县域医共体建设典型地区乡镇卫生院效率变动分析

背景 县域医共体通过各种“强基层”措施助力基层医疗服务能力和质量提升,并推动基层医疗卫生机构运行效率提升。目的 分析国家县域医共体建设试点典型地区乡镇卫生院工作效率和全要素生产效率变动情况。方法 收集中西部地区4个省份（安徽省、江西省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区）8个县（市）143个乡镇卫生院2018—2019年县域医共体监测数据和卫生健康统计年报数据,采用数据包络分析（DEA）Malmquist指数法分析试点前后乡镇卫生院全要素生产率变动情况。结果 以县（市）为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院技术效率、技术进步、纯技术效率、规模效率和全要素生产率指数分别为0.977、1.037、0.995、0.982和1.013,乡镇卫生院全要素生产效率平均提高了1.3%。以乡镇卫生院为决策单元,与2018年相比,2019年典型地区乡镇卫生院全要素生产率提高了4.5%,安徽省A1县、安徽省A2县、江西省B1市、江西省B2县、广西壮族自治区C1县、广西壮族自治区C2县、新疆维吾尔自治区D1县和新疆维吾尔自治区D2县分别有47.83%、66.67%、54.84%、59.26...     

我国县域医共体建设热点问题研究进展

近年来,关于县域医共体建设的研究文献不断增加,且研究角度多元化,研究方法多样化。作者旨在综合国内外相关研究成果,运用鱼骨图分析法对影响县域医共体建设现阶段发展的热点问题进行归纳总结,并在此基础上对其相关文献进行梳理,厘清县域医共体建设研究现状及前沿问题,探索未来发展趋势及其走向。     

我国县域医共体建设利益相关者分析研究

现阶段县域医共体建设中利益相关者之间矛盾和问题突出,县域医共体建设的紧密程度有待加强。作者基于共生理论,对县域医共体中利益相关者进行分析,界定利益相关主体,发现影响县域医共体发展的共生动力和共生阻力因素。在此基础上进一步分析了县域医共体的共生模式,最后就优化县域医共体共生界面进行探讨,并提出合理建议,以期平衡相关主体间利益分配关系,加快基层医疗卫生资源整合,从而促进县域医共体建设模式向对称互惠一体化共生模式转变。     

互联网医疗推进县域医共体建设路径探析

介绍县域医共体建设情况,分析“互联网+医共体”存在的不足,从顶层设计、路径规划、人才培育3方面提出推进县域医共体建设的实施路径,助力分级诊疗制度落实,推进健康乡村建设。     

ROCCIPI框架下县域医共体建设的问题识别与分析

目前我国县域医共体建设已取得初步成效,但仍处于初步建设阶段,面临着诸多问题。本文运用ROCCIPI技术从规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识7个核心维度识别和分析县域医共体建设过程中存在的问题与不足,并提出合理建议。     

紧密型县域医共体对县乡医疗机构运行效率影响研究

目的：分析紧密型县域医共体管理创新对县乡两级医疗机构运行效率的影响,为医共体改革提供参考。方法：收集广西某国家试点医共体2018-2021年运行数据,采用描述性分析和间断时间序列模型等研究医共体改革前后县乡医疗机构运行效率指标变化。结果：县级医院提升了医疗服务效率以及医疗资源利用效率,费用控制效果显著,乡镇卫生院提升了慢病管理服务能力,医疗资源下沉和帮扶效果显著,但县域内就诊率和医保支出率尚未有明显改善。结论：依托全县域信息化质控体系的运营同质化管理、基于DRG管理指标和RBRVS工作量评价体系的全员绩效管理、下派执行院长担任法人和基于病种结构等数据的乡镇卫生院错位发展与分级诊疗规划等医共体管理制度提高了县乡医疗机构运行效率,未来仍需进一步提升乡镇卫生院服务能力、完善和落实基层就诊绩效考核等制度建设,增强居民信赖度,引导患者理性就医,提升医保使用效能,形成有序就医格局。     

县域医共体背景下基层医院数字化管理研究

大数据时代,要积极高效的推动分级诊疗制度、深化医疗改革,就必须要加强县域医共体内基层医院的管理。本文以县域医共体为背景,系统分析了基层医院数字化管理现状及存在的问题,提出了如何基于数字技术,通过信息化建设、统一数据标准和平台、增强数据安全保护、加快人才引育、完善管理体制等措施来优化提升基层医院的管理水平,旨在助力基层医院有序、科学地进行数字化建设,实现医疗资源共享。     

基于县域医共体建设的安宁疗护病房运行模式的SWOT分析

安宁疗护又称缓和医疗、临终关怀,是为重症、不可治愈及不幸面临对危及生命疾患的终末期患者,以多学科照护团队形式,提供舒缓疗护和支持服务,使其能够安宁、有尊严地度过余生,并使家属的身心健康得以维护^[1]。随着我国社会老龄化进程加速,慢性病发患者数居高不下,患癌症群体数量逐年递增,高龄和恶性肿瘤等人群日渐庞大.     

医保支付方式改革对县域医共体建设效果的影响分析

目的:分析医保打包支付对县域医共体建设的影响,为进一步开展医保支付方式改革提供参考.方法:以是否实施医保打包支付为标准,在全国范围内筛选出33个县域医共体.以资源下沉、辐射带动、服务能力、经济负担、收支结构作为评价维度,采用配对t检验和秩和检验进行分析.结果:医保打包支付推动了医共体牵头医院专家和技术资源下沉(P<0....     

基于社会网络分析法的四川省县域医共体建设问题探讨

目的：对四川省县域医共体建设发展中存在的问题进行梳理和探讨,为四川省县域医共体建设发展提供借鉴。方法：采用文献分析法并结合社会网络分析法对文献进行分析,运用TOPSIS法对基于社会网络分析法计算得出的四川省县域医共体建设问题的点度中心度、中间中心度和接近中心度3个维度进行综合排名。结果：四川省县域医疗共同体在建设发展中存在配套政策不完善、顶层设计不足、政府对医共体财政补助不足等问题;通过TOPSIS综合评价,排名前3位是县域医疗信息共享平台建设落后(Ci=1.000)、居民对分级诊疗认知度偏低(Ci=0.904)以及优质资源分布不均(Ci=0539)。结论：加强县域医共体信息化平台建设、加大分级诊疗宣传力度、优化卫生资源配置及加大政府财政投入是四川省县域医共体建设的必要举措。     

县域医共体相关者利益诉求分析

医共体建设是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的重要举措,是公立医院高质量发展重点建设行动之一。国内医共体建设进入快速发展阶段,但依然存在缺乏可持续利益分配机制等问题。医共体的利益均衡是实现高质量、可持续发展的必要条件,其前提是需要明确县域医共体利益相关者的利益诉求。作者从内部、外部和潜在利益相关者3个维度,分析核心医院、成员单位、医务人员、政府、卫健部门、医保部门、药品供应保障系统、居民、患者及其家属、医务社会工作者、媒体、商业保险公司等利益相关者的利益诉求。从系统机制、组织基础和个人积极性3个角度提出建议,通过强化政府主导作用、推动三医联动、建立有效的激励机制以及搭建统一的信息管理平台达到利益相关者利益均衡。     

医共体背景下县域远程轻会诊模式的构建与评价

县域既有的远程会诊服务由于流程繁琐、时效性差等问题,实际使用率低下。以县级医院横向联合和远程门诊会诊为切入点,构建县域远程轻会诊模式是引导居民基层首诊、提高县乡服务协作的重要探索。该研究通过模拟实验和现场调查,表明该模式准入门槛低、协作日常化、组织简洁,县域资源供给更高效,提高了县乡远程会诊服务的及时性、便捷性和全科质量,增进了县乡医生间的合作交流和知识转移,对于基层医疗机构服务能力提升作用明显。调查发现该模式更符合县乡医患各方利益,基层端和政府感受明显,患者也认为提升了其服务质量。     

县域医共体框架下基层医疗卫生人才培训问题及对策研究

深化医药卫生体制改革是党的十九大提出的重要目标和任务,作为改革的重要一环,县域基层医疗卫生人才培训工作面临着许多困难和问题。本文针对县域基层医疗卫生人才培训现状,结合笔者下派福建省政和县医院期间（2017—2018年）参与的管理和教学改革实践,结合既往文献、医疗统计信息,剖析培训中存在的问题,进行初步探索和实践,为进一步提升县域基层医疗卫生人才培训质量和成效建言献策,以期对基层医疗卫生人才培训工作能起到一些有益的参考和借鉴作用。     

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊...     

支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用

目的探讨支医护理人员在乡镇卫生院护理工作中的工作方法及作用。方法调查涪陵区25名支医护理人员在10所乡镇卫生院护理工作的情况,分析乡镇卫生院护理工作中存在的问题,并提出改进方法。结果各项护理工作逐渐标准化、制度化、规范化,服务意识、护理人员思想素质不断提高。结论三支行动中的“支医护理”的实施可以提高乡镇卫生院护理质量,值得推广和坚持。     

成都基层乡镇卫生院住院医疗服务现况调查分析

目的 调查成都市乡镇卫生院住院服务利用现状,分析其影响因素。方法 2016年10月至11月,采用普查法,对成都市全域22个区县(市)乡镇卫生院开展问卷调查,采用自填式结构问卷,对2015年1月至12月乡镇卫生院的住院服务量进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果 成都市乡镇卫生院264所,开通住院服务的机构数量为252所,年住院服务量529611人次、每千人床位数1.9张,病床使用率75.53%;单因素分析结果显示:执业医师人数、药事人员人数、护士人数、医技人员人数、全科医生人数、服务人口人数、平均每千人口执业医生数、收治住院病种数、病床使用率、急诊量及门诊量对住院服务量影响有统计学意义(P<0.05); logistic多因素回归分析显示:门诊量、收治住院病种数、病床使用率及护士人数是影响住院服务量的重要影响因素。结论 成都地区乡镇卫生医疗机构还需进一步提升门诊服务能力,调整资源投入结构,提高病床等各类资源的利用效率,优化人力资源配置,通过制定更有针对性的管理措施提高住院服务能力。     

县域医共体下社区医院全科医生模块化培训的实践研究

为提升全科医生的业务水平和服务能力,本研究以县域医共体社区医疗机构的需求为导向,通过15个模块的小班化培训,每周开设2个班,每个班培训时间为1周。培训采用“2+5”模式,即2天理论教学与病例讨论、5天床旁教学。培训后进行理论考试、病例汇报和客观临床结构化考核,成绩均合格者,颁发合格证并给予相应的奖励。结果表明,培训后学员后测成绩较前测均有明显提升,合格率由18.4%提升到85.9%。该培训模式可在更广的范围内推广,但应注意需根据各地实际适当调整,相关部门和医院要给予充分的支持。     

2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率——基于Malmquist指数模型的研究

目的 基于Malmquist指数模型分析2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率。方法 选取广西东兴市、那坡县、靖西市、宁明县、龙州县、大新县和凭祥市7个边境县(市)的全部乡镇卫生院作为研究对象,选取执业(助理)医师数、注册护士数和床位数作为投入指标,总诊疗人次、入院人数和病床使用率作为产出指标,运用Malmquist指数模型对2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率进行分析。结果 2015—2020年,广西7个边境县(市)的乡镇卫生院平均每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数均呈增长趋势,但均低于同期广西乡镇卫生院平均水平;不同边境县(市)之间乡镇卫生院每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数存在差异。2015—2020年,广西7个边境县(市)乡镇卫生院的全要素生产率变动(TFP)指数均值为0.963,技术效率变化指数均值为1.005,技术进步变化指数均值为0.958,纯技术效率变化指数均值为1.002,规模效率指数均值为1.003。广西7个边境县(市)中,有6个县(市)乡镇卫生院的TFP指数小于1。结论 广西边境地区乡镇卫生院的...     

依托医共体建设县级应急医疗物资储备库探讨

完善县级应急医疗物资储备是建立全国应急医疗物资储备体系的基础。目前,县级应急医疗物资储备存在着品种形式单一、储备能力弱、管理效能低等问题。政府依托医共体一体化、集团化运营在多方协同、上下联动、优化资源配置等方面的优势,建设县级应急医疗物资储备库,将有助于提高县域应急医疗物资保障水平。储备库建设方案需要注重合作机制、储备体系、仓储模式、管理制度、信息系统的系统设计。     

县域医共体统一信息系统的创新实践

2012年以来,连州市医疗卫生系统通过创新思路和创新模式,探索出以一体化的区域卫生信息系统促进县域医疗卫生改革.2019年连州市医疗集团成立后,通过重构县域医共体卫生健康信息化管理体系,建设高质量、高标准的符合三级等保要求"混合云模式"数据中心,着力打造具有"连州特色"的中心化和"九统一模式"的县域医共体统一信息系统,...