为突破口,通过完善慢病管理组织架构、政策体系和服务举措,建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制,深入推进高血压、糖尿病全周期健康管理,实现了少生病,少生大病和医保基金安全高效运行的目标.     

县域医共体模式下全科医生康复能力提升路径探索

分析该院医共体社区全科医生康复能力现况及存在问题,根据浙江省构建整合型医疗卫生服务体系要求,推动县域医共体建设的创新体制机制建设,结合社区卫生签约服务的特点,探索实行以社区全科医生为服务切入口的区域康复诊疗能力提升路径,提升社区全科医生康复诊疗能力,满足社区居民的康复需求.     

县域医共体框架下基层卫生健康综合试验区建设实践探讨

近年来,德清县在国家、省市党委政府的正确领导与上级卫生健康部门的精心指导下,以人民健康为中心,以建设共同富裕示范区先行样板地为契机,在县域医共体建设的大背景下,试点基层卫生健康综合试验区建设,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,以优化服务体系、完善运行机制、深化服务内涵为重点,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,切实有效提升基层服务能力,更好地为群众提供全方位全周期健康服务,切实提升辖区居民获得感和满意度。     

县域医共体集中处方点评效果评估

目的 评价县域医共体模式下实施集中门诊处方点评取得的效果。方法 分析医共体成员单位处方点评数据,随机抽取集中点评前2020年1季度某3天门诊处方9 732张作为对照组,实施集中点评过程中抽取2021年1季度某3天的门诊处方9 107张作为观察组,对点评结果进行对比分析。结果 实施集中处方点评后,医共体成员单位门诊处方合理率由74.83%上升至91.36%。结论 医共体模式下实施集中处方点评可有效提高处方合格率,对基层合理用药起到积极地推动作用。     

平湖市2022—2023年县域医共体模式下老年脑血管疾病共病患者管理需求的调查分析

目的 了解县域医共体模式下老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求情况。方法 选取该院及5家医共体分院2022年9月至2023年2月就诊的老年脑血管疾病共病患者300例,并进行问卷调查。结果 患者平均共病数（2.6±1.3）种,共病前五位分别是高血压（66.7%,200/300）、糖尿病（30.0%,90/300）、呼吸疾病（23.0%,69/300）、高脂血症（19.7%,59/300）、消化系统疾病（14.7%,44/300）;在共病管理需求方面,每年一次健康体检、建立健康档案、共病用药指导、门诊预约便捷就医、检查结果分析指导分列前五位,对疼痛管理的需求最低;不同年龄、共病数、居住状况、收入水平等对老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求有所差异。结论 医共体模式下老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求各不相同,建议针对性提供共病管理服务,以改善其生活质量。     

县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响

目的 县中医院牵头的县域医共体实施超声诊疗规范化管理对基层成员单位中医诊疗质量的影响。方法 选取武义县中医院医共体6家基层成员单位在实施超声诊疗规范化管理前（2020年1—12月）开展超声检查的1 896例患者为管理前组,实施超声诊疗规范化管理后（2021年7月至2022年6月）开展超声检查的1 972例患者为管理后组。比较两组超声诊疗质量、超声检查对中医诊断和治疗帮助情况、中医诊疗满意度及医患纠纷情况。结果 管理后组超声诊断符合率、对中医诊断有帮助率、对中医治疗有帮助率及中医诊疗满意度> 90分者占比明显高于管理前组,中医诊疗相关医患纠纷发生率低于管理前组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 县中医院牵头的县域医共体开展超声诊疗规范化管理,为疾病的中医临床诊疗提供了重要参考,提高了基层成员单位超声诊疗质量和患者就医满意度,还降低了中医诊疗相关医患纠纷发生率。     

中医医共体临床合理用药机制建设探析

本文根据《山东省县域中医医共体建设试点项目绩效评价指标体系(2020版)》要求,就县域中医医共体临床合理用药机制建设进行探索和分析,以县乡中医药一体化管理为基础,以临床合理用药为主题,实现县域基层医疗机构药事管理全覆盖和中医药管理同质化,达到中医药服务惠及全县人民的目的.     

临床药师在县域医共体慢病管理团队中的价值探讨

目的 在\     

基于BCMA系统在医共体药品核对的开发与应用

目的 通过在医共体药房中推行药品条形码系统(BCMA),有效降低调剂差错率,保障患者用药安全。方法 利用标准化和分级化的方法改进基层药师调剂药品模式,并对BCMA系统运行前后的效果进行分析。结果 在应用BCMA系统后,药品调剂差错率从0.167%下降至0.030%。单张处方调剂时间最多增加1.6s,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论 BCMA系统具有唯一性,全面性和经济性,利用信息共享,实现了医共体内优质资源的互联互通,是未来医共体药学的发展趋势。     

县域医共体内药学服务同质化阶段性探索实践

目的 提升县域医疗服务共同体（简称医共体）内药学服务和药事管理水平。方法 选择江苏省泰兴市人民医院医共体内5家社区卫生服务中心作为试点医院,与该院一起共同构建药学服务同质化体系。2018年5月至2019年4月,通过对口帮扶、互联网+创新药学服务（IPS）、行政协调相结合的方式促进试点医院实现药学服务同质化。比较实施同质化前后试点医院药事管理质控数据（门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分）的改善情况、药师及所辐射的社区居民对药学服务的认知情况。结果 实施后,试点医院的平均门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分分别为（90.76±3.86）%,(78.59±4.99)%,58.23±3.60,(66.27±2.65)%,(95.40±1.14)分和（83.00±3.16）分,显著优于实施前的（70.96±6.26）%,(59.38±3.00)%,71.59±3.18,(56.77±2.66)%,(83.40%±4.39)分和（56.20±8.76...     

医共体下东阳市健康示范村慢性病流行病学调查分析

目的 调查东阳市居民慢性病流行病学现状,评估我市慢性病预防控制工作的效果.方法 2018年12月在医共体模式下对5个健康示范村(白云街道下昆溪村、六石街道蟠松村、南马镇夏屠村、巍山镇程店村、千祥镇胡山村)18周岁及以上常住人口共3195人进行调查.调查内容包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分,采用集中调查和(或)入...     

医共体下基层医生糖尿病神经病变筛查现状调查

目的 调查本区域医共体下基层医院医生对糖尿病神经病变筛查现状,探讨制定培训策略的可行性,为更好地开展糖尿病神经病变筛查提供参考依据。方法 2019年8—10月采用自行设计的调查问卷表,对区域医共体29家基层医院医生进行糖尿病神经病变筛查相关内容调查,并对调查结果进行统计描述和相关分析。结果 29家基层医院未开展糖尿病神经病变筛查24家（82.8%）,未接受糖尿病神经病变筛查的相关培训19家（65.5%）。存在筛查费用问题、筛查时间长、医院缺乏筛查仪器、缺乏筛查的有效依据、不知晓筛查项目及筛查方法等影响因素。结论 当前本县域医共体基层医院医生对糖尿病神经病变筛查知识仍有不足,医生参加糖尿病神经病变筛查培训机会少,应积极开展医共体内同质化糖尿病神经病变筛查知识培训,构建资源共享平台,提高基层医生糖尿病神经病变筛查效率。     

县域医共体内“1+N”模式对卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果

目的 观察“1+N”模式在对县域医共体内卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果。方法 自2019年起利用两年时间,定期开办培训交流。通过“1+N”模式的培训,比较县域医共体内检验人员在“1+N”模式培训前后细胞形态学技能水平变化。结果 医共体内乡镇卫生院检验人员经“1+N”模式培训后血细胞图片考核合格率86.1%(31/36)、外周血涂片实践考核合格率88.9%(32/36),均高于培训前的55.6%(20/36)和58.3%(21/36),差异均有统计学意义(χ²=8.13、8.65,P<0.01)。“1+N”模式培训前我院检验人员血细胞图片考核合格率、外周血涂片实践考核合格率均为92.5%(37/40),均高于乡镇卫生院的55.6%(20/36)和58.3%(21/36),差异均有统计学意义(χ²=13.79、12.24,P<0.01)。医共体内乡镇卫生院的误报假性血小板减少由培训前的5例降至0例,漏报血液病由培训前的4例降至1例。结论 “1+N”模式能有效提升县域医共体内卫生院医疗检验服务能力和水平,减少患者不必要...     

医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求的调查分析

目的 了解医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求,为有针对性开展培训提供依据。方法 采用整群抽样法,2023年4—5月抽取杭州市富阳区第一人民医院富春、高桥、场口、受降、鹿山、春建、新桐、上官、龙门和环山10家医共体分院的全科医师88人,进行儿童咳嗽诊治培训内容的问卷调查,分析其对儿童咳嗽诊治培训需求。结果 按条目评分≥9分的全科医师占比从高到低排序,在儿童咳嗽的基本理论知识及检查方法部分,培训需求最高的是儿童胸部影像学解读;在儿童咳嗽相关的常见疾病部分,培训需求最高的是急性支气管炎;在儿童咳嗽疾病的治疗与预防部分,培训需求最高的是儿童咳嗽的祛痰止咳药的合理使用。根据评分优先等级标准,筛选出儿童胸部影像学解读、常见实验室检查结果解读、急性支气管炎、急性支气管肺炎、急性上呼吸道感染、儿童咳嗽相关疾病一般处理、儿童咳嗽的祛痰止咳药的合理使用、儿童咳嗽相关疾病抗生素的合理使用、儿童咳嗽相关疾病雾化吸入规范与合理使用9项作为首选培训内容,以及儿童呼吸系统体格检查等7项次要培训内容。结论 医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求程度较高,且认为培训内容应有侧重,培训教学形式需多样化。     

医共体模式下产后盆底功能康复对盆底功能及性功能的影响

目的 观察医共体模式下产后盆底功能康复对盆底功能及性功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月该院收治的初产妇180例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各90例。对照组行常规护理模式下的盆底功能康复,观察组行医共体模式下的盆底功能康复。比较两组干预前、干预8周后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维平均肌电压,女性性功能指数(FSFI)量表评分,盆底功能障碍发生情况。结果 观察组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压及FSFI量表总分高于对照组,盆底功能障碍发生率11.1%(10/90)低于对照组[23.3%(21/90)],差异均有统计学意义(t=16.98、23.19、25.33,χ²=4.72,P<0.05)。结论 医共体模式下产后盆底功能康复的应用可改善产妇盆底肌力,提升性功能,减少盆底功能障碍的发生。     

“医共体”体系下基层医院2017至2018年药物不良反应分析及建议

目的分析"医共体"体系下基层医院2017至2018年期间药物不良反应(ADR)及药师工作建议,促进合理用药。方法以"医共体"为契机,回顾性分析15家基层医院国家药品不良反应监测系统、病例系统及药师工作笔记,对不良反应的数量变化、报告类型;报告人职业构成;药品涉及类别、剂型;药品所累及系统器官、年龄进行整理,并对典型ADR提出药师建议。结果共发现ADR 648例,无季节变化规律,2018年发生数是2017年的1.4倍,一般不良反应占74%,药师上报占69%,皮肤及其附件损害发生次数占42%,抗感染药物发生占42%,注射剂发生占76%,特殊人群发生占60%。结论基层医务工作者需保障特殊人群药品使用,注意用药患者皮肤变化,避免抗感染药物、注射剂的滥用,药师做好安全合理用药建议。     

赋能护理干预对宫颈癌腹腔镜手术患者自我效能、遵医行为、应激反应及术后恢复时间的影响

目的 探讨赋能护理干预对宫颈癌腹腔镜手术患者自我效能、遵医行为、应激反应及术后恢复时间的影响情况。方法 选取2022年1月至12月大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳院区收治的100例宫颈癌腹腔镜手术患者作为研究对象,依据随机纸片法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规性的健康护理干预,观察组采用赋能护理干预。比较两组患者干预前后自我效能评分、遵医行为评分、应激反应评分情况,比较两组患者术后恢复时间情况。结果 观察组干预后自我效能评分、遵医行为评分均高于对照组,应激反应评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、正常排便恢复时间、初次下床活动时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 赋能护理干预可以提高自我效能、遵医行为,降低应激反应,提高术后恢复效果。